Акушерство и ginekologiya- тема: големи компликации при породувањето и ризик за испорака oslozhnennomutecheniyu.

Подготвеноста на телото за породување се утврдува од страна на присуство на генерички dominantyi биолошки созревање на нервно апарат на матката. Со kontsuberemennosti:
· Зголемена синтеза на биолошки активни супстанции - окситоцин, серотонин, простагландини, ацетилхолин, кинини, катехоламините;
· Намалени праг на чувствителност на овие супстанции,
· Зголемено лачење на естроген
· Намалена содржина прогестерон и создава предуслови dlyarazvitiya доминантна клан. Во церебралниот кортекс се појави protsessytormozheniya во 'рбетниот мозок се јавуваат побудување процеси.
Зголемување на синтезата на естроген промовира arahidonovoykisloty претворање во простагландини, кои се од суштинско значење во razvyazyvaniirodovoy активност. Во миометриумот се значајни biohimicheskieizmeneniya кои придонесуваат да се промени во морфолошка и функционална kletochnyhizmeneny во миометриумот и грлото на матката.
За резултатите од раѓање се од суштинско значење:
· Соматската здравјето на мајката и таткото
· На степенот на подготовка на грлото на матката
· Материја - за време на бременоста, за време на ekstragenitalnoypatologii промена на позадината на бременоста
· Анатомски карличната структура
· Феталната големина
· Карактер на трудот
Extragenital патологија во моментов се случува во 50-70% од сите бремени жени, што е од големо значење povyshenieekstragenitalnoy патологија кај бремени жени. На прво место srediekstragenitalnoy патологии се бубрежна болест, кардиоваскуларни потоа sosudistayapatologiya (хипертензивна болест, дистонија, porokiserdtsa).
Компликации во бременоста се случи многу често:
· На прво место меѓу сериозните компликации кои влијаат на раѓање naiskhod се gestosis од бременоста, различни степени tyazhesti.Po податоци породилно дома №18 компликации во бременоста, како gestozovvstrechayutsya во 60-65% од бремените жени. Тешки форми на gestosis (tyazhelayapreeklampsiya) - 10% од сите бремени жени во број на компликации gestozom.Takim начин ризик за компликации за време на породувањето sostavyatberemennye жени со extragenital патологија
· На второ место - анемија во бременоста
· Не трето место - инфективни процеси кои водат кон opredelennymoslozhneniyam за време на бременоста (доцнење развој vnutriutrobnogoploda синдром, предвремено породување и др.).
Вториот ризик од компликации за време на породувањето ќе направи beremennyezhenschiny со комплицирана бременост.
Значење се дава на состојбата на грлото на матката, односно, како фактор кој се одразува на биолошки генитален тракт подготвеност за породување.
Главните знаци на подготвеност на телото за породување:
· Грлото на зрелост за породување
· Критериуми за грлото на достасување:
1. грлото должина треба да биде до 1,5 - 2 см во времето beremennosti38-39 недели, односно намалување на должината на грлото на матката е nazvanieukorochenie. По 40 недели може да биде со должина од 0,5 - 1,0 cm, но sheykadolzhna бидат зрели во 38-39 недели.
2. Усогласеност на грлото на матката: цервиксот треба да биде мека
3. каналот на грлото на матката, како резултат на грлото на матката скратување dolzhenpropuskat еден попречно завртки за регионот на внатрешниот отвор
4. цервиксот треба да бидат поставени во текот на жица оска на карлицата, вагината estraspolagatsya во центарот.
