Салмонелоза кај деца (предавање)

URL

Меѓу заразни болести на детството повеќето rasprostranennymiposle акутни респираторни заболувања вирусна инфекција се ostryekishechnye (AII) (види. Табела). Спектарот на патогени, vyzyvayuschihOKI, се зголемува секоја година се должи на новите бактерии и вируси, но групата на патогени, во комбинација nazvaniemSalmonelly (именуван за прв пат да ги опише американски issledovatelyaD.E лосос.), Еден izveduschih места продолжува да се задржи во изминатите 20 години - како и во останатиот светот и во нашата земја. Salmonellyvyzyvayut гастроинтестинални заболувања во животни, птици, ryb.Lyudi, вклучувајќи ги и децата од рана возраст, вклучувајќи новороденчиња, премногу осетливи салмонела. Салмонела neredkoyavlyayutsya причина за епидемии (во семејства затворени групи) и на ненавремено и некоректен однос - и smertelnogoiskhoda.

Маса. Инциденцата на салмонела во Руската Федерација 1994-1997 ,. (Министерство за здравство на Руската Федерација)

Salmonella - мали подвижни бактерии кои можат да dlitelnosohranyat одржливост на животната средина. Така, во вода otkrytyhvodoemov тие можат да живеат до 120 дена во морска вода - до 217 дена во почва - до 9 месеци на собна прашина - до 517 дена, kolbasnyhizdeliyah - до 130 дена, со јајца и замрзнато месо - 13 Mes.pri собна температура микроорганизми се размножуваат и во pischevyhproduktah, особено месо и млеко, изгледот не се менува храна генерации и преференции. Тие не умираат и конзервација - prikontsentratsii сол 2-18%. Salmonellyavlyaetsya штетни за високи температури - врие убива нив mgnovenno.A конвенционални средства за дезинфекција кои содржат хлор vsegdaeffektivny не.

Изворот на салмонела инфекции можат да бидат животни, chaschevsego домашни (говеда, свињи, мачки, кучиња), птици, луѓето, болно или здраво bacillicarriers салмонелоза.

Начини на стекнување на салмонелоза различни. Најчести uvzroslyh и постарите деца - храната - на upotrebleniisamyh различни видови храна, но најмногу од сè - месо zhivotnyhi птици и јајца. Микроорганизмите не се во храна кога обработката nedostatochnoykulinarnoy (несериозен стек, јајца, сурови или меко варени, пржени јајца), неправилното складирање и повреда elementarnyhpravil лична хигиена.

Имаме забележано епидемии salmonelleza.V еден случај - за торти со шлаг крем yaits- во drugom- поради изрази мајчиното млеко се чуваат во текот на летото е holodilnika.Zarazitsya салмонелоза е можно и преку контаминирана вода - priee пиење или капење. ова "вода" Флеш е опишан во Калифорнија (САД), кога се болни 16 илјади. Човек.

Кај доенчињата, главниот пат на инфекцијата salmonellezomyavlyaetsya контакт домаќинство - во брадавиците, играчки, предмети на заштита, раце валкани грижат за возрасни нив.

Во моментов таму се веќе повеќе од 2 илјади. Serovarovsalmonell, но болеста кај луѓето и животните обично vyzyvayut8-10 од нив, а преовладуваат 2-3. Во текот на изминатите 20 години naibolsheerasprostranenie доби S. typhimurium, која svoystvennanaibolshaya стабилност во надворешната средина. Овие микроорганизми chaschevyzyvayut болести кај доенчиња и да sluzhitprichinoy епидемии во затворени групи на деца, вклучувајќи ги и децата со оштетен вид во домовите на децата, канцеларии, итн за nedonoshennyhi

Од средината на 80-тите години значително се зголеми улогата и друг vidasalmonell - S. enteritidis, кој инфицирани preimuschestvennodeti постари преку храна (пилешко и јајца).

Периодот на инкубација на болеста prodolzhatsyaot неколку часа може да салмонелоза (со труење со храна) до неколку дена (со контакт-апарати за начин на инфекцијата), со просек од 3-4 дена. Chembolshee број на микроорганизми и нивни токсини влезе во телото, temkoroche периодот на инкубација и болеста е потешка.

Клиничкиот тек на салмонелоза. возраста и состојбата на своите заштитни сили тежината на болеста zavisitot детето, Salmonella вид, пат на инфекцијата, бројот на микроорганизми и нивни токсини, фатени vorganizm. Најчестите лезии на гастроинтестиналниот kishechnogotrakta каде микроби се, кршење прва природна zaschitnyybarer - хлороводородна киселина желудникот сок.

