Психологија и психотерапија нови можности за третман на лицата со ментална болест (преглед inostrannoyliteratury)

Klopiksol (цуклопентиксол), со право стане министер за надворешни spetsialistovklassicheskim невролептичен за прв ред, за повеќето otechestvennyhpsihiatrov е еден од нови и неистражени preparatov.Pri ова е од голем интерес како оригинална спектар psihotropnoyaktivnosti klopiksol, при што во комбинација antipsihoticheskoedeystvie изрази со преодна седација и специфични кочи, и постоењето на различни дозирани форми на лекот, sredikotoryh заедно со сега веќе запознаени tabla Мечка и депо - inektsiyamiimeetsya единствен, без аналози инекции форма со trehdnevnymdeystviem (klopiksol-akufaz).

Цуклопентиксол - потентен тиоксантени неуролептичен агенс од групата составена од странична низа на пиперазин. Цуклопентиксол yavlyaetsyatsis изомер klopentiksola и двете активни молекула вклучени во подготовка klopiksol на дозирани форми sostavvseh.

Примарен антипсихотични цуклопентиксол активност како UY мнозинство на невролептици, може да се објасни vysokoystepenyu афинитет за допамин D2 рецептори. Исто така, високиот степен на афинитет vyyavlenaotnositelno цуклопентиксол dopaminovymD1 за рецепторите кои се веројатно одговорен за мали нарушувања на vyrazhennostekstrapiramidnyh. Исто така, беше пронајден zuklopentiksolak афинитет за серотонин 5-HT 2 рецептори и А1 - адренергични.

Според наше мислење, присуството на широк спектар на невролептичен lekarstvennyhform цуклопентиксол, е важна предност поради тоа што се отвора нови терапевтски можности, pozvolyayasochetat различни опсези на дозата и методи на примена lekarstvau на ист пациент. Во прилог на овој метод monoterapiiznachitelno зголемува ефикасноста и безбедноста на третман за можностите schetustraneniya на меѓусебната инхибиција или potentsirovaniyalekarstvennyh супстанции и нивните метаболити.

Познато е дека во различни фази на избор терапија ментална zabolevaniyatrebovaniya утврдени со konkretnogosostoyaniya особености. Како што е прикажано од страна на клиничко искуство оптимална metodomterapii акутни психотични состојби може да биде naznachenievnutrimyshechnyh инекции воден раствор vysokopotentnyh метод neyroleptikov.Etot постигнува брз терапевтски фаза effektaza со елиминирање на црниот дроб на метаболизмот и на владата за контрола на дрогата дози sozdaetoptimalny. За жал, naznacheniechastyh интрамускулни инјекции во првите неколку дена bolnogov психијатриска клиника често доведува до сериозна врска zatrudneniyamvo пациент со медицински персонал и едукација takzhevyzyvaet болни инфилтрати во место vvedeniya.V оваа ситуација несомнени предност на дозирана форма на лекот (klopiksol - akufaz) со прилично брз развој sedativnogoi антипсихотични акција, но овозможува поретки администрација.

Видео: пациентите самоубиство рак однесување добивањето палијативна нега

Истражувањата покажуваат дека околу 50% од пациентите со шизофренија не се препишани лекарства, што доведува до пониски egoeffektivnosti и растечки ризик од повторување. Во еден poslednihrabot на ова прашање се повеќе песимистички бројки: околу 80% од пациентите со шизофренија навистина не се преземат дрога.Во овој поглед, предност на користење на депо невролептици, во chastnostiKlopiksola депото очигледно поврзани со дестинацијата и погодност (odinraz 2-4 недели), гарантира прилив невролептичен vorganizm пациентот, за намалување на ризикот од предозирање prisamostoyatelnom да се примени на пациентите, и намалена obscheydozy подготовка од примената на депо антипсихотици otsutstvuetfaza метаболизмот на црниот дроб. На вториот околност, т.е. snizhenieobschey доза доведува до ниска изразување на pobochnyheffektov.

Примена депо препарати stabilnyyuroven овозможува на повеќето активни агенси во серумот и над predskazuemyyantipsihotichesky ефект. Покрај тоа, употребата на про-neyroleptikovsposobstvuet подобра социјализација на пациенти, бидејќи neobhodimostregulyarnogo елиминира лекови во работното време што може да биде nezhelatelnymili неповолно за пациентите.

