Херпес инфекција

Според СЗО преносливи болести херпес вирус zanimayut2 место (15,8%), по инфлуенца (35,8%) како причина за смрт од virusnyhinfektsy.

На територијата на Русија и ЗНД земји страдаат од хронична gerpeticheskoyinfektsii најмалку 22 милиони луѓе. [5] Меѓу virusnyhinfektsy влијаат на гениталните органи, херпес infektsiyavstrechaetsya најчесто. Овој патоген припаѓа preobladayuschayarol во етиологијата на спонтан абортус и предвремено родените, vnarushenii ембриогенезата и органогенезата, неонатална вродени аномалии.

Речиси една третина од населението во светот погодени од херпес infektsieyi 50% имале рецидивите на болеста секоја година, takkak имунитет против овој вирус инфекција не е присутен. Постојат докази дека за 5 години на возраст околу 60% од децата веќе заразени virusomgerpesa и до 15 години - речиси 90% од децата и адолесцентите. Bolshinstvolyudey се вирусот превозници доживотно. И во 85-99% од случаите на примарната инфекција немаат никакви симптоми и само 1-15% - во форма на системска инфекција.

Околу 90% од урбаното infitsirovanoodnim населението или повеќе видови на инфекции, херпес вирус и retsidiviruyuschiegerpesnye случи во 9-12% од населението во различни земји од целиот свет. Инциденцата на инфекцијата е постојано расте, надминувајќи природни prirostnaseleniya Земјата. zaregistrirovannyhsluchaev број на генитален херпес се зголеми особено брзо (пораст од 168% во текот на posledneedesyatiletie).

Во една студија на студентите на колеџ во САД 1-4% litsbyli антитела на херпес симплекс вирусот видови 1 и 2, меѓу студенти - 9% - за посета poplanirovaniyu семејството клиника - 22% кај бремени жени (без историја на генитален imeyuschihv херпес) - 32% од посетителите на klinikupo за лекување на болести, сексуално преносливи болести - B46% од случаите (Frenkel М., 1993).

Под херпес разбере harakterizuyuschiesyavysypaniyami болест на кожата и / или мукозните мембрани во форма на еритематозен едематозни sgruppirovannyhna врз везикули и да се продолжи со porazheniemvnutrennih тела.

Етиологија: херпес вируси - "притаен" ДНК содржи virusyrazmerom 150-300 nm.

класификација:
А група на херпес вируси вклучуваат следниве подгрупи:

1. херпес симплекс вирусот (HSV) - херпес симплекс:
1.1. HSV тип 1 (HSV-1) е клинички се манифестира како gerpesagub, усната шуплина, очите, генитален херпес.
1.2. HSV тип 2 (HSV-2) - генитален херпес и неонатална generalizovannyygerpes.

2. V. варичела зостер - сипаница и херпес зостер (ќерамиди).

3. Epstein-Barr вирусот - инфективна мононуклеоза и limfomaBerketa.

4. болест на плунковни жлезди - цитомегаловирус (CMV).

Херпес симплекс вирус.
Затворен инфекции се усни, кожата, мукозните мембрани (во tomchisle и очите). По инфекцијата со датуми ХСВ инфекција се врати да perifericheskimnervam ганглии, каде што останува за живот. Латентни HSV-1 gerpeticheskayainfektsiya се истрае во тригеминална ганглии и HSV-2 во сакрална плексус ганглија. Кога е активирано, вирусот rasprostranyaetsyapo нерв на почетната гнездо [1].

Се верува дека ширењето на ХСВ инфекција podderzhivaetsyane инфестации и инфекции периодични aktivatsieylatentnoy поминува кај симптоматски formypod влијание на фактори кои ја намалуваат функционирање на имунолошкиот систем континуиран синџир (грип, хипотермија, третманот со имуносупресивни лекови, стресот etal.)

HSV-1.
патот на пренос од здрава личност на пациентот со директен контакт (често преку бакнување), во воздух, преку предмети за домаќинството, трансплацентарно, фекално-орален и генитален. HSV-1 е да се изолирам на плунка од 2-2,5% здрави индивидуи. Околу 5% од здравите lyudeyimeyut херпес симплекс вирусот во устата, назофаринксот, солза течност, а понекогаш и во цереброспиналната течност и се излачува во фецесот.

