Акушерство и ginekologiya- дисменореа: ефикасност на диклофенак калиум

Дисменореа е цикличен patologicheskiyprotsess во кои се појавуваат во менструалниот дена деноминирани стомакот bolivnizu. Болката може да биде придружена со остар општа слабост, гадење, повраќање, главоболка, вртоглавица, губење на апетит, сува уста, прекумерно лачење на плунка, оток на стомакот, чувство на "поместена" нозе, несвестица, и други емоционални и вегетативни пореметувања, зголемување на телесната температура до 37 -38? со студ. Понекогаш veduschimsimptomom може да биде една од горенаведените барања, кој bolnuyubespokoit повеќе од болка. Тешка болка осиромашува на нервниот систем, придонесува за развој на астенични услови, се намалува меморијата irabotosposobnost.
Според различни истражувачи chastotadismenorei е 8-92%, а често statisticheskiuchityvayutsya само оние случаи дисменореа дека жените soprovozhdayutsyauhudsheniem општа состојба и намалување на нормално ниво на дејност или бараат лекарска интервенција.
Дисменореа обично е поделена во основните ivtorichnuyu. Во примарната дисменореа кај жените, обично otsutstvuyutpatologicheskie промени во гениталните органи. Во средните dismenoreepoyavlenie болки во стомакот за време на менструацијата се поврзани со различни, најчесто гинеколошки болести. Dismenoreyayavlyaetsya средно симптом на голем број на болести, ако вие сите ендометриоза vospalitelnyhzabolevany карлицата малформации polovyhorganov внатрешниот, карличната проширени вени, или париетално Wenwen сопствена оваријалниот лигамент и други.

примарна дисменореаобично се јавува кај жените во нивните тинејџерски години преку 1-3 godaposle менарха, со почетокот на овулацијата. Меѓу причините за дисменореа otsutstviyadevochek училиште рангирана на прво место [1, 2].
Во раните години на болка болеста во текот menstruatsiibyvayut обично толерантни, краткорочни и не влијаат на rabotosposobnost.S со текот на времето може да се забележи зголемување на болката, uvelichenieih времетраењето на појавата на нови симптоми, soprovozhdayuschihbol. Болката обично започнува во рок од 12 часа пред или denmenstrualnogo првиот циклус и продолжува во текот на првата 2-42ch или во текот на менструацијата. Болка често skhvatkoobraznogoharaktera, но може да се носи со лелекаат, се повлече, се пука со карактер, зрачи во областа на ректумот на додатоци, урична puzyr.V клинички дисменореа одвои плати и nekompensirovannuyuformy. Кога компензира форма на тежината на болеста и harakterpatologicheskogo процес во деновите на менструација за промена vremenine. Ако ненадоместливи форма - пациенти intensivnostboli зголемува секоја година.
средно дисменореа organicheskimiizmeneniyami должи на карличните органи. Тоа обично voznikaetcherez неколку години по почетокот на менструацијата и болката може да биде засилена poyavlyatsyaili 1-2 дена пред менструацијата. Средно dismenoreyav разлика од основното најчесто се појавува кај жени над 30 години. Една од најчестите причини за секундарна dismenoreiyavlyaetsya воспаление на карлицата органи и endometrioz.Dismenoreya, исто така, можат да бидат предизвикани од страна на користење на vnutrimatochnoyspirali [3]. Дисменореа за болести на внатрешните генитален organovvoznikaet следствено оштетен протокот на крв, мазни мускулни спазми, која се протега на ѕидовите на шупливи органи, прекумерна иритација nervnyhelementov контракции, промени во воспалителни ткива organahi, ендометриоза, малформации, итн [1, 4, 5].
Етиологијата на примарна дисменореа е нејасно. Suschestvuetneskolko теории на развој. Во различни временски потекло dismenoreiobyasnyali различни фактори, како што се физиолошки, психолошки и [6].
