Бруцелоза

URL

Бруцелозата е ретко дијагностицирана болест која често се дијагностицира кога има zabolevaniya.Zabolevaemost е 1,3 на 100 илјади. Население. Во Централна Азија, Северен Кавказ има многу ендемични области (инциденцата е 3,6 на 10 илјади луѓе.) .Chasto оваа болест е маскирана со други болести: реума, итн патоген отворена пред 101 години, што е опишано од страна на Брус, на крајот од 1920 година, ја опиша други видови на патогени со антигенски својства исти, а потоа се нарекува групата - Brucella. Сем Брус издвои патоген во епидемија на островот Малта, и повика патоген Малтешки micrococci (Малтешки треска = бруцелоза) .Izuchenie патоген организации кои се вклучени во храна, ОН, кој, заедно со ветеринарната служба. Се уште не постои vaktsiny.Brutsellez - инфективни-болест allergichekoe зоонозни природа, која е предизвикана од микроорганизми од родот Brucella и се јавува во акутни, субакутни и хронични formah- клинички се манифестира со треска, симптоми на разни органи и системи: на нервниот систем, кардиоваскуларниот систем, мускулно-скелетни Brucella моторни sistema.ETIOLOGIYa.Rod: грам, повеќе coccoid форма (која може да биде во вид на шипка, ovoid), не формираат спори, не се Mobile може да биде kapsula.Vidy Brucella: · Brucella melitensis предизвикува brucite llez тип коза-овци. Постојат 3 биотип. Тоа предизвикува тешка, акутна форма. · Brucella bovis. Инфекција доаѓа од добиток. Постојат 9 biotypes. · Brucella suis. Инфекцијата е свиња. Постојат 4 биотип. Причини форма која тече лесно, често се развие хронична form.Tolko дава три вида на патогени за луѓето, други речиси не се патогени (Brucella canis од кучиња, Brucella ovis на овци, Brucella neotomae од пустината стаорци во САД, Brucella rangiferi од ирваси , et al.). Покрај S форми расте во серумот dekstroidnom агар, постојат и други опции. Постои L - форма (целосно губење на обвивката антиген, постои варијанта со површински антиген е делумно се чуваат површината плик антиген се состои од две фракции - I, M, A (мукополисахаридни), Ј соматска O-antigen.Ustoychivost во средина :. задржан на трева 3-4 месеци, исто така, се чуваат во крзно од животни (во лето), за млечни производи до 40 дена (сирење), во животински месо (сурови и солени) до 1 месец. Кога врие, сушење, директно изложување на сончева светлина е на умирање речиси веднаш. осетливост на антибиотици: . Тетрациклин, еритромицин, хлорамфеникол, стрептомицин, L- формата Biseptolum на овие антибиотици е, исто така, не е чувствителен дезинфекција штетен ефект врз Brucella -. Хлорамин 0,1%, 0,2% белилото (предизвикува смрт во рок од неколку минути) .EPIDEMIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.Istochnik инфекција - животни ( кози, овци, овци, свињи, елени) Трансдукција -... исхрана, храна за добитокот работници, сезонски работници преку интактна кожа и мукозни мембрани непроменети Brucella можност да навлезат во телото. Инфекција преку млеко, месо, волна zhivotnyh.Immunitet нестабилна, malonapryazhenny често болеста станува хронична. Луѓето можат да бидат инфицирани истовремено од страна на неколку видови на Brucella и животните можат да се разболеле други vidami.PATOGENEZ.Opredelyaetsya многу фактори: вид на Brucella, нивната вируленција (Brucella miletensis - има максимална вирулентноста), портал, доза, здравје. Всушност, тоа е заразна и алергиски болести, реума клиника наликува. Патогенот е воведен во кожата, мукозните мембрани (воведување фаза) и lymphogenous влезе во лимфните јазли. Постојат бактериемија и endotoxinemia (изглед клиники). Започнува се приклучи инфективни и токсични компоненти. Понатаму, фаза