Видео: болка откако доживеа херпес (херпес инфекција). совети лекар

Лабијална херпес.
Клинички се манифестира во форма на групи меурчиња од 1-3 mm во дијаметар, кој се наоѓа на основата на хидропс hyperemic. Puzyrkizapolneny сериозна содржина и се групирани околу устата, на усните, носот крилја. Понекогаш постои заедничка gerpeticheskayasyp на кожата на рацете, задникот.

Оваа болест има тенденција да се повтори. Појавата на осипот zachastuyusochetaetsya со главоболка, слабост, треска од низок степен, chuvstvomzhzheniya, пецкање, чешање. Назадување, со везикули се збрчкаш obrazovaniemkorochki или отвори со формирањето на ерозии. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 дена.

Третман: ацикловир Миро, Zovirax, gossypol, tebrofenovaya, корка приори - или тетрациклин маст eritromitsinovaya.

орален херпес се јавува во форма прикажани stomatitai херпетични ерупции во слузокожата на усната шуплина vvide везикули на кои се отвори за да се формира нанос ерозии belymnaletom (кандидијаза).

Третман: обработка на орална мукозните 0,1% раствор на 5-јодо-деоксиуридин (keritsid) таблети 200 mg ацикловир пет пати дневно за 5 дена.

херпес око Тоа се случува во форма на кератитис (poverhnostnyhili длабоко). Оваа болест има тенденција да се долги retsidiviruyuschemutecheniyu. Болеста често доведува до трајно магла rogovitsyi намалување на видната острина. Најопасните компликации се: перфорација на рожницата, ендофталмитис, зголемен интраокуларен притисок, развој на катаракта.

Третман: 200 mg таблети ацикловир 5 пати на ден за 5dney- раствор капнување на човечки леукоцитите interferonana око конјуктивата, имуностимуланси.

HSV-2, генитален херпес.
Главниот пат на пренос - сексуални. Инфекцијата обично proiskhoditv кога партнерот, кој е извор на инфекција, постои повторна појава на инфекција. Заедно со изразен formamizabolevaniya повеќе заеднички асимптоматски и diagnostiruemyegenitalnye болести предизвикани од HSV-2. Таквите пациенти и превозници stanovyatsyarezervuarom вирусна инфекција, инфицирање на други. На пример, меѓу возрасните во САД тие број 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie утврдени повеќе кај жените отколку кај мажите и boleetipichno за HSV-2 од HSV-1 [9].

Клиника.
1. Примарен генитален херпес кај пациенти кои немале HSV kontaktas карактеризира со гениталии и дополнителни генитални porazheniyami.Chasche целиот процес се одвива на големите и малите усни, на вагиналната слузница и грлото на матката во Bala preputsionnoyborozdki, кожичката слузницата на глансот на пенисот и mocheispuskatelnogokanala [7] . По латентен период во траење од 1-5 дена, постојат болка, чешање на местото на повредата, исцедок. Во 60% од bolnyhnablyudaetsya треска, главоболка и болки во мускулите, Б23% од случаите - зголемување на ингвинална и феморална лимфни јазли. На porazhennyhuchastkah се појави мала, 1-3 mm во дијаметар сериозна меурчиња седи на hyperemic основа. Првично транспарентен, soderzhimoepuzyrkov станува облачно, гној-како. Puzyrkis отвори формира светло црвена ерозија, покриена со тенка кора, која исчезнува epithelialization. Bezrubtsov исцелување се случува, но таа и понатаму останува привремено црвенило или пигментација. Srednyayaprodolzhitelnost локални манифестации од 10-12 дена.

Пораз уретрата почнува нагло со vydeleniyaslizi "капки наутро"Речиси безбоен. Пациентите се жалат на дизурија, болка, чувство на топлина, понекогаш гори чешање во областа на надворешните гениталии. [9] 1-2 nedelisimptomy исчезне, но повеќето пациенти се retsidivybolezni во интервали од неколку недели до неколку години.

