Акушерство и ginekologiya- mastodinon употреба кај жени со фиброцистични болест на градите

Видео: ендометриоза, рак на дојка, матката fibroids

на последните неколку години, Русија е се поголем проблем interesk болест на градите, која е поврзана со neuklonnymrostom онколошки дојка патологија, која zanimaetlidiruyuschee место во структурата на инциденцата на ракот и стапката на смртност кај женската популација.
Резултатите од многу клинички и епидемиолошки issledovaniypokazali дека ракот на дојката се јавува 3-5 пати почесто nafone бенигни заболувања на дојката и 30-40 razchasche со јазол форми на маститис со знаци на зголемување на бројот epiteliyamolochnyh жлезди. Затоа molochnyhzhelez бенигна болест од голем интерес за Лекари како можен fonvozniknoveniya рак на дојка [1].
Во последниве godyotmechena тенденција да се зголеми zabolevaniymolochnyh бенигни жлезди, кои се дијагностицираат секоја 4-та жена на возраст од 30 години. Кај пациенти постари од 40 години, различни patologicheskiesostoyaniya виме откриени во 60% од случаите. Така naiboleechasto забележани дифузната форма фиброцистични мастопатија (FCM) (50% жени) јазол мастопатија diagnostiruyutsyau 20% од пациентите крајот на репродуктивна возраст fibroadenomy- во 18% од случаите на рак на дојка - 2% од жените. [2]
Така, околу 75-80% од жените во репродуктивна возраст страдаат razlichnymizabolevaniyami млечните жлезди, често се приклучи со терминот "дојка" .Mastopatiya - тоа dishormonal zabolevaniyamolochnyh бенигни жлезди, се карактеризира со хиперплазија на нејзините пори [3].
Според СЗО (1984), мастопатија е претставена kakfibrozno цистична болест (FCD), назначен компоненти на сврзното ткиво narusheniemsootnosheny епителните и широк спектар на пролиферација и регресивни промени tkaneymolochnoy жлезда.
Маститис predstavlyayutsoboy хетерогена група на болести со комплексни klinicheskuyui хистологија, што го прави многу тешко не само за да се дијагностицира, но, исто така, терминолошки ознака на дифузија процеси. Ако popovodu класификации нодули значајни професионалци raznoglasiyu не се јавува во однос на дифузни форми imeyutsyaopredelennye комплексноста кои не дозволуваат да влезе доста shirokiyspektr промени во обемот на строга класификација.
Во последниве godypredlozhena клиничките и радиолошките класификација, удобен vklinicheskoy пракса и ви овозможува да изберете и дифузно uzlovyeformy кои се дијагностицирани радиографски на ultrazvukovomskanirovanii и морфолошки студија (6).
1. дифузната форма FKM:
1) предоминација на дифузна mastopatiyas цистична component-
2) доминација на дифузни фибротични компонента-mastopatiyas
3) се меша formadiffuznoy mastopatii-
4) склеротичен аденоза.
2. јазол FCM.
Степен vyrazhennostidiffuznoy маститис определува произволно, односот на сврзното ткиво, компоненти вроден ткиво и масти:
- благи vyrazhennayaFKM-
- FCM просек stepenivyrazhennosti-
- тежок степен на FKM.
Исто така, vydelyayutopredelennoe состојба во млечната предменструален periode- mastalgia или mastodynia, простата цикличен engorgement, obuslovlennoevenoznym конгестија и едем на строма.
Генезата на дојка кај патологија gormonovperedney хипофизата пролактин зазема посебно место.
Според issledovaniyposlednih години, поголемиот дел од пациентите и развојот на progressirovaniemastodinii поврзани со зголемување на нивото на пролактин. Повеќе за rannihetapah студија на маститис беше забележано врската помеѓу razvitiemdobrokachestvennyh болести на дојка и да се зголеми egourovnya, која е поврзана со способноста да се зголеми на пролактин chisloretseptorov естрадиол во ткивото на градите. Кога sohranennommenstrualnom естроген циклус се важни модулатор sekretsiiprolaktina преку дејствување на пролактин хипоталамусот и хипофизата stimuliruyavybros ниво во крвта, а со тоа се оценува како giperestrogennoesostoyanie фактор за одредување хиперпролактинемија, и може да придонесе за развој на пролиферативна процеси во tkanyahmolochnyh жлезди [4-6].