Кај доенчињата болеста обично почнува постепено, постојат летаргија, губење на апетитот, треска, повраќање, дијареа - првиот нормална боја и умерено чести (5-6 пати на ден). Во следните денови на состојба се влошува, temperaturapovyshaetsya до 38° погоре, да станат почести движења на дебелото црево (10 пати на ден и повеќе), насолзени зелена tsvet.K здобијат со 5-7 ден на болеста во овие слуз се појави, понекогаш - prozhilkikrovi. Ако не се лекува, поради губење на вода во телото и калиумови соли, повраќање и дијареа може да се развие дехидрација, која се манифестира со сувост на оралната лигавица и јазикот, zapadeniemrodnichka, појавата на жед, намалување на урина. Кога dalneyshemnarastanii дехидрација повреди на вода, минерални метаболизмот mogutstat неповратни.

Во новороденчиња, е доминирана од страна на вообичаени симптоми на simptomamiso гастроинтестиналниот тракт. Температурата често ostaetsyanormalnoy. Деца не сакаат да јадат, да застане стекнување на тежина, да се вознемират, srygivayut- кожата blednaya- ладни екстремитети, абдоминална дистензија.

Децата со ослабен имунолошки систем (предвремено на iskusstvennomvskarmlivanii со вродени нарушувања, често е болна) salmonellezmozhet да биде во форма на генерализирана инфекција (сепса по тип), со вклучување на други внатрешни органи (црн дроб, бубрезите, белите дробови, менингите). Болеста е многу тешко, со vysokoytemperaturoy за долго време, во придружба на uvelicheniempecheni и слезината.

Видео: Дијабетес кај децата - д-р Komarovsky Училиште

Кај постарите деца (предучилишна и училишна) zabolevanieobychno почнува одеднаш - температурата се зголемува над 38&степени, има главоболка, вртоглавица, се повторува обилно повраќање, слабост, губење на апетитот. Овие симптоми брзо prisoedinyayutsyaponos и абдоминална болка. Столицата стануваат течност, водени, темно зелена боја (сличен на мочуриште лигите). Кога svoevremennonachatom лекување на болеста може да го ограничи porazheniyazheludka симптоми и тенкото црево (гастритис), а во отсуство lecheniyainfektsionny процес се протега на дебелото црево (колитис) - се појавуваат во слуз во фецесот и крвта, болки во стомакот грчеви usilivayutsyai стане (болест наликува дизентерија) .Во дехидрација , во тешка болест опасна oslozhneniyamiyavlyayutsya акутна ренална инсуфициенција и заразни toksicheskiyshok.

Болеста кај постарите деца обично завршува vtechenie 1-3 недели, а кај малите деца, особено novorozhdennyhi ослабени, може да трае неколку недели, па дури months- со можното влошување и релапс, и изолација takzhedlitelnoe на салмонела од измет, па дури и mochoy.Posle салмонелоза пренесува текот на времето (nemenee 3 месеци.) се чуваат функционални дигестивни нарушувања како што се недоволната производство на панкреасните ензими (поради реактивни лезии ), Ензими за варење molochnyysahar- феномен dysbiosis (особено кога неодмереноста lecheniiantibiotikami), и кај деца со алергиски негативни fonom- зголемување на инциденцата на алергии на храна (особено на млечни протеини) .Сите овие настани може да се случи незабележано, и може да биде придружена од страна на"нестабилен" стол (наизменична запек и дијареа), vzdutiemi болки во стомакот, повраќање, уште полошо upotrebleniimolochnoy храна. Во некои случаи, може да се развие хронична patologiyazheludochno тракт (хроничен колитис, хроничен панкреатитис), кои се чуваат потоа кај возрасните.

Третман на пациенти со салмонелоза е најдобро да се врши во usloviyahspetsializirovannogo заразни болница, особено kasaetsyadetey доенчиња и кај пациенти со умерена до тешка болест и tyazheloyformami.

Лекарот треба да ги извести родителите за основните принципи lecheniyadetey цревни инфекции во целина, и салмонелоза во chastnosti.Pri сомневање за контаминација на храната патека (повторена повраќање, истовремени болест другите членови на семејството на upotrebleniiodnogo и од истата храна) треба да почне гастрична лаважа (пијат многу течности - 2% етил раствор на сода) проследено vyzyvaniemrvoty.

Мора otpaivat дете за целите на спречување и lecheniyaobezvozhivaniya. За таа цел Regidron прав kotoryysoderzhit гликоза, натриумови и калиумови соли. Одлемување врши tolkodrobno - 1 лажичка, лажица десерт или на секои 5 до 3 години min.Detyam Regidron наизменично со зовриена вода или nesladkimchaem. Во растворот за отсуство rehydron може да бидат подготвени независно (1 L на вода - 1 лажица шеќер и 1 лажичка сол) .Metod otpaivapiya ("орална рехидратација") Е главен metodomlecheniya дехидрација и болница neobhodimostivnutrivennogo го избегнува воведувањето на течност. не треба да биде ограничена "oralnoyregidratatsiey"Ако детето има неконтролирано повраќање, водени столици ochenchasty и остар пад во бројот на vydelyaemoymochi. Овие деца треба да се започне веднаш намалувањето infuziyuzhidkosti.