Во моментов, повеќето issledovateleysvyazyvayut појава Примарен дисменореа со високи нивоа на простагландин Е2 F2ai и / или зголемување на вредноста на односот PGF2a / PGE2 во menstrualnomendometrii. Фактот дека за време на лутеалната фаза ендометриумот sekretiruetprostaglandiny, без сомнение. PGE2 и PGF2a се moschnymistimulyatorami контрактилен активност на миометриумот. [7]
За појава на болка нервните завршетоци neobhodimorazdrazhenie биолошки активни супстанции, главно од групата од кинини, простагландини и nekotorymiyonami (K, Ca), кои вообичаено се наоѓа во рамките на клетките [8]. Кога deystviipovrezhdayuschih фактори вознемирувачки пропустливоста на мембраната, овие veschestvapopadayut во меѓуклеточната простори и raspolozhennyezdes иритираат нервните завршетоци.
За време на менструација tselostnostmembran нарушена ендометриумот и биолошки активни супстанции izkletok клетки се наоѓа во екстрацелуларниот простор [9]. Одбивање tkanivedet да се зголеми нивната содржина во менструална крв. Vysokiyuroven простагландините доведува до зголемување на контрактилноста aktivnostimatki, вазоспазам и локалните исхемија. Повреда gemodinamikimalogo на карлицата во форма на хипертензија, и вазоспазма и dlitelnoyvazodilatatsii или венска стаза придонесува за хипоксични клетки, акумулација на алогена супстанции, иритација на нервните завршетоци на болка ivozniknoveniyu [9, 10]. Зголемување на болката и да се промовира акумулација ткиво на калиум и ослободување на активна слободен калциум [11]. Активна матката мускулатура назначен vysokimaktivnym и остаток на притисок зависи vomnogom на слободен концентрација на калциум во цитоплазмата. Disfunktsiyamuskulatury матката поради промена svobodnogoaktivnogo калциум. Зголемување на нивото на слободен калциум во формирањето matkestimuliruet простагландин F2A, каде што активната protsessgormonozavisim. Под влијание на зголемување на концентрацијата на крвта и акумулација prostaglandinovv калиумови соли и калциум во ткивата може да voznikatishemiya други органи и ткива, што резултира во ekstragenitalnymnarusheniyam што се главоболка, повраќање, дијареа, болка во срцето, тахикардија, итн Вовед во подготовките antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit означени намалување на интензитетот на болката речиси U80% од жените со дисменореа [4, 5].
инхибитори на простагландин schitayutsyaeffektivnymi препарати за жените во третманот на дисменореа [1,4-6]. Најраширената prostaglandinsintetazy- инхибитори, нестероидни антиинфламаторни лекови: аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамична киселина, напроксен, итн
Аспирин, како благ инхибитор на циклооксигеназа само им помага на некои пациенти. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin, исто така, доволно ефикасни во повеќето случаи.
Во третманот на примарните algodismenorei ispolzuyuttakzhe zomepirac, fentiazac, flyubiprofen, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, итн
Типично, не-стероидни анти-инфламаторни preparatnaznachayut орално од 1 ден од менструалниот циклус, за да polnogoprekrascheniya болка. шема задача е како што следува: кога венецуелски 1 таблета секој понатамошен 3-6 часа - 1 таблета да се polnogoischeznoveniya Боливарска или по почетокот на болката - двојна доза (2tabletki), а потоа - 1 таблета 3-4 пати на ден, додека не заврши kupirovaniyaboli.
Простагландин инхибитори се намали soderzhanieprostaglandinov во менструалниот крв и исечени дисменореа. Etipreparaty самите поседуваат аналгетски ефект, и можноста за примена во текот на првите 48 -72 часа по почетокот menstruatsiiopredelyaetsya дека, како што е прикажано од страна на истражувачите prostaglandinyvydelyayutsya во менструалната течност до максимум kolichestvahv првите 48 часа на менструацијата. Antiprostaglandinovye bystrovsasyvayutsya препарати и да дејствува за 2-6 часа. Повеќето од nihneobhodimo се 1-4 пати на ден во првите неколку дена на менструацијата.
