Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија," главата на 20 лекови кои се користат priosteoporoze и други болести на коските витамин Д 20,5

витамин Д

Овој витамин е вклучен во gomeostazekaltsiya, постапувајќи по цревата и коските. Onvypolnyaet својата активна функција videmetabolita калцитриол формирана во pochkahpod влијание на паратироиден хормон. Vkishechnike витамин Д го регулира vsasyvaniekaltsiya и фосфат. Коските тој има osoboeznachenie минерализација obrazuyuscheysyatkani повторно. Витаминот Д е исто така важно dlyaregulyatsii метаболизмот на коските chtoyavlyaetsya основа на својата сила во osteoporoze.Po Очигледно, тоа е, исто така, се вклучени во растот на клетките на диференцијација uux бидејќи витамин Д рецептори byliobnaruzheny во голем број на клетки на цицачи, вклучувајќи ги и клетките на туморот.

витамин D2(Ергокалциферол) е на располагање во растително масло, vmenshey степен - во млекото. Тој вовлечени vtonkoy црево и во црниот дроб се претвора во B25-gidroksiergokaltsiferol. Витамин Д3 (holekaltsifero) формирана iz7-дехидрохолестерол во кожата на ултравиолетови цицачи podvliyaniem izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke апсорбира и метаболизира во црниот дроб B25-хидроксихолекалциферол. Posledniytsirkuliruet во крвта поврзани со belkomsostoyanii. Кај луѓето, витамини Д2 и Д3 obladayutodinakovym сопственост. Тие се содржани во rybemzhire, јајца, путер, маргарин зајакнати, а во помала мера - со сирење и месо.

калцитриол, ili1,25-дихидроксихолекалциферол е aktivnymmetabolitom витамин D. Нејзината aktivnoststimuliruetsya PTH. Се верува дека тоа е причина за недостаток на бубрежната остеомалација igiperparatireoza ниво на калциум nedostatochnosti.Nizky предизвикува povysheniesekretsii паратхормон резултира mehanizmaobratnoy врска.

синтетичка дрога калцитриоли (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu има најголем на сите препарати на витамин Д. Ondeystvuet дури и во тешки и може да предизвика pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

На вредноста на витамин Д во организмот.активните неговите метаболити (на пр калцитриол) Подобрување на апсорпцијата на калциум во цревата andother елементи. Транспорт преку kletkikishechnika калциум е активен процес, истовремено зголемена апсорпција на фосфор. Vtochkah растот на коските калциум има однос sneorganicheskimi фосфати. Osteoblastyispolzuyut калциум фосфат за novoobrazovaniyakostnoy ткиво. Новиот hryaschobrazuetsya расте коска во епифиза, со оглед на тоа дегенерира во diafizarnyhkontsah 'рскавица. Тоа zdesimeetsya потреба за калциум фосфат. Kogdahryasch исчезнува епифиза и diaphysis се логирате.

Во отсуство на витамин Д normalnayakaltsifikatsiya се случува. Калцификација vperioste, исто така, нарушена. коски Epifizyuvelichivayutsya омекне и vozmozhnorazvitie тетанија резултира nedostatkaionizirovannogo калциум во плазмата. Rannimpriznakom недостаток на витамин Д во серумот yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Овој ензим obrazuetsyaosteoblastami во остеоидни. Vitaminpomogaet задржување на калциум фосфат и реапсорпција во проксималниот putemusileniya kanaltsahpochek. Можно е дека темна боја на кожата chelovekav Екваторијална земји прашања dlyaumensheniya вишокот kolichestvavitamina Д. Синтезис Во исто време, луѓето со темна кожа, се чини дека повеќе страдаат од рахитис ако vdiete недоволно витамин Д отколку во земјите sumerennym клима.

Ionizirovannogokaltsiya концентрација во крвта се регулира sekretsiyuparatgormona. Ниско ниво на паратироидниот хормон за раст kaltsiyaobuslovlivaet и затоа се зголемува produktsiyu1,25-дихидроксивитамин Д3. Ова uvelichivaetvsasyvanie калциум и фосфор во kishechnike.Paratgormon делува на коскената ресорпција uvelichivayaskorost калциум и фосфор, особено на старите локации каде остеобластите и osteotsityaktivizirovany и инхибирано синтезата на колаген. Vpochkah паратхормон зголемува reabsorbtsiyukaltsiya во тубулите и го зголемува излачувањето на фосфат pochkamineorganicheskogo сите uchastkahkanaltsev.

