Можни апликации regulon дрога кај жени со дијабетес мелитус тип 1

Видео: Тип 1 дијабетес Shershun Олга 220 314

Орални контрацептиви со pravilnomprimenenii меѓу најефикасните на познатите segodnyametodov контрацепција.
Се утврди дека прифатливоста на progestins во развојот број sluchaevogranichivaetsya во нивните несакани реакции апликација и компликации предизвикани од метаболни ефекти на стероиди, особено zhenschins медицински екстра-проблеми како што се saharnyydiabet (ДМ), во која на почетокот може да постои metabolicheskieizmeneniya слични на оние истражувачи забележани ispolzovaniivysokodozirovannyh кога генерација контрацептивни средства. Воспоставен chtochastota несакани реакции и компликации во корелација со доза estrogennogoi компоненти прогестин. Толку поголема доза, толку повеќе nablyudayutsyaoslozhneniya [1, 2].
Regulon - комбиниран ниски дози на естроген gestagennyymonofazny контрацепција содржи 30 .mu.g на етинилестрадиол и десогестрел 150mkg. Употреба на вообичаениот пакет skheme.Kalendarnaya контрацепција содржи 21 таблети, кои се земени ezhednevnopo една таблета во едно и исто време на денот пред крајот на следниот пакет upakovki.Tabletki донесена по 7-ден pereryva.Menstrualnopodobnaya реакција обично се случува во рок од 2-3 дена posleokonchaniya дозирање.
Regulon otnositsyak најновата генерација на лекови и содржи прогестин komponentdezogestrel. Десогестрел бил синтетизиран за прв пат во 1973 година Dezogestrelv телото на жената се подложува на метаболичките трансформации. Prietom активен метаболит на десогестрел е 3-ketodezogestrel.Mnogochislennymi студии имаат покажано дека оваа metabolitobladaet предизвикува прогестогенска активност [3]. Десогестрел има samymvysokim индекс селективност (односот помеѓу процент svyazyvaniyagestagenov со прогестерон рецептори - прогестин ефект iurovnem нивните врзување за андроген рецептори - androgenic ефект), а со тоа и помали влијание врз телото метаболички жените [2, 4, 5].
Сумирањето на искуство primeneniyatogo лек е секогаш корисно, и важно, особено во tehsluchayah кога таа е достапна во мрежата на фармацијата и е на располагање за да ги видите ekonomicheskoytochki.
Според нашите nablyudeniemnahodilos 80 жени со дијабетес тип 1, без знаци на дијабетичната ретинопатија / или нефропатија, со отсуството на историја на епизоди на протеинурија значителни отстапувања од биохемиски и крвните gemostaziologicheskihparametrov. Просечната возраст на пациентите е 23,3 + 0,1goda. На траење на дијабетес мелитус - од 1 до 7 let.Srednyaya доза на инсулин - 35.7 IU. Сите жени vklyucheniemv пред студија, и писмено информирана согласност proshlitsikl образование и третман на структурирана програма за bolnyhdiabetom "FRUIT" во болница на Одделот за ендокринологија MMAim. IMSechenov содржи авто-метаболички intensifitsirovannuyuinsulinoterapiyu и "либерализиран исхрана"Врз основа на podschetetolko јаглехидрати леб единици во системот. Така, сите patsientkidannoy група може да се спроведе само-мониторинг во текот на vsegoperioda следење на нивото на шеќер во крвта со тест ленти за следење на метаболните параметри значително uglevodnogoobmena државата.
Жените stradayuschieSD тип 1, подготвени хормонска терапија за 960tsiklov regulon. Вкупно анализирани 1.120 менструални циклуси.
Контрацептивни effektivnostopredelyali за индекс на бисер, кој се пресметува со конвертирање chislaberemennostey 100 жени со користење на овој метод на контрацепција за 1 година. Пациентите кои користат контрацепција за време на бременоста
12 месеци nablyudeniyaotmecheno не беше. Ефективноста на методот е 100%, индексот Perlyasootvetstvenno е 0.