2. Средно генитален херпес поблаг и vyzdorovlenienastupaet побрзо. Се наспијам малку елементи. Релапси со HSV-2proyavlyayutsya порано и почесто отколку со HSV-1.

Анализа на серуми од различни популации покажа многу vysokoesoderzhanie антитела против HSV-2 кај пациенти со пациенти инвазивен матката kartsinomoysheyki (83%, 20% се против, во контрола). Лекарите dolzhnybolee внимателно да се испита пациенти со херпетичен infektsieygenitaly, и вирусни и малигни матката zabolevaniesheyki [4].

Средно генитален херпес придонесува за rakagolovki пенисот.

третман: Тоа зависи од обликот и период на болеста.

Во основното генитален херпес локално 5% маст или крем ацикловир таблета Ацикловир 200 mg пет пати дневно за 5 дена ilivnutrivennoe администрирање на ацикловир 5 mg / kg на секои 8 часа techenie5 дена bonoftonovaya, tebrofenovaya или oxolinic маст 6 изолатор ден за 15 -20 дена, имуностимуланс.

Во лезии уретерот - администрирање капки интерферон раствор [2].

Кога ерозија - лосиони или супозитории со интерферон Viferon.

Во случаи на рекурентен генитален херпес:

• епизодната влошување на секој третман: 5% надворешно krematsiklovir 5 пати на ден за 10 дена, имуностимуланси,
• со 6 или повеќе егзацербации годишно - долго терапија atsiklovirompo 200 mg 4-5 пати на ден за 3 месеци, имуностимуланси.

Превенција е 100% инспекција и сопружниците beremennyhzhenschin за откривање на антитела на херпес вирусите. Кога експлицитна klinicheskihproyavleniyah генитален херпес во текот на бременоста - делница раѓање rebenkakesarevym.

Предвидување - дискутабилен, смртност достигнува 90%.

Видео: херпетична инфекција. Трансфер фактор, Смирнова СВ

2. трансплацентарно или со растечки инфекција, особено posleprezhdevremennogo руптура на мембраните и со полагање на сперма преку virusovso заразени јајце се развива vnutriutrobnoeinfitsirovanie за 50% како резултат на HSV-2. Најголем број на zabolevaniyu новороденче случува за време на примарна инфекција кај мајката napozdnih бременоста [6]. Ова може да доведе до инфекција на фетусот и molnienosnoydisseminiruyuschey причина narusheniyaorganogeneza и појава на деформитети или прави samoproizvolnoeprezhdevremennoe абортус, раѓање на мртво дете и морталитет rannyuyudetskuyu. Децата може да бидат произведени со неразвиеност golovnogomozga, хепатитис, жолтица, менингитис, таложење на калциум во golovnommozge, болест на окото, на оптичкиот нерв, крвните клетки, надбубрежните al. Овие деца обично не се одржливи.

Зостер вирус.
1. сипаници - развива во predshestvuyuschegoimmuniteta отсуство. Патогенот се пренесува преку воздухот капки. Chascheboleyut деца. По исчезнувањето на клиничките манифестации vorganizme вирусот продолжува за живот.

Видео: Смирнов С. век-херпетична инфекција. трансфер фактор

2. Со остар пад во одбрана вирус на телото опстојува дека манифестира манифестира во форма на клинички варичела (за лица кои веќе се заболени од него). Потоа доаѓа (atentny период harakterizuyuschiysyarazvitiem вируси во ганглии на периферниот нервен систем, irazvivaetsya клиника, попозната како opoyasyvayuschiylishay. [11] постои силно чувство на горење, снимање болка, пецкање. Болката често симулираат клиника ангина appenditsitai al. Наскоро хидропс hyperemic основа razvivayutsyamnogochislennye везикули со сериозни содржини. осип lokalizuyutsyapo нервите (и често меѓуребрените троичен). Prisoedinyayutsyarezkie, интензивна горење болка, парти дека пациентите вреска vynuzhdenyiskat положба на телото во кое болка помалку сериозни. Puzyrkislivayutsya во були појави фокуси на некроза. Времетраење zabolevaniya3-4 недели, по што осипот исчезнува, болката може да биде neskolkomesyatsev или години.