Дневната потреба за витамин Dsostavlyaet 400 IU (10 микрограми) на возраст од 6 месеци, 600 MeV 3 години и 800 IU повеќе од 3 години. Кај возрасните zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost бременоста и витамин Д е 100 ИЕ (2,5 mg) .Prodolzhitelny прием protivosudorozhnyhsredstv и барбитурати soprovozhdaetsyapovysheniem потребата за витамин Д. Витаминот Д е во целина е многу стабилна и малку се изгуби pripererabotke и складирање на производи.

Држава со недостаток на витамин Ddostatochno различни. Недостаток на витамин Д доведува до рахитис Udet и возрасни за да osteomalyatsii.Posle гастректомија може да биде narushenovsasyvanie витамин Д и калциум. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet хипофосфатемија, хипокалцемија inizkoe серумски витамин D3. Prihronicheskoy формирање бубрежна nedostatochnostinarushaetsya на активната форма vitamina- 1,25-дихидроксивитамин D3. Во rezultaterazvivaetsya бубрежна остеодистрофија (pochechnyyrahit). Понекогаш има хипокалцемија, kotorayaprivodit прекумерна активност paraschitovidnyhzhelez нивните хиперплазија. Можни остеомалација vrezultate акција на паратироидниот хормон и odnovremennometastaticheskaya калцификацијата.

Во спроведување на programmnogogemodializa чини необично formaosteomalyatsii. Во прилог на defitsitu1,25-дихидроксивитамин Д3 и одложување fosforamozhet биде вишокот алуминиум во rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya дефект се случува во бубрежните тубули да се зголеми urovnya1,25-дихидроксивитамин D3 во плазмата. Во nebolshogochisla болни од некоја непозната причина voznikaetizbytok витамин Д3 и зајакнување reabsorbtsiikaltsiya. Отпорност на воведувањето на витамин Dyavlyaetsya автозомно рецесивна состојба vrezultate aktivnostialfa ниско-хидроксилаза.

Витаминот Д raznoobrazny.Kaltsiferol формулации за инјектирање содржи 600 илјади ИЕ 2 MLI се користи во големи dozah.Tabletki треба калциферол содржи 1.25 mg, 50 chtoekvivalentno илјади IU. За lecheniyagipoparatireoza дневно администрирани од 1 до 4tabletok.

alfacalcidol (AlfaD3-Тева, еден-алфа) произведени во капсули од 1 mkgili 0,25 микрограми. Тој брзо се конвертира во Д3 црниот дроб v1,25-дихидроксивитамин. Индикации за egoispolzovaniya се случуваат со лезија на бубрежната болест на коските, хипопаратироидизам, пост-оперативна lecheniegiperparatireoidizma, рахитис, ilechenie спречување на остеопороза, вклучувајќи ги и сенилна и chisleklimaktericheskogo. Почнувајќи dozadlya возрасни е 1 g на ден.

калцитриол(1,25-дихидрокси D3) капсули ослободување po0,25 .mu.g и 0,5 .mu.g. Се користи за да korrektsiinarusheny калциум и фосфор метаболизмот ubolnyh со бубрежна остеодистрофија. Во vzroslyhlechenie треба да започне со 2-4 капсули од 0,5 mkgezhednevno. Тоа треба да ezhenedelnokontrolirovat концентрација на калциум во крвта. Prilechenii оваа дрога истовремено mogutpotrebovatsya значи фосфати врзива.

Предозирање со витамин Д voznikaetpri назначувањето на многу големи дози на лекови ilipri времетраењето на нивната примена. Обично тоа etoproiskhodit по грешка. Посебно внимание dolzhnoobraschatsya кога пациентите се калцитриолили alfacalcidol. Така sleduetkontrolirovat ниво vplazme калциум и други биохемиски ефекти pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-хидроксивитамин Д3, но не и 1,25 digidroksivitaminD3. На концентрација на првиот од овие супстанции во втор концентрација inogdaprevyshaet илјади пати. Etosvyazano дека хидроксилација реакција vpochkah е под строги контрола, обезбедувајќи 1.25 digidroksivitaminaD3 концентрација во рамките на тесен опсег, додека 25-gidroksivitaminD3 формирана во црниот дроб и неговата концентрација zavisitot витамин Д кои влегуваат во etotorgan.

