Офталмологија основни позиции офталмолошки медицински социјална испитување во однос на современиот концепт на инвалидност

Одлучувачко значење за остварување на овие позиции имаше sotsialnoypolitiki Федералниот закон "На социјалната заштита на invalidovv на Руската Федерација" (№181-FZ од 24.11.1995g.). Ова Zakonesoderzhatsya основна позиција на новиот концепт на попреченост, novayatraktovka термините "попреченост" и "посебни потреби".

Законот вели дека "инвалид - човек кој има повреда zdorovyaso упорни нарушување на функциите на телото, предизвикани од болести, траума или дефект што резултира со ограничена активност предизвикува потребата од социјална заштита. Ограничување zhiznedeyatelnosti- целосно или делумно губење на способноста на една личност или vozmozhnostiosuschestvlyat себе, да се движи самостојно, навигација, комуникација, контрола на нивното однесување, да научат и zanimatsyatrudovoy активности ".

Таквите концептуални позиција произлезено transformatsiivrachebno и труд експертиза во медицински и социјални експертиза. Терминот "медицинско-социјални преглед" толкува горенаведените Zakonomo социјална заштита на лицата со посебни потреби, како "дефиницијата во испитуваните индивидуални потреби ustanovlennomporyadke во sotsialnoyzaschity мерки, вклучувајќи и рехабилитација, врз основа на проценка на попреченост предизвикан со долготрајна нарушување на функциите на телото." Овие polozheniyayavilis предуслов за формирање на современата теорија и metodologiimediko-социјална испитување во Русија.

Во споредба со експертиза медицински труд во ITU menyaetsyaglavnoe теорија - предмет на студијата. Наместо тесно фокусирана izucheniyapreimuschestvenno попреченост болниот issleduetsyazhiznedeyatelnost широк спектар на нејзините главни proyavleniyi степен на неговите ограничувања поради здравствени повреда sostoykim нарушување на телесни функции. Со таква podhodeotsenivayutsya социјалните последици од болеста со анализа osnovnyhposledovatelno меѓусебно држави формирање на инвалидност: болеста, отпорна YH YH нарушено zhiznedeyatelnostiЃ хендикеп (инвалидитет) функција.

Во овој поглед, тоа се проширува спектарот на биомедицински, социјални, социолошки, психолошки, економски, правни, etal. гранки на науката, елементи од кои што ги кумулира здравје sotsialnayaekspertiza.

Комплицирани и методологијата на медицинска и социјална експертиза, kotorayaotrazhaet односи со наука базирана, а во тесна vzaimodeystviis кој таа се развива. Методологијата се базира на ITU veduschihpolozheniyah клиничката медицина, социјална заштита, физиологија професионална психологија, социологија, здравство и психијатрија други социјални.

Треба да се нагласи дека големо влијание врз насоката на рехабилитација има sovershenstvovaniemetodologii здравје sotsialnoyekspertizy. Водечки позиции во здравствените и социјалните ekspertizedolzhno биде не само на утврдување на степенот на загуба или narusheniyameditsinskogo и социјален статус, се бара замена, но vyyavlenieih определување зачувување можноста за обновување или kompensatsiinarushennyh функции, проценка на обесштетување и адаптивни способности, спроведувањето на која може да придонесе за функционален, психолошки, социо-еколошки , професионални адаптација, predotvratitformirovanie комплекс на помала вредност, единица за изнајмување. sodeystvovatreabilitatsii со посебни потреби

За да се реши овој комплекс дефиницијата на проблемот на хендикеп и resheniedrugih медицинските и социјалните испитување bazirovatsyana сеопфатна проценка на клинички, функционални, социјални, домашни, професионални, работна сила, психолошки податоци, попреченост, како што е споменато погоре, е мулти-категорија, со formirovaniikotoroy, во прилог на болести и поврзани со ограничувања живот активност, учество промена на социјалниот статус, социјалните односи, ставови, и други социјални и социо-psihologicheskihfaktorov. Сето ова води до bolnogocheloveka социјална неуспех и нејзините потреби во мерките на социјална помош и заштита.