Виме се дел од репродуктивниот sistemyzhenschiny, развојот и функцијата на која е под комплициран систем kontrolemendokrinnoy. Ткивото на градите е цел dlyapolovyh хормонот пролактин, Somatotropin и плацентата хормони и хормони на други ендокрини жлезди, кои се aktivnoeuchastie во формирањето и развојот на млечните жлезди во pubertatnomperiode во репродуктивна возраст, за време на бременост и лактација, како и во постменопауза. Меѓу нив посебно место zanimaetprolaktin, која има различни ефекти на molochnyhzhelez ткиво преку стимулирање на метаболичките процеси во епителот на млечните железо во текот на животот на жената [7, 8].
Dishormonal развој во појавата на болести на дојка opredelyayuschimtakzhe состојба е хипоталамо-хипофизата-јајниците sistemy.Narushenie компонента репродуктивно tsiklasposobstvuet neurohumoral активирање на размножувачки постапки во епителни канали alveolahi млечни стромални клетки состав, menyaetsyapronitsaemost базална мембрана, васкуларниот тонус и протокот на крв сооднос obemaarteriovenoznogo во секоја алвеола mezhalveolyarnyhprotokah и сврзното ткиво бази строма компонента во vseyzhelezy во целина. Континуирано варијабилност morfofunktsionalnyhstrukturi висок степен на чувствителност на дојките епител gormonalnymvozdeystviyam доведе до честа појава на разни zabolevaniymolochnyh жлезди. Ова може да се открие изрази функција narusheniyagonadotropnoy хипофизата и како последица на ендокриниот metabolicheskienarusheniya како што се дебелина, хиперлипидемија, промена sekretsiiprolaktina, инсулин, итн
Менување gormonalnogostatusa кај жените доведува до нарушување на менструалниот tsikla.K меѓу најчестите нарушувања вклучуваат ановулација, nepolnotsennayalyuteinovaya фаза (NLF), дисритмија на менструацијата тип oligomenorrhea која промовира појава на бенигни генитални zabolevaniyzhenskih како матката fibroids, ендометриоза, итн . [9].
Issledovaniyposlednih години резултати се покажа висока фреквенција патолошки izmeneniyv млечните жлезди на различни гинеколошки заболувања (V.N.Prilepskaya, 1992- L.M.Burdina et al., 1987 и др.). Bylopokazano дека 60-92% од жените хиперпластичните процеси zhenskihpolovyh тела во комбинација со дифузна zabolevaniyamimolochnyh бенигна жлезди, кои се поврзани со патогенезата на единство и morfologicheskihprotsessov се случуваат во целните органи: матката и млечни жлезди [4, 10].
FCD е бенигна болест. Сепак ryadesluchaev оваа патологија може да биде преодна фаза vrazvitii малигнитет. Со оглед на тоа што голем број на issledovateleypriznaet дифузни мастопатија како преканцерозна болест, времетраењето на следење на третманот на овие пациенти на обезбедување profilaktikuraka виме, е од суштинско значење.
Сепак, навремено и правилно лекување dobrokachestvennyhzabolevany на дојка не е само клучот за sohraneniyazdorovya жените, но, исто така, ви овозможува да снимите идентитетот на жената, психолошка рамнотежа. Познато е дека тоа е често болка, нодули, стравот од рак zabolevaniemuhudshayut физичкото и менталното здравје на жените. Во podobnyhsluchayah дури и неоправдан чувство на страв води до razvitiyudistress синдром, кој не само што ја влошува маститис, но, исто така, придонесува за зголемување на ризикот од рак, бидејќи стресот е фактор на ризик за развој на rakamolochnyh жлезди.