на генерализација (hematogenous лебдат) кој има фокални лезии, лезии на мускулно-скелетни систем, нервниот систем, урогениталниот систем, лезии на внатрешните органи (црн дроб, бубрезите, итн.) На лимфните јазли неутрофили фагоцитираат микробиолошки potomprisoedinyayutsya макрофаги (во рамките на нив бактерии можат да се размножуваат), кој води кон развој mikrolimfopoliadenita.Toksin- и бактериемија: наезда кардиоваскуларниот систем (од миокардит до генерализирана васкулитис) + генеративен дистрофични промени во organah.Ochag произлегува промени: ХРТ е доминантен, односно, се развива алергиска воспаление на заштитни природата во органите со сврзното ткиво (црвенило на кожата без чешање во interlayers сврзното ткиво формирана бруцелоза гранулом). Кога повторно генерализација бруцелоза станува Субакутна и хронична инфекција се случуваат (L- форма формирана). Мобилниот и хуморалниот имунитет тоа неодржлива дури и Brucella melitensis во 20% се трансформира во L-formu.Po механизам ХРТ се погодени мускуло-скелетниот систем. Ретко пациентот умира, но обично долг boleet.KLINIKA.Inkubatsionny период од 2-3 дена да 3-7 недели, може да се прошири до 2-2,5 месеци за лица изложени на Brucella порано. Ако болеста е латентно тоа е многу тешко да се каже она што на инкубација period.Mozhet биде латентна форма и клинички изразени форми: акутна бруцелоза (1.5 - 2 месеци). Субакутна бруцелоза до 6 месеци (може да се повтори и без повторно генерализација). Хронична бруцелоза повеќе од 6 месеци (може да се излечи во 2-3 години). Остаток од бруцелоза - ефекти од бруцелоза - имаш мака, но не и основоположник obnaruzhivayut.OSTRY BRUTSELLEZ.1. Треска - треска remmitiriruyuschaya - флуктуации 1,5-2 степени секој ден како во сепса, има криви постојана тип, undulations. Можеби зголемување subfebrile температура до 38 степени (Brucella bovis, Brucella suis често даваат треска) .2. Треска кај повеќето пациенти во комбинација со oznobami.3. Поројните потење (пациенти кои се капеа во нивната пот) .4. Gepatolienalny sindrom.5. Артралгија, мијалгија, болка - lyubye.6. CNS токсични потекло (во согласност однесување и состојбата на пациентот - еуфоријата, несоодветна проценка) .7. Во царството на големите зглобови формирана целулитис (како за време на егзацербација на болеста може да биде излив на течности) (хронично воспаление на сврзното ткиво се формира), тогаш постои пролиферација и развој фиброзитис. Најчеста локализација на целулит - лумбосакралниот врска pozvonkov.PODOSTRY BRUTsELLEZ.Otlichaetsya од акутна бруцелоза само времетраењето на текот на болеста. Најчесто се случува со болест на ЦНС (миокардитис, endomyocarditis, миокарден дегенерација, васкулитис) .Ако акутен и субакутен бруцелоза често се појавува roseolous, забележан papulleznaya осип. Предмети може да се појавуваат и исчезнуваат брзо. Природата на осип - сите до хеморагичен. Температурата се движи често брановидна, ниско-одделение. Често, мијалгија и gepatolienalny sindrom.HRONIChESKY BRUTsELLEZ.Hronichesky Бруцелозата е заразна-алергиска болест, која се базира на ХРТ, придружени со оштетување на органите. Rudnev истакнува форма на хронична бруцелоза: 1. форма со преваленцата на лезии на мускулно-скелетни систем - остео-артикуларен forma.2. Формата со преваленцата на оштетување на нервниот систем: на централниот нервен систем и периферниот нервен систем - невролошки forma.3. Висцерална forma.4. Урогениталниот forma.5. Комбинираната forma.U 40% од пациентите да станат хронични. За хронична форма се карактеризира со: не е карактеристика лимфаденопатија, интоксикација се повлекува во позадина, има