Лептоспироза

URL

Ова е група на болести на слична етиологија, патогенеза.
Лептоспироза - зоонозни болести предизвикани од патогени mnogochislennymipredstavitelyami, родот Leptospira и синдром на harakterizuyuschiesyavyrazhennym интоксикација, до развој на заразни-транслационо-toksicheskogoshoka и специфични лезии на садови (preimuschestvennoklubochkoka-naltsevogo бубрезите апарат, е прикажано pielo- и акутен гломерулонефритис), црниот дроб мезенхимални клетки, и obolochekgolovnogo мозокот.
Leptospirosis се група на болести, за кои harakternavyrazhennaya природни фокуси-ност. Тоа не е само зоонозни болести, но природно ochagovoezabolevanie чија карактеристика е присуството на prirodnyhochagov, односно центрите на процесот на формирање на кои не zainteresovanchelovek.
Главниот резервоар на инфекција се стоечка вода, што обично се чуваат LEP-tospiry години, а дивите глодари (глувци, voles, jerboas et al.) Се исклучително чувствителни mi obektamidlya репродукција patologicheskiyprotsess поддршка инфекција, болна LEP-tospirozom, што може да се случи во нивните razlichnyhformah - од асимптоматски да ча-тешка generalizovannyhform. Глодари изолирани патогени екскреција на животната средина: почвата, во-fitsiruya растенија, што доведува до формирање на природни фокуси, но формира диви стомакот-ција, кои јадат растенија, pyutinfitsirovannuyu вода. Во природата, постојано одржува CIR-kulyatsiyaleptospiroz. Масивноста на инфекција со бројот на блиски живеење глодари кои се osnovnymipostavschikami инфекција Leptospira резервоар zavisitot.
Така, можеме да кажеме дека било која област, секоја рурална област може да биде живеалишта глодар, односно секоја земја mozhetbyt опасно од аспект на формирањето на срцето на.
Првиот опис на клиничката слика на лептоспироза е направено од страна на Вејн v1874. 80 години, да биде исклучително заситени periodommikrobiologicheskih истражување и откривање. Ване - клиничар, опишана првата реакција на аглутинација кога rickettsiosis, тифус tife.On истакна, дека болеста има variabelnostsimptomov изрази, тоа може да биде во форма на OPN-c изразување adjoint gemorragicheskimsindromom секогаш придружена со жолтица.
Во 1888 година, Васиљев, без оглед на Вејн опиша (Journal of Medicine) како независна или жолтица, која заедничко со boleznyuBotkina. Предизвикувачкиот агенс престојува во жолчката, и може да ги заглави zhelchnyeprotoki. Лептоспироза исто така познат како иктерус, хеморагична треска.
Во 1928 година, Соединетите Американски Држави Bashenin опишани anicteric форма на лептоспироза, и го нарече вода треска. Во 1972 година, тоа предизвика razdelitleptospiroz во две групи: иктерична лептоспироза и bezzheltushnyylep-tospiroz.
Патоген лептоспироза е откриена во 1914 година, јапонскиот uchenymInardo и Идо (1915) независно идентификувани vozbuditelya.Eto pallidum има заоблен крај, многу тенки, со spiralevidnymkryuchkom. Решивме да се јавите на микроби на неговата структура - Мите - тенки хеликс - кука.
Така, во текот на трката и му беше дадено името на патогени.
Ние сме биле обезбедување Leptospira од урина глодар, животински и човечки ткива.
Сега се знае за постоењето на 88 серотипови (серотипови) на Leptospira, кои се поделени во подтипови. Тоа е утврдено patogennostdlya луѓето и животните. Во различни региони на циркулирачките razlichnyeserovary Leptospira. Глодари и животни карактеризира со opredelennyeleptospiry, и едно лице е чувствителен на речиси сите серовар, но ѕверовите и глодари само лошо дефинирани. Глувци yavlyayutsyanositelyami и болни Leptospira icterohemarragica. Свињи chaschevsego изолиран грип-тифусна Leptospira. Кучињата се nositelyamiLeptospira canina. Диви животни често се-Xia nositelyamiLeptospira pomoma. Едно лице може да се разболуваат лептоспироза различни.
Leptospira е среден помеѓу бактериите и prosteyshimi.Pod микроскоп, тоа изгледа како да сте сребрен конец, едниот крај на кое завршува ilioba кука. На должина од 7-14 микрони. Leptospiraobladaet hepatotropic, Gematotropnye, nephrotropic, kapillyarotropnostyu.Lep-tospira расте на хранлив медиум исклучително бавно optimalnayatemperatura раст +27 степени (средна позиција помеѓу psihrofilamii normofilami). Leptospira умира брзо кога obychnyhdezinfitsiruyuschih средства СЗО-акција не може да се толерира сушење. Chuvstvitelnak дејство на ултравиолетовите зраци. Еднакво не толерира kakdeystvie хлор средства за дезинфекција и други лекови (дури и не толерира влијание на конвенционалните прашок за перење) .Ho-Rosho толерира ниска температура (на температура од -15 gradusovmozhet присутни со месеци, односно може да overwinter во otkrytyhvodoemah - во ладна вода се чуваат 4 месеци ).
Епидемиологија.
Главниот резервоар на инфекција се животни. Улогата на човекот не kakistochnika докажано. Абење lyami Leptospira се повеќе од 80 vidovzhivotnyh, најчесто глодари од семејството krysoobraznyh. Domashniezhivotnye исто така осетливи на дејството на Leptospira, големи rogatyyskot. Најголемата опасност е поставено од страна свињи кои се pogolovnoinfitsirovany. Исклучително опасно куче како резервоар на извор Leptospira инфекција. Кучињата не се распределени соодветна улога primernodo 1992-1993, кога нагло се зголеми улогата на кучешки Leptospira Leptospirosis случува. Ова lepospi-рози обично anicteric текови не е толку тешко, без означена хеморагичен синдром, акутна бубрежна слабост, но има појава на менингитис. До 1995 година, оваа Leptospira opyatstala заземаат мал удел на лептоспироза болеста. Во 1996 година, оваа година се одржа во структурата на Leptospira 8%.
Дополнителен резервоар на инфекција се сиви стаорци kotoryya различни региони во 100% заразени со Leptospira, но тие, како по правило, лептоспироза не се случува да се изрази, и тие се складирани yutnositelstvo, и згора на тоа што може да се пренесе Leptospira svoemupotomstvu.
Ако се подели на сите акумулации во три дела кои ги добиваме:
· Диви животни,
· Synanthropic глодари кои живеат во човековото живеење
· Миленици и кучиња
Значењето на овие тенкови се определува начинот на живеење kotoryyvedet население. Ако ова е село тоа е, миленици, кои се заразени од примарниот тумор.