Се чини логично податоци доволно изложеност во литературата употреба на различни дозирани форми klopiksol во raspredeleniipo "dlinniku" болести, кои се движат од повеќето акутни и тешки услови (на манифестацијата, егзацербација на психоза) бара активна terapevticheskogovmeshatelstva на полесни (формирање на ремисија, простување, процеси нежно тече) каде што е потребно супортивна терапија.

Klopiksol akufaz (цуклопентиксол ацетат) - dlitelnostyudeystviya инјекција од 48-72 часа за интрамускулна администрација

Оваа формулација е специјално klopiksol барање razrabotanapo скандинавските психијатри за олеснување на акутна psihozov.Atsetat, е естер на цуклопентиксол се раствора во kokosovommasle. По интрамускулна администрација ацетат gidrolizus се подложува на постепено ослободување на активната цуклопентиксол плазма се зголемува молекула zuklopentiksola.Kontsentratsiya доволно брзо, максимум во период од 24 - 48 часа (значи 36 часа) по инјектирање, проследено со постепено намалување на 3 - 4 ден.

Биолошки истражувања покажаа дека максималниот kontsentratsiyapreparata серум е забележан во опсег од 28-56 chasov.Avtory констатира дека клиничката администрација на дози (50-150 mg) klopiksol akufaz треба да доведе до уште поголема bystromuvnedreniyu дрога во допамин структура отпорни sohraneniyutrebuemyh индикатори на пропишан интервал администрација доза може да го продолжи периодот.

Претходно апликации klopiksol akufaz клинички podtverdilvysheizlozhennye теоретски и претклинички податоци osobennostyahego терапевтски ефект за акутна психоза sostoyaniyahpri доволно добра подносливост. Според повеќето истражувачи, klopiksol akufaz обезбедува сигурна контрола врз psihicheskimsostoyaniem во најраните фази на акутна psihicheskihrasstroystv, вклучувајќи ги и нивните манифестација или влошување на болести hronicheskogopsihicheskogo. Динамиката на клиничката состојба по првата инјекција, интрамускулна klopiksol akufaz беше vyrazhennoyi беше многу брз и упорни намалување на акутни манифестации psihicheskogorasstroystva.

akufaz на ефикасноста и безбедноста klopiksol Тоа беше воспоставување на серија на мултицентрични студии. Во повеќето од nihpreparat користи за лекување на три типа на акутни психотични нарушувања (ДСМ по критериуми III):

1. за прв пат развиен акутна психотична епизода (rastsenivaemyyv шизофренија)
2. влошување на хроничен шизофрена нарушувања
3. TIR манична фаза

Дозите се движи од 25 mg до 250 mg на инјектирање zuklopentiksolaatsetata и различни во согласност со индивидуалните толеранција и terapevticheskoypotrebnosti дрога bolnymi.Nado забележи дека во повеќето случаи применетата доза, цуклопентиксол neprevyshavshie 150 mg на инјектирање, во rekomendovannoychasche вкупна доза од 100 mg. Повеќето студии primenyalosot 1 до 3 инјекции во интервал од администрацијата од 24 до 96 часа. Chaschenaznachalos 2-3 инјекции, иако некои студии znachitelnogouluchsheniya во можност да се постигне една инјекција. Tselesoobraznostprimeneniya повеќе инјекции klopiksol akufaz намалување somnitelnav сила со времето на неговото неспецифични sedativnogoeffekta (см. Подолу). Истовремена терапија во сите issledovaniyahogranichivalas употребата на анти-Паркинсонови агенси (само оние случаи кога тоа е потребно), апчиња за спиење, лекови за смирување, а некои пациенти - литиум лекови.

седативно дејство

Треба да се напомене дека првата реакција на присуството klopiksol akufaz svyazanas моќен неспецифични минливи седација се развива во првите неколку часа по инјекција во пракса otsutstviigipnoticheskogo ефект. Cedativnoe акција klopiksol Akufazotchetlivo манифестира во рок од 2 часа по инјекцијата, dostigalomaksimuma до 8 часа, а потоа постепено се намалуваат. Со акција moschnostisedativnogo klopiksol akufaz надминува galoperidol.Posle втората инјекција сериозноста седација obychnomenshe од по првата.

