Психологија и психотерапија не-дрога третмани за депресија

Видео: Народни лекови за депресија

Депресија - болест често се јавува во meditsinskoypraktike. Тоа се манифестира пред се во областа на влијанието и соматски soprovozhdaetsyavyrazhennymi, мотивациски, вегетативна rasstroystvami.V лекувањето на депресијата се развива во две насоки: farmakologicheskoei нефармаколошки.

Широко распространета и доста разумно farmakoterapiyadepressii се уште 25% од effektivnoyv недоволна поради лошата толеранција и отпорност samogozabolevaniya (С. Dilsaver et al., 1983, СП Oskolova, 1985).

Во овој поглед, важна улога се игра од страна nefarmakologicheskiemetody третмани кои имаат за патогенетски основаност.

Тие вклучуваат:

- психотерапија;

- респираторни и релаксација обука;

- фототерапија (фототерапија);

- одземање на спиењето (депривација на спиење);

- електроконвулзивна терапија.

психотерапија

Психотераписки третмани се поделени во психодинамските, nondirective, рационално и интерперсонална психотерапија.

основни принципи психодинамските терапија беа razrabotanyBullakom. Истакна десет големи психотични епизоди, за да се испита и корекција (самодоверба, самообвинување, лутина, фрустрација, чувство на загуба, нарцисоидност, негирање skrytogogneva итн.) Класична психоанализата во тешка depressiine прикажани.

Видео: Како за лекување на депресија

nondirective Психотерапијата е врз основа на kontseptsiyahRodzhersa, Маслоу и Перлс. Пациентот изразува своите мисли и чувства, и терапевтот, без наметнување на своите интерпретации, помага razobratsyav моментов. Важен услов за третман е емпатијата - способност да се psihoterapevtapostavit на погодената област, да се види светот glazami.Osnovnoe неговото внимание се фокусира на моменталната ситуација.

рационално Психотерапијата има за цел да ustranenieirratsionalnyh идеите изразени од страна на пациентите со депресија. Таа boleeeffektivna кај пациенти со депресија во споредба со psihodinamicheskimmetodom. Постојат индикации дека може да се спореди, па дури и boleeeffektivna од медицинска терапија, особено за блага депресија iumerennoy.

интерперсонални Психотерапијата е дизајниран Klermanom, Weissman et al. Тоа ја подобрува социјалната адаптација на пациентите и mezhlichnostnyekontakty, го намалува тајност пациенти овозможува vyrazitsvoi мисли и чувства. Што е прикажано дека интерперсоналните терапија otnosheniinekotoryh манифестации на депресија, како што се против, sotsialnoydezadaptatsii, способни за намалување на ефективна дека sopostavimos терапија со лекови.

Притоа, треба да се напомене дека психотерапијата effektivnapri особено благи или мали депресија, се карактеризира со намалување nastroeniyai некои соматски жалби. Во принцип, тоа треба да се напомене дека психотерапија треба да се спроведе од страна на искусен специјалист. Сепак lechenievegetativnyh нарушувања и нарушувања на спиењето е најдобро да се коригира sochetaniems терапијата со лекови.

Дишење и релаксација обука (DRT)

Депресивните растројства често се комбинираат со вознемиреност на dannymA.F. Schatzberg (1995), 31 - 62%. Затоа, во овие случаи tselesoobraznoprimenyat TAA, кој ги комбинира елементи на психички imyshechnoy релаксација со екскурзии градите ритам vdoh- издишување. При спроведување TAA мора да се усогласат со неколку принципи: постепено вметнување во отворот формирање здив opredelennogosootnosheniya помеѓу времетраењето на вдишување и издишување - односот на 1: 2.Perehod абдоминална дишење рефлекс вид на причина Херинг-Бруер, кој помага да се намали активноста на ретикуларниот formatsiistvola мозокот, намалување на ментален стрес, намалување giperventilyatsionnogosindroma и анксиозност. Забавува дишењето и длабочина optimiziruetprotsessy белодробна вентилација и дифузија, се подобрува.

Светлина терапија (фототерапија)

Меѓу вработените неодамна metodovlecheniya депресија не-дрога и сродни различни somatovegetativnyhrasstroystv почна да се користи светла бела светлина терапија. Interesk овој метод е зголемен во последните децении поради lecheniemsezonnyh афективни нарушувања (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984). Со продолжување на темна фаза на денот во есен период кај пациенти со нарушувања sezonnymiaffektivnymi појави и расте депресија, дење хиперсомнија, хиперфагија селективен јаглехидрати. тело Uvelichivaetsyamassa. Во крвта на пациентите со СБП melatonina.S зголемува нивото на зголемување на светлината фаза на денот симптом umenshaetsya.V 1980 А. Леви направи блокада на мелатонин yarkimbelym светлина. По оваа светлина терапија започнува prilechenii користени разни пореметувања: сезонски или не-сезонски affektivnyhrasstroystv, несоница, итн Третман osnovanona светла бела светлина изложеност преку неговите мрежницата, хипоталамусот, б-adrenoretseptorymembrany pinealocytes шишарковиден жлезда. Светлина придонесува snizheniyumelatonina, зголемување на серотонин и допамин. Нашето искуство (JI Левин, AR. Artemenko, 1996 АД Соловјов EY Фишман, 1997) покажа дека светла бела светлина го намалува нивото на депресија, uluchshaetson и автономниот симптоми кои го придружуваат депресија.

