Акушерство и ginekologiya- прогестагени за контрацепција

Прогестагени podrazdelyayutsyana тип 2 - синтетички и природни. Со progestagenamotnositsya природни прогестерон. Способноста на прогестерон во голем dozahblokirovat овулација и да се спречи бременоста познат uzhedavno. Доволно е да се каже дека терминот "хормонални стерилизација"Предложени од страна на Лудвиг Haberbladtom во 1921 година, значи дека жолтото тело извлече целосно го блокира овулацијата. Тоа pozvoliloissledovatelyu стави напред на исказот дека извадок од yaichnikovmozhet да се користи како хормонална контрацепција. V1944 беше Bikenbah и П. предизвикани експериментално кај луѓето anovulyatornyetsikly парентерална администрација на прогестерон. Rezultatyetih експериментални студии биле користени klinicheskoypraktike по Pincus во 1955 година, се покажа chtonastuplenie бременоста може да се спречи со секојдневно vvedeniemzdorovym жените прогестерон во доза од 300 mg. Сепак, ова vidkontratseptsii во тоа време не се шири поради neobhodimostyunaznacheniya големи дози на прогестерон се должи на голема брзина дозвола metabolizmai дрога. Во подоцнежните напори на научници беа napravlenyna синтеза прогестагени, кои ќе имаат способност побавно во споредба со природни стероиди се подложат metabolicheskimprevrascheniyam и да ги надминат најдоцна во биолошки ефект што ќе го прават тоа можно да ги додели усно и во мали дози, со добар ефект.
Во 1956 година, Ро, Pincus, Гарсија измислен sinteticheskiygesta ген норетинодрел и се покажа дека тој ја инхибира ovulyatsiyu.Sintez такви супстанции дозволено да се воведе во клинички praktikugormonalnye препарати кои содржат само rec tagen.
Синтетички progestins има дејство слично на прогестеронот, или прогестагени беа именувани progestinami.Oni поделена на деривати на прогестерон и деривати testosterona.Ih хемиска структура слична на природен прогестерон. Proizvodnyeprogesterona голтање немаат контрацепција deystviem.K Тие вклучуваат: degidrogesteron, хлормадинон ацетат, мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат, Чи proteron ацетат и други.
Прогестерон во neytralizuetsyav стомакот, па неговата употреба како kontratseptivaispolzuyutsya други методи за администрација. Прогестерон во vkrovi се врзува со протеини и е брзо се излачува. 20/6 поврзани со kortikoidsvyazy-vayuschimglobulinom остатокот - со албумин.
Деривати на тестостерон се користи naiboleechasto. Тие се поделени во 2 групи: деривати noretiste Rona деривати на левоноргестрел. Noretinodron (игнорирате-tisteron) ilevonorgestrel метаболизира во ист начин како и природни steroidy.Eto вклучува намалување (распаѓање во метаболити) gidrooksilirovanie, конјугација да глукуронид и сулфат, кој ekskretiruyutsyas урината и фецесот.
Со noretisteronovoy норетистерон група вклучува (но-retinodron), норетинодрел, етинодиол диацетат, linestre-nol.Vse се метаболизира во телото на noretistero-на и tolkotogda стане биолошки активни, бидејќи само noretisteronsvyazyvaetsya со прогестерон рецептори. Метаболизам pecheniumenshaet нивната биолошка активност од страна на 40%, сепак, повисоки дози се неопходни за да ефект polucheniyakontratseptivnogo.
Левоноргестрел - синтетички soedinenie.On структурно поврзани норетистерон, но цврсто и izbiratelnosvyazyvaetsya прогестерон рецептори и експонати biologicheskuyuaktivnost без претходна prevrascheniy.Eto е најмоќното средство на сите 19-norsteroidov.U има подолг полуживот, како тоа nevliyaet метаболизам во црниот дроб, што го прави 100% биолошки активни (биорасположивост - е дел prinyatoyvnutr доза која се постигне системска циркулација).
Деривати од левоноргестрел вклучуваат десогестрел, норгестимат, гестоден, диеногест.