Манифестации предозирање mogutbyt анорексија, повраќање, гадење, запек, stupor.Pri оваа концентрација на калциум во плазмата povyshena.Mogut камења форма на бубрезите. Bolnyesarkoidozom да го прослават neperenosimostvitamina D. Во тешка giperkaltsiemiirekomenduyutsya големи дози на синтетичкикалцитонина. Првично се дава 400 IU kazhdye6-8 часа. Доделување диуретици јамка и uvelichivayutkolichestvo инјектира течност. кога ostroyperedozirovke калцитриоли rekomenduetsyapromyvanie стомакот. Во саркоидоза ilimetastazah генерал giperkaltsiemiyakontroliruetsya користење на кортикостероиди.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

витамин Д

Овој витамин е вклучен во gomeostazekaltsiya, постапувајќи по цревата и коските. Onvypolnyaet својата активна функција videmetabolita калцитриол формирана во pochkahpod влијание на паратироиден хормон. Vkishechnike витамин Д го регулира vsasyvaniekaltsiya и фосфат. Коските тој има osoboeznachenie минерализација obrazuyuscheysyatkani повторно. Витаминот Д е исто така важно dlyaregulyatsii метаболизмот на коските chtoyavlyaetsya основа на својата сила во osteoporoze.Po Очигледно, тоа е, исто така, се вклучени во растот на клетките на диференцијација uux бидејќи витамин Д рецептори byliobnaruzheny во голем број на клетки на цицачи, вклучувајќи ги и клетките на туморот.

витамин D2(Ергокалциферол) е на располагање во растително масло, vmenshey степен - во млекото. Тој вовлечени vtonkoy црево и во црниот дроб се претвора во B25-gidroksiergokaltsiferol. Витамин Д3 (holekaltsifero) формирана iz7-дехидрохолестерол во кожата на ултравиолетови цицачи podvliyaniem izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke апсорбира и метаболизира во црниот дроб B25-хидроксихолекалциферол. Posledniytsirkuliruet во крвта поврзани со belkomsostoyanii. Кај луѓето, витамини Д2 и Д3 obladayutodinakovym сопственост. Тие се содржани во rybemzhire, јајца, путер, маргарин зајакнати, а во помала мера - со сирење и месо.

калцитриол, ili1,25-дихидроксихолекалциферол е aktivnymmetabolitom витамин D. Нејзината aktivnoststimuliruetsya PTH. Се верува дека тоа е причина за недостаток на бубрежната остеомалација igiperparatireoza ниво на калциум nedostatochnosti.Nizky предизвикува povysheniesekretsii паратхормон резултира mehanizmaobratnoy врска.

синтетичка дрога калцитриоли (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu има најголем на сите препарати на витамин Д. Ondeystvuet дури и во тешки и може да предизвика pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

На вредноста на витамин Д во организмот.активните неговите метаболити (на пр калцитриол) Подобрување на апсорпцијата на калциум во цревата andother елементи. Транспорт преку kletkikishechnika калциум е активен процес, истовремено зголемена апсорпција на фосфор. Vtochkah растот на коските калциум има однос sneorganicheskimi фосфати. Osteoblastyispolzuyut калциум фосфат за novoobrazovaniyakostnoy ткиво. Новиот hryaschobrazuetsya расте коска во епифиза, со оглед на тоа дегенерира во diafizarnyhkontsah 'рскавица. Тоа zdesimeetsya потреба за калциум фосфат. Kogdahryasch исчезнува епифиза и diaphysis се логирате.

Во отсуство на витамин Д normalnayakaltsifikatsiya се случува. Калцификација vperioste, исто така, нарушена. коски Epifizyuvelichivayutsya омекне и vozmozhnorazvitie тетанија резултира nedostatkaionizirovannogo калциум во плазмата. Rannimpriznakom недостаток на витамин Д во серумот yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Овој ензим obrazuetsyaosteoblastami во остеоидни. Vitaminpomogaet задржување на калциум фосфат и реапсорпција во проксималниот putemusileniya kanaltsahpochek. Можно е дека темна боја на кожата chelovekav Екваторијална земји прашања dlyaumensheniya вишокот kolichestvavitamina Д. Синтезис Во исто време, луѓето со темна кожа, се чини дека повеќе страдаат од рахитис ако vdiete недоволно витамин Д отколку во земјите sumerennym клима.

Ionizirovannogokaltsiya концентрација во крвта се регулира sekretsiyuparatgormona. Ниско ниво на паратироидниот хормон за раст kaltsiyaobuslovlivaet и затоа се зголемува produktsiyu1,25-дихидроксивитамин Д3. Ова uvelichivaetvsasyvanie калциум и фосфор во kishechnike.Paratgormon делува на коскената ресорпција uvelichivayaskorost калциум и фосфор, особено на старите локации каде остеобластите и osteotsityaktivizirovany и инхибирано синтезата на колаген. Vpochkah паратхормон зголемува reabsorbtsiyukaltsiya во тубулите и го зголемува излачувањето на фосфат pochkamineorganicheskogo сите uchastkahkanaltsev.

Дневната потреба за витамин Dsostavlyaet 400 IU (10 микрограми) на возраст од 6 месеци, 600 MeV 3 години и 800 IU повеќе од 3 години. Кај возрасните zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost бременоста и витамин Д е 100 ИЕ (2,5 mg) .Prodolzhitelny прием protivosudorozhnyhsredstv и барбитурати soprovozhdaetsyapovysheniem потребата за витамин Д. Витаминот Д е во целина е многу стабилна и малку се изгуби pripererabotke и складирање на производи.

