Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија," главата на 11 лекови кои се користат во изборот на кардиоваскуларни sosudistnyh zabolevaniyah11.2 на лекови 11.2.1 стабилна ангина

стабилна ангина пекторис

Ефикасноста на третманот bolnyhstabilnoy ангина opredelyaetsyapravilnostyu sredstvaili изборот дрога комбинации на лекови, избор effektivnyhdlya дадени дози на пациентот соодветен режим idlitelnostyu нивниот прием. Постојат razlichnyepodhody на изборот на antianginal лекови iobektivnoy ibezopasnosti оцени нивната ефикасност. Според еден пристап, целта на antianginal лекови dolzhnoosnovyvatsya на курсот и klinikistenokardii, особено со пациентот uchetomfunktsionalnogo класа. Etopredpolagaet пациенти вториот funktsionalnogoklassa се користи еден izpreparatov монотерапија (нитрати, b-блокатори, калциум антагонисти), додека потешки forme- комбинирана употреба на лекови со razlichnymmehanizmom чекори: нитрати и b-блокатори, нитрати и блокатори на калциумови канали, нитрати vsochetanii со b-блокатори и antagonistamikaltsiya.

Bolnymlekarstv мора да настапи на подносливост, присуството на алергиски заболувања, патологија е отсутен. Водич ipredshestvuyuschy искуство во третманот konkretnogobolnogo поединечните лекови.

Друг пристап е врз основа на критериумите chetkihfarmakodinamicheskih otsenkieffektivnosti формулација, дозата, траење, и др Кај некои пациенти osobyhsluchayah provodyatsyafarmakokineticheskie истражување pozvolyayuschievyyavit индивидуалните карактеристики iraspredeleniya апсорпција на лекот во организмот.

Во моментов, единствениот начин да објективно процени effektivnostantianginalnyh значи стрес тест пациенти stabilnoystenokardiey е sdozirovannoy вежба naveloergometre. На повеќето чувствителни индикација на исхемија на миокардот ispetsifichnym schitaetsyapoyavlenie хоризонтална или kosoniskhodyaschey (поголема од 1 мм на растојание од 0,08 C од точка ѕ) депресија на ST сегментот на ЕКГ, neredkosochetayuscheysya со напад на ангина пекторис.

Зголемување на толеранција кога примероците sdozirovannoy физички fonelecheniya оптоварување што лекот или sochetaniemih покажува izbrannogolecheniya ефикасност.

Во клиничко-фармаколошки issledovaniyahnaibolee покажа метод parnyhveloergometry (EBM) (VI Metelitza 1988) sostupeneobraznym (на секои 3 мин) транспорт povysheniemmoschnosti 30 W, регистрација ЕКГ iotsenkoy пациентот. Својата суштина, chtosnachala трошат veloergometriju да priemapreparata. Ре-тест беше изведена на максимална vysoteozhidaemogo акција issleduemogolekarstvennogo подготовка: нитрат - преку 1H на Б-блокатори и антагонисти на kaltsiya- 2 часа после администрација на единечна доза. времетраење Zatemsravnivayut dvuhveloergometry до identichnyhizmeneny ЕКГ (сегмент депресија ST, на пример, HA1, или 1,5 mm) или додека не се pristupastenokardii. На големината на товар по prirostaprodolzhitelnosti priemapreparata (DT), која е еднаква или поголема од 2 минути е критериум vyrazhennogoantianginalnogo issleduemogopreparata чекори (Сл. 13, 14).

Сличен пристап кон проценката на antianginalnyhpreparatov е основа на примероците sfizicheskoy оптоварување на неблагодарна работа.

Во отсуство на provestiveloergometricheskie effektivnostpreparata примерок може да се оцени од страна на пациентот uvelicheniyusposobnosti privychnuyufizicheskuyu носат товарот кој предизвикува priemapreparata stenokardii.Naprimer напад врз preparatabolnoy чекори максимална отиде 1-2 lestnichnyhproleta поголема од онаа забележана пред priemalekarstva, без појава на ангина.

Критериум за ефикасноста на третманот може byttakzhe забавување или исчезнување pristupovstenokardii за време на третманот или inympreparatom или комбинација на лекови.