Активноста на прогестоген, исто така, okazyvaetvliyanie задолжувањето на албумини и глобулини. Svyazyvayass глобулини, стероиди стануваат неактивни. Конјугиран-vannyegestageny, исто така, активни, но конјугиран за сулфат steroidmozhet се активира од страна на неговиот sulfatase расцепување наоѓа во многу ткива на телото. Покрај тоа, konyugirovannyesulfaty прогестагени имаат поголем афинитет за албумин. Svyazyvanies албумин не е специфична. Само слободно контактирајте progestagenmozhet со рецепторот и врши една акција.
Така, 50% и 61% од левоноргестрел noretinodronasvyazyvayutsya крвта албумин, 47% и 35% од левоноргестрел noretinodrona- со врзувачки глобулин секс стероиди. Ова објаснува bolshuyuaktivnost левоноргестрел во споредба со noretinodronom. Сите прогестагени, постапувајќи во крвта се поврзани со retseptoramik прогестерон, тестостерон, естроген, минералокортикоидно it.d. и на тој начин ги вршат своите биолошки ефект.
сите тие во основа имаат прогестин deystviemraznoy тежината, може да има некои естроген-ција, анаболен, androgenic и анти-андрогени ефекти. Колку е поголема доза, акцијата boleevyrazheno.
Прогестерон во деривати имаат gestagennymdeystviem и немаат никакви естрогенски или androgenic vliyaniyana тело. Деривати на тестостерон во врска со noretinodronovoygruppe имаат progestational, естрогенски занемарлива немаат androgenic ефект.
Левоноргестрел нема estrogennogoeffekta, но има малку androgenic ефект. Сепак, на дози кои се користат за kontratseptsiinastolko мали што биле забележани virilizing ефекти. Levonorgestrelobladaet слаба анаболен ефект може sposobstvovatpoyavleniyu акни. Интензитет прогестин ефект progestagenovobuslovlena нивните различни афинитет за progesterona.Retseptory прогестерон се наоѓаат во многу ткива на телото zhenschiny.V особено во мозокот, скелетни систем, на васкуларниот ѕид, грлото на матката, во клетките на грлото на матката, мочниот меур, рак на простатата жлезда во tkanyahmolochnoy, ѕидови садови итн А со тоа и svyazanokak контрацептивен ефект на прогестерон и нивните vozmozhnoesistemnoe влијание врз телото на жената.

Механизмот на дејство на прогестагени:1. Тие се зголеми вискозитетот на цервикалниот мукус. Прогестогени umenshayutobem крипти, концентрирани на грлото на матката слуз, намалување на sialovoykisloty содржина, намалување на активноста на сперматозоидите, tservikalnyykanal стегаат, со што се спречува навлегувањето на сперматозоидите во матката и nekotoryhmikroorganizmov и цевки. Ова објаснува како средство за контрацепција или терапевтски ефект во воспалителни прогестагени zabolevaniyahorganov карлицата.
2. Намалување на matochnyhtrub контрактилен активност со намалување на клетките на контрактилен активност и прагот vozbudimostimyshechnoy.
3. имаат специфичен ефект врз ендометриумот (progestins предизвикаат супресија на митотичното активност на ендометриумот, предизвикувајќи почетокот на секреторен трансформација на него, и кога dlitelnomispolzovanii под ановулација - hypotrophy и атрофија на ендометриумот, со што се спречува имплантација на оплодената јајце клетка). Mehanizmdeystviya на ендометриумот резултати во двете ефикасноста на контрацепција и терапевтски и дозно-зависни прогестерон ген, нејзините видови и srodstvak прогестерон рецептори.
Највидливиот афинитет за progesteronaobladaet левоноргестрел. Ова го објаснува својот најголем vyrazhennyygestagenny ефект, особено на ендометриумот.