Прифатливост бил испитуван во согласност со методот на клиничката ефикасност, регистрирање жалби menogramm резултатите од анализата на динамичен набљудување obsledovaniya.V период целокупната жените protyazheniivsego набљудување е задоволително. Заедно tems кај 13% од пациентите со користење на овој препарат, реакцијата zaregistrirovanypobochnye како intermenstrual крварење (Б10% од случаите), гадење (10%), mastalgia (7,5%), промени emotsionalnoylabilnosti (2,5%), гастроинтестинални цревни заболувања (3.8%), крварење otsutstviyamenstrualnopodobnogo (5%). Најчестите реакции кога се користи poyavlyayuschimisyapobochnymi regulon се гадење, intermenstrual Анѓелковиќ. Жените во оваа група нажалено повреда на либидото и сувост на вагината појава не predyavlyali.Allergicheskih реакции и оток на долните екстремитети се пронајдени NRU еден пациент. Сите несакани реакции кај жени со дијабетес тип 1, главно nablyudayutsyav прв 1-4 месеци од употребата на оралните контрацептиви (OCS), зачестеноста на нивната појава кај жени со дијабетес тип 1 не prevyshaettakovuyu забележани кај здрави жени население [1,6-8]. Сите etieffekty се минливи и не бараат дополнителни lecheniyaili прекинување на лекот. Отсуство на легитимен menstrualnopodobnoyreaktsii користење regulon во 1 жена истакна на 2-3 mmesyatse контрацепција, но во иднина менструални циклуси dannoypatsientki нормализира независно. Во 3 од жените во оваа gruppyotsutstvie легитимни menstrualnopodobnoe реакции забележани na8-10-ти месец на користење regulon, од кои 2 жени otkazalisot понатамошна употреба на лекот.
Откривме дека preparatregulon, има ефект на регулирање на менструалниот циклус. Menstrualnopodobnayareaktsiya обично се случува во рок од 28-30 дена и prodolzhalasot 3 до 5 дена. 10 пациенти пред otmechalisobilnye целта на контрацепција, за повеќе од 7 дена на менструацијата, 6 реакција на месец ispolzovaniyamenstrualnopodobnye на сите жени стануваат помалку obilnymii продолжен.
Исто така, треба да се напомене regulon терапевтски ефект во patsientoks дисменореа. Така, 36,3% од жените пред да го користите kontratseptivaotmechali дисменореа, симптомите на кој на 6-ти месец ispolzovaniyapreparata остана само 7% од жените.
Интересни се и податоците за naproyavleniya mastalgia ефектот regulon. На пример, ако 37,5% од жените се споменува жалби naboleznennost и осетливост на дојките, се случуваат tsiklicheskido неговото назначување, а потоа по 3 месеци од овие претставки се носат повеќе од 15% од пациентите, а во 12 месеци - 1,3%.

Во 30 (37,5%) zhenschiniz 80 означени оние или други манифестации на хиперандрогенизам. Во protsessekontratseptsii откри терапевтски ефект на лекот. Така, со употреба на 6-mumesyatsu regulon феномен хиперандрогенизам nablyudaliu 25% од пациентите по 12 месеци - 187% [9].
Користење regulon не се менуваат телесна тежина и крвен притисок okazyvalovliyanie пациенти
Проучување vliyaniyaOK на метаболизмот на јаглени хидрати е од особено значење, како гликоза падот tolerantnostitkaney и како одговор на ова зголемување на концентрацијата на крвта insulinav - механизам за зголемување на ризикот од развој на срцеви sosudistoypatologii. Иако епидемиолошките студии, претходно не покажуваат зголемување на фреквенцијата на дијабетес кај жените, ispolzuyuschihvysokodozirovannye ред, и кај пациенти кои не ги користите, odnakorezultaty некои студии покажале двојно uvelichenieriska повреда на ткиво толеранција на глукоза priispolzovanii vysokodozirovannyh комбинација OK (COC) [3 4.10]. Овие повеќето студии спроведени во последниве години, укажуваат на тоа дека тоа е во ред прогестин компонента okazyvaetvliyanie на инсулинската секреција, иако естрогенски компонента takzhemozhet предизвика промени. Механизмот на ова не е јасно [5] Познато е дека овој ефект е дозно зависна.