ЕКГ студии користење sutochnogomonitorirovaniya снимање на магнетна лента iposleduyuschey компјутерска обработка dannyhpozvolyayut идентификуваат некои пациенти bezbolevyeepizody миокардна исхемија: STbolee сегментот од 1 mm со различна времетраење, идентификувани со дневно следење за fonepriema дрога може да им служи на собрал priznakomeffektivnosti antianginalnogosredstva.

Повеќекратност на дозирање се утврдува од страна на периодот на нејзината preparataobychno poluvyvedeniya.Tak, со полу-период еднаков на 2-3 часа, лекот треба да се администрира на секои 4-6 часа, на пример, 4-6raz ден. Сепак, редовно priemlekarstvennogo средства во следните неколку дена nevsegda потребно. Така, пациентот функционална класа I sostenokardiey mozhnoogranichitsya вендузи epizodicheskivoznikayuschih напади сублингвалнитенитроглицероли или профилактичка priemomprolongirovannyh нитрати "на побарувачката", односно. за 1 час пред претстојниот долго fizicheskoynagruzki.

Третман на пациенти со стабилна ангина функционална класа II и III треба да provoditregulyarnym добивањето на една или neskolkihantianginalnyh препарати. Neobhodimouchityvat gemodinamicheskihpokazateley особено специфичен пациент, и индивидуалните soputstvuyuschiezabolevaniya perenosimostpreparata. На пример, пациент со iskhodnoybradikardiey прикажани nitraty- prisoputstvuyuschem зголемување на крвниот притисок може да се определинифедипин- откривање на прекршоци ritmaserdechnyh намалува соодветно да се назначиверапамил. Во присуство на тахикардија кај пациент, безусловна циркулаторна инсуфициенција, и хипертензија pokazanyb-блокатори.

Времетраењето на терапијата со лекови vznachitelnoy висина утврдена tyazhestyuproyavleniya ангина. Така, кај пациенти со ангина nastupleniiremissii I и класа IIfunktsionalnyh нема потреба vprieme лекови. Кај пациенти со ангина класа III и IVfunktsionalnyh ретко dobitsyapolnogo прекин на нападите, толку долго се одржа ihlechenie, prakticheskipostoyanno, со намалување на дози на лекови кои транзитираат монотерапија во периоди на ремисија, suvelicheniem дози и фондови под drugihantianginalnyh obostreniyahbolezni.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

стабилна ангина пекторис

Ефикасноста на третманот bolnyhstabilnoy ангина opredelyaetsyapravilnostyu sredstvaili изборот дрога комбинации на лекови, избор effektivnyhdlya дадени дози на пациентот соодветен режим idlitelnostyu нивниот прием. Постојат razlichnyepodhody на изборот на antianginal лекови iobektivnoy ibezopasnosti оцени нивната ефикасност. Според еден пристап, целта на antianginal лекови dolzhnoosnovyvatsya на курсот и klinikistenokardii, особено со пациентот uchetomfunktsionalnogo класа. Etopredpolagaet пациенти вториот funktsionalnogoklassa се користи еден izpreparatov монотерапија (нитрати, b-блокатори, калциум антагонисти), додека потешки forme- комбинирана употреба на лекови со razlichnymmehanizmom чекори: нитрати и b-блокатори, нитрати и блокатори на калциумови канали, нитрати vsochetanii со b-блокатори и antagonistamikaltsiya.

Bolnymlekarstv мора да настапи на подносливост, присуството на алергиски заболувања, патологија е отсутен. Водич ipredshestvuyuschy искуство во третманот konkretnogobolnogo поединечните лекови.

Друг пристап е врз основа на критериумите chetkihfarmakodinamicheskih otsenkieffektivnosti формулација, дозата, траење, и др Кај некои пациенти osobyhsluchayah provodyatsyafarmakokineticheskie истражување pozvolyayuschievyyavit индивидуалните карактеристики iraspredeleniya апсорпција на лекот во организмот.

Во моментов, единствениот начин да објективно процени effektivnostantianginalnyh значи стрес тест пациенти stabilnoystenokardiey е sdozirovannoy вежба naveloergometre. На повеќето чувствителни индикација на исхемија на миокардот ispetsifichnym schitaetsyapoyavlenie хоризонтална или kosoniskhodyaschey (поголема од 1 мм на растојание од 0,08 C од точка ѕ) депресија на ST сегментот на ЕКГ, neredkosochetayuscheysya со напад на ангина пекторис.