На зрелост на грлото на матката е зависна од нивото на концентрација на естроген и нивоа vorganizme простагландин. Естроген нивоа postepennopovyshaetsya се на почетокот испорака и зголемување на retseptorovmiometriya чувствителност на овие супстанции, и го зголемува производството на простагландини го chuvstvitelnostk затоа изложени на ризик од незрели sheykimatki (на пример, отсуство на грлото на матката подготвени за породувањето) sostavyatte бремени жени, кај кои се нарушува хормоналната рамнотежа:
· Жените хипопластични тип на тело
· Жените со менструална дисфункција (повеќето од типот gipomenstrualnogosindroma)
· Жените кои страдаат од повторливи абортус
· Жените кои страдаат од хормонална форма на неплодност
· Жените со операција на грлото на матката во rezultateuzhe не само физиолошки промени, но, исто така, како резултат на грлото на матката anatomicheskihizmeneny (по diathermocoagulation diatermoekstsizii и по хируршки операции на грлото на матката). Во оваа група на жени со бројни budutotnositsya стружење историјата на матката шуплина (од скршени interoception deystviyupolovyh ендометриумот на хормоните во овие жени, кои може да се незрели sheykumatki да си замине).
Знаци на грлото на матката незрелост спротивното знаци матката zrelostisheyki:
Грлото на матката · 2 cm
· Густа конзистентност
· А затворен надворешниот устата и на грлото на матката канал
· Грлото на матката се намали на срцето или на крстот.
Оттука за распоредување на долниот сегмент на грлото на матката кај жените strukturnymizmeneniyam со незрели предците начини znachitelnomenshe, односно повеќе тешкотии во надминување на овој zakrytogotservikalnogo канал.
На следниве критериуми на подготвеност на организмот да ја напушти - тоа tsitologicheskiykontrol вагинален брис кои укажуваат на биолошки одмор gotovnostk. Исто така, може да се користат функционални тестови diagnostiki.Po содржината на површни и средно клетки kariopiknoticheskogo, индексот еозинофилија кај бремени жени во различни времиња beremennostimy може да се дијагностицира заканувачки абортус, заканувајќи prezhdevremennyhrodov, испорака на време, или одложена испораки.
Ако постои доминација на површни клетки - 60-80% - тоа е времето на испорака. Ако cariopyknotic sostavlyaetokolo индекс од 40% и еозинофилија индекс - 20%, на тест покажува дека се приближува период на испорака.
Следниот критериум е подготвен да ја напушти - тест на окситоцин. Razvertyvanierodovoy активност е невозможна без вклученоста на оваа многу slozhnyyprotsess како простагландини и окситоцин. Chuvstvitelnostmatki на окситоцин се зголемува кон крајот на бременоста, простагландин chuvstvitelnostk се случува во текот на бременоста, poetomuprostoglandiny може да се користи за да предизвикаат vykidyshaili крајот на предвремено родени деца. Зголемена екскреција на окситоцинот за kontsuberemennosti а особено во втората и третата фаза на породувањето. Provedenieoksitotsinovogo тест за да се утврди чувствителноста matkik оваа материја. И ако се реши проблемот на провокации, абортус esto на почетокот, а потоа држете oksitotsinovogotesta го прави возможно да се утврди дали една добра труд активност дали одговорот на матката да окситоцин. За provedeniyaoksitotsinovogo тест бара раствор окситоцин (1 ml sootvetstvuet5 IU окситоцин акција) 0.2 ml (1 U) е разредена во 100 ml од 5% rastvoraglyukozy и се вбризгува со бавна интравенска инјекција од 3-5 ml на раствор на polozhitelnoyreaktsii изглед контракции започнува по 30-40 секунди. И poyavlenieskhvatki, зголемен тонус на матката, ќе зборуваме за biologicheskoygotovnosti матката за породување. тест окситоцин е invazivnymmetodom контрола, па не секоја жена, тоа може да биде primenen.Protivopokazaniya окситоцин да се спроведат тестот:
· На бремените жени со прееклампсија, бидејќи тестот окситоцин може privestik одред на нормално наоѓа плацентата
· Близнаци (близнаци)
· полихидроамнион
· Голем овошје, бидејќи зголемувањето на интраутерина mozhetprivesti притисок за предвремено прскање okoplodnyh вода и да се создаде dopolnitelnyeoslozhneniya во водењето на породување
А повеќе тивка, но истиот тест е инвазивна тест hloridomkaltsiya - полека вбризгува интравенски 10 ml 10% раствор на хлорид (глуконат) калциум - и позитивни реакции 2-3 minutyimeet место зголемување на тонот на матката.