Држава со недостаток на витамин Ddostatochno различни. Недостаток на витамин Д доведува до рахитис Udet и возрасни за да osteomalyatsii.Posle гастректомија може да биде narushenovsasyvanie витамин Д и калциум. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet хипофосфатемија, хипокалцемија inizkoe серумски витамин D3. Prihronicheskoy формирање бубрежна nedostatochnostinarushaetsya на активната форма vitamina- 1,25-дихидроксивитамин D3. Во rezultaterazvivaetsya бубрежна остеодистрофија (pochechnyyrahit). Понекогаш има хипокалцемија, kotorayaprivodit прекумерна активност paraschitovidnyhzhelez нивните хиперплазија. Можни остеомалација vrezultate акција на паратироидниот хормон и odnovremennometastaticheskaya калцификацијата.

Во спроведување на programmnogogemodializa чини необично formaosteomalyatsii. Во прилог на defitsitu1,25-дихидроксивитамин Д3 и одложување fosforamozhet биде вишокот алуминиум во rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya дефект се случува во бубрежните тубули да се зголеми urovnya1,25-дихидроксивитамин D3 во плазмата. Во nebolshogochisla болни од некоја непозната причина voznikaetizbytok витамин Д3 и зајакнување reabsorbtsiikaltsiya. Отпорност на воведувањето на витамин Dyavlyaetsya автозомно рецесивна состојба vrezultate aktivnostialfa ниско-хидроксилаза.

Витаминот Д raznoobrazny.Kaltsiferol формулации за инјектирање содржи 600 илјади ИЕ 2 MLI се користи во големи dozah.Tabletki треба калциферол содржи 1.25 mg, 50 chtoekvivalentno илјади IU. За lecheniyagipoparatireoza дневно администрирани од 1 до 4tabletok.

alfacalcidol (AlfaD3-Тева, еден-алфа) произведени во капсули од 1 mkgili 0,25 микрограми. Тој брзо се конвертира во Д3 црниот дроб v1,25-дихидроксивитамин. Индикации за egoispolzovaniya се случуваат со лезија на бубрежната болест на коските, хипопаратироидизам, пост-оперативна lecheniegiperparatireoidizma, рахитис, ilechenie спречување на остеопороза, вклучувајќи ги и сенилна и chisleklimaktericheskogo. Почнувајќи dozadlya возрасни е 1 g на ден.

калцитриол(1,25-дихидрокси D3) капсули ослободување po0,25 .mu.g и 0,5 .mu.g. Се користи за да korrektsiinarusheny калциум и фосфор метаболизмот ubolnyh со бубрежна остеодистрофија. Во vzroslyhlechenie треба да започне со 2-4 капсули од 0,5 mkgezhednevno. Тоа треба да ezhenedelnokontrolirovat концентрација на калциум во крвта. Prilechenii оваа дрога истовремено mogutpotrebovatsya значи фосфати врзива.

Предозирање со витамин Д voznikaetpri назначувањето на многу големи дози на лекови ilipri времетраењето на нивната примена. Обично тоа etoproiskhodit по грешка. Посебно внимание dolzhnoobraschatsya кога пациентите се калцитриолили alfacalcidol. Така sleduetkontrolirovat ниво vplazme калциум и други биохемиски ефекти pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-хидроксивитамин Д3, но не и 1,25 digidroksivitaminD3. На концентрација на првиот од овие супстанции во втор концентрација inogdaprevyshaet илјади пати. Etosvyazano дека хидроксилација реакција vpochkah е под строги контрола, обезбедувајќи 1.25 digidroksivitaminaD3 концентрација во рамките на тесен опсег, додека 25-gidroksivitaminD3 формирана во црниот дроб и неговата концентрација zavisitot витамин Д кои влегуваат во etotorgan.

Манифестации предозирање mogutbyt анорексија, повраќање, гадење, запек, stupor.Pri оваа концентрација на калциум во плазмата povyshena.Mogut камења форма на бубрезите. Bolnyesarkoidozom да го прослават neperenosimostvitamina D. Во тешка giperkaltsiemiirekomenduyutsya големи дози на синтетичкикалцитонина. Првично се дава 400 IU kazhdye6-8 часа. Доделување диуретици јамка и uvelichivayutkolichestvo инјектира течност. кога ostroyperedozirovke калцитриоли rekomenduetsyapromyvanie стомакот. Во саркоидоза ilimetastazah генерал giperkaltsiemiyakontroliruetsya користење на кортикостероиди.