Горенаведените целосно се однесува oftalmopatologicheskoy здравје sotsialnoyekspertizy. Разновидната форми и манифестации на офталмологијата obuslovlivaetneobhodimost мултидимензионална анализа на нивното влијание врз евалуација животот на социјалните последици кои произлегуваат визуелни дефект.

Визија - комплекс психофизиолошки процес, polnotsennostkotorogo неопходни за нормално функционирање на cheloveka.Uchityvaya дека 90% од информации во врска со надворешниот свет доаѓа преку zritelnyyanalizator, состојбата на своите функции е од огромно znacheniesredi други сензор системи за спроведување на сите човечки активности kompleksaintegrirovannoy. Откривање и stepeniogranicheny различни категории на овие активности кај лицата со поглед patologieyorgana бара детален клинички и социјални експерт и reabilitatsionnoydiagnostiki. Меѓу клиничките и функционалните карактеристики, kotoryeneobhodimo смета кога медицинските и социјалните преглед на лицата со zritelnymirasstroystvami, главните оние што се однесува на:

• клинички (nosological) форма на болеста, неговата етиологија, патогенеза,

• Природата и степенот на промени во структурата на окото,

• Видот и степенот на функционални нарушувања,

• патолошки процес фаза за болест,

• клинички прогноза,

• синдроми и комбинации на нарушувања на телото со системи patologieydrugih тело, времето на процесот на манифестација и време nastupleniyazritelnogo дефект

• степен на прилагодување и можноста за системи aktivizatsiiinyh анализатор визуелни дефект вклучени во надоместокот zritelnogodefekta (главно на кожата и аудитивни анализатори).

Во прилог на клиничките и функционалните карактеристики во медицински и sotsialnoyekspertize многу важно psihologicheskihosobennostey евалуација индивидуална анализа на социјални, социо-еколошки, професионален на трудот.

Клиничката форма на болеста, степенот и природата strukturnyhi функционални нарушувања се врз основа на истражување користење detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov потребно.

Главната карактеристика која ја одразува сериозноста на organazreniya патологијата, утврдување на нејзиното влијание врз човековите благосостојба и sotsialnuyudostatochnost е, како што знаеме, состојбата на zritelnyhfunktsy, клучните меѓу нив - острина и поле на гледање.

Во случај на повреда на намалена острина првенствено razlichitelnayasposobnost визуелна анализатор, што го ограничува vozmozhnostobucheniya, професионално образование и vtrudovoy учество активности. Со значителна повреда на визуелна острина (вклучувајќи слепило) остро ограничени и други категории zhiznedeyatelnostibolnogo.

Не помалку важно од визуелната острина е состојбата polyazreniya. Во различни форми, истакна ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie како лезии на периферните граници и nalichieskotom во пара и централните зони на видното поле. Имајте на ум дека значително стеснување на полето на периферните граници на визија и nalichietsentralnyh добиток, заедно со намалување на видната острина остро zatrudnyayutmobilnost, можноста за самостојно движење на пациентите, нивните грижа за себе, способноста за учење, да се спроведе trudovyhoperatsy, да комуницираат, да ориентација, со тоа формирајќи sotsialnuyunedostatochnost, причини потребата за социјална помош, за да се обезбеди пациенти tiflosredstvami, создавање на специјални usloviybyta, труд и други мерки на социјална помош и заштита.

За во-длабочината на анализа на природата и степенот на funktsionalnyhrasstroystv и нивното влијание врз одредени категории zhiznedeyatelnostisleduet исто така, оцени други карактеристики на функционална sostoyaniyazritelnogo анализатор, вклучувајќи elektrofiziologicheskihissledovany податоци.

Важно во медицинските и социјалните ekspertize§ dlyalits особено работат во професии на визуелни профил, имаат oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Интегралната евалуација на функционалниот статус на оптичкиот analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat нејзината сериозност повреди на 4 степени: мали (I степен), умерена (II степен) изразени од страна на (III степен) значително изразени (IV степен).