Теоретски е можно да се спроведе тест на постапка за испитување окситоцин серотонин skhodnoys, но серотонин обично net.Izvestno дека ефектот на серотонин е многу слично на дејството oksitotsinai може да се користи за дијагноза и rodostimuliruyuscheyterapii подготвеност.

За време на породувањето е поделена на 3 периоди:
· Период на објавување
· Период на егзил
· Последователни период
Почетокот на породувањето е обележана со појавата на редовни контракции. Regulyarnyeskhvatki треба да доведе до структурни промени во грлото на матката matki.Pod структурни промени во грлото на матката се разбере:
· Краток грлото на матката
· мазнење
· објавување
Тоа не е секогаш лесно да се реши проблемот на регуларноста на контракции. Regulyarnyeskhvatki наизменично по 5-8 минути и нужно мора да privoditk структурни промени во грлото на матката. скратување на грлото на матката - на грлото на матката umensheniedliny. Краток грлото на матката - ова е толку грлото на матката, која е цервикалниот канал, ограничена област vnutrennegoi надворешни оперативен систем. Во грлото мазнење случува postepennoesliyanie внатрешни и надворешни os и престанува suschestvovattservikalny канал.
Кога скратена грлото на матката е секогаш раб inaruzhnogo внатрешниот отвор и со скратен цервикс нема oznachaetnachala породувањето, само комбинацијата на редовни контракции на матката и strukturnyhizmeneny. По мазнење на грлото на матката започнува својата raskrytie.Polnoe грлото на матката е 10-12 см, значи polnoeotsutstvie грлото на матката, матката кога vlagalischnuyutrubku преминува во, а потоа на матката и вагината е заеднички rodovoykanal. периодот на отворање е кратко грлото на матката, мазнење на неговото објавување.
Втората фаза на трудот - од целосно обелоденување Завадија матката фетусот протерување.
На третиот период - период на секвенца - од моментот на раѓање plodado одделување и обновување на плацентата.

Во првата фаза од породувањето се најчестите компликации во тек:
· Предвремено okoplodnyh вода - најчеста oslozhnenie- карактеризира со прскање на мембраните пред skhvatok.Ono најде:
· Со тесна карлица
· Карлична фетусот
· Повеќе бременоста
· Голем овошје
· Неправилна главата вметнување
Најмногу поради предвремено okoplodnyh води со otsutstviepoyasya контакт. Претставувајќи дел (обично главата) dolzhnabyt притисок на влезот на мал слив од 38 недели, ако zheimeet место предвремено гестациската возраст, мали бебиња, krupnyyplod, несоодветна вметнување на главата не е формирана фан soprikosnoveniyai појас со тоа не се прави разлика на предната и задната води. За togochto случи предвремено прскање на мембраните neobhodimonepravilnoe, драматично менување на интраутерина притисок. Pripovyshenii интраутерина притисок се јавува obolochek.Sredi предизвикува руптура на мембраните прекин се случува: okoloplodnyhobolochek инфекција, амнионска течност, дистрофични промени на мембрани (за gestosis). Предвремено прскање на мембраните yavlyaetsyasereznym компликација на породување. Прашања за бременоста на грлото на матката igotovnost за породување - се двете главни фактори кои го детерминираат kotoryebudut управување на работна сила за предвремено прскање на okoplodnyhvod. Ако имаше предвремено прскање на мембраните Вод држи незрели грлото на матката во термин од терминот beremennostinaibolee чести испорака станува kesarevasecheniya работа, особено во однос на возраста или бруто сметководствената povtornorodyascheyzhenschiny, овошје големина и големината на карлицата, Extragenital патологија на компликации на бременоста, времетраењето на безводен период poskolkuprovedenie терапевтски активности за созревање на грлото на матката во stolkorotky период на време - дека на незрели грлото на матката за да се создаде zreluyusheyku на нивните лекови - доста комплицирана protsedura.Pri Застанете и зрели грлото на матката за време на индукција на трудот се врши dvuhchasovombezvodnom период во нулипарите жените и е дозволено chetyrehchasovoybezvodny период во мултипари жени.