Enterosorption - нов и многу ветувачки насоки за третман на акутни цревни инфекции, а особено салмонелоза, особено effektivnoev првите часови на болеста. Sorbents - е природен или sinteticheskieveschestva составен од мали честички, кои се способни за absorbirovati излез од стомакот микроорганизми, вируси, токсини и други produktyih на животот, како и алергени и хаотичен јаглехидрати, тие имаат способност да се подобри заштитни својства на slizistogosloya црево.

Видео: Ambalov Јуриј Михајлович - дизентерија, салмонелоза (2001)

Авто-лек со антибиотици салмонелоза дома usloviyahnedopustimo. Во моментов во светот се намали primenenieantibiotikov салмонелоза што се салмонела (osobennoS. Typhimurium) стекната отпорност на повеќе лекови bolshinstvuantibiotikov и згора на тоа, како вообичаено користени лекови како хлорамфеникол, тетрациклин, ампицилин предизвика многу pobochnyhreaktsy (токсичен ефект на телото, алергии, dysbiosis) .Antibiotiki дефинитивно се прикажува само во тешки и generalizovannyhformah болести кај доенчиња во ризик (со oslablennymimmunitetom). Нивната функција се врши во болница со седиште dannyhchuvstvitelnosti ги Salmonella и тежината на болеста. Сепак Utaka деца дури и соодветно опремени антибиотици не се секогаш ефикасни, па тие треба да се комбинираат со Immunopreparat (лизозимот подготовка комплекс имуноглобулин). Кога netyazhslom salmonellezeu постарите деца може само да направи со користење на специфични sorbentovi салмонела бактериофаги.

Салмонела и други ОСД не треба да се дава на деца imodium аналози, како што го забават цревниот мотилитет дека sposobstvuetvsasyvaniyu токсини во крвта и може да доведе до цревни употреба neprohodimosti.Oblastyu на Imodium се незаразните funktsionalnyezabolevaniya кога е потребно да се намали зголемена интестинална подвижност.

Од големо значење во третманот на салмонелоза кај децата има dieta.Golodnaya исхрана ("вода и чај" пауза) што во моментов не е препорачливо, но препорачливо е да се ограничи количината на храна во првите 3-5 dneybolezni од 5-15% (во зависност од тежината на процесот). Optimalnymdlya првата година од животот е мајчиното млеко (непастеризирано), што не е само повеќето хранливи оброци nezamenimympo состав на протеини, масти, јаглехидрати, витамини и минерали, но, исто така, содржи голем број на биоактивни заштитни veschestv.Detyam кои се хранат шише, да назначи privychnyedlya нивна мешавина (по можност ферментира - јогурт, atsidofilnayasmes "бебе", Bifilin, bifidok et al.) Во комбинација (по 4mes.) Со 5-10% јачина ориз и леќата вода или зеленчук Пире и polovinnommoloke проследено со проширување на обемот и assortimentapitaniya. Деца постари од една година, во првите денови на болеста треба лесно сварлива пире храна (варен ориз, супа, пире од компири, зеленчук), со ограничување на масти и месо додавање пареа и риба (со трети chetvertogodnya). На 2-3 недели од диетата исклучува храна usilivayuschiebrozhenie и перисталтика (полномасно млеко, 'ржан леб, суровини и зеленчук, кисело овошје и бобинки), како и зачини и кисели краставички.

Деца со fermentopathy, алергии на храна, dysbiosis naznachayutsootvetstvuyuschuyu исхрана (низок и млечни без мешавина - detyamrannego возраст "панкреасот" маса - високи), ензими, биолошки производи, чаеви (Potentilla, кантарион, камилица, даб кората Свети Јован), витамини, доколку е потребно, да продолжат да имуно-куќа и фаг терапија.

Видео: микробиологија испит

Спречување на салмонелоза се врши и на gosudarstvennomurovne (санитарно-епидемиолошка и ветеринарните служби), и поединецот. Неопходно е да се строго ги почитуваат pravilnuyutehnologiyu и складирање на храна, се избегне јадењето во pischuparnogo млеко, сурови јајца, правилно да се справи и predmetyuhoda играчки за деца, особено брадавиците. И, се разбира, не смееме да заборавиме дека миење на рацете - наједноставниот и најефикасниот начин profilaktikiOKI.

Спречување на салмонелоза и промовирање на сите активности napravlennyena зголемување на заштитните сили на организмот на детето, и над сите Здравствена начин на живот. Ако еден од членовите на семејството се разболе од салмонела по изолација на потребата на пациентот да се дезинфицираат и семејството obsledovatchlenov (бактериолошко испитување - фекална) и додели нив профилактички salmonelleznyybakteriofag (1-2 таблети 3-4 пати на ден, во зависност otvozrasta, во рок од 5-6 дена).