Возраст е, исто така, најважниот фактор на ризик razvitiyaraka. Познато е дека највисока инциденца на рак molochnyhzhelez забележани во возраст од 40 до 60 години. Во etomvozraste лошо околу 60% од сите пациенти со рак на дојка, е поврзано со значајни хормонални промени obuslovlennyminachalom менопауза, на кој адаптивни можности на opredelennoesnizhenie организмот и отпорност endokrinnoysistemy на ефектите на различни фактори [2, 11]. Во врска со etimv овој период се зголемува веројатноста за развој на болести molochnyhzhelez.
Познато е дека odnoyiz најважните компоненти на здравјето на жените е normalnoefunktsionirovanie репродуктивниот систем. Сепак, комплексот ekologicheskayaobstanovka, негативните влијанија на надворешната средина, psihicheskienagruzki, постојан стрес, абортус, акутна инфективна болести, како и несоодветна или нецелосни моќ често privodyatk дефекти на репродуктивниот систем, хормонални нарушувања, кои се манифестираат во дисменореа феномен mastalgia, чести smenahnastroeniya, депресивни состојби, појавата на почетокот Klimaksan итн
Во овој поглед, се јавуваат многу понагласено прашања, квалитетот на животот kasayuschiesyapovysheniya жените. И во овој поглед svoevremennoelechenie тоа не е само клуч за да се спаси reproduktivnogozdorovya жените, но ви овозможува да ги физички и psihicheskoezdorove жени.
Третман mastopatiipodrazumevaet употребата на прогестагени, анти-естроген, ingibitorovprolaktina, хербални лекови, витамини, итн
Вреди да се одбележи дека меѓу онколозите и гинеколози, traditsionnozanimayuschihsya проблем бенигни заболувања molochnyhzhelez, имаа песимистички став кон третманот на маститис razlichnyhform, поради времетраењето на третманот meropriyatiyi достигнување во повеќето пациенти само привремено uluchsheniyasostoyaniya, недостатокот на објективни критериуми effektivnostilecheniya евалуација.
До сега не постои дефинитивен третман систем FCD, причината за која е тешкотијата на утврдување на водечките faktorovpatogeneza оваа болест. Ако арсенал на рак preparatovsuschestvuet голем број на лекови, тогаш dobrokachestvennyhzabolevany млечните до неодамна практично nebilo високо ефективни лекови.
Во текот на подготовките mnogihlet јод, такси билки и мултивитамини комплекси со razlichnoystepenyu успех се користат како главни средства за lecheniyadisgormonalnoy дојка патологија.
Во клиничката пракса во тоа време и не се широко користени vsegdaobosnovanno јод лекови кои naznachalisbez сметководство состојбата на тироидната жлезда. Назначување yodterapii upatsientok со нормална функција или хипотироидизам може да sposobstvovatpodavleniyu секреторен активност на тироидната жлезда. Ова zastaviloperesmotret врска со овој метод на лекување.
Комплекс lekarstvennyhtrav диуретик, седатив, имуномодулаторни, spazmoliticheskimdeystviem и може да се препорачува кај пациенти со mastopatiey.Odnako фитотерапија недостаток е релативно neprodolzhitelnostklinicheskogo ефект.
Како резултат на тоа, provedennyhv последниве години, истражувањата стануваат очигледни важност provedeniyaaktivnoy терапија, во која еден од водечките места зазема gormonalnayaterapiya.
Сепак, според некои автори, не сите пациенти со diffuznymiformami маститис мора да подлежи на хормонска терапија. Priotsutstvii клинички доказ за патологија генитални ендокрини нарушувања регулатива однесување хормон, napravlennuyutolko за лекување на болести на градите, што е непрактично, освен кога сите други можности се исцрпени [9].