Rodovozbuzhdeniya и претходи на создавање на естроген-глукоза-калциум-vitaminnogofona: инјектира во вена 40% гликоза во количина од 20 ml (за sozdaniyaenergeticheskogo позадина) глуконат (хлорид) Калциум 10% 10 ml (takkak јони на калциум се вклучени во превод мускулни клетки од sostoyaniyapokoya во состојба на побудување ), Б1 и Б6 витамини (од oniuvelichivayut миометријалните клетки чувствителност на окситоцин и простагландин), естрогени 10-20 IU интрамускуларно (естрадиол - 0.1% 1 ml, sinestrol- 30% и 1% - 10-20 илјади IU).
По создавањето на позадина со зрели грлото на матката и доносени индукција beremennostiprovoditsya трудот во отсуство на контракции:
Интравенска uterotonic (окситоцин, простагландин) можност да започне со простагландини (prostenon, enzoprost) 1 ml enzoprosta (prostenon) беше распуштен во 400 ml fiziologicheskogorastvora или гликоза и интравенска администрација започнува со skorostyu6-8-10 капки во минута на секои 30 минути Со оглед razvivayuschihsyarodovyh фреквенција контракции администрација се зголеми на 24, а најмногу 40 капки / мин. Ако 40 капки / мин ефект е dalneysheevvedenie несоодветна. Вовед утеротоници треба prodolzhatsyav за 3-4 часа за да се утврди ефикасноста на борби. Otsenkaeffektivnosti труд се врши врз основа на:
· Проценка на борба (колку минути, колку секунди, што сила, некои болка) - субјективните симптоми, објективни metodregistratsii трудот - hysterography (mnogokanalnayaili еден канал) или преку radiopill дека zavoditsyak матката и се евидентираат на vnutrimatochnogodavleniya единица вредност, која тоа го одредува всушност ефективноста на борби.
Напомена: најсилно намалување на матката дно, а потоа телото на матката и samoymalenkoy подвижност segment.Eta има пониски побудување секвенца се нарекува тројна niskhodyaschegogradienta.
· Стапка, која е дефинирана како на грлото на матката peredrodami и 3-4 часа по администрација на утеротоници. Skorostraskrytiya грлото на матката - 1 cm на час за нулипарите, 1.5-2sm за мултипари.
Промоција на фетусот низ породилниот канал - почнува во raskrytiimatochnogo грлото од 8 см и да пренесе дел на fiziologicheskomtechenii породувањето треба да се наоѓа на дното на карлицата со целосна raskrytiimatochnogo грлото.
Така, кога Стенд ако нема ефект на олово rodovozbuzhdeniyav за 4 часа интравенска инфузија на окситоцин, тоа да се реши прашањето за оперативно породување. Ако vnutrivennoevvedenie утеротоници има добар ефект, mogutbyt раѓањето заврши вагинално. Кога незрели rodovyhputyah и издавање на агентите може да се реши веднаш во operativnogorodorazresheniya насока или по интравенска утеротоници со гликоза-калциум-витамин позадина.