Зголемување на толеранција кога примероците sdozirovannoy физички fonelecheniya оптоварување што лекот или sochetaniemih покажува izbrannogolecheniya ефикасност.

Во клиничко-фармаколошки issledovaniyahnaibolee покажа метод parnyhveloergometry (EBM) (VI Metelitza 1988) sostupeneobraznym (на секои 3 мин) транспорт povysheniemmoschnosti 30 W, регистрација ЕКГ iotsenkoy пациентот. Својата суштина, chtosnachala трошат veloergometriju да priemapreparata. Ре-тест беше изведена на максимална vysoteozhidaemogo акција issleduemogolekarstvennogo подготовка: нитрат - преку 1H на Б-блокатори и антагонисти на kaltsiya- 2 часа после администрација на единечна доза. времетраење Zatemsravnivayut dvuhveloergometry до identichnyhizmeneny ЕКГ (сегмент депресија ST, на пример, HA1, или 1,5 mm) или додека не се pristupastenokardii. На големината на товар по prirostaprodolzhitelnosti priemapreparata (DT), која е еднаква или поголема од 2 минути е критериум vyrazhennogoantianginalnogo issleduemogopreparata чекори (Сл. 13, 14).

Сличен пристап кон проценката на antianginalnyhpreparatov е основа на примероците sfizicheskoy оптоварување на неблагодарна работа.

Во отсуство на provestiveloergometricheskie effektivnostpreparata примерок може да се оцени од страна на пациентот uvelicheniyusposobnosti privychnuyufizicheskuyu носат товарот кој предизвикува priemapreparata stenokardii.Naprimer напад врз preparatabolnoy чекори максимална отиде 1-2 lestnichnyhproleta поголема од онаа забележана пред priemalekarstva, без појава на ангина.

Критериум за ефикасноста на третманот може byttakzhe забавување или исчезнување pristupovstenokardii за време на третманот или inympreparatom или комбинација на лекови.

ЕКГ студии користење sutochnogomonitorirovaniya снимање на магнетна лента iposleduyuschey компјутерска обработка dannyhpozvolyayut идентификуваат некои пациенти bezbolevyeepizody миокардна исхемија: STbolee сегментот од 1 mm со различна времетраење, идентификувани со дневно следење за fonepriema дрога може да им служи на собрал priznakomeffektivnosti antianginalnogosredstva.

Повеќекратност на дозирање се утврдува од страна на периодот на нејзината preparataobychno poluvyvedeniya.Tak, со полу-период еднаков на 2-3 часа, лекот треба да се администрира на секои 4-6 часа, на пример, 4-6raz ден. Сепак, редовно priemlekarstvennogo средства во следните неколку дена nevsegda потребно. Така, пациентот функционална класа I sostenokardiey mozhnoogranichitsya вендузи epizodicheskivoznikayuschih напади сублингвалнитенитроглицероли или профилактичка priemomprolongirovannyh нитрати "на побарувачката", односно. за 1 час пред претстојниот долго fizicheskoynagruzki.

Третман на пациенти со стабилна ангина функционална класа II и III треба да provoditregulyarnym добивањето на една или neskolkihantianginalnyh препарати. Neobhodimouchityvat gemodinamicheskihpokazateley особено специфичен пациент, и индивидуалните soputstvuyuschiezabolevaniya perenosimostpreparata. На пример, пациент со iskhodnoybradikardiey прикажани nitraty- prisoputstvuyuschem зголемување на крвниот притисок може да се определинифедипин- откривање на прекршоци ritmaserdechnyh намалува соодветно да се назначиверапамил. Во присуство на тахикардија кај пациент, безусловна циркулаторна инсуфициенција, и хипертензија pokazanyb-блокатори.

Времетраењето на терапијата со лекови vznachitelnoy висина утврдена tyazhestyuproyavleniya ангина. Така, кај пациенти со ангина nastupleniiremissii I и класа IIfunktsionalnyh нема потреба vprieme лекови. Кај пациенти со ангина класа III и IVfunktsionalnyh ретко dobitsyapolnogo прекин на нападите, толку долго се одржа ihlechenie, prakticheskipostoyanno, со намалување на дози на лекови кои транзитираат монотерапија во периоди на ремисија, suvelicheniem дози и фондови под drugihantianginalnyh obostreniyahbolezni.