антипсихотични ефект

Во повеќето студии, јасна антипсихотични deystviepreparata беа снимени во 24 часот, со своите наредни narastaniemk 72 часа по инјекцијата. Во некои студии статистички znachimyyantipsihotichesky ефект klopiksol akufaz веќе утврдени cherez8 часа по почетокот на терапијата. Повеќето пациенти nablyudavshiysyaterapevtichesky ефект беше оценета со BPRS скала (kratkayapsihiatricheskaya рејтинг скала) и CGI (заедничка скала klinicheskogovpechatleniya) се квалификува како значајни или vyrazhennyy.Tak, 72 часа по првата инјекција klopiksol akufaz (50-200mg), значително подобрување беше утврден на 88 ostrymipsihozami% од пациентите. По сила на антипсихотични акција и брзина razvitiyaterapevticheskogo ефект на оваа дозирана форма Klopiksolasopostavima инјектирање халоперидол.

Вреди да се одбележи дека употребата на klopiksol Akufazprivodilo на значајни промени не само вкупниот usrednennogopokazatelya BPRS обем, но одредени индикатори harakterizuyuschihvyrazhennost независна психопатолошки симптоми. Prietom на некои параметри, како што се "исклучи", "сила", "сомнителни", "халуцинантен однесување", "необичен soderzhaniemysley", "намали влијае" и "возбуда" - statisticheskiznachimy ефект веќе беше на 8 часа по инјекцијата. Во ryaderabot констатирано е јасна влијание не само на продуктивноста, но исто така и за негативни шизофренија симптоми.

Горенаведените карактеристики на индикатори промена во BPRS terapiiKlopiksolom akufaz се од големо значење, бидејќи svidetelstvuyuto r. Н. "Единствен" природата на антипсихотични дејството на лекот, кој ги опфаќа и традиционалните "продуктивни" (халуцинации, илузии, вознемиреност) и "негативни" (емоционална и sotsialnayaotgorozhennost, манири и др.) И афективни пореметувања.

Оваа функција на дрога, како и значителен ефект несомнено vyrazhennostterapevticheskogo ни овозможи да се припише на тоа да razryadunaibolee активни антипсихотични лекови.

antimanic акција

Акција klopiksol akufaz е испитуван кај пациенти со акутна maniakalnymisostoyaniyami. Менталната состојба на пациентите оценува pomoschyushkal BRMS (Бек-Rafaelsen скала за оценување манична нарушувања) и CGI. На скала од BRMS беше статистички значајна (p <0,01) снижение общего показателя (отражающего тяжесть мании) ужечерез 24 часа после инъекции. В целом, респондеры (т.е. больныес выраженным улучшением) составляют около 80%.

Во мултицентрична, рандомизирана студија sravnivalosdeystvie klopiksol akufaz и инекции халоперидол на ostryepsihoticheskie држава, вклучувајќи манија. Констатирано е дека antimanic акција klopiksol akufaz појавува побрзо од халоперидол. Намалување на манија (за BRMS) poslenachala по 24 часа на третманот е поголема во групата третирана KlopiksolAkufaz од онаа на халоперидол. Поизразена antimaniakalnoedeystvie klopiksol akufaz споредба со халоперидол беше zafiksirovanoi 3 дена по првата инјекција.

antiaggressive акција

Голем број на студии, беше забележано дека особено тешка reduktsiipodvergalsya овој симптом како "агресивен". Значи, privodyatsyarezultaty пребројување на бројот на акти на агресија кај пациенти psihiatricheskomstatsionare за неколку години. Тоа беше пронајден chtochislo случаи на агресија во текот на годината, откако на почетокот на primeneniyaKlopiksola akufaz на клиниката е намален за два пати во споредба со претходната година.

Користење klopiksol akufaz, од една страна води до пациенти поради deystviyapreparata општи snizheniyuagressivnosti антипсихотици. Од друга страна, не треба да се потценува chtoprimenenie лекови фактот администрира како инјекции само 1 изолатор за 2 - 3 дена, во споредба со доделување 3 - 4 пати на ден растворливи инјекции традиционалните невролептици, ја намалува можноста од предизвикување на агресија од страна на bolnogoi подобрува усогласеност ( односно согласност на пациентот на третманот) авторите на заклучиме дека klopiksol akufaz е "unikalnymneyrolepticheskim прва линија на третман на пациенти одредување на потенцијалниот ризик од агресивна и непријателство bnogo однесување. "

Некои автори ги проучувале ефектот на klopiksol akufaz "psihoticheskuyutrevogu". Отворена студија беше спроведена со помош на специјални "психотични анксиозност скали" (PAS, О. Блин et al, 1988). Sorokashesti шизофренија и "кратко психотично растројство" назначен klopiksol akufaz. Во текот на третманот се состои од три инјекции bolshinstvesluchaev кој направи 1 пат во три дена. подготовка Srednyayadozirovka е 126 - 138 mg на inektsiyu.Statisticheski значаен индикатор намалување аларм otmechalosuzhe 24 часа по првата инјекција. До крајот на курсот на третман, односно. 9 ден, анксиозноста целосно исчезна, која во корелација soznachitelnoy вкупно намалување на психотични симптоми.