4. вложи инхибиторен ефект врз sekretsiyugonado-Раковиот хормони (особено лутеинизирачки) хипофизата и, следствено, за да се спречи овулацијата. Progestins инхибираат овулација доколку се администрира во високи дози. Контрацептивни Акција овој случај поради потиснување на овулацијата, chegoproiskhodyat се должи на промени во ендометриумот, цервикалниот мукус, што доведува до намалување на плодноста. Мали дози на прогестерон takzheobespechivayut контрацепција за повеќето жени без podavleniyaovulyatsii неговата способност да се зголеми вискозитетот на прогестагени tservikalnoyslizi и инхибираат секреторен промени во ендометриумот.
Anoovulyatsiya се случува само 25-40% од жените (според различни автори).
Ова го објаснува ниска ефект на мини-dozproges tagenov. ефикасноста на контрацепција на мини-пилите sostavlyaetot 3 до 10 бремености на 100 жени-години,инекции контрацепција - 0.1-0.3, имплант - 0.4.
Покрај тоа, прогестогени се sposobnostyuvliyat на neurohormones и неуропептидите содржани во мозокот, со putemsvyazyvaniya прогестерон рецептори во централниот нервен систем.
нормално функционирање gipotalamicheskoyoblasti и други делови на мозокот се карактеризира со opredelennymsootnosheniem допамин, серотонин и atsetilholi-на. Тоа е концентрирана во центарот на мозокот gipotalamicheskoyoblasti steroidochuvstvitelnyesistemy (рецептори), кои се повратни информации механизам. Расположение, сексуално однесување, храна, болка и хипоталамо-хипофизата-јајниците (HPTA) систем управуван од страна на (3-ен-dorfinami кои се генерирани gipotalamusom.Primenenie прогестерон, ципротерон ацетат, норетистерон Тимотеј inorges ниво се зголемува (3-ендорфин.
Медроксипрогестерон и десогестрел овој sposobnostyune поседува. Андрогените се намали нивото на p-ендорфин (A.Genazzanii et al., 1992).
Гама-аминобутерна киселина (ГАБА) игра vazhnuyurol активност во допаминергиски системи. Во gipotalamicheskoyoblasti, особено во промената аденохипофизата kontsentratsiiodnogo медијаторот вклучува промени во drugihmediatorov концентрацијата (Ya.NAzhipa, V.V.Korhov 1981 1997). ГАБА - estestvennyymediator мозочното ткиво. Најголем дел од своите белешки vserom материја на мозокот, хипоталамус регионот, најмалиот - мозокот vspinnom, други органи и ткива - само траги. Snizhenieurovnya ГАБА во мозокот кај животните доведува до fenomenamanezhnogo трчање и напади. Зголемување на ГАБА soprovozhdaetsyaataksiey, намалена моторна активност, зголемување sudorozhnogoporoga. Сепак, причинско-последична врска меѓу намалувањето на содржината на ГАБАБ мозокот и возбуда, како и помеѓу povysheniemee содржина и појавата на симптомите на депресија на ЦНС, бара boleestrogih докази.
Прогестерон и неговите метаболити се поврзе со retseptoramiGAMK и имаат психоактивни ефекти врз телото на жената, chtonashlo своето место во третманот на некои форми на депресија, агресија, мигрена, нервоза (J.Huber, 1998). Прогестеронот може okazyvatgipnotichesky ефект, кој се користи за лекување predmenstrualnogosindroma и психолошки стрес (N.MacLusky et al., 1980) .Ако значително зголемување на концентрациите на прогестерон може nablyudatsyasonlivost (LDennersein et al., 1985).
Неодамна, истражувачите од сите mirainteresuet влијанието на стероиди на ткивото на градите.
Mamarny циклус значително се разликува од ендометријален-alnogotsikla. Иако промените во млечните жлезди се на располагање за време на циклус, сепак, пролиферација и секреторен фаза не одговара estrogennoyi прогестогенска активност во ендометриумот. Спротивно на тоа, proliferatsiitkaney на врвот на дојка се почитуваат при proliferativnyyeffekt ендометриумот е минимална и има максимална kontsentratsiyaendogennogo прогестерон (J.Pinotti MD et al. Стероиди и breastcancer, 1996).