Патогенезата.
И покрај фактот дека агентот идентификувани, болеста е тешка, придружуван од висока стапка на смртност, студирал патогенезата malo.Ochen се добро свесни за тоа како Leptospira влегува во човечкото тело, како што стои, и каде се размножува и се акумулира neochen познати. Сè што е врз основа на претпоставката-niyah. Во leptospirapronikaet телото преку оштетена кожа, преку слузницата на устата, носот, очите, преку дигестивниот тракт. На местото на портата nikakihizmeneny влезот не се почитуваат, и пенетрација во телото не е Leptospira soprovozhdaetsyavozniknoveniem инфламаторен одговор, па оттука време netpervichnogo огништето, Leptospira брзо продира во крвта и tokomkrovi влезе во сите органи и ткива. Некои автори сметаат дека репродукција Leptospira случува во лимфните јазли, vkletkah на ОИЕ. Nekoto 'рж верува дека Leptospira со тековните krovipostupayut црниот дроб, а постои акумулација на Leptospira dlyaformirovaniya infektomy - минимум доза доволна да sootvetstvuyuscheyreaktsii организмот. Собери на патогени количини leptospiravybrasyvaetsya крвта, придружени со повисока niem temperaturyi карактеризира почетниот период на болеста, што proyavlyaetsyai фазата кратко време примарна бактериемија со pervichnoydisseminatsiey патогени во телото. periodevozbuditel инкубација-Он влегува во крвта и не остава трага дека govorito фактот дека присуството на имуно-gennosti во Leptospira не е голема. Таа фаза esteta не е придружено со сензибилизација и immunokompe-tentnyekletki имаат имунолошка меморија, а со тоа во оваа фаза на воспалителни netgipeergicheskogo-позитивен одговор. Постои треска која трае 5-7 дена.
Понатаму, патоген влегува во крвотокот на разни органи, вклучувајќи коскена срцевина, покажувајќи ја својата хематолошки ефекти во бубрегот рендерирање нефротоксичност во црниот дроб spinnoymozg, овде-омраза обвивката на мозокот (предизвикувајќи серозни менингитис) .Chast патогени депонирани во ткивата, често умираат од крв vsledstviebakteritsidnogo акција. Кога смртта vysvobozhdaetsyatok син-патоген кој предизвикува токсичен ефект врз ендотелот kapillyarov- зголемување на пропустливост е наведено неуспесите на васкуларниот ѕид и, следствено, предизвикува формирање на згрутчување на крвта кој може SLE-живо pervoyfaza почетокот на DIC. Органите и ткивата leptospiryopyat се размножуваат и се акумулира, и затоа, по nedelnoylihoradki, температурата се спушта. Но, во овој период samochuvstviene се подобруваат, туку напротив во овој период ќе продолжи toksemiyai leptospiral токсин има ефект што може proyavlyatsyarazvivayuschimisya болка во мускулите, бидејќи мускулите povrezhaetsyakapillyary (propotevanie крв до нервни стебла) .Овие болка во мускулите со нормална температура предизвикува obratitsyapatsienta на лекар и тој стави нешто, но не leptospiroz.Imeyuschiysya коњуктивитис (последица на васкуларна повреда), исто така rastsenivaetsyakak вирусна. По акумулација на агент во органите и tkanyahnastupaet следната фаза - фазата на средно-хлороводородна бактериемија. Vnovvozbuditel влегува во крвотокот, повторно се јавува disseminatsiyavozbuditelya во сите органи и ткива. Клинички, оваа температура фаза proyavlyaetsyapovysheniem тоа nachi naetsya-треска, како во крвта циркулира Leptospira, која многу брзо gibnut.Pervichnaya резервоарот teriemiya создадени услови за производство и nakopleniyaantitel и секундарната бактериемија се случува брзо gibelmikrobov. антиген интеракција и антитело доведува до obrazovaniyukompleksov, кото-'рж се adsorbed на шок органи - бубрезите, црниот дроб, срце, мека обвивката на мозокот и тоа доведува до формирање на воспалителни hyperergic на одговор (vozbuditelv оваа реакција не е веќе се вклучени). Втората фаза - vtorichnoyleptospiremii фаза, логично продолжува во трета фаза на патогенезата - fazanaivysshey toksinemii степен со развојот на универзалните kapillyarotoksikoz.
И покрај фактот дека не постои треска, симптоми расте kaksnezhny кого, како што болеста ПУР-ПЕТА автоимуни harakter.Bolshe сите комплекси се adsorbed на ендотел kapillyarov.Kom-Plex антиген-антитело го промовира развојот на хистамин bradikininachto води до некроза Capilla lyaram - има kapillyarotoksikoz .Ако комплекси формирана во гломеруларната-цевчести apparatepochek, пациентот развива акутна ренална инсуфициенција (олигурија, зголемен ostatochnogoazota). Ако овие комплекси-razovalis главно на endoteliikapillyarov, пациентот започнува масовно крварење, ibolnoy умира од ДИК. ако депонирани комплекси obolochkahgolovnogo мозокот, постои менингитис (серозни, гноен). Eslikompleksy се реши на хепатоцитите, постои хепатитис. Redkoby-Vaeth порази било еден орган, обично porazhayutsyavse органи и ткива, но preimuschest-владино-пораз на liboodnogo тело. Забелешки перверзни реакција на коскената mozga.Toksin себе Leptospira sposobvuet хемолиза крв eritrotsitov.V зголеми бесплатно (индиректни) би-lirubin. Урина vledstviegemorragicheskogo синдром розова, против позадина на жолтица на кожата.
Фаза нестерилни имунитет - формирана antitoxic antiteladlya неутрализира отровот. Во оваа фаза ги покажуваат сите компликации кои доаѓаат со лептоспироза. Фаза стерилни immuniteta.Immunitet со лептоспироза - tipovidospetsifichesky, односно mozhnobolet 88 видови на Leptospira.