несакани ефекти

Видео: Christel Manske. Психологијата и психијатријата: искуството на третман на пациенти со шизофренија

Фреквенцијата на несакани ефекти кога се користи klopiksol akufaz, според повеќето автори, беше мала со мала sredneystepeni и нивната тежина, што веројатно е поврзана со farmakokineticheskoyharakteristikoy лекот дефинирање релативно postepennoenarastanie неговото ниво во плазмата. Во 43% - 80% од пациентите во issledovannyhgruppah несакани ефекти не биле забележани или се благи, не го прекрши општото пациентот виталните знаци. Во една студија [18], се покажа дека 52% од пациентите со негативни настани не otmechalisvoobsche. Во исто време, не постои доказ дека во primeneniiKlopiksola akufaz (до 200 mg на инјектирање) со висока terapevticheskomeffekte (79% одговориле) во 12% од случаите постои акутна distonicheskiereaktsii значителна тежина, се бара именување antiparkinsonicheskihsredstv.

Несаканите ефекти се оценува во текот на студија преку otsenochnyhshkal CGI, ESRS (екстрапирамидални симптоми оценување скала) и Uku (скандинавските евалуација скала несакани ефекти). Во bolshinstvesluchaev несакани ефекти беа развиени за 24 - 72 часа пост pervoyinektsii. Тремор е меѓу најчесто се среќаваат pobochnyhyavleny. Заедно со нив беа обележани потење, немир, вртоглавица, поспаност, сува уста. Како што повеќето од изрази и обнови vliyayuschihna адаптација слој невролошки несакани ефекти како дистонија, ригидност, акинезија, акатизија и тремор. Izvegetativnyh нарушувања често се означени rasstroystvoakkomodatsii и прекумерно лачење на плунка. Во исто време imeyutsyadannye дека одредени несакани ефекти имаат dinamikuna во текот на 3-ден по првата инјекција. Така, таа се покажува дека таквите несакани ефекти како тремор, потење, немир тенденција да го ослаби, и како што се вртоглавица, поспаност, сува уста, се зголеми времетраењето на спиењето izalozhennost носот - да се зајакне. Процентот на пациенти со vyrazhennymipobochnymi ефекти кои го нарушуваат секојдневното работење, се намали од 22,2% на 7,4%. Споредба klopiksol akufaz и inektsionnogogaloperidola откри поголема тежина на екстрапирамидални pobochnyheffektov вториот, разликата беше статистички значајна.

Истовремениот третман, кои се поврзани со потребата од корекција pobochnyheffektov терапија според различни извори, се применува во 14 - 54% од пациентите.

При анализа на примената на инекции невролептици otdelnogorassmotreniya заслужува проблемот на оштетување на ткивото на vvedeniyapreparata на сајтот. Специјално nazhivotnyh компаративни студии покажаа дека растворливи во вода, невролептици предизвика nekroticheskoepovrezhdenie ткиво на местото на инјектирање додека инјектирање врз основа на Viscoleo масла се користат во klopiksol akufaz, локалните штета не води. Во клиничките praktikeeto сопственост на дрога доведува до недостаток на локално ниво - razdrazhayuschegodeystviya.

лабораторија за истражување

Резултатите од лабораториските студии во protsesseterapii klopiksol akufaz покажа дека само мал индикатори chislolaboratornyh во сите испитувани групи bolnyhvyhodilo надвор од норма и на почетокот и на крајот од третманот, инциденцата не беше поголем од очекуваниот за sootvetstvuyuscheygruppy [3]. немаше значајни промени во лабораторија pokazateleyv за време на терапијата се откриваат.

Klopiksol Таблети (хидрохлорид цуклопентиксол) - се формира dlyaperoralnogo апликација

Оваа форма на лекот има многу подолг istoriyuprimeneniya од klopiksol akufaz и се користи нашироко во vsemmire за лекување на шизофренија и други ментални болести.

До денес, акумулирано големо количество на информации obopyte користат цуклопентиксол таблети во третманот на ostryhpsihozov, егзацербација на хронични и акутни психози maniakalnyhsostoyany. Спроведено многу директни и компаративна, во chisledvoynym слепа, испитувања на оваа дрога, podtverdivshihego terapevtichekuyu висока ефикасност, да се спореди effektivnostyugaloperidola и хлорпромазин.