Ефектот на прогестерон во однос vozmozhnostirazvitiya рак на дојка се уште не е yasen- во сИво прогестагени во физиолошки концентрации odnovremennookazyvayut и инхибиторни и активирање на ефектите на градите proliferatsiyukletok.
Прогестогени retseptorovk намалување на концентрацијата на естроген во ткивото на градите, активноста 17 | 3-oksiste roiddegidrogenazy кој го промовира имплементацијата на неактивен на активниот естроген, естрадиол концентрации во ткивото на дојките, предизвикувајќи proliferatsiyuepitelialnyh клетки и да го стимулира апоптоза и митозата.
Nazario ACP (1992) покажа морфолошки морфометрички дека во фаза 2-ри циклус, обемот на нуклеарна epitelialnyhkletok повеќе отколку во пролиферативна фаза и да се добијат mitoticheskoyaktivnosti забележан само во секреторен фаза. Индекс apoptozauvelichivaetsya 2 фаза tsiklai надомести со зголемување на индексот Митотичниот во истата фаза. Во овој балансирање механизам sluchaeotsutstviya дојка bylaby зголемија во обем до менопаузата.
Прогестагени имаат најмногу изразен ефект (пролиферација) на molochnyezhelezy нулипарите жени (J.Schenker MD et al., 1996). Vesmavazhnym е ефектот на прогестерон на жените коска систем:
- стимулира остеобласти специфични рецептори;
- блокирање на рецептори glyukokortikoidam-
- намалување ingibiruyuschiyeffekt глукокортикоиди на osteosintez-
- антиресорптивни имаат ефект.
Како и кај сите стероиди, прогестерон влијае metabolicheskieprotsessy, но ефектот е минимален.
Поточно, прогестогени во големи дози mogutokazyvat ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, зголемување на rezistentnosttkaney инсулин и зголемување на нивото на гликоза во крвта.
Постои врска помеѓу хемиски strukturoypro-прогестоген и ефектот врз метаболизмот на гликозата и инсулин.
Треба да се напомене дека ефектот на прогестагениметаболизмот на јаглени хидрати не зависи tolkoot нивната хемиска структура, туку и од видот на животно на kotoryhprovoditsya студија.
Во експериментите на мајмуни покажале дека primenenieprogesterona и некои синтетички progestins води kpovysheniyu инсулин како одговор на интравенозна гликоза каде толеранција на глукоза не е повредено. Според истражувачите, прогестерон предизвикува формирање на метаболички хибернација forminsulina. Интересно е тоа што со воведувањето на егзогените инсулин snizheniesoderzhaniya на гликоза во крвта е побавен во позадина priemaprogesterona на. Ова укажува на тоа, очигледно, за umensheniiskorosti искористување на гликозата во периферијата (Rozenbaum, 1996). Мини dozyprogestagenov нема ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати во zdorovyhzhenschin.
Како и секој активно соединение progestagenymogut влијае на профилот на липиди во крвта.
Големи крвни липиди - холестеролот, фосфолипиди triglitseridyi - не е растворлив во вода и циркулира во крвта во videkompleksov со протеини за да се формира липопротеини.
Надлежниот орган за метаболизмот и ekskretsiyulipo-proteids е црниот дроб.
Како резултат на усложнување со протеини apoproteinamiv формирање на црниот дроб се јавува липопротеини со многу ниска густина (VLDL), кои се главните форма на транспорт на ендогени распаѓање triglitseridov.Pri VLDL плазма формирана nizkoyplotnosti липопротеин (LDL) холестерол што содржат главно (50%), и фосфолипиди (20% ). Тоа е најзастапен класа на холестерол бесплатно, што е нејзиниот транспорт форма.
