Хематологија-железо-дефицитна болест и нејзиниот третман

Видео: Рак. Онколог Вера Yermolov

1. железо е важна компонента на човековото тело.
Тој игра голема улога во оксидирачки, намалување protsessekletok.
Во негово отсуство, процесот на оксидација која поддржува живот, neudovletvoriteleni клеточни функции поврзани со оксидативен стрес, оштетени.
Кога giposideroz надминува одреден степен, на мобилен не е во можност stanovitsyafunktsionalno и умира.
Секоја ќелија дише тоа не е чудно што sluchaenedostatka железен кафез, или подобро кажано, на ткаенината во поголема или mensheymere оштетени.
Во зависност од редоследот по кој клетките изразена како defitsitzheleza, симптоми и поплаки предизвикани funktsionalnymirastroystvami клетки. Од горенаведеното, јасно е дека simptomatikazhelezodefitsitnogo болест е сосема различни и таму takoytkani или тело чија функција не е оштетена.
Оштетување на нервниот систем vyzyvet chuvstvoutomleniya замор, поспаност, или обратно - несоница, намален sposobnostisosredotochitsya и на децата - ментална ретардација.
Кај пациенти со кожата giposiderozom и кожата додатоци често otmechaetsyasuhaya чистење на кожата, кршливи нокти, т.н. lozhkoobraznyenogti, синдром Plummer-Vinson, попуштат агол на устата, ischeznoveniesosochkov јазик образование мазна сјајна sglazhivanieslizistoy јазик мембрана на желудникот и цревата, болки во стомакот, zhalobyna варење.
Како резултат на недостаток на железо во срцевиот мускул razvivaetsyastenokardiya појавува аритмија и срцев чувство.
На дел од слабост на скелетните мускули и слабост се почитува.
Исто така, постојат различни функционални нарушувања endokrinnoysistemy, како што аменореа, дисменореа, hypermenorrhoea.
Тромбоцитопенија, leykotsitopeniya и, пред сè, на развојот на anemiiukazyvayut на функционални нарушувања на коскената срцевина.
Добро познат факт е крварење пациенти stradayuschihdefitsitom железо, против која се развива nedostatochnostfunktsii тромбоцити коагулација.
Giposideroz која се развива во текот на ембрионалниот развој, vyzyvaetumstvennuyu ретардација, предвремено породување, во кршење на razvitiploda.
Недостатокот на железо е најчеста болест, хроничен, органски zabolenvaniem. Ова предизвикува посебен проблем zdravoohraneniyurazvivayuschihsya земји каде што стандардот на живеење е ниска, луѓето plohopitayutsya и каде црв инфестации предизвикани од железо silnyydefitsit, се честа болест.
Унгарскиот студии покажуваат добри блиски односи mezhdusotsialnym позиција и да ги задоволи недостаток на железо болест.
Во Европа, болеста се јавува во четириесет проценти од жените upyatnadtsati проценти од мажите и деведесет проценти од бремените жени во некои земји од Африка, Азија и Латинска Америка stranah- 70-90 проценти од населението.
Железо-дефицитна болест е во вредност од посебно внимание им се заблагодари Тоа е лесно да се дијагностицира.
Таа му припаѓа на неколку болести кои се подложни uspeshnomulecheniyu и целосна наплата.
Но, терапијата со железо е само ефективни кога недостаток на железо.
Кога симптомите и жалби не се предизвикани giposiderozom или defitsitomzheleza и пореметувања на метаболизмот на железото, која стои во срцето на dissideroz, потоа се применува на железо не се излечи, туку во некои sluchayahprinosit значителна штета.
При терапијата со железо не е доволно, потребно е да се ревидира дијагноза на однесување како многу инспекции за неговата целосна решителност.
терапија со железо обично треба да се спроведе усно. Prichinyzaklyuchayutsya како што следува:
1. парентерална администрација на железо не е ефикасно chemperoralnoe.
2. парентерална терапија е редок, но понекогаш може да доведе ksmertelnomu компликации анафилактичен напад, отекување на грлото, запирање на дишењето и срцевата активност.