Аномалии на труд активност:
· На прво место е слабоста на труд активност. Кога slabostirodovoy контракции слабата активност, редок, кратко, и skorostraskrytiya грлото на матката помалку од 1 cm на час (како за povtornorodyaschihmenshe 1,5-2 cm на час). мазнење на грлото на матката и нејзините raskrytieproiskhodit со бавно темпо, а со тоа ќе се бара lechebnyemeropriyatiya штом дијагнозата на матката инерција budetustanovlen. Во моментов, тоа не е препорачливо rodostimuliruyuscheyterapii шеми Штајн-Kurdinovskomu 9 користење усно hininai интрамускулна окситоцин), која е поврзана со орална администрација на кинин chtoeffektivnost следи vvedeniemoksitotsina многу мали и maloreguliruema. Затоа, во сегашната шема само vremyaprimenyaetsya интравенски окситоцин iliprostoglandinov можна комбинација со (2 часа воведе enzoprostili prostenon потоа додаде ампула окситоцин и techenie3-4 часа администрирање uterotonic спроведени со rodostimuliruyuscheyterapii евалуација затоа мора третман deyatelnostisvoevremenno генерички слабост. Дијагноза слаби контракции треба да се стави nepozdno од преку 3 часа од почетокот на работна сила, и третманот треба да nachinatsyasrazu со активен лекови.
Напомена! Индукција на породувањето - тоа е терапевтски мерки кога otsutstviiskhvatok. терапија Rodostimuliruyuschih - во присуство на слаба контракции.
· Патолошките прелиминарните период. ЗЈН се карактеризира nalichiemneregulyarnyh борби, често се многу болни, не се privodyatk структурни промени во грлото на матката. Овие контракции резултира со utomleniyurozhenitsy, хронична фетална хипоксија. Многу chastopri ЗЈН се одвива во присуство на незрели PIW грлото на матката, бидејќи на вибрации за време на интраутериниот притисок недоволна zrelyhrodovyh начини и резултати во отворањето на школки. Менаџмент на PPLzaklyuchaetsya основа во следните - треба да се отстрани борба, како што diskoordinirovannye контракции, кои не nalazhentroynoy надолу градиент, според кој најчесто има mestopovyshenny базалните тон на матката, и тонот на долниот сегмент, kotoryyprepyatstvuet мазнење и откривање на грлото на матката, така kompleksmeropriyaty на ЗЈН вклучува отстранување на болка, отстранување на patologicheskogovozbuzhdeniya на матката, употребата на седативи (seduksena), аналгетици (promedola) на medikamentoznog за спиење (seduksen, Promedolum, натриум хидроксибутират). Многу важно yavlyaetsyaprimenenie бета-агонисти со задолжителни интравенска vvedeniem.Esli истите средства вработени се ослободат од ЗЈН, понатаму се развива regulyarnayarodovaya активност и работна сила проток во нормална брзина. Ако myne се справат со ЗЈН и има став, прашањето е многу chastoreshaetsya во корист на царски рез, поради зголемената употреба на утеротоници vozbudimostimatki не доведе до добри резултати и да доведе до PONRP, влошување на фетална хипоксија.
· Многу често ЗЈН станува diskoordinirovannuyu генерички активности, кој се разликува од Законот за јавните набавки со тоа што е аномалија skhvatokrodovogo процес. Diskoordinirovannaya ја работи vsegdaimeet место кога измазнуваат на грлото на матката и грлото на матката зреење Matkina различен број на cm (1-2, 4-5, до 7 см). По 7 см diskoordinirovannayarodovaya активност не е страшно. Контракции назначен razlichnoyprodolzhitelnostyu со различни временски интервали (на 4, 3, 6 минути), но редовно, многу болно. Откривање на грлото на матката prodolzhaetsyano во многу бавно палпација движење (или kardiomonitornomkontrole со регистрација на контракции), гледаме дека постои razlichnayastepen сериозноста на основниот тон (секогаш покрена) и imeetmesto различна активност намалувања на долниот дел од телото и долниот segmentamatki да се намали ширењето на долниот сегмент. Sheika matkipri вагинален преглед: цврсти, густи, plohorastyazhimaya.Lechebnye ефекти: индуцирани од лекови спиење, sedativnyhpreparatov вовед, широката употреба на бета-агонисти, кој poslesnyatiya diskoordinirovannyh борби имаат комбинации со vvedenieuterotonikov што се бета-агонисти не само што се регулира, но, исто така, ја ослабне генерички активности. Спротивно на тоа, кога ЗЈН diskoordinirovannoyrodovoy активност наоѓаат широка примена periduralnayaili континуирано спинална анестезија, со што се намалува матката bazalnogotonusa обезбедува безболна контракции повеќе spokoynoepovedenie parturient, и многу добро се уредуваат матката-platsentarnyykrovotok (затоа симптоми фетална хипоксија budutlikvidirovany или намали). Кога ppl ние немаме право naznachatperiduralnuyu анестезија, бидејќи тоа не е ефективна.