Како резултат на естерификација и збогатување misvobodnogo фосфолипиди-холестерол од страна на ензимот-lipopro teidlipazyv црниот дроб и цревата клетки се формираат lipoproteidovvysokoy густина (HDL). Ако превозот на холестерол во ќелија, во согласност со современите идеи, ги LDL и VLDL, класа lishodin - HDL - холестеролот е способен за прифаќање на kletochnyhmembran и да го транспортираат во црниот дроб. Во продолжение, HDL mogutv одреден степен регулирање на испорака на холестерол во клетките, конкурентни инхибиција на врзувањето на LDL со специфични retseptoramiplazmaticheskih мембрани, т.е. ХДЛ е клучна алка, kontroliruyuschimkolichestvo интрацелуларен холестерол. Во услови dislipoproteidemiipervichny супстрат богат со холестерол, кој се протега во arterialnuyustenku, доведе до развој на атеросклеротични лезии vsledstvieizmeneniya структура gladkomyshech-ција мембрана клетки, кои прв од сите кои се вклучени во липидите таложење, пролиферацијата некроза. Прогестерон во гените инхибира синтезата на триглицеридите gepatotsitahi клетки на тенкото црево. Progestins, зголемување на активноста на Li-poproteidlipazy, забрзување на разделување на ХДЛ холестеролот, со што се намалува нивната содржина во plazmekrovi, и да придонесе за LPNP.V високи дози може да доведат до зголемување на атерогените LDL и HDL VLDL indeksa.Otnoshenie сооднос да се нарекува aterogennosti.Povyshenie атерогениот индекс во времето на користење е прогностички gormonalnoykontratseptsii неповолни, бидејќи предиспозиција за зголемен релативен ризик razvitiyaserdechno-васкуларни компликации. Интензитетот gestagenovna влијаат на концентрацијата на ХДЛ предизвикани од степенот на androgenic aktivnostisteroidov. Прогестогени, прогестерон деривати, не okazyvayuttakogo ефект. Прогестагени не предизвикуваат значителни izmeneniyv системот за коагулација на крвта и не доведе до зголемен ризик од компликации vozniknoveniyatromboembolicheskih кај здрави жени. Ако parametrygemostaza веќе скршен пред да започнете со употреба на хормонска контрацепција имаат и други фактори на ризик, ризик од зголемување на tromboembolicheskihzabolevany. Во присуство на естроген рецептори во ендотел iprogestagenam-цијални и мазна ѕид сведочат за вклучување на секс хормони во контрола на метаболизмот и Васо-aktivnoyfunktsiey васкуларна вени и артерии. Се покажа дека влијае на активноста polovyegormony neyrot-ransmitterov vazoaktivnyhpeptidov и во ѕидот на крвниот сад, промовирање на синтеза и vysvobozhdeniyufaktorov-тација вазодилатација и вазоконстрикција на ендотелот и okazyvayutpryamoe ефект на релаксација на мазните мускулни клетки [HerbertKuhl, дрога на денешницата, 1996- 32 (Suppl.H) : 25-31].
Во големи дози, може да прогестагени okazyvatsosudosuzhivayuschee ефект на артериите. Вазоконстрикција effektprogestagenov се појавува само во местото на tselostnostistenki прекршување садови и оштетување епител кој може да доведе до giperagregatsiitrombotsitov, хиперкоагулабилна и крвните tromboza.Poetomu жени развој, со историја на коронарна срцева болест, мозочен удар, атеросклероза, треба nablyudatsyabolee внимателно. беа забележани ефект на прогестерон на вените. Poetomuvarikoznoe вени не е контраиндикација за ispolzovaniyaprogestagenov. прогестагени мини дози не влијаат nasosudistuyu ѕид. Прогестин контрацептивен метод како lyuboydrugoy има свои предности и недостатоци.
предности:• Недостаток на естроген-зависни несакани реакции.
• Подобра подносливост.
• Може да се користи во vremyalaktatsii.
Onimogut да се користи за време на доењето, така Kaknau влијае на квантитетот и квалитетот на мајчиното млеко и prodolzhitelnostlaktatsii. Постојат докази дека производите кои содржат само прогестерон, па дури и се зголеми износот на млеко и продолжување periodlaktatsii. Овој вид на контрацепција може да се користи по 6 nedposle родови.