Исто така постои и превентивна variantprimeneniya овие лекови: во 1-3 дена пред очекуваното menstruatsiipo 1 таблета 2-3 пати на ден. Во текот на третманот, обично во рок од 3 dlitsyav менструални циклуси. Ефектот на нестероидни protivovospalitelnyhpreparatov обично трае 2-4 месеци по ihotmeny, тогаш болката се обновува, но тоа е помалку интензивна.
Во нашето искуство кај пациенти со дисменореа myshiroko употреба на дрога Rapten Рапид profilakticheskoyi како примарна терапија. Рапид Rapten - калиум сол е калиум diklofenaka.Diklofenak е дериват на фенилоцетна киселина prinadlezhitk нестероидни анти-инфламаторни лекови и ispolzuetsyas 1983 g подготовка Rapten Рапид има изразен анти-воспалителни, аналгетик и антипиретик акција.. По vvedeniyav крв добива само активна состојка - диклофенак, kationykaliya остане во гастроинтестиналниот тракт и се излачуваат во kalom.Rapten Рапид брзо се апсорбира и врши нејзиниот ефект uzhecherez 30 минути. Излачува osnovnoms активен лек во урината во слободна и конјугиран forme- 30-35% vvedennoydozy излачува во жолчката. Главниот механизам на дејство Rapten rapidyavlyaetsya инхибиторен ефект на циклооксигеназа кои sposobstvuetprevrascheniyu арахидонска киселина за да се простагландин. Покрај тоа, за намалување на ослободување на воспалителни медијатори од гранулоцити, мастоцитите и базофилните клетки, дрога инхибира protsessvospaleniya, го намалува чувствителноста на крвните садови и kbradikininu хистамин protrombinai ја инхибира тромбоцитната агрегација.
научни Nauchnogotsentra амбулантски акушерство оддел, гинекологија и перинатологијата nablyudalos52 пациенти на возраст од 16 до 39 години со жалби на boleznennyemenstruatsii. Средната возраст е 26.04 + 6.39 години. Во 17 (32,6%) од жените наведено астенични устав, во 33 (63.5%) - normostenicheskoei во 2 (3,9%) - giperstenicheskom фигура. Zabolevaniyasostavila траење од 6 месеци до 12 години (средна вредност 4.42 + 2.46 години). Во 28 (53,85%) жени третман дисменореа претходно се користи provodilas.Ostalnye analginum - 25%, baralgin - 7.69% и 9.62%, shpu- и индометацин - 3,85%. Добар predyduscheyterapii ефикасност слави само 9.62% од жените задоволително -1,92% .Terapiya беше неефикасен во 32,6% од пациентите. Силен generalizovannayabol забележано во 19 (36,54%) пациенти, умерено -. 33 (63,46%) Анѓелковиќ за време на менструацијата се изразени во 13 (25%) пациенти, умерено - y 31 (59,62%) и ограничени - 8 (15,38%). Означени ограничување aktivnostiiz - појавата на болка е забележан во 5 (9.62%) пациенти, umerennoe- во 32 (61,54%) и малолетно лице - во 15 (28,85%) жени.
Сите жени беа поделени во 2 групи. на 1 yugruppu Во него беа вклучени 27 пациенти кои беа доделени preparatRapten Рапид терапевтски цели како што следува: 1-yden голтање - 2 таблети 2 пати на ден. Maksimalnayadoza Rapten Rapid дрога во 1-ви денот на прием - 4 таблети (200 mg), минимален период помеѓу дози на дрога - 4 на 2-CH yden прием - 1 таблета 2-3 пати на ден. Максимална dozapreparata 2 ден за прием - 3 таблети (150 mg) minimalnyyperiod помеѓу дози на дрога -. 4 часа Трета preparataprinimali таблета на неопходноста 3 ден дозирање - 1 tabletka1-3 пати дневно. Максималната доза Rapten Rapid 3-добивањето на yden - 3 таблети (150 mg), минимален период помеѓу priemamipreparata - 4 часа, втор и трет prinimalipri формулација таблета е потребно ..