Орален третман со железо има две форми:

• брзо се апсорбира лекови и
• лекови со бавно ослободување на активна состојка.

Лиценцирано познати фармацевтска компанија "Астра" vengerskiyfarmatsevtichesky ЕГИС фабрика произведува порака модерна подготовка smedlennym на активната состојка, името kotorogoSorbifer Durules.
Препаратот содржи 320mg од сушени железо сулфат. Од sutochnayaterapevticheskaya железо sostavlyaet100-150mg доза за возрасен пациент во подготовка Sorbifer Durules yavlyaetsyaoptimalnym содржина на железо.
Подготовката содржи најчесто се користат во светот сулфат zheleza.Suschestvuyut состојки се апсорбираат подобро од sulfatzheleza, на пример: железо соединение со килибарна киселина, но ова соединение sposobnostvsasyvaniya само 10-18 проценти prevyshaetsposobnost апсорпцијата на железо сулфат, како и зачестеноста на несаканите effektovetogo соединение може да биде пол до два пати повеќе.
Таблетата исто така, содржи 60 mg на аскорбинска киселина.
Ова се должи на фактот дека обоени железо е подобро vsasyvaetsyav црево од тривалентен.
Sorbifer Durules содржи двовалентна железо која tselesoobraznosohranit во редуцирана состојба soedineniyazheleza пред премин преку интестиналната мукоза.
Ова е токму улогата на витамин Ц.
Црна сулфат и аскорбинска киселина во подготовка Sorbifer Durulesokruzheny tridimensional, на пластична матрица има порите. Etotmatriks под влијание на влага постепено стана pronitsaemymdlya железо соединение. Соединение во матрицата, postepenno- околу шест часа - ослободен од матрицата.
По ослободување на пластична матрица des интегрирани.
Кај пациентите кај кои постои интензивна цревната перисталтика, матрицата оди непроменета, но тоа е во однос на terapiiznacheniya не.
На принос на железо од матрицата е независен од средина.
Тоа не зависи од pash гастричниот сок од страна на ензимот sostavadvenadtsatiperstnoy црево.
Во случај на ахлорхидрија железо е пуштен на слобода, како и, исто како и во присуство на желудечната киселина. zhelezaodinakova и ослободување стапка во вода и во желудникот сок и во цревниот сок.
големината на порите и пропустливост на матрицата формирана во начинот на кој ослободување на железо соединенија од подготовка Sorbifer Durulesbylo и 2-3 часа по ингестијата.
Во ова време на дрога е во дуоденумот, gdevsasyvanie е најинтензивна.
На ослободување на активната состојка е како што следува:

Видео: Андреј Л. Онколог PYLEVA зошто работам во европски клиника?

