Пертусис: актуелните проблеми и решенија

Видео: Дел 1.0 Отворање на конференцијата "Современи проблеми на пчеларството и нивните решенија"

Како што е прикажано од страна на домашни и странски пракса, osnovnymsderzhivayuschim фактор епидемија пертусис е vaktsinoprofilaktika.Koklyushu трет по големина место по tuberkulezai полио во СЗО проширена програма за имунизација распределени, rasschitannoydo 2000 година и второто место во руската Федералната програма"vaccinal" (1993-1997 gg.).

Една од главните одредби на програмата се наведува дека 95% ohvatprivivkami DTP вакцина ќе се намали инциденцата на koklyushemdo ниво 5 случаи на 100 илјади. Население. Но, што е најважно, chegoudalos постигнат во 1997-1998 во спроведувањето на програми е да се донесе на свеста на професионалци населението и здравјето chtovaktsinatsiya потребно.

Научните истражувања спроведени од страна на институциите epidemiologicheskogoprofilya беа насочени пред се на одлуката zadachvaktsinoprofilaktiki примена, особено, е ревидирана Natsionalnyykalendar вакцини. Што се однесува до пертусис, времето помеѓу privivkamitroekratnogo текот на вакцинација со DTP вакцина се намалени doodnogo месец.

Треба да се напомене дека главните цели на програмата "vaccinal"за 1999-2000 и за периодот до 2005 година се:

- постигнување и одржување на висок (не помалку од 95%) нивоа ohvatanaseleniya имунизација под имунизација распоред;

Видео: Модерните проблеми на пчеларството и нивните решенија

- подобрување на квалитетот и конкурентноста на медицински immunobiologicheskihpreparatov;

- развојот на нови вакцини и современи дијагностички алатки infektsionnyhzabolevany.

Видео: Проблеми на Православната Мисија во модерна Русија и нивните решенија, дел 2

Спроведувањето на програмата во првата фаза (1999-2000 gg.) Predpolagaetsnizhenie инциденца на инфекции во детството aktivnoyimmunizatsii воведување на хепатитис Б, елиминирање на парализираниот poliomielita.Na втората фаза (2001-2005 gg.) План за намалување на edinichnyhsluchaev мали сипаници, одржување на нивото на дифтерија sporadicheskihsluchaev намалување на морбидитетот ниво koklyushemdo на не повеќе од 1-3 на 100 илјади население, епидемија parotitom- до 5 на 100 илјади население, хепатитис Б -... до 10 на 100 илјади население, организацијата и вршење на одделни profilaktikikrasnuhi, развој и имплементација во јавното здравство пракса novyhsovremennyh вакцини и дијагностички китови. Овој проект predusmatrivaetrazrabotku домашни ацелуларна пертусис вакцина за immunizatsiidetey одредил возрасти.

Затоа, главната задача поставена за следната godypered здравје во врска со магарешка кашлица треба да се смета snizheniezabolevaemosti на ниво на спорадични, кој ќе вклучува бројот на bobbins инфекции целосно успеа spetsificheskoyprofilaktiki средства.

Сепак, и покрај повеќе од 40 години на употреба vmire DTP вакцина досега сочувани osnovnyeperiodicheskie сезонски зголемување на морбидитетот, кој registriruetsyane само вакцинирани, но исто така и во вакцинираните деца со релативно vysokasmertnost, особено кај децата под години- кај случаи со formiruyutsyaochagi голем број на паралелни sluchaev- uvelichivaetsyachislo тешки и средно-тешки форми на болести кај neprivityhdetey- расте инциденцата на возрасната популација.

Во последните неколку години, Русија го видел распространета zabolevaemostikoklyushem раст меѓу сите групи од населението, постигнат во голем број на области период полицаец ниво dovaktsinalnogo. Највисока земја pokazatelpo е снимен во 1994 година - 28,6 на 100 илјади население (на врвот на следниот периодичен пораст на морбидитетот) .. Сепак, според официјалните податоци, националните програми вакцина Во 1997-1998. Тоа не ја исполни својата мисија, од 1997 година, Русија почна нова периодични пораст на инциденцата (pokazatel18,5 100 илјади. Популација, наместо на 5 случаи на 100 илјади., Како што е планирано) .Ohvat вакцина ДТП вакцина кај деца до една година 86,8% наместо планираните 95%, а со тоа и главната gosudarstvennyysanitarny лекар на Русија на VIII конгрес на педијатрите на Русија (1998goda-ти февруари) го информираше експерти дека пертусис останува odnoyiz големи проблеми sanepidsluzhby Русија бара pristalnogovnimaniya и соодветни мерки, наставник stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu оваа инфекција.

Сегашната ситуација во пертусис RF должи пред се под влијание vsegoogranichennym постоечки ДТП вакцина epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- прекумерно широк protivopokazaniyamik спроведување на вакцинацијата и, како последица на тоа, се намалува kollektivnogoimmuniteta и ниски бактериска дијагностика и otsutstviemserologicheskoy (особено во подоцнежните фази на болеста), клиничката дијагноза грешки , подоцна negotiability, nesvoevremennoygospitalizatsey - сите овие фактори заедно да доведе до otsutstviyudostovernyh податоци за пертусис инциденца кај населението.

