Акушерство и гинекологија специфични болести на женските репродуктивни органи.

Гонореа.
Етиологија.
Оваа болест е предизвикана од страна на gonococci gonokokkom- чувствителни povyshennoytemperature (умре на температура од над 56 степени), сушење, хемиско дејство на соединенијата (соли на сребро, жива). Кога lecheniisulfanilamidami и антибиотици може да се формираат L- гонококот форми се разликуваат од типичните морфолошки и биолошки својства, тоа е предвидено несоодветни дози. Gonokokkstanovitsya е неосетлив на лекови кои предизвикуваат нивното формирање (толерантна доза е илјадници пати поголема од чувствителноста на gonococci) .Imeyut различна вредност, повеќе сферична форма. Неодамна vremyarasprostraneny видови производство на пеницилиназа. Inkubatsionnyyperiod со гонореа е од 3-5 за 14-15 дена.
Патогенезата.
патека за пренос често сексуални, домашната патека (преку облека, washcloths, крпи). Постои многу ретко (претежно девојчиња). Gonokokkiporazhayut гениталниот систем, обрабени со еден ред епител: цилиндричен (уретрата, лакунарната патишта, канали bolshihzhelez трема, грлото на матката, матката тело, matochnyetruby). И ендотел (синовијалната мембрана, перитонеум, zarodyshevyyendotely, јајниците), и на мочниот меур и ректумот. Opisanysluchai орофарингеална гонореја, гонококните стоматитис, ринитис, гонореја на очите.
Вагиналната мукоза, покриени со стратификуван сквамозен епител, ustoychivak gonococci. Gonokokk обично се шири преку директен мукозните obolochkeputem оди на "канали" (Kanalikulyarnyyput дистрибуција - на делот). Gonococci може pronikatv крв, потпомогнати од обилните васкуларна мрежа на крв во mochepolovyhorganah. Стекнат имунитет не е гонореа. Реинфекција protekaettak толку остри како примарна инфекција. Вродени immunitetatakzhe не постои.
Класификација.
За време на траењето и интензитетот на реакцијата на организмот.
A. Свежи (траење од не повеќе од 2 месеци).
· акутна
· субакутна
· Torpid (malosimptomno)
од страна на локализација
а. Долна гениталните органи
b. Горниот дел на гениталиите

Гонореја пониски поделби на гениталните органи.
Gonorrheal уретрит.
Клиника: сензации на болка и грчеви во почетокот на мокрење (peredniyuretrit) или на крајот од него (на задниот уретрата).
ЦЕЛ: оток и црвенило на сунѓер на уретрата, избор на uretrygnoynye, жолто.
Gonorrheal endocervicitis (85-98%).
Клиника: жалбите на гној како leucorrhoea, Досаѓање болка во стомакот.
Објективно: едем и хиперемија на цервикалниот мукус, вистинската eroziyavokrug надворешни отворање на цервикалниот канал.
Gonorrheal бартолинитис (види. Претходниот предавање).
Gonorrheal coleitis и вулвовагинитис.
Клиника: жалбите на обилно исцедок, гори и чешање. Постапка chastosochetaetsya со кандида и trihomonadnyh дебелината.
Gonorrheal проктитис (30-47%). Обично во комбинација со пораз mochepolovyhorganov и развива секундарно тече гној izpolovyh начини.
На клиниката се карактеризира со тенезми, гори и чешање на анусот и neznachitelnymivydeleniyami.
Објективно: кожата околу анусот hyperemic, едематозни набран, со присуство на пукнатини и гноен исцедок, повремено nablyudaetsyapolipoznye израстоци.

Видео: матката fibroids, и рак на женските гениталии

Гонореја горниот дел на гениталиите.
Gonorrheal ендометритисот.
Клиника: чувство на тежина во стомакот, малаксаност, golovnayabol изобилство serosuppurative, sukrovichnye или крвав исцедок, треска.
Објективно: двете раце гинеколошки преглед opredelyayutsyauvelichennaya матката нежност myagkovato конзистентност.

Gonorrheal salpingoophoritis.
Тоа е обично билатерални (за разлика од септички). Zabolevaniemozhet е продолжено со чести егзацербации, formirovaniemvospalitelnyh tubovarialnyh формации piosalpinks.
Gonorrheal pelvioperitonit.
Гледано во 16,4% од пациентите, а 2,2% од свежо - хронични gonoreey.Protsess обично се развива со перитонеална насловната страница на јајцеводите, се прошири и на периметарот, карлицата перитонеумот и bryushnoypolosti, се карактеризира со тенденција да формира атхезии и srascheniy.Harakterno ненадеен почеток - остра болка во стомакот, гадење , повраќање, одложен столче и гас, fervescence да 40gradusov. Абдоминална испитување остро болни simptomyrazdrazheniya позитивни перитонеумот.

Дијагностицира гонореа.
Микроскопија (материјал - од грлото на матката, уретрата, вагината, ако е потребно - ректум).
Бактериолошки методи - сеење рече преципитати на додавање sredus мајчин протеини и витамини.
Во хронични и torpid гонореја provodyatv овие студии во текот на првите 3 дена по предизвик.
методи провокација:
· Хемиска - подмачкува на уретрата раствор на сребронитрат
· Биолошки - интрамускулна gonovaktsiny (500 mln.mikrobnyh тела)
· Физиолошки - менструација, кога се земени брисеви во деновите naibolshegokrovotecheniya
· Физиотерапија - inductothermy, ултразвук

Третман.
Антибиотска терапија.
Benzylpenicillin натриум · 1 Мил. 4-6 пати на ден интрамускулно за 5 дена.
· Оксацилин 1.0 до 4 пати на ден интрамускулно за 1 недела.
· 1,0 пати цефазолин 2-4 на ден интрамускулно за 5-7 дена.
· Тетрациклин 0.25 4 пати на ден во 5-7 дена.
· Хлорамфеникол 0.25 4 пати на ден во 5-7 дена.
· Sulfadimetoksin 1.0 до 4 пати на ден за 5-7 дена.
Имунотерапија - користење на специфични гонококните vaktsinui неспецифична имунотерапија - пирогени prodigiozan, autogematerapiyu (AGT).
Критериумот е отсуството на лек гонореја gonokokkovv тестови по провокација интегрирани во рок од 3 hdney менструални циклуси.