Со оглед на овие literaturyo повисоки дози на инсулин, влошување на метаболна контрола priispolzovanii хормонална контрацепција, една од нашите задачи да учат на државата issledovaniyayavilos метаболизмот на јаглени хидрати против позадина на priemaregulona. средната дневна доза на инсулин The на 1 кг телесна тежина, rasschitannayas со користење на податоци за секој 3 месеци на набљудување, не различни значително од основната линија (p > 0.05) за време на vsegoperioda набљудувања и беше 0,6 U по 1 кг телесна тежина. KompensatsiyuSD оценува од страна на ниво на гликолизиран хемоглобин opredelyaemogos интервали од 3 месеци. Наспроти позадината на regulon употреба не е otmechenodostovernyh промени во динамични перформанси во споредба со iskhodnymurovnem (стр > 0.05) .Тоа покажува недостаток uhudsheniyametabolicheskogo контрола и развој на инсулинска резистенција fonepriema regulon кај жени со дијабетес мелитус тип 1. Иако статистички dostovernyhizmeneny состојба на метаболизмот на јаглените хидрати кај пациенти на оваа група во текот на набљудувањето ние не се најде, но зголемување на инсулин dozyvvodimogo 4-8 IU истакна во 9 пациентите во раните priemapreparata и 12-ти месец на користење на дозата врати iskhodnomuznacheniyu. Исто така, треба да се напомене дека во гликолизиран хемоглобин сите 9 пациенти iskhodnyeznacheniya надмина дозволените znacheniyadlya жени со дијабетес повеќе од 1,5%. Овие пациенти имаат забележано пред ispolzovaniyapreparata честа појава на хипогликемија, и во процесот kontratseptsiikolichestvo хипогликемија се намали од 15 случаи во 1 месец 3 Otmenypreparata не ги преземат сите еден пациент.
За време на периодот nablyudeniyapoyavleniya и прогресијата на дијабетична ретинопатија и бубрежна izmeneniyafunktsionalnogo не се открива. Така rezultatyprovedennogo студии укажуваат на отсуство на дрога vliyaniyadannogo изглед и прогресија на diabeticheskihmikroangiopaty.
Важен аспект на студијата за влијанието problemyyavlyaetsya ред, вклучувајќи ги содржи десогестрел, врз крвниот липидите профил. Познато е дека прогестагени инхибираат sinteztriglitseridov во хепатоцитите и цревните клетки. Povyshayaaktivnost липопротеин липаза, прогестогени се забрза rasscheplenielipoproteinov со висока густина (HDL) и ја намалуваат нивната крвта содржина vplazme. Тие придонесуваат за зголемување на липопротеините со ниска густина (ЛДЛ), и високи дози може да доведе до зголемување на aterogennogoindeksa. Односот на LDL и липопротеини со многу ниска густина (VLDL) на ХДЛ беше наречен атерогениот индекс или коефициент (КА). Зголемување на леталото во користењето на контрацептивни средства yavlyaetsyaprognosticheski неповолен знак како predraspolagaetk се зголеми во однос на ризикот од кардиоваскуларни oslozhneniy.Vyrazhennost ефект на прогестерон од концентрацијата на ХДЛ obuslovlenastepenyu androgenic активност на стероиди. Естрогените obladayutprotivopolozhnym истиот ефект врз метаболизмот на липидите. Тие го зголемуваат LPVPi намалување на LDL и VLDL од придонесе за спречување на атеросклероза, и на тој начин миокарден инфаркт и мозочен удар [2, 9, 11].