Покрај тоа, назначувањето на хормонски методи бараат tschatelnogopredvaritelnogo премер и правилен избор на производи, бидејќи на несреќниот избор на хормонска терапија може да nablyudatsyaobostrenie болка, зголемувањето на бројот на Млечна ткиво zhelezvplot за развој на нодули, појава на цисти и др. [7]
Треба да се напомене дека именувањето на естроген gestagennyhpreparatov лекарите често се судрите со некои тешкотии, поради потенцијалниот зголемен ризик од тромбоемболиски компликации sosudistyhi кај жени постари од 40 години, па дури и eslirech е ниска доза на препарати од последната генерација.
Според rekomendatsiyamVOZ (1995), хормонални контрацептиви апсолутно protivopokazanyintensivno пушењето жени со историја тромбоемболија oslozhneniyamiv, со тешка шеќерна болест, тешка zabolevaniyahpecheni, малигни заболувања reproduktivnoysistemy тела.
Покрај тоа, dostatochnochasto кај жените на возраст од 40 години и постари употреба gormonalnyhpreparatov е контраиндициран, се должи на присуството faktorovriska (хипертензија, дебелина, пушење, итн), soputstvuyuschihekstragenitalnyh болести, разни гинеколошки болести.
Овие комплексности произлезено poiskanovyh, поефикасни лекови со minimalnymipobochnymi ефекти кои може да ги замени традиционалните skhemylecheniya патологија dyshormonal дојка.
Неодамна, за третман на маститис стане ispolzovatsyapreparaty синтетизира од растителни компоненти. Mastodinon- во комбинација хомеопатски подготовка - претставува soboyrastvor кои содржат околу 50% етанол волумен екстракти од билки izlekarstvennyh: K. prostrata, циклама, chilibuha, ирис, tigrovoylilii.
Акција preparatazaklyuchaetsya во намалувањето на зголемено ниво на пролактин поради dopaminergicheskogoeffekta, а со тоа намалување процесот на намалувањето канал aktivnostiproliferativnyh, намалување на формирање на сврзно tkannogokomponenta. Формулација голема мера го намалува снабдувањето со крв, па затоа, отекување на млечните жлезди, со што се намалува bolevogosindroma, обратна развој на дегенеративни промени molochnyhzhelez ткива.
Сепак upotreblenierastitelnogo дрога mastodinon нормализирање на нивото на пролактин, за наплата на функцијата на јајниците, го олеснува techenieklimaktericheskogo синдром и поддржува здравјето на жените во periodemenopauzy.
Исто така, rastitelnyepreparaty се хемиски многу поблаги sintezirovannyhgormonalnyh средства, без несакани ефекти.
Лекот naznachayutpo 30 капки наутро и навечер 2-3 месеци без прекин стапки.
Во poliklinicheskomotdelenii Центар спроведе студија за ефикасноста на третманот на дојка disgormonalnoypatologii mastodinon за 1 година.
Пред naznacheniempreparata спроведе детално истражување на 80 пациенти pozdnegoreproduktivnogo возраст (средна возраст од 42,1 ± 0,1) со primeneniemnaibolee техники информативна истрага овозможувајќи opredelitsostoyanie женскиот репродуктивен систем. Анкета nachinalis темелно историја, снимени информации за наследноста, минатото болести, и др
Со цел opredeleniyasostoyaniya преглед на дојките беше изведена, а површината glubokuyupalpatsiyu жлезди и регионалните лимфни јазли. Opredelyalistepen формирање жлезди, големина, состојбата на кожата, исцедок од брадавиците, нивната доследност, униформност, присуството iharakter фоки, нивната локализација.
Главната metodomotsenki состојба на виме беше beskontrastnaya мамографија, што е најмногу објективно ја одразува природата на патолошки izmeneniyv гради. Се должи на фактот дека во текот на втората фаза под влијание menstrualnogotsikla хормонални ефекти истакна uvelichenieobema жлезди и густина должи на зголемување на протокот на крв и gidrofilnostitkaney, мамографија беше изведена во првата фаза од циклусот, кога molochnyezhelezy се во релативна одмор.
Ultrazvukovoeissledovanie спроведена со цел да се разјаснат на државата млечни zhelez54 пациенти.