Фетална хипоксија. Она што е важно е позадина против кои жените vstupaetv раѓање (прееклампсија, анемија, интраутерина инфекција, полихидроамнион, мултипла бременост, фетална загуба на мали делови (има бедро, тесна карлица, правилно вметнат главата) - да се создаде сите predposylkidlya хронична интраутерина фетална хипоксија). При раѓањето gipoksiyausugublyaetsya сите бременоста компликации при породувањето се влошуваат како што е борбата секогаш да доведе до повреда на матката-platsentarnogokrovoobrascheniya, особено на аномалии на труд активност. Poetomuv породување секогаш е потребно да се следи состојбата vnutriutrobnogoploda, која е утврдена од страна на критериуми:
· На феталната срцева фрекфенција (зголемување на фреквенцијата во контракции позадина, со забавување по брза контракции и фреквенција нормализација). Gipoksiyuploda под plodanizhe забавување на срцевата 100 отчукувања / минута или почесто од 160 отчукувања / минута, или poyavleniemdetseleratsii (urezheie фреквенција по контракции и nevyravnivaniem cherez1-2 минути).
· Изглед на мекониум во амнионската течност
· Цел критериум - определување на фетусот pH на крвта, земени izgolovki или карлична крајот, или врз основа на pH определување okoloplodnyhvod.
Терапија фетална хипоксија за време на породувањето се определува врз основа ochentschatelnogo следење на фетусот чукање на срцето (15-20 minutpri солена вода за време на породувањето, и почесто за време на хипоксија) и provodyatsyalechebnye аранжмани во согласност со причина дека vyzyvaetetu хипоксија (во работната неопходно да се продолжи со терапијата на прееклампсија, антиспазмотици администрирање, гликоза со аскорбинска киселина, терапија со кислород, употребата на бета-агонисти, и епидурална анестезија prinalichii аномалии на работната активност, дрога подобрува reologicheskiesvoystva CR VI - trental, kurantil- пирацетам). Сето ова vvoditsyav период обелоденувањата внимателно да се следи состојбата на vnutriutrobnogoploda и со зголемување на хипоксија симптоми за да се одлучи дали да се operatsiikesareva секција.
Во моментов, во голема мера се прошири на индикации за операција kesarevasecheniya од фетусот, па никој не е на чекање znachitelnogouhudsheniya фетусот државата и произведува операцијата.
Гноен септички компликации (хориоамнионитис, horionity, ендометритис), кои се поврзани со продолжен безводен период (6 chasovombezvodnom период забележани 100% колонизација на микроби pri12 час сув период дијагноза horionamnionit држи 60% на 20 часа -. 100% horionamnionit дијагноза horionamnionitav понудата на работна сила е тешко, бидејќи има (и за време на бременоста) латентната, асимптоматска хориоамнионитис. vprotsesse породувањето инфекција се определува со реакција температура, пулсот ретко може да се тврди во можност, како и во породувањето често tahikardiya.Bolshe сите теоретски утврдени со претпоставки за процесот razvitiignoynogo како гноен исцедок од матката уште не е uspevayutrazvitsya, и ако тие се развива дијагнозата лесно (често со kriminalnyhobstoyatelstvah).