Еден од најтешките проблеми е дијагнозата на болеста форми ilegkih избришани поради koklyushepodobnogosindroma изразени во голем број на други соматски болести. Во врска со etimvse повеќе внимание на истражувачи и практичари zdravoohraneniyanapravleno за подобрување на лабораториска дијагноза на голема кашлица, нејзиниот третман и специфична превенција. Во последниве децении, во светот има многу нови научни податоци, значително rasshirivshihobschee идејата за голема кашлица инфекција и нејзините предизвикувачки агенс, особено, улогата и важноста на поединецот антигени во формирањето на protivkoklyusha заштита. Значи, Pittman М. (1979) е предложен kontseptsiyao пертусис егзотоксин водечка улога во патогенезата на инфекцијата. Последно, но не улога во заштитата против пертусис prinadlezhitfilamentoznomu хемаглутинин. Agglutinogens 2.3, протеини 69 KDa.V сега докажаа дека антителата на пертусис toksinuobladayut најголем заштитната дејност и да ги идентификуваат како perebolevshihkoklyushem и вакцинирани. Во вториот случај, нивната urovenvo голема мера зависи од антигенски состав на вакцината се користи.

Основните истражувања на квалитативните карактеристики vaktsinalnogoi заразни имунитет одржа во Јапонија, САД и Shvetsii.V овие земји, заедно со корпускуларен DTP вакцина на календарот за вакцинација opredelennyhetapah воведе ацелуларна пертусис vaktsinav неколку варијанти, но доминантна антиген во нив yavlyaetsyakoklyushny токсин. Во моментов, по rekomendatsiiVOZ на строго контролирани експерименти за да се оцени имунолошки effektivnostietih вакцини во три пати повеќе од имунизација, како и врз основа на Шведска revaktsinatsiyna центри за згрижување на деца се предложени за САД ispolzovaniyav. Сепак, овие податоци за нас само поради недостаток informativnyyharakter ацелуларна пертусис вакцина и ispolzuemayav Руски корпускуларен вакцина се разликува од странски analogovsostavom вакцина видови и производство карактеристики. Krometogo, во нашата земја се вакцинирани деца на возраст од 3 monthsa недостасува 2 ревакцинација против пертусис. Овие карактеристики usloviyahizuchenie имунолошки одговор кај вакцинираните и perebolevshihkoklyushem децата и возрасните на антигени на пертусис специфични mikrobapriobretayut особена итност, бидејќи информациите за takihissledovaniyah во руската литература.

Не помалку важно е проблемот на развојот otechestvennyhdiagnosticheskih системи за квалитативна и квантитативна otsenkiprotivokoklyushnogo имунитет, како што се користи за aplyutinatsii реакцијата etihtseley и PHA не даваат соодветна predstavleniyao антитела насочени против различните компоненти на вистински пертусис Microban заштитната дејност на овие антитела. Rubezhomdlya за овие цели со ELISA и клеточна култура. Vmestes toksinneytralizuyuschie антителата се изразени protektivnoyaktivnostyu и нивната квантитативна содржина овозможува neposredstvennosudit за нивото на безбедност. Овие податоци услужен основа dlyarazrabotki нов тип на лекови за лекување и превенција на голема кашлица, се состои од голема кашлица antitoxic антитела. Така, во nasheystrane дрога е развиена antitoxic protivokoklyushnogoimmunoglobulina дизајниран да terapiikoklyushnoy патогени инфекција. Оваа дрога е продолжен gosudarstvennyeispytaniya врз MONICA Институтот. В.В. Владимир и KIBg. Москва, чии резултати укажуваат на тоа дека тоа е многу effektivnosti.V 1.998 дрога се вклучени во листата на лекови, објави Министерството за здравство на Руската Федерација за спроведување на практиката zdravoohraneniya.V моментов испитува физибилити primeneniyaantitoksicheskogo пертусис случаи имуноглобулин profilaktikinovyh во фокуси на инфекција.

Видео: 2009/03/31 Проблемите на модерниот систем за образование и можните решенија Болоњскиот процес

Така, и покрај nazrimye успеси во борбата против голема кашлица, се уште има многу нерешени прашања во врска со kachestvennyhosobennostey пост-вакцинација и пост-инфективен immunitetapri оваа инфекција. За возврат, објективни информации за haraktereimmunnogo одговор на голем број на антигени на пертусис микроб pozvolitvyyasnit предизвикува недоволна ефикасност на домашните DTP вакцина, а ќе биде основа за развивање на стратегии и тактики sovershenstvovaniyaee пертусис компонента. Покрај тоа, тие ќе бидат развиени metodyotsenki имунолошки ефикасноста на DTP вакцина, која WSS пак, ќе ви овозможи да се подобри квалитетот на серолошки diagnostikukoklyusha и да се регистрирате во подоцнежните фази на болеста.

Во иднина може да се користи за да се usovershenstvovaniyaepidnadzora на оваа инфекција во Руската Федерација, кој може да ви овозможи да се спроведе првата фаза на програмата "vaccinal"(1999-2000 gg.) За да се намали инциденцата на инфекции во детството, особено голема кашлица, на толку ниско ниво што е можно.