Една студија беше да се истражат aspektovnashey липидите крв zhenschins во дијабетес мелитус тип 1 со користење на regulon. Како резултат на тоа, беше откриено issledovaniyane негативни промени во крв липидите профил на пациенти со дијабетес тип 1 во контрола на раѓањето податоци preparatom.Naoborot, динамика на ХДЛ имаат способност aktseptirovatsvobodny холестерол (ТК) на различни ткива и органи и okazyvatantiaterogenny ефект врз телото на жената, се карактеризира со својата зголемување tendentsieyk во текот на животот на preparata.Tendentsiya за зголемување на ХДЛ холестеролот кај пациенти кои примаат issleduemogopreparata природно беа придружени Тоа беше дадена за да се намали атерогениот индекс, кој го одразува односот на ХДЛ и ЛДЛ фракции во интерстицијална течност, а во текот на целиот период на набљудување, што може да се објасни vysokoyselektivnostyu десогестрел и помалку анти-естроген ефект.

Постојат докази chtoKOK може да предизвика промени во системот на коагулацијата на крвта. Познато е дека естроген се зголеми некои фактори на коагулација и agregatsiyutrombotsitov додека намалување igibitor коагулација - antitrombinIII. Естрогенот исто така се активира и фибринолитичка систем - uvelichivaetkontsentratsiyu плазминоген во крвта и го намалува ingibitorovfibrinoliza. Овој ефект е дозно зависен и е забележан главно priispolzovanii со висока доза препарати. Прогестагени prakticheskine нема влијание на фактори на коагулација, ниту пак aktivnostfibrinoliticheskoy систем. Така, промени во крвта svertyvayuscheysisteme со КОК се зависни од дозата на естроген vpreparate.
Кога ќе студираат deystviyaKOK содржи десогестрел + етинил естрадиол (ЕЕ), на обележани gemostaticheskiefaktory многу шарени шема. Резултатите се тешко да се толкува, бидејќи се ограничени kolichestvoetih фактори испитуваат во секоја студија [1, 7, 8, 12-14].
Во нашата issledovaniipokazateli параметри на хемостазата пред именување на контрацепција во vsehpatsientok беа во рамките на стандардните вредности. Во контрола protsessedinamicheskogo не е пронајден значаен, клинички значајни, значајни промени во состојбата на хемостатскиот систем. Сепак rezultateindividualnogo анализа hemostasiogram откриени појавата hronometricheskoyi структурни хиперкоагулабилност во 7 пациенти (8,6%) на 3-6 m mesyatseispolzovaniya regulon кои во 6 случаи во комбинација со giperfunktsieytrombotsitov. Со оглед дека овие промени во параметрите на хемостаза bylitranzitornymi, не бара дополнителни третман или прекинување на лекот, го сметаат за нивните адаптивна реакција на организмот да го прифати случаи preparata.Poyavlenie хиперкоагулабилна при добивање regulon само 7 пациенти, очигледно, се должи на индивидуални чувствителност zhenschink ефекти на синтетички progestins . Интензитетот на овие izmeneniyrazlichna и сосема соодветно платени sistemyingibitorov функционирање, како што беше потврдено од страна на стабилност концентрација antitrombinaIII, недостаток на деградација на крвни продукти на фибрин и fibrinogenai fibrinmonomernyh растворливи макромолекуларни комплекси и klinicheskihproyavleny тромбофилија.