во група 2 Во него беа вклучени 25 пациенти, кои биле назначени дрога Rapten Рапид profilakticheskoytselyu со 2-3 дена пред очекуваниот почеток на болка на 1 tabletke2-3 пати на ден.
Времетраењето на терапијата беше 3tsikla дисменореа.
Меѓу пациентите на многу силни перформанси одблеснува на 1 група generalizovannuyubol, истакна 13 (48,15%) пациенти, умерено - 14 (51,85%). Изразено во Анѓелковиќ истакна vremyamenstruatsii 7 (25,93%) жени умерено - 17 (62,96%), сиромашните - 3 (11.11%) жени. Означени ограничување на активна време deyatelnostivo на болка е 2 пациенти (7,41%), umerennoe- во 21 (77,78%) и малолетно лице - во 4 (14.81%) жени.
Анализа на резултатите од третманот во групата на жени кои примаат Rapten брза подготовка со терапевтска цел, bylovyyavleno дека по добивањето на 1 доза (100 mg) harakterboli промени кај сите пациенти. Ако цели претходен третман silnuyugeneralizovannuyu болка забележа 13 жени и умерен -14 patsientokdannoy група, по добивањето на дрога силна generalizovannoyboli немаше ниту еден пациент, тешка болка - посочи 8 (29,63%) пациенти и умерено - 19 (70,37 %). По добивањето на 2-ри доза од 6 (22,22%) пациенти во оваа група имаат забележано исчезнувањето на болка,21 (77,78%), болка опстојува, но стана помалку vyrazhennaya.Vo 2-ден болка третман прослави 9 (33,3%) пациенти, лесна - 18 (66,67%). Во 24 (88,89%), менструални vydeleniyabyli пациенти умерена кај 3 пациенти (11.11%) - ограничени. Примање на 3-ти потребна доза preparatabyl 23 (85,19%) пациенти. На третиот ден на прием preparataneznachitelnuyu болка забележа 13 (48,15%) patsientok- 14 (51,85%) жени - исчезнувањето на болка. Во 20 (74,07%) пациенти potrebovalosprimenenie 2 preparata- доза кај 15 (55,56%) - 3 минути. Vyrazhennostmenstrualnyh крварење е намален во 2 (7.41%) пациенти не се промени - 25 (92,59%).
Терапијата се покажа ефикасен во pervomtsikle Употреба на подготовка 18 (66,67%) пациенти, неефикасни - 8 (29,63%) и неефективни -. Y 1 (3.70%) на траење менструација не се промени во еден пациент. Intensivnostmenstrualnyh крварење е намален во 4 (14.81%) од жените на одмор останаа исти.
анализа на резултатите 2 циклустерапија покажал дека генерализирана до тешка болка останале naznacheniyaterapii 7 (25,93%) пациенти, умерена -. 20 (74,07%) Изразено хеморагија е наведено 1 (3.70%) пациент. Umerennyemenstrualnye Анѓелковиќ беа 25 (92,59%), женски, оскудни во 1 (3,70%). Активност беше изразено ограничување otmechalosni еден пациент, умерено - 19 (70,37%), neznachitelnoe- 8 (29,63%) жени.