Terapeviticheskuyu ефикасноста на лекот изучува од страна на многу истражувачи.
Се доживее овие студии покажале дека кај здрави и имаат donorovvsasyvanie подготовка е Sorbifer Durules во три интегрално desyatyhraza повисока од апсорпцијата на железо сулфат кои содржат железо ekvivalentnoekolichestvo, односно 100 mg железо.
Причината лежи во фактот дека 100 мг брзо се ресорбира во дуоденумот sulfatazheleza целосно таа ги зема железо-absorbiruyuschieretseptory што го спречува понатамошно апсорпција на железо.
Така, во случај на брзо дезинтегрирачки perparata maksimalnoekolichestvo асимилирачка железо е 40-60 mg.
Овој факт е важно кога пациентите се подготвени prinimayut3-4 таблети на ден.
Пилула Sorbifer Durules доволно да се 2 пати на ден, наутро и навечер.
Под влијание на дрога Sorbifer Durules темпо regenaratsiigemoglobina на е проучен. Ова значи зголемување на степенот на концентрација gemoglobinaezhesutochno, неделно или месечно за време на терапијата zhelezom.Rezultaty покажаа дека поизразена анемија, хемоглобинот bystreetemp регенерација. Концентрација на хемоглобин normalizuetsyana седмиот до осум недели по започнувањето на терапијата.
Под влијание на дрога Sorbifer Durules анемија исчезнува.
Постојаното присуство на анемија (околу десет pyatnadtsatiprotsentah случаи) е забележано само кога не udalosprekratit хронично крварење (ова е: dvenadtsatiperstnoykishki чиреви, хемороиди, gipermenstruatsiya).
Употреба на дрога Sorbifer Durules за време на бременоста mozhnopredotvratit анемија или анемија лек.
Резултатите од овие експерименти се разочарување за Шведски истражувачи од анемија за време на бременоста, како fiziologicheskoeyavlenie.
Хематокрит вредност достигнува нула стапки од триесет и девет donolya 48-10 недели.
Студии Хорват и неговите колеги покажаа умерено rostznacheniya хемоглобин кај бремени жени.
На почетокот на овие студии, средната вредност на колку што е 6 gemoglobinabylo 5 десетини милимоли на литар (5.6 mmol / L), и vosmoynedele третман се зголеми на шест до седум десетини mmol / L (6.7mmol / L).
Хематокрит вредноста не е нормализиран во рок од осум nedel.Nachalnoe вредност на нула, колку што 29/100 povysilosdo нулта точка 32/100. Од страна на истиот датум normalizovalaskontsentratsiya серумско железо и вкупниот железо обврзувачки sposobnostpriblizilas во нормала. Kontsentratsiizheleza просечната вредност на серум за време на третманот од осум недели uvelichiloss девет целата девет десетини од микромоли по литар за vosemnadtsattselyh девет десетини од микромоли / L, а вкупниот обврзувачки sposobnostumenshilas со околу седумдесет и шест железо, а четири десетини mikromolna литар на една целина и една десетина шеесет микромоли / литар.
Нашите сопствени истражувања се уште не е завршена, но predvaritelnyerezultaty покажуваат подобри терапевтски ефект во neberemennyhpatsientok анемија кои примаат Sorbifer Durules. Bolshinstvabolnyh веќе се забележани во првите месеци од субјективни uluchsheniesostoyaniya, намалување на жалбите.
Намалени замор, слабост, поспаност или нарушување на спиењето, со што пациентите се чувствуваат освежени. Многу uvelichivaetsyaappetit и тежина соодветно.
По три или четири месеци од симптомите на кожата се значително намалени, ноктите, слузокожата. Студии на шведски, германски, унгарски научници angliyskihi покажа приближно иста kolichestvopobochnyh ефекти.
Најчестите несакани ефекти се епигастрична болка, otmechennayau 12-15-годишна% женски пациенти.
Ако се има предвид фактот дека podobnyypobochny плацебо ефект забележани во 6-8% од случаите -tah vysheprivedennyyrezultat тогаш може да се смета за добро.
Гадење, лош вкус во устата се забележани во 3-5% -а, запек iponos - 2-5% -tah.
На 30 пациенти со Хорват и неговиот тим две привлекоа вниманието на непријатни миризливи сензација. Во текот на осум недели се забележани terapiityazhelyh несакани ефекти. Во ниту еден случај nebilo потребно да се запре третман.
2/3 пациентите со несакани ефекти се смета за благ, останатите 1/3 bolnyh- медиум.

наодите

терапија со железо може да се запали само кога прецизен и korrektnomdiagnoze. За звук дијагноза бара точна слика znaniepolnoy концентрации во крвта железо во серумот и zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Кога несигурна дијагноза е потребно да се спроведе тестови и syvorotochnogoferritina zhelezovsasyvaniya.
Содржината на железо во коскената срцевина се изучува во многу ретки случаи.
Железото е главно се користи орално само во многу redkihsluchayah како улцеративен колитис, пептичен улкус во акутната фаза, дуоденитис време на бременоста.
Тоа треба да биде парентерална администрација на железо.
Секогаш користете обоени железо. Железо сулфат yavlyaetsyasamym заеднички железо соединение. На дневна доза од 100-150 mg dolzhnasostavlyat.
Лекови со бавно ослободување на активната состојка се користи:

• во случаи кога "согласност", т.е. соработкапациент со лекар е неизвесна;
• кога пациентите имаат лоши спомени од bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• кога докторот е сигурен дека пациентот користи дрога INE престанат да го применуваат однапред.