Onkologiya-

ТВ Arkadieva, IV Poddubnaya

Град онкологија центар, Краснодар
Одделот за онкологија академија на постдипломски образование, Москва

извор RosOncoWeb.Ru

Во областа на онкологијата, како и во другите гранки на медицината, сега vremyavrachi грижи не само зголемување на очекуваното траење на животот, но, исто така, да се подобри нејзиниот квалитет, па кога оценување на ефикасноста lecheniyaneobhodimo земе предвид неговото влијание врз двете опстанок и за kachestvozhizni. За да го направите ова, користете фармакоекономски метод на анализа"На трошоците за комунални услуги"Што овозможува да студираат на динамиката etihpokazateley врз основа на вкупниот единици од vychisleniyapokazatelya алатка, што претставува големината на трошоците за проширување neobhodimyhdlya квалитетот на животот.

Брзото ширење на медицинско знаење и воведување на нови meditsinskihtehnology влошува веќе напнатата ситуација во здравствениот oblastifinansirovaniya во нашата земја. Во врска со etimotmechaetsya значително зголемување на интересот за економија водечки инструмент zdravoohraneniyakak за да се воведе на сите можни profilakticheskihi терапевтски здравствени програми.

Економска проценка во областа на онкологијата е начин opredeleniyadenezhnoy трошоците на различни технологии кои се користат во dannoyotrasli. Треба да се користи за целите на ischerpyvayuschegoanaliza алтернативни терапии.

Но, главната задача е, се разбира, е рационален ispolzovaniesredstv. Затоа, економска анализа на резултатите од онкологија вредноста lecheniyav не може да се прецени.

анализа на "На трошоците за комунални услуги" овозможува opredelittsenu изразени во парични единици, претставени во rezultatelecheniya месеци (денови) квалитет на живот (живот во sostoyaniifizicheskogo, ментална и социјална благосостојба) на пациенти кои примаат терапија за одреден режим на хемотерапија.

анализа на "На трошоците за комунални услуги" Тие често се користат во анализата sovokupnostis "Цена-ефективност"Како и во etihanalizah употреба заеднички податоци, како што се трошоците и bezopasnostsravnivaemyh третмани.

анализа на "На трошоците за комунални услуги" има една главна preimuschestvopered други методи на економската анализа: обезбедува vozmozhnostobedinit очекуваното траење на животот и квалитетот со neobhodimymina чини.

Резултатот од анализата "На трошоците за комунални услуги"за секоја дрога режими е koeffitsientapoleznosti вредност која е главен критериум во opredeleniipreimuschestva различни режими на дрога.

фактор на комуналните карактеризира вистински здравствени zatratsistemy за зачувување на квалитетот на животот chlenovobschestva што може да го има корист.

Нови фактор се пресметува со односот на шемата третман студија разликата zatratmezhdu и споредбата со разликата во квалитет chislavozmozhnyh дена или месеци од животот стекнати комбинација nafone студија хемотерапевтски третман preparatovi споредување комбинации.

Во овој труд ќе го користеле овој метод фармакоекономски otsenkitreh шеми во напреднат карцином на дојка (рак на дојка) кај жените, на кои беа формирани три групи на набљудување. Тоа беше ispolzovanvyborochny методот на набљудување, периодот на набљудување - 2,5 години, edinitsanablyudeniya - жени со основно метастатски (PDRMZH) и метастатски карцином на дојка (MBC) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka рак на дојка дрога режими вклучени otsenkutreh режими: AT - адриамицин / Таксотере (адриамицин ispolzovanievo сите случаи направено тоа можно да се користи originalnymnazvaniem AT), Nav / Докс и CAF.

Спроведување на фармакоекономски анализи за секоја kombinatsiiprotivoopuholevyh препарати врз основа на:

1) проценка на клиничката ефикасност;
2) процена на безбедност;
3) проценка на трошоците за лекување;
4) процена на квалитетот на животот.
Од анализата vklyuchalov режими изучува не само да смета на трошоците за лекување во секоја група на набљудување, но, исто така, трошоците поврзани со неуспехот на третманот (perehodyna други можни режими на управување со промените на пациентите и така натаму.) Тоа беше во оваа работа Тој го менува износот на дополнително здравствено zatratsistemy да се користи на priobreteniepatsientami дополнителни денови (или месеци) на животот со absolyutnymee квалитет.

По завршување на потребните пресметки, утврдивме дека шема lecheniepo CAF е најевтиниот (во 1640 американски долари) за трошоците третман comparisonwith за AT шема (CAT = 9752 УСД) и шема Nav / Докс (CNav | Докс = 2521 УСД).

Сепак, во оценувањето на квалитетот на чување дена (месеци) на животот, која може да обезбеди пациенти PDRMZH и МБЦ секој ispolzuemyhkombinatsy антиканцерогени лекови, ние откривме дека животот nailuchsheekachestvo забележано во групата 1 (АТ), потоа во група 2 (Nav / Докс), и помалку добар резултат е добиен во група 3 (CAF).

од анализата "На трошоците за комунални услуги" predusmatrivaetsravnenie две алтернативни режими, во овој случај CAF план беше избран како референца комбинација.

Сите податоци потребни за пресметка на индексот на третман со лекови шема poleznostikazhdoy презентирани во Табела 1.