ТУБЕРКУЛОЗА гениталиите.
Етиопатогенезата. инфекција на гениталиите се шири gematogennoili lymphogenous од центрите на примарна туберкулоза.
Кај пациентите со воспалителни болести на внатрешните polovyhorganov туберкулоза се дијагностицира кај 10-11% од жените со besplodiem- на 10-22% кај пациенти со менструалните неправилности y 8,4%.
КЛАСИФИКАЦИЈА (СССР Министерството за здравство, 1979).
1. Туберкулоза матката со присуство на знаци на активност (VA, Vb стационарните група). Клинички форми:
а. Со мали анатомски и функционални промени.
b. Со тешка анатомски и функционални промени.
VS присуство туберкулом.
Во секоја форма, процесот се одликува со природата на проток (акутна, субакутна, хронична) - преваленца (лезии на грлото на матката, грлото на матката, вулвата, вагината, вклучување во процесот на перитонеум и prilegayuschihorganov асцит) - фазите (инфилтрација, ресорпција, калцификација, лузни) - на бацили (VC + и BK-).
2. Туберкулоза активноста на матката со присуство на знаци (VAVB група)
а. фокусна ендометритисот
b. Вкупно пораз на ендометриумот
во. metroendometritis

Видео: генитален пролапс или пролапс на женските полови органи

3. Туберкулоза на грлото на матката, вулвата, вагината

Дијагноза.
· Од историјата на податоци, жалби
· Радиолошки техники
· туберкулински
Третман.
Користат анти-ТБ лекови (изонијазид, етамбутол, етионамид, стрептомицин, PASK), biostimulants (lidasa, steklovidnoetelo), Физиотерапија (електрофореза цинк или натриум тиосулфат).

Видео: Бременост, породување и доење - Фрост Ирина

TRIHOMONIAS.
Таа е една од најчестите меѓу vospalitelnyhzabolevany пониски гениталните органи предизвикани vlagalischnymitrihomonadami - само од класата на flagellates.
Инфекција е обично сексуално. Vnepolovoe zarazhenievozmozhno низ рацете на медицинскиот персонал за pravilaseptiki неусогласеност, како и преку лични тоалет статии (сунѓери, маснотии влошки, комора садови, постелнина и др.)
Апарати за начинот на инфекција е почеста кај адолесцентките може infitsirovatsyavo породувањето од нивните мајки.
Trihomonias дијагностицирани во 40-80% од пациентите кои страдаат ginekologicheskimizabolevaniyami - најчесто (90%) пациенти гонореја дека obyasnyaetsyaobschnostyu инфекција тракт. Покрај тоа, постојат gonokokkovtrihomonadami фагоцитоза. Во 86% од жените лезијата е локализиран во долниот otdelemochepolovyh тела (од кои 98,9% се развиле вулвовагинитис), процесот на дното-нагоре е достапна на 14%.
КЛИНИКА. Разграничување свежо болест со акутен, субакутен и torpid (oligosymptomatic) во текот, хронична trihomonias (dlitelnostzabolevaniya повеќе од 2 години) и асимптоматски trihomonias (упорни itranzitornoe trihomonadonositelstvo). Инкубациониот период kolebletsyaot 3 дена до 3-4 недели, со просек од 10-14 дена.
Клинички форми trihomoniasa.
1. Trichomonas vulvitis и вестибулитис. Поплаки за горење oblastinaruzhnyh гениталиите, изобилство од пенлив гноен исцедок, чешање, а понекогаш и честа потреба за мокрење. Кога се гледа slizistayavulvy вагината и оток, hyperemic, покриени со течноста gnoynymivydeleniyami точкести крвавења (ерозија).
2. Trichomonas уретрит.
3. Trichomonas coleitis.
4. Trichomonas endocervite.
Дијагнозата се поставува врз основа на приговори, историја, клинички и патолошки микроскопија obnaruzheniyatrihomonad материјал помалку posevahna вештачки медиуми.
Третман. Основен услов е дека истовремено oboihsuprugov третман (или сексуални партнери). За време на третманот и posleduyuschegokontrolya сексуален живот е забрането. Локален третман trihomoniasapoteryalo нејзиното значење и се врши само кога нафрли нетолеранција metronidazolaili во мешани инфекции. Главната protivotrihomonadnyypreparat - метронидазол (trihopol, знамиња и други orvagil proizvodnyenitromidazola). По курс е 5 грама (понекогаш и до 7.5 - 10gramm). Спроведување на различни режими на третман:
1. 0.25 g на 2 пати на ден за 10 дена
2. 0.5 g на 2 пати на ден за 5 дена
3. 4 дена на 0.25, 3 пати на ден и следниве 4 дена од 0,25 2 пати на ден
4. првиот ден 0,5 на 2 пати, второто 3 пати 0.25, 0.25 posleduyuschiedni од страна на 2 пати. Овој метод се смета за најголем третман effektivnoy.Beremennym со метронидазол треба да се врши само во poslednemtrimestre.
критериуми лек: отсуство на Trichomonas во тестови на protyazhenii3 менструални циклуси.