Психологија и психотерапија депресија и спиење

Клиничката слика на депресија, заедно со афективни, мотор, автономниот обврзани dissomnicheskie се нарушувања кои се воведува проблемот на спиење нарушувања во однос на повеќето релевантни prietom болест. терминот "dissomnicheskie" Тоа се одразува raznoobrazieetih повреди, вклучувајќи ги и insomnicheskie и gipersomnicheskieproyavleniya. Нарушувања на фреквенција циклус "сон - будност" pridepressii се движи од 83 до 100%, како што е утврдено од страна на нивните способности razlichnymimetodicheskimi otsenki- во polisomnograficheskihissledovaniyah секогаш е 100%.

Ова нарушувања обврзани циклус "спиење-будење" pridepressii врз основа на заеднички неврохемиските процеси. Osoboemesto во овој поглед се серотонин, што е спротивно на медијацијата, од една страна, да играат клучна улога во настанувањето на депресија, но од друга - се од големо значење во организацијата на делта спиење и РЕМ спиење initsiatsiifazy (FBS). Ова исто така важи и за други биогени амини како норепинефрин и допамин недостаток кој има значење за развој на депресија, како и ги определува својствата organizatsiitsikla "сон - будност".

Досега, не постои заврши predstavleniyo карактеристични одлики на спиење нарушувања во различни formahdepressii, и покрај тоа што веќе долго време се укажа на нивната голема fenomenologicheskoeraznoobrazie. промени спие со ендогена депресија harakterizuyutsyasokrascheniem делта спиење, скратување на латентен период од Шемата за фармацевтски бенефиции uvelicheniemplotnosti брзо движење на очите - РЕМ (еден од главните феномени кои го карактеризираат FBS), чести будења. Кога психогена depressiyahukazyvaetsya преваленцата во структурата на несоница нарушувања zasypaniyas обесштетување продолжување на утро спиење, додека priendogennyh депресии преовладуваат чести ноќни будење и okonchatelnyerannie. Кај пациенти со депресија покажуваат намалување glubinysna, зголемување на локомоторен активност и често будење, значително намалување на 4 фаза на спиење, кој е често во otmechaetsyauvelichenie површина позадина (1 и 2) фази фаза на не-РЕМ спиењето (MBF). Зголемување на бројот на премин од еден фаза за да се тој сведок нестабилност во церебрална podderzhaniyastady механизми на спиење. Покрај тоа, карактеристика претвори uvelicheniechisla будења во текот на последната третина од ноќта.

Видео: Анар Mammadov - депресија. Како да се излезе на црна дупка (audiobook)

Опиша појава кај пациенти со депресија "алфа-делта спиење" ukazyvaetna значителни промени во организацијата на најдлабокото stadiyFMS. Тоа е комбинација на делта бранови и vysokoamplitudnogoalfa ритам (пониска фреквенција од 1-2 осцилации од sostoyaniibodrstvovaniya) и трае до 1/5 од вкупното време на спиење. Кога etomglubina сон е поголема отколку во 2 фаза дека opredelyaetsyapo повисок праг на будење. Се верува дека алфа-делта спиење aktivnostv одразува активноста на активирање tserebralnyhsistem не дозволува somnogennym vypolnitsvoi системи за целосно функција. Повреда на модели на дистрибуција на делта активност, а исто така се намали делта ритам амплитуда и моќ ukazyvayutna поврзаност MS и механизми на депресија. На посебно депресија vzaimootnosheniyamezhdu и делта спиење, и укажува на тоа дека на vyhodeiz депресија, една од првите врати делта спиење. Poluchennyev понатаму фактите покажуваат дека, сепак, повреди на делтата snapri депресија се почести кај мажите и не се spetsifichnymitolko за депресија. Основана значителни флуктуации prodolzhitelnosti4 првата фаза од спиењето поврзани со возраста, особено suschestvennoeee намалување на периодот на доспевање, а особено кај постарите лица.