Така, државата на виме се оценува врз основа на пациенти жалби, инспекција мамографија податоци и градите ултразвук.
Клинички issledovaniezhelez врши пред почетокот на третманот, а потоа со intervalamiv 3 месеци.
По provedennogokompleksnogo студија состојба на виме беше откриено дека највисок процент на случаи - во 42 (52,5%) од 80 patsientokdiagnostirovalas FKM со доминација на влакнести компонента. Namammogrammah утврдени krupnopetlistaya stromalnogorisunka деформација, надворешната контура на вроден predstavlyalsyafestonchatym триаголник. Наспроти ова, диференцирани повеќе prosvetleniyarazlichnogo калибар круг-овална во врска со besporyadochnoraspolozhennymi густа влакнести насоки, главно lokalizovannyhv предниот региони и надворешниот квадранти. Повеќето промени bylinerezko изговара, тие беа претежно дифузни, што предизвикува болка во градите, usilivayuschiesyavo втората фаза од менструалниот циклус.
Некои zhenschinyotmechali влошување на површината чувствителност во areolyarnoyzone за 7-8 дена пред менструацијата. Опипливо molochnyezhelezy имаше цврсто еластични конзистентност tyazhistuyu neravnomernuyustrukturu.
Во 27 (33,7%) жени биле идентификувани iz80 менува карактеристика на FKM со preobladaniemzhelezistogo компонента.
Х-зраци забележани хиперплазија на вроден структури, а во некои случаи во комбинација со нагласена влакнести компонента со типичен мал фокусна сенки, неправилни контури со nechetkimirasplyvchatymi дифузно расфрлани во двете iliraspolagayuschihsya жлезди во густа насоки односно isegmentam резени. За податоците на пациентите, се карактеризираат со надуеност, chuvstvonapryazheniya во млечните жлезди. Овие процеси се придружени со bolevymsindromom ткивото на градите, се зголемува нагло во predmenstrualnyyperiod.
Палпација утврдени дифузна molochnyhzhelez печат ткиво, често видлива хиперпластичните резени razlichnoyplotnosti и еластичност. Регионалните лимфни јазли не се opredelyalisni во еден случај. Излегувањето од отсутен брадавица.
Во 11 (13,7%) дијагностицирани со рак на patsientokbyla со доминација на цистична komponenta.Bolee од половина од жените (85%) е умерено vyrazhennyysimptom предменструална напнатост, придружени со едем, зголемување на жлезди, болни сензации.
Наспроти позадината на терапијата кај повеќето пациенти bylotmechen позитивен клинички ефект, кој harakterizovalsyasnizheniem болка, намалување, или понекогаш целосна ischeznoveniemnagrubaniya време на предменструален период.
Покрај тоа, во 29 пациенти забележи позитивен vliyanieterapii врз психо-емоционална состојба, која се изразува vnormalizatsii спиење, стабилизирање на крвниот притисок, ги загубија bolshinstvapatsientok анксиозност, забележана зголемена активност на значително подобрување во расположението. Дел од пациентите, а не predyavlyayuschihzhalob на функционални нарушувања, го привлече вниманието на државата uluchshenieobschego, зголемување на ефикасноста и активност.
Во 17 (21.2%) жени во позадина на терапијата sohraniliste исто поплаки пред третманот.
Кога klinicheskomobsledovanii во 49 (61,2%) пациенти намалена густина на дојките. Во 38,7% од жените izmeneniyso значителни несакани дојка не е откриено. Dinamikani негативно во еден случај не е обележана.
Овие mammografiisvidetelstvuyut дека поголемиот дел од пациентите со dinamicheskomnablyudenii почитуваат истите Х-зраци шема, chtoi пред третманот. Сепак, и покрај недостатокот на динамика polozhitelnoyrentgenologicheskoy, како што е наведено во patsientoknablyudalsya податоците изречена во сила на палпација жлезди во позадина uluchsheniyaklinicheskoy симптоми.