Пациентите со херпес зостер треба највнимателно obsledovatna скрининг на рак.

третман: локално во акутната фаза и течни аналгин flutsinar маст gossypol, tebrofenovaya, ацикловир 800 mg 5 пати на denv за 7-10 дена и имуномодулатори. По некогаш не perenesennogozabolevanie повтори.

Epstein-Barr вирусот.
Со вирусот поврзани со развојот на инфективна мононуклеоза. Zabolevaniechasto дава лимфом малигност во Berket. Тоа се случува се повеќе и повеќе земји во Африка и Азија, кои влијаат деца 2-15 години. Постапка protekaetv горната вилица, јајниците, око орбити, бубрезите, слезината, периферни лимфните јазли [12]. Третман шема polihimioterapiiagressivnyh лимфоми.

Цитомегаловирус.
Инфективен процес се карактеризира со лезии на плунковни формирање zhelezs на гигантски клетки во ткивата со интрануклеарни инклузии поврзани со ХИВ [10]. За пренос на агент бара интимен контакт dlitelnyyi [8].

Главниот пат на пренос - сексуални. Вирусот се наоѓа во плунка, урина, крв, мајчино млеко, сперма (многу). Vydelyaetsyaso плунката до 4 недели, урината - до 2 години.

Болеста е асимптоматски или со мала klinikoy.Pri интраутерина инфекција од бебињата се раѓаат со неразвиена golovnymmozgom, со масивни депозити на калциум во него, golovnogomozga едем, хепатитис, жолтица, зголемен црн дроб и слезината, воспаление на белите дробови, срцеви заболувања, инфаркт на штета, ингвинална хернија, vrozhdennymiurodstvami итн .

третман: ацикловир i.v. 5 mg / kg телесна тежина (10 mg / kg) 3 пати на ден за 10 дена во комбинација со immunostimuliruyuscheyterapiey.

Литература.

1. Glazkova LK Polkanov B.C. et al. Subgenital hlamidiynayainfektsiya. Етиологија, епидемиологија, патогенеза, дијагноза, терапија klinikai. Екатеринбург, 1994, стр. 90.
2. Grebenyuk VN Dmitriev, GA et al. херпетичен уретритис umuzhchin .// Vestn. Dermatol. - 1986 - № 4 a. 52-55.
3. Илин II Не-гонороичен уретрит кај мажите. М., 1991, стр. 288.
4. Kiszczak VY Херпес симплекс вирус и карциногенеза .// Avtoref.diss. Лекар., Москва, 1984 година.
5. Козлов VI, Puchner AF Вирусни, хламидијална и mikoplazmennyezabolevaniya гениталиите. Москва, 1997, стр. 536.
6. Kolomiets НД, Kolomiets AG и други. Студијата на причинско-sledstvennyhotnosheny помеѓу абортус и херпес .// Akusha. и Гинеколошки. - 1984 година - №3, p. 62-64.
7. Сеење TA, Зукерман VG et al. Улогата на грлото на епителните дисплазија херпес infektsiipri и третман искусни pritivogerpeticheskimipreparatami .// проблеми. virusol. - 1991 година - № 1. a. 78.
8. Balfour C.L., Balfour H.H. Цитомегаловирус не е occupationalrisk за медицинските сестри во бубрежната transplant.// J.A.M.A., 1986, vol. 14, p. 256.
9. Браун Z.A. et al. Неонатален херпес симплекс вирусна инфекција inrelation да materinal асимптоматска инфекција за време на Labor.//New Англија Ј Мед., 1991, кн. 324, p. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran Г. et al. Конгенитална цитомегаловирусна инфекција: долгогодишен проблем уште бараат solution.// Am. Ј Obstet.Gynecol., 1996, vol 174 (1), p. 241-245.
11 .Gulick R.M. et al. Варичела зостер вирус на болест во patientswith хуманиот вирус на имунодефициенција infection.// Арх. Dermatol, 1990, кн. 126, p. 1086-1088.
12.Resnick Л. et al. Орална влакнеста leukoplakia.// Ј Am. Акад. Dermatol, 1990, кн. 22, p. 1278-1282.