КЛИНИКА.
Периодот на инкубација на 5-13 дена (според болница 15-18dney на Botkin). Фебрилни период од 6-7 дена, жолтица период од 1-2 недели, повторно појавување на болеста за 2-5 недели. Обнова во месеци. Односно на почетокот на акутна лептоспироза - температура, треска, интоксикација, нарушувања на спиењето. Во раните денови bolez-не карактеристика е nalichiekonyuktivita, гадење, повраќање (дијареални болест), изглед-niemyshechnyh болка. Треска е секогаш remmitiruyuschy карактер, особено во првата фаза. По намалувањето на температурата, пациентите обично жолтица се појавува, со што се зголемува poyavleniemno-ИНГ треска бран. Затоа, диференцијалната предизвикана од жолтица diagnosticheskimpriznakom LEP-tospirozom и вирусни gepatitomA е оваа функција, со оглед на хепатитис А вирусот од poyavleniemzheltuhi пациентот се подобрува. Со poyavleniemzheltuhi појавува хеморагичен синдром со различна тежина и бубрезите се вклучени во процесот (подигање феномен ARF).
Повторување на болеста се забележани кај 30% од пациентите. Понекогаш leptospirozeotmechaetsya изглед rozeolez-хлороводородна, папуларна, па дури и во третиот период болест eritematoznoysypi кога се формираат комплекси, кото-ryemogut депонирани во садови кожата и лимфните во реакцијата мобилен елементи leptospirubudet-ИНГ. Осипот може да биде иста како и во тифус (дури и патогенезата на својот изглед).