Фототерапија се врши во согласност со методот, што е што дневната пациентот (по можност во утринските часови) го seansysveta. светилка капа е поставен на 45 степени otnosheniyupryamoy ментално подготвени од центарот на окото да gorizontalnoyosi светилка. Пациентот е од светилка на растојание од 60 см seansdlitsya 60 минути, на седница на пациентот добива околу 3500 - 4000 лукс.

Лишување од сон (депривација на спиење)

Во 1966 година, В. Шулте воведени во психијатриска практика lecheniedepressy лишување од сон. Тој покажа дека лишување uluchshaetsostoyanie пациенти со психогена и органски depressiyami.V иднина и други истражувачи имаат забележано тоа го означи effektpri депресивните растројства. Познато е дека кај пациенти со нарушувања на спиењето depressieyvstrechayutsya во 83 - 99%. Спиењето заедно со drugimisimptomami се дијагностички критериуми за депресија. Issledovaniesna кај пациенти со депресија покажуваат намалување на нејзината длабочина и uvelichenievo спиење моторна активност. Во делата на AM Вејн R.G.Ayrapetova, 1983, 1984 година. Тоа покажува дека во различни formahdepressy зголеми латентен период од прв, втор и treteyfaz сон, е изречена намалување на четвртата по glubokoystadii, фаза на РЕМ спиењето откри намалување на РЕМ спиењето латентност periodafazy (PBS), кој е поврзан со притисок брз сон карактеристика депресија. Така, субјективни нарушување zhalobybolnyh спиење во комбинација со цел izmeneniyamiv ЕЕГ во текот на ноќта.

Третманот се врши од вкупниот лишување од сон. Пациентите не spyats утрото на денот пред непроспиени ноќ во ноќ sleduyuschegodnya, т.е. Лишување од сон е 36 - 38 часа по што следи dvevosstanovitelnye во текот на ноќта, при што на спиење на пациентите estestvennymsnom .. После тоа лишување се повторува ако состојбата се подобрува, ќе потроши една третина од лишување од сон. Лишување од сон е прекинат eslisostoyanie пациентот не се менува или се влошува по две seansov.Pri подобрување на состојбата препорачува од страна на две deprivatsiisna месец. лишување од сон го подобрува psihicheskogosostoyaniya 90% од пациентите. Според RG Ayrapetova (1984), позитивните ефекти на лишување од сон, се особено нагласени кога tosklivoydepressii каде што тоа не е толку ефикасно како антидепресиви, нединамична депресија. Тоа е помалку ефикасна во astenicheskoyi анксиозна депресија и не се добие позитивен ефект primaskirovannoy депресија. Лишувањето, всушност timolepticheskoe дезинхибиција ефект, поттикнување на активностите на etomuluchshaetsya расположението и зголемување на физичката активност. Nablyudaetsyaaktivatsiya РЕМ спиењето и будењето ЕЕГ синхронизација со носењето на обесштетување во природата и обезбедува emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Лишување од сон терапија е индицирана во било депресија, не soprovozhdayuscheysyapsihomotornym возбуда. Таа има позитивен deystvieputem намалување на депресијата и значително го зголемува ефектот на lecheniyaantidepressantami кои можат значително да го намали farmakologicheskihpreparatov доза. Најдобри резултати обично не се во можност dostichpri комбинирана терапија: лишување од сон, во комбинација со антидепресиви.

Електроконвулзивна терапија (ECT)

Овој вид на третман на депресија е особено широко primenyalsyav психијатрија 30 - 50 години, потоа еден период на nepriyatiya.V последниве години повторно обновен интерес во оваа терапија. ESTprimenyaetsya претежно кај пациенти со тешка depressivnymirasstroystvami во станбени psihiatricheskihstatsionarah, како и кај пациенти кои имаат контраиндикации за фармакотерапија во случаи кога другите третмани се неефикасни. ESTyavlyaetsya метод на избор во случаи на вонредни обидите на samoubiystvaili упорно одбивање да се јаде, кога неефикасна antidepressantnayaterapiya може да доведе до губење на време. Се верува дека во депресивни naiboleedeystvitelna напади ЕКТ и е метод lecheniyadepressii, предупредувајќи манични епизоди. Затоа onaeffektivna на ТИР во која антидепресиви зголеми chastotusmeny напади се формира во психотична депресија, kotoroyantidepressanty помогне малку или без помош.

Апсолутни контраиндикации за ЕКТ не е, сепак naznacheniinuzhno се земе во предвид голем број на фактори и постоењето на otnositelnyhprotivopokazany. Пациентот се испитуваат во ист начин како и во работата се врши под општа анестезија. ЕКТ се сметаат за мали hirurgicheskoyoperatsiey. Да ја спроведе конкретни насоки се развива.

Механизмот на дејство на ЕКТ се уште не е целосно. Постојат ЗА дека ЕКТ подобрува пренос допаминергичните okazyvaetvliyanie на опијатни рецептори и пептид. Се верува дека ESTpovyshaet расположението, ја зголемува моторна активност. ESTpo во споредба со антидепресиви брзо елиминира vegetativnyeproyavleniya депресија.

Невронаучниците имаат тенденција да се справи со депресија благи или sredneystepeni израз кој се јавува најчесто скриена под синдроми maskoyhronicheskih болка, вегетативни пореметувања, метаболички и endokrinnyhrasstroystv итн Во овие случаи биле успешно се користи психотерапија, дишење и релаксација светлина терапија.