По добивањето на 1 доза (100 mg) во 1-дневен третман од 2 циклус на природата на болка, исто така се промени uvseh пациенти: по добивањето на дрога силна generalizovannoyboli не беше еден пациент, тешка болка забележано 2 (7.41 %) пациенти и умерено - 25 (92,59%). По добивањето на доза 2-ри preparataRapten Рапид 10 (37.04%) од пациентите, истакна ischeznovenieboli група, 17 пациенти (62,96%) болка опстојува но стана помалку vyrazhennoy.Vo 2-ден болка третман истакна 3 (11 11%) пациенти, слаба - 24 (88,89%) 21 (77,78%) пациенти менструалниот vydeleniyabyli умерена во 6 (22,22%) - ограничени. прием 3-ри доза потребни 20 (74,07%) patsientkam.Na 3 ден дозирање мали болки истакна 9 (33,33%) пациенти. Во 18 (66,67%) жени болката беше отсутен. Primenenie2 та доза потребни 9 (33,33%) пациенти, 3 y 8 (29,63%). Интензитетот на менструалното крварење vydeleniyumenshilas 7 (25,93%) од пациентите, не се промени - 20 (74,07%) терапија во 2 круг беше ефикасна во 19 (70,38%) пациенти, неефикасни -. 7 (25- , 93%) и неефикасни -. y 1 (3.70%) Времетраење на менструалниот циклус не се промени ништо patsientki.Prodolzhitelnost менструацијата е намален во 2 (7.41%) zhenschin.Intensivnost менструалното крварење umenshilasu 11 (14.81% ) жени, а остатокот останува иста.
анализа на резултатите 3 циклустерапија покажал дека генерализирана до тешка болка во naznacheniyaostalas 2 (7.41%) пациенти, умерена - 25 (92,59%). Vyrazhennoykrovopoteri не е забележана. Умерен менструалниот krovyanistyevydeleniya се 18 (66,67%), жените, сиромашните - во 9 (3,70%). Vyrazhennogoogranicheniya активност не се спомнуваат еден пациент, umerennoe- од 10 (37.04%), мало - во 17 (62,96%) жени.
По добивањето на 1 доза Rapten Рапид (100 mg) во 1-дневен третман 3 циклус кај сите пациенти dannoygruppy болката е умерена. По добивањето на 2-ри доза од 19 (70,37%) пациенти во оваа група имаат забележано исчезнувањето на болка во 8 (29,63%), мали болки опстојува. Во текот на 2-ри ден lecheniyau сите жени болка биле мали. Во 12 (44,44%), менструални пациенти беа благи, 15 (55,56%) - ограничени. Примање на 3-ти потребна доза е 11 (40,74%) пациенти. На 3-ти ден на дозирање мали otmechali5 болка (18.52%) пациенти. Во 22 (81,48%) жени болка otsutstvovala.Primenenie 2 дозата е потребно во рок од 7 (25,93%) пациенти, третиот - од 5 (18.52%). Интензитетот на менструалното крварење vydeleniyumenshilas 11 (40,74%) од пациентите, не се промени - 16 (59,26%).
Рапид терапијата со лекови Rapten во 3 tsikleprimeneniya беше ефикасен во 22 (81,48%) пациенти, maloeffektivnoy- 5 (25,93%). Времетраењето на менструалниот циклус не е izmenilasni еден пациент. Времетраењето на менструацијата sokratilasu 2 (7.41%) жени. интензитет menstrualnyhkrovyanistyh празнење намали во 11 (14.81%) жени со ostalnyhostalas истото.
појавата несакани ефектисо користење на брза подготовка Rapten што беше забележано во 3 (11.11%) жени: 2 (7.41%) жени забележана појава на гадење и 1 (3.70%) пациент - епигастрична болка. Овие несакани ефекти не се nosilivyrazhennogo природа и не бараат прекин на терапијата.
во група 2 пациенти voshlo25 жени со користење на опцијата превентивен третман ги dismenorei.Iz многу силна генерализирана болка за време на menstruatsiiotmechali 6 (24%) пациенти, умерено - 19 (76%) жени. поделба Vyrazhennyekrovyanistye истакна за време на менструацијата 6 (24%) пациенти, умерено - 14 (56%), сиромашните - 5 (20%) жени. Ogranichenieaktivnoy нагласена активност за време на почетокот на болката искусни 3 (12%) жени, умерено - 11 (44%) и мало 11 (44%) пациенти.