Кога има промени во депресија и FBS. Според razlichnymdannym, депресивни пациенти постои значителна варијација dlitelnostiFBS - 14-31%. Најважниот индикатор одразува velichinupotrebnosti во Шемата за фармацевтски бенефиции, се смета неговата латентен период (ЛП). Fenomensokrascheniya ЛП за депресија одамна го привлече вниманието на issledovateley.Sokraschenie ЛП FBS беше оценета од страна на авторите, како знак usileniyaaktivnosti уреди за генерирање на оваа фаза на спиење, и svyazyvaloss зголемената побарувачка за брза спиење. Се покажа дека vyrazhenneedepressiya, на sobirayutsyav повеќе брзо движење на очите "пакети"Меѓу кои има долги периоди без liboglazodvigatelnoy активност. Сепак, според други извори, otmechaetsyaprosto зголемување на РЕМ густина во првиот циклус на спиење. Тоа е забележано дека намалувањето на ЛП РЕМ спиењето не е во иста stepenisvoystvenno различни видови на депресија - се карактеризира со кратки ЛП tolkodlya сите основни депресија и отсутни во средно. Prietom тој не се утврдени со други параметри на спиење и не zavisitot возраст и дејството на лекот. Можно е дека ова svidetelstvuyuto податоци десинхронизирана деноноќниот ритми во јамка "спиење-будење"и промена на претходниот период. Исто така е можно дека C на свој карактеристични промени на спиење, игра улога во patogenezedepressii. Некои автори ја нагласуваат врската помеѓу тежината на harakteromi соништа со квантитативни и квалитативни izmeneniyamiv FBS кај пациенти со депресија. Сепак, можно е chtosnizhenie ЛП FBS е секундарно nedostatochnoydlitelnosti делта спиење спијам циклус, како што беше порано.

Видео: Психологија спиење №73. Депресивни и фалусна нарциси. дел 1

Со ендоген депресија временска организација medlennyyson циклус - РЕМ спиењето беше значително оштетен. Obnaruzhenyne само ран почеток на првата епизода на PBS, но uvelichenieego траење, и намалување на subtsirkadiannoy periodichnosti.Prodolzhitelnost периоди PBS секвенцијално се намалува techenienochi кога упорно висока фреквенција BDG. Последните napominaetskhodnuyu модел откриени во здрава, со таа разлика што тие имаат намалување на FBS со задржување на висока фреквенција на РЕМ nablyudaetsyaposle 4-ти и 5-ти циклус. Се претпоставува дека спиењето tsirkadnoyritmiki на смена со ендогена депресија може да биде едноставно како обичен operezheniemna 6-8 часа дневно време и време дисоцијација mezhdurealnym и интервали спиење во која posledovatelnosttsiklov ФМС-FBS останува константна без оглед на vremenisutok.

Спиењето ретко се целосно нормализирани дури и кога подобрување horoshemklinicheskom. Се покажа дека дури и по шест месеци откако симптомите на депресија Спиј ischeznoveniyaklinicheskih структура останува исклучени izmenennoy.Ne преморбидната инфериорност на спиење во таква patsientovi предиспозиција за спиење нарушувања, вклучувајќи nasledstvennuyu.Ob тоа до одреден степен е наведено од страна на присуство на лица со слични osobennosteyu акцентот природата, склони кон gipotimnym реакции.

Видео: депресија

Спиењето може да биде и главниот (а понекогаш и само) жалба, маскирање депресија, а еден од нејзините многу simptomov.Eto особено евидентна во т.н. скриен (маскирани) депресија, бидејќи во оваа форма на спиење patologiirasstroystva може да биде водечки, и понекогаш edinstvennymiproyavleniyami болест. Се верува дека "искинати спиење" ilirannee будење наутро, заедно со намалување на будења iumensheniem капацитет за емоционална резонанца може sluzhitukazaniem за депресија и отсуството на меланхолија расположение.

Пациенти со депресија може да биде gipersomnicheskie државата vramkah депресивни епизоди во манично-депресивни нарушувања.

На посебен однос на депресија и спиење нарушувања ukazyvayuttakie клинички модели како сезонски афективно rasstroystva- ЕЦД (сезонски депресија), фибромијалгија и Паркинсоновата болест. Spozitsii депресивни радикал тие се карактеризираат со состојбата "депресија +", Со многу значаен плус. Во сите овие клинички modelyahne опишани намалување на ЛП FBS и предвремено рано будење, иако депресија е несомнено дефинира како klinicheskomanalize и психолошки тест. Во терапија etihklinicheskih модели заземаат важно место и фармаколошки (антидепресиви), и не-фармаколошки (фототерапија, deprivatsiyasna) антидепресив методи.

ЕЦД за прв пат беше опишана и доби своето име во issledovaniyahN. Розентал и неговите колеги. Намалување на времетраењето photoperiod (траење на светлината дел 24-часовна дневни циклус) mozhetindutsirovat ATS во осетливи пациенти. Во некои epidemiologicheskihissledovaniyah тоа покажа дека жените се 4 пати поголема веројатност stradayutSAR од мажите. Во согласност со утврдените критериуми работат најмалку 6% од Американците живеат во географската ширина на Њујорк, regulyarnostradayut SAR- 14% имаат помалку тешки симптоми и 40% populyatsiiispytyvayut некои флуктуации се не стигне stepenipatologicheskogo нарушување. Расположението нарушувања во ЕЦД harakterizuyutsyaezhegodnym врати циклични епизоди од дистимија во есен и зима, менувајќи се со хипоманија Ефимија или доцна пролет и letom.Osenyu појави зголемена чувствителност на ладно, замор, намалена ефикасност и расположение, нарушување на спиењето, predpochteniesladkoy храна, зголемување на телесната тежина. Спиењето е проширена со srednemna 1,5 часа споредено со својата долга лето, bespokoyatsonlivost наутро и попладне, слабиот квалитет на ноќното спиење. Veduschimmetodom лекување на овие пациенти стануваат фототерапија (светло yarkimbelym третман) надминува prakticheskivse антидепресиви во нивната ефикасност.