subfebrilitet.Kostno-зглобната форма (најчесто забележани). Поразот на големите зглобови + sacrolumbar sochlenenie- артритис на различни локации, бурзитис со излив, пери - и paratrity, спондилитис од исходот на анкилоза, artrozy- остеопороза коска. За разлика од ревматизам и покрај болката треба dvigatsya.Nevrologicheskaya Форма: полиневрит, radiculitis, невралгија. ЦНС: ментално растројство до психоза, менингитис, meningoentsefalit.Urogenitalnaya Форма: орхитис, епидидимитис, менструални funktsii.Vistseralnaya Форма: миокардитис, ендокардитис, хепатитис (строма загуба преовладува, односно хепатитис во овој случај се одвива вообичаено без жолтица) .DIAGNOSTIKA .Epidemichesky историјата на 5 или повеќе години. Излегува не е хоби - плетење волна, купени на пазарот, професионалната изложеност на методи sherstyu.Spetsificheskie: бактериолошки методи (вклучувајќи ги и 5% овци серум, црниот дроб агар), но како бактериемија не е константна, и таму е L-облик преку 2-3 недели по почетокот на раст може да не byt.Serologicheskie реакција (со користење на не помалку од 2): реакција Рајт, дијагностички титар 1/200 - 1/400 ин витро (исто така постои аглутинација реакција на стакло - Heddelsona реакција). Кога реакција Heddelsona крв земени од прст работат на реакција за неколку минути додека реакцијата е почувствителна од реакцијата Rayta.RSK (доколку има хронична форма на анализата е испратен на ветеринарна лабораторија, каде што стави РТЦК = долг поврзани дополнување holodu.Reaktsiya на пасивни аглутинација, индиректна имунофлуоресценција, Coombs реакција (историско значење) .За да детектира инфекција даде кожен тест алергија. brucellin користи, која е воведена интрадермално на внатрешните површини . Подлактица кога постои позитивна реакција едем и хиперемија не се 1-3 см -. Slaboopolozhitelnaya реакција, 3-6 см - umerennovyrazhennaya реакција од 6 см -. Силно изразена евалуација реакција реакција беше спроведена на 24 и 48 клинички тест на крвта chasov.V се леукопенија или нормален број на леукоцити, лимфоцитоза, моноцитоза, нормална или умерено покачени SOE.LEChENIE.Ostry, субакутен и хронична бруцелоза декомпензирана третираат во болница, други форми - амбулантски (т.е. subcompensated форма). Одржана антибиотик, анти-воспалителни терапија, десензибилизација терапија и симптоматски. Причинска третман се врши за најмалку 4 nedel.Shemy: тетрациклин 0,3 4 0,5 denstreptomitsin пати 2 пати на ден интрамускулно за 10 dneyZatem хлорамфеникол 0,5 до 4 пати на ден, стрептомицин, 0,5 до 2 пати на ден за 10 dney.Takzhe користат антибиотици со широк спектар (рифампицин гентамицин 40 mg 3 пати на ден, интрамускуларно, rondomitsin). Во рок од 10 dney.Shema 2: Biseptolum 480 2 таблети 2 пати на ден за 20 дена. Тетрациклин е 0.4 до 4 пати на ден, доксициклин 2 таблети на ден, а потоа да се 1 таблета 1 време на ден. Во рок од 10 dney.V услови пациентот се земе oksitsiklin, rondomitsin рифампицин во конвенционалните dozah.Protivospalitelnye агенси: не-стероидни - индометацин, аспирин, итн се менуваат на секои 2 недели подготовка. Долго пропишани за хронична бруцелоза (дури и во комбинација со преднизон) терапија .Immunnaya. Вакцина терапија не е присутна (кога вакцината е зголемување на титар антитело кое што ја влошува состојбата). Timogen, T-активин, levamisole - стимулатори на периоди мобилен третман immunitet.Fizioterapevticheskoe на ремисија - балнеолечение, бањата lechenie.Desensibiliziruyuschaya терапија - кортикостероиди (преднизолон 40-60 mg / ден) и нестероидни антиинфламаторни лекови. Со поразот на срцето и миокардот, е прикажан менингоенцефалитис употреба на хормони.