Сите жени на оваа група на лекови Rapten rapidnaznachali 2-3 дена пред очекуваниот почеток на таблета менструација PA1 2-3 пати на ден.
анализа на резултатите vyyavilsleduyuschee третман.
Појавата на болка наведено од страна на сите жени во оваа група, но тоа е помалку интензивен од вообичаеното. Кога 1 циклус ispolzovaniyapreparata Rapten Рапид многу силна otmechalavsego генерализирана болка само 1 (4%) пациент доволно силна - 3 (12%) и умерено-21 (84%) од една жена. По добивањето на две таблети на подготовка со intervalom4-8 присуство h умерена болка е наведено 20 (80%) пациенти. На sleduyuschiyden лекување на појавата на многу силна генерализирана болка uncelebrated ниту еден пациент не доволно болка - 4 (16%) жени и слаби - 21 (84%). Анѓелковиќ во 19 (76%) жени имале умерени и 6 - ограничени. е потребна втора доза priem3 повеќето жени (80%). На третиот ден од nachalapoyavleniya болка во 10 (40%) жени и болката беше отсутен во 15 (60%) остана. Примање на 3-ти потребна доза е 17 (68%) patsientkam.Vyrazhennost крварење е намален за 5 (20%) женски 20 (80%) - не е променет. превентивни дестинација терапија опција дрога Rapten Рапид okazalsyaeffektiven во 15 (60%) од жените веќе во 1 циклус третман, малку effektivnym- од 10 (40%).
анализа на резултатите 2 циклуспрофилактичка употреба на дрога покажува дека dostatochnosilnuyu болка што е наведено во овој циклус 4 (16%) пациенти, umerennuyu- 21 (84%) изразено од страна на Анѓелковиќ - 1 (4%), umerennye- 17 (68%), слаба - 7 (28 %) пациенти. На умерена ogranichenieaktivnosti наведено 10 (40%) пациенти, слаби -. 15 (60%) Изразување ограничен оперативност не беше на zhenschiny.V еден ден по почетокот на болката прием 1 таблети (50 mg) dostatochnosilnuyu истакна болка 2 (8 %) жени, умерена - 23 (92%). Poslepriema 2 таблети, поголемиот дел (17 - 68%) од жените немале болка, умерена болка забележани само во 8 (32%) пациенти, kotorymponadobilas третата доза. На 2-ри ден по почетокот bolidostatochno силен интензитет забележани 1 (4%) пациенти, слаба - 23 (92%) и 1 (4%) болка пациентот otsutstvovali.Umerennye Анѓелковиќ беа 14 (56%) од жените skudnye- во 11 (44%). Примање на 3-ти доза Rapten Рапид ponadobilsya17 (68%) жени. На третиот ден на болка болка oschuscheniyaotsutstvovali мнозинството (84%) пациенти, 4 (16%) на пациентот забележи. Интензитетот y9 се намалени крварење (36%) пациенти и не се промени во 16 (64%). Примање на 2-3 минути dozypreparata потребни 9 (36%) пациенти. Во 4 (16%) остана patsientokbol. Добра ефикасност во 2 otmetili22 прием циклус (88%) од жените.
анализа на резултатите 3 циклуспрофилактички третман на дисменореа олицетворение Raptenrapid подготовка откри дека сите жени имаат умерена болка, umerennyekrovyanistye сепарација забележано во 9 (36%) пациенти, оскудни y 16 (64%). Ограничување активност во 5 (20%) жени имаше умерена, останатите незначителен. По добивањето на 1-ви bolevyeoschuscheniya таблети станаа послаб во сите жени по 2 - болка ostalastolko во 7 (28%) од жените кои земале назначувањето на третиот ден dozy.Na доволно болка прослави 1 (4%) пациенти, во 23 (92%) имале блага болка. Vydeleniyabyli умерена крварење во 7 (28%) пациенти и во 18 - ограничени. Примање 2u 3 дози се потребни 22 (88%) и 13 (52%) жени соодветно. На третиот ден од почетокот на болката bolshinstvopatsientok болката не се означени со (84%). Примање на 2-3 минути dozybyl треба 4 (16%) жени. Интензитет крварење umenshilasu 12 (48%) пациенти, времетраење - 7 (28%).