• Помалку што kombinirovannyhestrogen-gestagennyhkontratseptivov, системски ефекти врз телото.
• прогестагени имаат мало влијание на јаглените хидрати, мастите и протеините, не влијаат на arterialnoedavlenie.
• прогестерон може да се користи кај жени sekstrage-nitalnoypatologiey: срцева болест, дијабетес без васкуларни компликации, проширени вени, gi-pertenziya, мигрена, итн
недостатоци:• Висока фреквенција на менструални нарушувања.
Најчести несакани ефекти се gestagennyhkontratseptivov videmezhmenstrualnyh менструалниот циклус крварење, скратување menstrualnogotsikla, oligomenorrhea или menometrorra-ology. Vozniknovenieneskolkih можни видови на повреди истовремено.
Како и времетраењето на пријавата gestagennyhkontratseptivov, зачестеноста на intermenstrual vydeleniyumenshaetsya крварење и 3-6 месеци обично се прекинат.
Случаите на тешка матката крварење, trebuyuschihterapevticheskogo интервенција е исклучително редок (vstrechayutsyapriblizitelno 0,5% од жените). Потребата за estrogennoyterapii или киретажа на матката шуплина е ретка. Кога primeneniigestagenov исто така може да се развие аменореа. Жените ispolzuyuschieges-tagennye методи на контрацепција треба да бидат подготвени да chtov првите 6 месеци на подготовка тие може да се забележи избор neregulyarnyekrovyanistye, а потоа, во следните 6 месеци да продолжи -rare крварење или аменореа. И menstrualnogotsikla повреди во вид на spreadable intermenstrual крварење iatsiklicheskih крварење кај жените кои користат чисто progestinovyetabletki се забележани во 15-20% од случаите со користење norplant- во 50% од случаите на користење на инекции контрацептиви - во 90% од случаите. Аменореа ретко забележани во контрацепција chistoprogestinovy ​​mi таблети користење на тоа Norplant vstrechaetsyav 7%, и кога се користи инекции контрацептиви кои содржат само прогестоген - 50-70% од случаите.
Некои жени кои земаат контрацептивни средства кои содржат само прогестерон, не може да се користи за да menstrualnogotsikla повреди, и покрај објаснувањата дадени од него во konsultirovanii.V затоа здравствените професионалци користат разни sposobys да се намали крварење. Во отсуство на естроген се администрира protivopokazaniyk комбинирани орални контрацептиви или естроген за 1-3 недели, bolshinstvesluchaev кои привремено го намалува или се запира krovotechenie.Odnako тоа е со текот на времето не е многу поефикасна отколку само советување. Не назначи kombinirovannyeestro ген-прогестин контрацептиви може да предизвика крварење во случај на аменореа кои произлегуваат од користењето на контрацептивни средства chistoprogestinovyh. Користејќи комбинација oralnyhkontratseptivov целта на регулирање на менструалниот циклус prinosituspeh време 2-3 курсеви. Често многу поефикасна byvaetgramotnoe советување.
Ретко може да се означи овие несаканифеномени како што се:
• зголемување appetita-
• промени во тежината tela-
• Намалување libido-
• депресија;
• прогестоген-зависни b-ГАБА и ендорфин може да влијае на храна iseksualny центри;
• toshnota-
• rvota-
• главоболки;
• на дојка engorgement zhelez-
• акни.
Поголемиот дел од несакани реакции, вклучувајќи poyavlenieneregulyarnyh матката крварење, не претставуваат никакви здравствени ugrozydlya жените, иако тие може да предизвика проблеми patsientke.Chem пониска доза на прогестоген, поретки perechislennyereaktsii. Сепак, на помала доза на gestagen, толку помалку effektivnostdannogo метод на контрацепција.