Така, резултатите од pozvolyayutsdelat студијата заклучува дека ниски дози на орален regulon kontratseptivIII генерација е многу ефикасна и прифатлива metodomkontratseptsii кај жените во репродуктивна возраст со тип 1 дијабетес. Овој лек нема негативно влијание на massutela, крвниот притисок, метаболизмот на јаглените хидрати, липидите профил, parametrygemostaza жени со задоволителен надоместок на дијабетес. Poyavleniyi прогресијата на микроваскуларни компликации се забележани во било кое дополнително sluchae.Krome, лекот го намалува обемот и времетраењето krovyanistyhvydeleny и има терапевтски ефект во дисменореа, mastalgia, предменструален синдром и хиперандрогенизам појави. Pobochnyereaktsii забележана кај пациенти во форма на повреди menstrualnogotsikla, со внимателно советување не е алармантна кај жените не бараат дополнителен третман. Оваа контрацепција prakticheskine направи системски ефекти врз телото најмногу zhenschin.V оваа смисла, ние веруваме дека тоа е можно да се користи жени на дрога regulon со тип 1 дијабетес, кои добиле обука и се во можност да kontrolirovatsvoe држава без васкуларни компликации на дијабетес diabetai со нормална појдовни параметри липидите и gemostaza.Pri ова назначување контрацепција треба да биде индивидуално, земајќи ги предвид постојните фактори на ризик и задолжително корекција dozyinsulina, особено во првите 3 месеци користи ните на дрога. Neobhodimtakzhe динамичка контрола на липидниот метаболизам, а особено sostoyaniyasvertyvayuschey крвниот систем.
литература
1. Burcman R.T. Липидниот метаболизам ефект со desogestrelcontaining орална contracthtive. Am J Obstet Gynaec 1993.168: 1033-1040.
2. David F., Арчер M.D. Клинички и metabolicfeature на десогестрел: Нов подготовка орална контрацепција. Am.J., Obstet Gynaec 1994- 170 (5): 1.550-5.
3. Hasenack H.J. Серумските нивоа на 3-ketodesogestrelafter орална администрација на десогестрел и 3 ketodesogestrel.Contraception 1986- 33 (6): 590-6.
4. Hoppen H.O., Хаман P. The влијание JF structuralmodification на progesteron и андрогениот рецептор обврзувачки. ActaEndocrinol 1987- 115: 406-12.
5. Shoupe D. ефекти на десогестрел на метаболизмот на јаглени хидрати. Am J.ObstetGynaec 1993- 168: 1041-7.
6. Пал Siklós мултицентрична студија на контрацептивни preparatovregulon и Novinet / RGD: 52803 | Р.
7. Bengiano G. споредба на twomonophasic oralcontraceptives: gestoden / ethinil естрадиол наспроти десогестрел / ethinil estradiol.Int J Fertil 1989- 34: 31-9.
8. Billota P., Favili S. Клиничка евалуација ofmonophasic ethinil естрадиол / десогестрел - кој содржи орална cjntraceptive.Arzneimittelforschung 1988- 38: 932-4.
9. Windler E. Промена на серумски липиди andcardiovascular ризик од страна на естрогенски активни соединенија. Gynec Endocrinology1999- 13 (suppl 6): 21-9.
10. Филипс А., DEMAREST К., Хан ДВ. et al. Progestionaland androgenic рецептор врзувачки affinites andin витро activitesof norgestimat и други progestins. Контрацепција 1990 41: 399-410.
11. Culberg Г., Samsioe G., Andersen RF. et al.Two oralcontraceptives, eficacy, серумски протеини и липиди metabolism.Contraception 1982- 26: 229-43.
12. Spitzer WO. Пристрасност против cousality: толкување recentevidence oforal контрацепција studyes. Am J Obstet Gynaec 1998- 179: 43-50.
13. Stubblefield PG. Ефектот на хемостаза на орален contraceptivecontaining десогестрел Am J Obstet Gynaec 1993- 168: 1047-1052.
14. Ѕид на м-р. Мултицентрична ефикасноста и safetystudy на една орална контрацепција содржи 150 mcg десогестрел and30 mcg ethinil естрадиол. Контрацепција 1992- 46: 313-26.

Сподели на социјални мрежи:

Слични