Несакани реакции во превентивни ispolzovaniipreparata Rapten Рапид не е забележана кај еден пациент.
На ефикасноста на третманот на дисменореа беше 60% во 1 циклус на употреба на дрога и 88% - во 3 круг.
Така, на дрога Rapten Rapid yavlyaetsyaeffektivnym и прифатливи средства за третирање на дисменореа.Постојат два начини на употреба на оваа дрога: терапевтски, кога тој беше назначен за 1 ден од почетокот на болката, и заштитни мерки, кога се дава за 1-2 дена пред почетокот на болката. Effektivnostpervogo третман олицетворение е 66% по 1 циклус ispolzovaniyai 84% - по 3. Ефикасноста на вториот олицетворение третман sostavlyaet60% по 1 циклус на неговата употреба и 88% - по 3. Krometogo, лекот не ја менува должината на менструалниот циклус, во 51 (92,31%) жени го намалува времетраењето и intensivnostkrovyanistyh селекции. Овој пад беше поизразена со употребата на оваа дрога profilakticheskomvariante (Сл. 1-9). Несакани ефекти на гадење и болка во епигастрична регионот забележани lishu 3 (11%) од жените со користење на опцијата терапевтски третман, беа благи и не бараат прекин на терапијата.
Оваа подготовка може да биде rekomendovandlya лекување дисменореа.
Но, се разбира, во одредувањето pravilnoytaktiki третман на пациентите со дисменореа примарно значење imeetpravilnaya дијагноза на нејзините причини (главно се однесува kovtorichnym форми на болеста, кои се предизвикани од organicheskoypatologiey репродуктивниот систем, често се бара operativnogolecheniya).
Менструалната болка, како што веќе споменав, не се prichinoykotoryh органски лезии се сметаат kakpervichnaya дисменореа и сродни лезии или zabolevaniyamiorganicheskoy природата - како секундарна дисменореа. Поради анти-воспалителни аналгетици chtonesteroidnye понекогаш umenshayutvyrazhennost некои симптоми поврзани со органски патологија, може да биде тешко да се дијагностицира. Ако лекарот смета дека болката предизвикана од менструацијата само, треба да се собираат tschatelnyyanamnez за откривање на болести. Ако lechenieprivodit доделен на целосно исчезнување на симптомите, други се учат на идните не се задолжителни. Но, ако тоа не даде polozhitelnyhrezultatov треба да се изврши лапароскопија. Меѓутоа, кога podozreniina органски карактер патологија со нагласени симптоми (пациентот е принуден да се усогласат со одмор во кревет и да не одат во rabotuneskolko дена месечно) единствениот начин да се обезбеди pravilnogodiagnoza е лапароскопија. Ако првичните услови laparoskopicheskoeissledovanie детектира ендометриоза geterotopiimogut потоа да биде подложен на коагулација време на операцијата. Дијагноза на матката submukoznoymiomy може да биде донесено во текот gisteroskopiiili дилатација и киретажа. Дијагнозата на хронични или ostrogosalpingooforita може да биде донесено клинички и neobhodimostipodtverzhden со лапароскопија, ако жалбите на пациентот и истражувањата покажуваат rezultatyobektivnogo лекар при помислата на vozmozhnostietogo болест. Специјални дијагностички потешкотии кога пациентите кои користат интраутерина уреди (IUDs), се жалат менструалните грчеви. Во овие случаи, во прилог на истражување organovmalogo карлицата треба да се направи за прекугранична соработка, issledovatvlagalischny тајната на присуство на инфекција. Ако повеќето veroyatnyydiagnoz - salpingo назначен антибиотици и во услови на prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24-48 часа спирала отстранети. Кога dismenoreyavyzvana спирала и не е поврзан со процесот на воспаление, особено antiprostaglandinovye аналгетик лекови (на пример, Rapten Рапид) мора да се отстрани болката. Ако болката ostayutsya- треба да се отстрани спирала. Во повеќето случаи, постои pervichnayadismenoreya, која не бара извршување на многу студии, само треба да се анализира жалбите на пациентот и гинеколошки obsledovanie.Lechenie може да се именува за време на првата посета на лекар iotseneno природата на жалбите на пациентот по 1-2 години terapii.Effektivnost лекови на Тој е еден од моментите во vazhnyhdiagnosticheskih верификација карактер patologicheskogoprotsessa.