Состојба на визуелните функции на различни степени narusheniyopredelyaetsya според нивните параметри пласман и gradatsieyslepoty и слабовидните лица содржани во ревизија на МКБ X (СЗО, Женева).

Задолжителен елемент на медицинска и социјална експертиза прогноза рехабилитација yavlyaetsyaotsenka, која е утврдена, пресметана врз основа на рехабилитација потенцијал на пациентот и можноста за нејзино спроведување на одредени општествени услови, земајќи ги во предвид социјалните микро imakrostruktury&

При оценувањето на рехабилитација перспектива треба да се земе предвид можноста од предвидените ефекти на рехабилитација, kakmeditsinskih (сите видови на третман, корекција на видот) и rezultativnostispolzovaniya помагала, активности otnosyaschihsyak професионален труд и социјална рехабилитација. Само sovokupnostetih фактори може да придонесе за социјалната интеграција на лицата со хендикеп.

Треба да се нагласи дека присуството на несакани или неповолни тенденција да somnitelnogos Клинички и во услови на reabilitatsionnogoprognoza дури и привремено ги зачувува виталните функции на телото zreniyai состојба (на пример, во областа на онкологијата) може да послужи како основа за определување на степенот на попреченост.

Важно, особено за слепо лице, имаат psihologicheskieosobennosti, меѓу кои најзначајни се:

• поврзани со болеста, на визуелна дефект

• однос на социјалната средина (семејство, заедница)

• личен став за мерките за санација.

Степенот на социјална и психолошка адаптација на слепите znachitelnoymere зависи од достапноста на довербата во effektivnostireabilitatsii, односот кон него во семејна средина, proizvodstvennoysrede.

Сеопфатна проценка на сите од горенаведените позиции pozvolyaetopredelit социјалните последици од повреди на орган на визија, nalichieinvalidnosti и нејзината група, причина за инвалидитет, тајмингот peresvidetelstvovaniya, како и степенот на потребата за социјална заштита оневозможени.

Примарен меѓу формите на социјална заштита за лицата со хендикеп со patologieyzreniya различни видови на здравствени и социјални услуги, кои се мерките glavnymiiz медицинска и социјална рехабилитација, individualnayaprogramma која е формирана во процесот на медицинско-социјални испитување.

Кога оваа вредност има почетна фаза возење reabilitatsii- ресторативна третман. Високото ниво на модерната otechestvennoyoftalmologii, особено офталмолошка хирургија и ласерски офталмологија, создава можности и обезбедува поголема рехабилитација effektivnostmeditsinskoy.

Подеднакво важно за намалување на социјалната nedostatochnostiinvalida со оштетен нарушувања имаат мерките за социјална рехабилитација се состои од основните (елементарни) рехабилитација, социјална sredovuyui социјална адаптација, професионална рехабилитација уред Birationally трудот.

За спроведување на овие мерки, често е потребно да се обезбеди invalidovspetsialnymi средства за корекција и помошни tiflotehnicheskimisredstvami.

Оптимално мерки за медицинска рехабилитација, достапност dostatochnogoassortimenta корективни и typhlo-технички средства, заедно со други активности за рехабилитација и пријавите predposylkidlya посебни потреби со патологијата на орган на визија еднакви (sozryachimi) можности и еднакви права за јавни и professionalnogoobrazovaniya, сеопфатен развој, зголемување на културно ниво, откривањето на креативни можности за активно учество sovremennomproizvodstve во јавниот живот и општеството, односно нивните sotsialnoyinteg ција.

Понатаму sovershenstvovanieteorii и методологијата на офталмолошки медицински и социјална експертиза, успешното спроведување на своите позиции во практиката на здравствените установи, ITU бироа и рехабилитација ќе се подобри sotsialnoyzaschity и социјална интеграција на бројни kontingentainvalidov со око патологија.