Фибромијалгија - синдром се карактеризира со присуство mnozhestvennyhmyshechno-скелетни болка поени, депресија и несоница. Prietom феномен утврди структурата на ноќен сон "алфа-делта спиење"Заедно со која, според нашите податоци откри зголемување vremenizasypaniya, зголемена моторна активност за време на спиењето, snizheniepredstavlennosti длабоко фази на фазата на РЕМ спиењето и Шемата за фармацевтски бенефиции. Фототерапија (10 сесии во утринските часови, интензитетот на светлината 4200lyuks, времето на експозиција - 30 минути) ја намалува сериозноста на tolkobolevyh не се појави, но, исто така, депресија и спиење нарушувања. Pripolisomnograficheskom белешки студија нормализација strukturysna - зголемување на времетраењето на спиењето, FBS активирање indeksadvizheny. Во овој прв ЛП ПБС епизода намалена: да lecheniyav група просек 108 мин и 77 мин по фототерапија. Vyrazhennostfenomena "алфа-делта спиење" исто така, се намалува.

структурата на спиење кај пациенти со Паркинсонова болест, исто така, има карактеристики harakternyhdlya класичен депресија. Сепак usiliyadostatochno антидепресив ефикасни во оваа болест: antidepressantyi трициклични антидепресиви - селективни инхибитори на повторното одземање на серотонин, deprivatsiyasna, фототерапија. Француски истражувачи идентификуваа dofaminzavisimuyudepressiyu кој беше повеќе чувствителни на Dofaminomimetiki од другите антидепресиви. структура спиење само во овој случај okazalaspodobnoy кај пациенти со Паркинсонова болест.

Оценување на ефективноста на антидепресиви за депресија, како по правило, се врши во поглед на податоците полисомнографија студии, односно. Овие препарати треба да се зголеми на ЛП FBS "разрешува" Будење на некое подоцнежно време. Сите се користи во клинички praktikepreparaty оваа група (на амитриптилин да Прозак) udovletvoryayutetim барања.

Несомнено, значајно место во третманот на депресија се депривација (одземање) сон (ДС) - повеќе ефикасен метод од поостро vyrazhenydepressivnye нарушување. ДС е многу добар во главниот депресија priendogennoy како дел од манично-депресивна psihoza.Nesomnenno дека ДС е најефикасен кај пациенти со тешка iliumerenno тешка депресија. Карактеристики одговор DSsvyazany индивидуални психолошки карактеристики, особено, страдаат од најлошите на своето лице, се склони кон поместување од soznaniyanezhelatelnyh елементи. ДС може да биде предвидливо на naantidepressanty одговор: одговора на КП итно подобрување uspeshnolechatsya кломипрамин, оние чија состојба е подобрена со 2-yden - maprotiline. Некои автори сметаат дека ова metodikasopostavima ефикасност со електроконвулзивна терапија. DSmozhet да биде независна метод на третман на пациенти со posleduyuschimperehodom антидепресиви. Очигледно, таа треба да primenyatsyau сите пациенти отпорни на терапија со лекови за да се подобри vozmozhnosteyposledney.

Видео: Ирина Лебедово - Психолошко советување. депресија

Така, нарушувања на циклусот "спиење-будење" во depressiimnogoobrazny и вклучуваат несоница и хиперсомнија. на "почиста" депресија, толку е поголема веројатноста откривајќи доволно izmeneniyv типичен ноќен сон структура, поголем "плус" додадена на depressivnomuradikalu (во форма на моторни или болка нарушувања), нарушувања на nespetsifichneyvyglyadyat спиење. Во овој поглед, техники интерес nekotoryenefarmakologicheskie делува на радикално-депресивни лишување од сон и фототерапија, што е доволно effektivnyi безбедно. Студија на спиење во депресија се посвети поголемо внимание сега. Откривање заедница некои biohimicheskihmehanizmov депресија, пореметувања на сонот и деноноќниот ритми eschebolshe зголемува интересот за овој проблем, особено затоа што otkryvaetvozmozhnosti нови интегрирани пристапи кон лекување на нарушувања snapri депресија.