Табела 1. количини потребни за пресметување pokazatelyapoleznosti.

индикатори	вредност
Индексот на целокупното здравје	Индекс (дигитални), на пример, здравствени индекс Rosser, благосостојба индекс, EuroQol
CВО (УСД)	9752
CCAF (УСД)	1640
CNVB / Докс (УСД)	2521
1= CВО-CCAF (УСД)	8112
2 = CNav / Докс-CCAF (УСД)	881
QALMВО	70
QALMCAF	36
QALMNVB / Докс	48
1q= QALMВО-QALMCAF	34
?2Q= QALMNav / Докс-QALMCAF	12
1/ 1q (УСД)	238,59
2/ 2Q (УСД)	73,4
QALDВО	2100
QALDCAF	1080
QALDNav / Докс	1440
1d= QALDВО-QALDCAF	1020
2d= QALDNav / Докс-QALDCAF	360
&Delta- 1/ 1d (УСД)	7.95
2/ 2d (УСД)	2.4

Така, корисноста фактор за шемата во е:
K1g = (CAT-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 долари
(Во евалуацијата на снимени месеци од животот);
K1d = (CAT-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752-1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(Во евалуацијата на снимени дена од животот).
сооднос алатка за шема Nav / Докс е:
K2g = (SNAV / Докс-CCAF) / (QALMNav / Докс-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(Во евалуацијата на снимени месеци од животот);
K1d = (SNAV / Докс-CCAF) / (QALDNav / Докс-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(Во евалуацијата на снимени дена од животот).

Врз основа на извршената анализа фармакоекономски "На трошоците за комунални услуги"можеме да заклучиме дека со користење на комбинација на двете во 1linii хемотерапија со напреднат рак на дојка vmestoskhemy коло CAF капацитет за третман, и, воопшто, и во состојба priobretaetpolzu 238,59 долари (стр<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Корисноста на општеството во третман на напреднат рак шема molochnoyzhelezy Nav / Докс е 73,4 долари (стр<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Спроведување на фармакоекономски анализи користење novyhsovremennyh режими откри дека ezhemesyachnayapolza друштво за замена Nav / Докс коло на dorogostoyaschuyuskhemu на е 328,68 долари (стр<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

Така, на три истрага во оваа студија хемотераписки режими содржи нови лекови против рак, покажа две boleevysoky ниво на економска ефикасност EFC (AT) = 0,33 и Keff (Nav / Докс) = 0,29, со тоа 1,13 (p<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

По трошење на фармакоекономски анализи "На трошоците за комунални услуги"три дрога режими molochnoyzhelezy напреднат рак: AT, Nav / Докс и CAF, дојдовме до следните резултати.

Прво, пациентите третирани од страна на шеми со uchastiemnovyh антиканцерогени лекови (таксотер и navelbine) byloustanovleno најдобар квалитет спаси месеци од животот QALM (70 и 48 за AT Nav / Докс) и денови од животот QALD (2100 и 1440 година, соодветно) во споредба со резултатите добиени во групата CAF (QALM = 34i QALD = 1080).

Од ова следува дека сегашната комбинација на хемотерапија се користи за лекување на метастатски рак на дојка и PDRMZH се predpochtitelnymiv случаи спаси пациентите повеќе и kachestvennoyzhizni.

Второ, со користење на AT како комбинација на хемотерапија шема на дојка rasprostranennogoraka наместо CAF коло здравствена установа (и, воопшто, и државата) носи предност на 238,59 долари (стр<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Корисноста на општеството во третман на напреднат рак шема molochnoyzhelezy Nav / Докс е 73,4 долари (стр<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

По споредување помеѓу анализа на "На трошоците за комунални услуги"за комбинации кои вклучуваат нови лекови против рак имаме докази дека месечниот надоместок за obschestvapri шема Nav / Докс замени со поскапи коло во sostavlyaet328,68 долари (стр<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

Од горенаведеното може да се заклучи дека анализата на "На трошоците за комунални услуги"Тоа ви овозможува да се проценат ефектите на различни интервенции на kachestvozhizni и да се идентификуваат начини на лекување кои обезбедуваат зголемување poleznostizatrat, што го прави возможно да се добијат важни информации pomogayuschuyuratsionalnomu планирањето на трошоците. Покрај тоа, таа дава разумно vozmozhnostobschestvu даде приоритети и да се обезбеди opredelennyegruppy населението скапи лекови.

Овој метод овозможува да се утврди која опција lekarstvennogolecheniya покажува подобри клинички резултати и да се споредат realnyezatraty потребни за да се постигне тоа. Во овој случај, nesmotryana високата цена на анти-тумор лекови од новата генерација (таксотер и navelbine), тие покажуваат не само што изрази klinicheskuyueffektivnost во комбинација со веќе bezretsidivnymperiodom, но, исто така, обезбеди значителен економски ефект, kotoryyproyavlyaetsya во одредувањето на можно зголемување на цената прогресија и економија поради veroyatnyhsluchaev болест поради veroyatnyhsluchaev процес регресија.

Така, врз основа на совршен пристап кон лекувањето на ракот dolzhnolezhat асоцијација на клинички и економски проценки rezultatovlecheniya пациентите со рак, бидејќи економската analizpozvolyaet открие скриените резултати за можно povysheniyakachestva обезбеди медицинска помош на повеќе пациенти.