Исто така не-стероидни анти-инфламаторни аналгетик агенти за примарен, тест примарен третман дисменореа може да биде препарати кои содржат само прогестин, и орални контрацептиви. Третманот треба да биде индивидуално podobranodlya секој пациент. На пример, адолесценти со редовни menstrualnymtsiklom не се сексуално активни, по можност во првиот од etapenaznachit нестероидни антиинфламаторни analgetikov.Molodym жените кои живеат сексуалниот живот циклус и имаат neregulyarnyymenstrualny кои сакаат да забременат, naznacheniegestagenov најпосакувана бидејќи тие не само што имаат терапевтски ефект, но pridismenoree и за разлика од хормонална контрацепција циклус reguliruyutmenstrualny, враќање на целосна лутеалната фаза, која може да предизвика шарата НИП бременоста. Пациентот се жали менструалната болка, менорагија и сакаат да се заштитат otberemennosti, препорачливо е да се назначи хормонални protivozachatochnyesredstva. Понекогаш хормонски третмани за првите 2 Mesnil влијае на симптомите на примарната дисменореа. Во овие случаи mozhnorekomendovat продолжи да добива хормонални средства, но vremyamenstruatsii именува еден нестероидни protivovospalitelnyhanalgetikov. Така, во третманот на дисменореа neobhodimdifferentsirovanny индивидуален пристап, бидејќи реакцијата zhenschinyna сегашниот третман е секогаш поединецот.

референци:
1. Smetnik VP, LG Tumilovich Neoperativnayaginekologiya, Санкт Петербург., 1995 165-172.
2. Анита Л. Нелсон, д-р, контрацепција технологија, САД, 1998 година, стр. 95-141.
3. Mezhevitinova ЕА Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Москов. Akusha. . -ginekol, М., 1994 до 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Контрацепција и здравјето на жената, M, 1998 2 :. 12-5.
5. Prilepskaya В.Н. Дисменореа // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Ричард М. Lakritts, Павле К. Вајнберг. WCS: гинеколошки нарушувања, уредена од CJ Pauersteyna, М., 1985- 91-101.
7. Mezhevitinova EA Контрацепција и zdorovezhenschiny М., 1998 2: 29-39.
8. Luzin NL, Bakuleva ЛП Етиологија, патогенеза algodismenorei терапија. // Казан мед. Zh. 1988- 3: 211-4.
9. Харолд Берман, Бартон В. Caldwell: Proc. Репродуктивно ендокринологија, изменето S.S.K. Јена, R.B.Dzhaffe. М., 1998 1: 212-39.
10. Курт Benirshke. Proc. Репродуктивно endokrinologiyapod изменето S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. М., 1998 1: 531-60.
11. Bakuleva ЛП, ТИ Kuz'mina et al. додаток Algodismenoreya.Uchebnoe, М., 1988- 20.
12. Hauksson А. Влијанието на combinedoral контрацепција за активноста на матката и реактивност на agonistsin примарна дисменореа. Acta Obstet Gynecol Scan, 1989, 68 :. 31-4.
13. Milsom I. Ефект од различни орални contraceptivecombinations на дисменореа. Gynecol Obstet Инвест 1984, 17: 284-92.