компликации:
Дијагностицира - лептоспироза, умерена. Сè друго chtoperechislyaetsya et компликации:
1. асептичен менингитис, гноен менингитис (40%). Често yavlyaetsyaoslozhneniem anicteric сите Rianta. Карактеристичен osobennostyuyavlyaetsya подоцна реорганизација на алкохол. Cytosis одржи за неколку месеци.
2. вклучување на очи - иридоциклитис (7%).
3. уремија (акутна респираторна инсуфициенција).
4. Пневмонијата
5. анемија
6. хеморагичен синдром
7. токсичен шок
8. хепатитис

Дијагноза. Врз основа на податоците од епидемиолошките анамнеза (куќата има куче, искапен во затворени водни тела).
Bacterioscopic метод - материјал крв, tserebrospinalnayazhidkost, урина. Како по правило, ете, микроскопија се врши во темница pole.Krov се за микроскопија во рамките на 1-7 дена од болеста.
Бактериолошки метод: Leptospira растат лошо, но suschestvuetsreda Сумер, кој сее целиот материјал. Leptospira rastutdo месец.
Серолошка дијагноза - претходно се користи за аглутинација на лиза на Leptospira. Дијагне-терористички титарот 1/100. Важни narastanietitra. Употреба RAC. Теоретски за дијагностицирање Leptos-pirozaprigodna биолошки примероци - зарази лабораториски животни (заморчиња), урина, крв, цереброспинална течност icherez жртвуваа три дена и да ги изложат Leptospira.

Третман.
Сите пациенти текот на целиот период на болеста се предмет на задолжително хоспитализација стационарни-инфективен дрога. Пациентите покаже светлина исхрана. Spetsificheskayaterapiya - protivoleptospirozny гама глобулин и плазма. Odnadoza гама глобулин - 5 ml администрира најдоцна во рок од 7 дена од nachalazabolevaniya кога нешто prepa стаорец може да се поврзе. Тешки formaleptospiroza бара администрацијата на гама-глобулин без оглед dneyzabolevaniya. Сега, во Санкт Петербург гама глобулин не е.
Не-специфична терапија - антибиотици со широк спектар deystviya.Leptospiry исклучително чувствителност на пеницилин-ИНГ.

ПРЕВЕНЦИЈА.
Постои вакцина убиени, Leptospira. Вакцинираат двапати субкутано во интервал од 7 дена, ре-вакцинирањето. Во ветеринарната praktikeispolzuyut вакцинирани животни.