Руптури на меки раѓање канал. Прво на сите, тоа е matki.Gruppa вратот ризик за развој на грлото на матката празнина фрактури на:
1. Нови мајки со живописни генерички активност
2. Жените со diskoordinirovannoy трудот, матката kogdasheyka цврсти, густи, слабо растеглива
3. Брза испорака
4. Прекумерна rodostimulyatsiya
Спречување на грлото на матката празнина треба да започне дури и за време vremyaberemennosti. Ако 38 недели утврдени незрели грлото на матката, треба да се врши за потребите на изработка на таков sheykimatki:
1. воведување на антиспазмотици (Не-бањата) од 38 недели до 1 tabletke3 пати на ден
2. естрогени (tableted или парентерално)
3. растително масло (поради тоа што содржи predshestvennikiarahidonovoy киселина - простагландин претходник)
4. администрација во болница во разни гелови или постави tservikalnyykanal содржи простагландини
5. воведување на бета-агонисти
6. Користете алги (алги содржат голема kolichestvoprostoglandinov)
Постојат голем број на шеми подготовка за испорака на грлото на матката, на пример, со комбинација на бета-агонисти со дексаметазон (гликокортикоиди имаат takkak активирањето за rodovoydeyatelnosti на развој - од зголемување на кортизол амнионска vodahidet се должи на фетусот надбубрежната). Бидете сигурни да се користи породувањето dolzhnobyt воведувањето на мускулни релаксанти, особено во високо-ризични групи, анестезија, како и правото ochentska трудот (otsutstviechrezmernoy rodostimulyatsii, прашува својот svoeremennayaotmena откажување бета-агонисти).
Во првиот период, руптура на матката може да се случи најмногу groznoeoslozhnenie. Најчесто, јазот е на:
1. лузна на матката после царски рез, по konservativnoymiomektomii
2. multiparas, mnogoberemenevshih
3. кај жени со инфламаторни заболувања во историјата (endometrityvedut gistopaticheskim руптура на матката)
4. полихидроамнион, повеќе бременоста
5. тесна карлица
Внимателно следење на матката, како и во vremyarodov и пред породувањето, за да имате целосен алиби chtobypustit жената при породување (доверба во државата namatke лузна, точната дефиниција на големината на тежина на фетусот, pravilnayadiagnostika анатомски и функционално тесна карлица).
Во втората фаза на работна сила се карактеризира со следниве компликации:
1. слабост на труд активност
2. зголемување или појавата на симптоми на фетална хипоксија
3. Прекините вагината, перинеумот, грлото на матката
Аномалии на труд активност во форма на слаба труд deyatelnostidiagnostiruyutsya врз основа на бавниот напредок на фетусот rodovomukanalu и обиди слабост. Главните терапевтски мерки: vnutrivennoevvedenie uterotonic - окситоцин, простагландини имаат luchshimvozdeystviem на грлото на созревање и окситоцин obladaetbolshim влијание на активноста на миометриумот. И ако не simptomovgipoksii фетусот, што треба да ја води воведувањето uterotonic ефект на раѓање мора да се заврши вагинално puti.Pri присуство на целосно обелоденување на матката грлото и презентирање Chastina карличните, појавата на испорака хипоксија треба да биде zakonchenynalozhenie форцепс или екстракција на фетусот за карлицата крај.
вагинален солзи profilaktirovat невозможно, но тоа може да биде можно и внимателно ги следиме на osmotremyagkih раѓање канал кај жени со големи овошје и bystromprodvizhenii главата.
Дијагнозата на руптура на матката во текот на втората фаза на породувањето е исклучително тешко, како што се и обиди. Дијагноза врз основа на: влошување sostoyaniyazhenschiny кога почнува хеморагичен шок и болка, razvitierezkoy фетална хипоксија, мртвородено. Но дијагнозата mozhetbyt тешко како што главата на фетусот може привремено tamponirovatmatochnye садови.
Третата фаза на труд се карактеризира со крварење, кое budetposvyaschena уште едно предавање.