По една година на nachalalecheniya во 12 (15%) од 80 жени покажа позитивни rentgenologicheskayadinamika, кој требаше да се намали густината zhelezistogoi влакнести компоненти со намалување на износот giperplazirovannyhelementov.
Под patsientoks цистична болест субјективни подобрување беше otmechenou 8 од 11 жени. При оценувањето на клиничките и радиолошките подобрување манифестира со намалување на обемот и бројот на цисти, беше забележано во 4 пациенти. Со динамичен ултразвук беше обележан regressmelkih цисти кои не надминуваат 0,5 см во дијаметар.
Треба да се нагласи дека mastodinon има позитивно влијание врз регулирањето на menstrualnogotsikla. Околу 37% од анкетираните жени, заедно со болести molochnyhzhelez периодично означени менструалниот циклус potipu oligomenorrhea, главоболки во предменструалниот период.
Огромното bolshinstvozhenschin истакна дека земањето mastodinon придонесе normalizatsiiregulyarnogo менструалниот циклус, заедно со намалување soputstvuyuscheysimptomatiki. Посака да продолжи да добива mastodinon 35% од жените, не само поради намалување на предменструална напнатост, надуеност на градите, но, исто така, значително obschegosostoyaniya подобрување.
Така, анализа на ефикасноста на студијата pokazalvysokuyu кај пациенти со рак на dobrokachestvennymizabolevaniyami, намалување на клиничката simptomovmastalgii, нормализација на ментална и емоционална состојба во bolshinstvapatsientok, дрога олеснета нормализација menstrualnogotsikla и подобрување на општата состојба. Покрај тоа, 15% од жените cherez1 година од старт-ап беше обележан со позитивен клинички и rentgenologicheskayadinamika според мамографија.
Конечно sleduetpodcherknut дека високата ефикасност на комбинација на дрога во несакани реакции snizkoy фреквенција може значително rasshiritvozmozhnosti неговата примена и тоа effektivnyhsredstv добиени од природни суровини кои се користат во lecheniidobrokachestvennyh болести на дојка се разгледа.

Видео: матката fibroids. болест на дојката

референци:
1. VP Карченко, Н. Rozhkov, СП Прокопенко Нови технологии во дијагностиката конзервативен третман на цисти на дојка. Москва NIIdiagnostiki и хирургија MziMP RF. Mammalogy 1998 4.
2. Иванов ОА Морбидитетот и откривање на рак на дојка (nekotoryeklinicheskie, епидемиолошки и статистички аспекти). Mammologiya1994- 3: 10-3.
3. НУ Rozhkov Рентген дијагностика zabolevaniymolochnyh жлезди. Москва, 1993 година.
4. Burdin LM Volobuev АИ, Baghramyan ML Современи аспекти izucheniyagiperplasticheskih процеси на женскиот репродуктивен систем. М., 1987- 123-31.
5. Aubry C., Дешамп Ј Depistage du cancerdu sein par lanto-examen. Concours med 1990- 5: 434-7.
6. Giatto S. Morrone D. Bravetti P. Differentialdiagnosis на intracystic лезии на дојката во хеморагичен cystc.Diagnosi differenziale delle lesioni. Radiol Med Torino 1991-1981 (5): 592-6.
7.Sidorenko LN Млечна жлезда. Како да се заштитат себе си од рак. 1998 година.
8. Hulka B.S. Хормон-терапија за замена на andthe ризикот од рак. CA 1990 до 40 (5): 289-96.
9. Burdin LM, Burdin II Mastodinon и нејзината улога во третманот на рак на дојка dobrokachestvennyhzabolevany. Mammalogy 1998 4: 28-34.
10. Prilepskaya В.Н. Една анкета на жени со narusheniyamimenstrualnogo циклус. Болничар и акушерка 1992- 1: 22-8.
11. Богданова LI, Chainikov ИГ Sravnitelnayaotsenka ултразвучни и рентген дијагностика мамографија zabolevaniymolochnyh жлезди. Градите центар, Izhevsk, 1998 година.