Прогестоген контрацептивни методи, како и каки комбинација естроген-прогестин контрацептиви имаат svoiprotivopokazaniya да го користите. Се верува дека absolyutnyeprotivopokazaniya за користење на само-прогестин и комбинирани хормонски kontratseptivovodinakovy. Сепак, прогестин контрацептиви не влијаат на крвниот притисок, pokazatelisvertyvaemosti и затоа не предизвикуваат razvitiyatromboza ризик, имаат мал ефект врз метаболизмот на липидите и да работат pecheni.Poetomu медицински контраиндикации за употреба на само гостин-gensoderzhaschihkontratseptivov треба да се смета одвоено од protivopokazaniyk употреба на комбинирани орални контрацептиви.Контраиндикации за употреба на gestagensoder-zhaschihkontratseptivov:
• Потврдени и осомничени бременоста.
Бременост. Сегашните податоци покажуваат дека мала доза на прогестин инјекции, импланти, таблети iprogestinovyh морнарица не придонесуваат за развој на vrozhdennyhporokov ризик од спонтан абортус или mertvorozhdeniy.Hotya доза на прогестерон и мали, здравиот разум диктира дека Нара бременоста на жената не треба да се nikakihlekarstv освен ако е апсолутно неопходно .
• Заболување на црниот дроб во кршење на нејзините функции.
Не постои доказ дека прогестин kontratseptivyvyzyvayut заболување на црниот дроб и жолчниот тракт. Сепак narusheniepechenochnyh функции може да го инхибира метаболизмот на орални контрацептиви кои содржат само прогестерон, иако тешко клинички влоши techeniezabolevaniya и помалку ризично од бременоста.
• Лезии на мозокот и коронарните артерии.
Ова се должи на фактот дека, теоретски, препарати кои содржат само прогестерон, може да влијаат на крвниот lipidnyyspektr и да придонесе за појавата и прогресија rovaniyuateroskleroza, а со тоа и појава на срцеви напади и удари.
• малигни тумори на репродуктивниот систем (гениталните органи, рак на дојка, итн).
Не постои доказ дека nizkiedozy прогестерон може да предизвика рак на дојка. Сепак meneerak дојка е хормонално чувствителни opuholyu.Patsientkam со густа, не се менува во текот на menstrualnogotsikla печати во Млечна жлезда е потребно predvaritelnoeobsledovanie или во mammalogy онколог. kontratseptivyprimenyat прогестин не се препорачува за жени со рак на molochnoyzhelezy во сегашноста или минатото. Користењето на овој метод kontratseptsiiu жени со бенигни заболувања на дојка ilisemeynym историја на рак на дојка не е контраиндицирана.
• Крварење од генитални нејасно etiologii.Ispolzovanie прогестин контрацептиви не е само влошување nevyzyvaet болести кои се krovyanistyevydeleniya симптоми на генитален тракт (опасност од предвремено preryvaniyamatochnoy бременост, ектопична бременост, цервицитис, onkologicheskiezabolevaniya гениталиите итн), но може да се спречи ihrazvitie.
Сепак, само-прогестин контрацептиви mogutvyzyvat менструалните неправилности во форма на талози и ациклични mezhmenstrualnyhkrovyanistyh крварење што може privestik задоцнето дијагностицирање на болести кои имаат иста simptomatiku.V затоа активно контрацептивен метод не е погоден за употреба со крварење neyasnoyetiologii.
Доволно висока фреквенција функционални kistyaichnika откриени при аплицирање прогестин контрацептиви, ја одредува нивната употреба како релативна контраиндикација дадена ситуација.
Истото важи и за ектопична бременост, како progestins бавно јајце транспорт низ цевки и vozniknovenievnematochnoy бременоста е можно (главно се однесува kmini-pilyam). Injectables и импланти содржат vysokuyudozu хормони и го инхибираат овулација, елиминирање на можноста од бременоста.
Така, прогестерон, што ги поврзува со steroidnymiretseptorami во различни органи и ткива, има и позитивни и понекогаш негативно влијание врз телото на жената. Progestagenyimeyut свои предности и недостатоци. Тие имаат помалку sistemnoevliyanie на телото, немаат естрогенски несакани ефекти, може да се користи за време на лактација, како и кај жените кои imeyutrazlichnuyu extragenital патологија или не може да се толерира estrogensoderzhaschiepreparaty изрекле терапевтски и заштитни effektompri многу естроген-зависни заболувања. Несакани реакции voznikayuschiepri нивната употреба, обично не доведе до сериозни последици не бараат третман. Успешно користење на прогестерон како ilyubyh други хормонални контрацептиви, е зависна од tschatelnogoucheta контраиндикации за употреба, знаење бази klinicheskoyfarmakologii, прогнозирање и сметководство за можните компликации и pobochnyhreaktsy, индивидуален пристап во зависност од возраста, sostoyaniyazdorovya, има интимен живот, толерантноста, односот на двојката до нивната дестинација .
референци:
1. Кулаков VI., Сива БХ., Prilepskaya БиХ. dr.Rukovodstvo и планирањето на семејството. Москва, 1997
2. Boroyan група. Клиничка фармакологија за akusherovi гинеколози. Москва, 1997 година.
3. Montruccoli GC. На женските гради. Рим, 1996 година.
4. намотката C. Capdevila et al. Контрацепција денеска во Њујорк во 1997 година.
5. Френк З. Stanczyk дроги Денес 1996- 32 (Suppl. H).
6. Rozenbaum Х. дроги на Тoday 1996- 32 (Suppl. H).
7. Ван SchoultzB. et al. Лекови на Денес 1996- 32 (Suppl. H).
8. NikolovR. Улогата ofprogestins при хормонска заместителна терапија, 1996 година.
9. Korkhov експлозиви. Медицинските аспекти на контрацепција preparatov.SPb., 1996 година.
10. KuzeminAA контрацепција и за здравјето на жените. 1998 1: 2-11.
11. Mezhevitinova ЕА Контрацепција и здравје zhenschiny.2000- 1: 23-6.
12. Prilepskaya БиХ. Контрацепција и здравјето на жените. 1998 1: 1720.
13.Prilepskaya Јанг, Nazarova НМ., Mezhevitinova ЕА Rogovskaya SI.Gormonalnayakontratseptsiya. М., 1998 година.
14.AfterD. Клиниката Endocrinol 1980- 12: 107-20.
15. BergqvistA, Bergqvist D, Ferno M. ActaObstet Gynecol Scand 1993- 72: 10-6.
16. Bloemenkamp KWM, Rosendaal FR, Helmerhorst FM. et al. Lancet1995- 346: 1593-6.
17. Byme KB, Стентон BJ. et al.J Фарм Pharmacol 1988- 40: 562-6.
18. Colburn P, Buonassisi В. наука 1978- 201: 817-9.
19. Дијамант Х. ет ал. Плодноста на стерилност 1988- 60 (3) :.
20. Форд СП, Рејнолдс ЛП, преговори DB.et al. AmJ Obstet Gynecol1984- 150: 480-4.
21. GoldsteinDS, LevinsonP, KeiserHR. AmJ Obstet Gynecol 1983- 146: 8249.
22. Хорвиц KB, HorwitzLD.JClin Инвест 1982- 69: 750-8.
23. Ingegno MD, уреди со пари СР, Theimo В. et al. Лабораторија инвестира 1988- 59: 353-6.
24 jick HJick GG, Gurewich V, Myeres MW. et al. Лансет 1995- 346: 1589-1593.
25. Кеј CR. Am J Obstet Gynecol 1982- 142: 762-5
26. Lantta M, KarkkainenJ, Lehtovirta P. AM] Obstet Gynecol 1983-147: 627-33.
27-LinAL, Шам СА, GonzalezR.Endocrinology 1986- 119: 296-302.
28.Perrot-ApplanatM, Коен-Solal К, Milgrom E, Finet M. Circulation1995- 92: 2975-83.
29. Светската здравствена организација за соработка за проучување на cardiovasculardisease и стероид хормон контрацепција. Ефект на differentprogestogens во низок естроген oralcontraceptives на венска тромбоемболија болест. Лансет 1995-346: 1582-8.