Во Велика Британија за време на мултицентрична студија беше во споредба со двојно-слепи метод, хлорпромазин акција tabletirovannyhform klopiksol и акутна психоза (shizofreniyai шизоафективни психоза). Студијата вклучени пациенти на возраст од 18 до 65 години, кои почнаа да добиваат Klopiksolpo 25 - 150 mg / ден (значи 75 mg / ден) или хлорпромазин на 100- 600 mg / ден. Почнувајќи од втората недела од третманот кај повеќето пациенти, без да се загрозат на терапевтски ефект, дневната доза Klopiksolabyla намалена до 50 mg. Хлорпромазин во текот на студија (10 недели) главно се користи во доза од 600 mg / ден. Двете preparatapokazali висок антипсихотични активност. Pokazatelyuimelas на овој тренд да имаат корист klopiksol, но тоа не dostiglostepeni статистичка значајност.

Во друг мултицентрична студија со слепи ispolzovaniemdvoynogo споредба ефекти на акутна форми psihozytabletirovannyh klopiksol и халоперидол. Просечна sutochnayadoza klopiksol беше 33,5 mg, халоперидол - 10.3 mg. Obapreparata покажа подеднакво висок терапевтски активност, но пациентите кои земаат klopiksol отпуштени од psihiatricheskogostatsionara порано, како одраз на побрз antipsihoticheskogodeystviya klopiksol развој во споредба со халоперидол. Klopiksol vyzyvalznachitelno поизразена отколку халоперидол, намалување depressivnogokomponenta анксиозност психоза. Покрај тоа, екстрапирамидални симптоми prinimavshihKlopiksol обично се минливи и пациентите poluchavshihgaloperidol - практично константен.

А значително подобрување кај пациенти кои примаат klopiksol tabletkahnablyudalos во 69 - 87% од пациентите со акутен и субакутен maniakalnymisostoyaniyami. Значаен омекнување на акутни манифестации maniakalnogorasstroystva забележани според различни извори во pervyh1 - 4 недели од терапијата. Во некои студии, во случаите дел naiboleetyazhelyh третманот на акутна состојба започна со primeneniyaKlopiksola akufaz текот на првите 3 - 6 дена од третманот, а zatemprodolzhalos klopiksol таблети. Тоа е важно да се напомене дека употребата на високи дози (до 130 - 150 mg / ден) не bylobolee поефикасна од употреба на секундарните терапевтски dlyamany (20 - 50 mg / ден). Околу 80% од пациентите примени preparatv доза од 20 - 30 mg / ден, со зголемување на дозите над 50 mg / sutne подобрена ефикасноста на терапијата, и резултираше со само usileniyuvyrazhennosti несакани ефекти. Повеќето истражувачи prishlik заклучок дека со добар терапевтски ефект mozhnonachinat намалување на дозата во просек од 2 недели по почетокот на lecheniyabez ризик егзацербација. Се смета дека lecheniyamany треба неколку помали дози отколку за лекување на шизофренија.

Од особен интерес е употребата на klopiksol на побудување на агресија кај постарите лица. Klopiksol споредба со ispolzovaniemdvoynogo слепи со тиоридазин и комбинација galoperidola- levomepromazina. Двете студии се спроведени во Скандинавија биле мултицентрични. Во првата од овие пациенти nahodivshiesyav болница деменција беа вклучени (најчесто со Алцхајмерова болест), 64-годишна возраст - 97 години. Нивната ментална состојба се карактеризира со "присуство на анксиозност, непријателство, како и придружните imtrevogoy, конфузија, раздразливост, несоница, илузии, хипохондрија, извикувајќи". повеќе vysokayaeffektivnost klopiksol несоница влијание беше откриен (mezhdupreparatami разлика е статистички значајна). Несакани ефекти Klopiksolavoznikali ретки, нивната тежина не е значајна, не nablyudalossvyazannogo со сериозни несакани vozdeystviyana кардиоваскуларниот систем.

Слични демографски и клинички карактеристики kontingentbolnyh користи кога во споредба со таблети klopiksol kombinatsieygaloperidola и levomepromazine (Tisercinum, nozinan). Issledovanieprodolzhalos 4 недели. На почетна доза за klopiksol sostavlyala4 mg (2 mg една таблета два пати на ден). Во друга група bolnyh1 mg халоперидол беше спроведено во утринските часови и 5 mg levomepromazina vecherom.Srednie дневни дози на лекови на крајот на студијата беа neskolkovyshe: klopiksola- 4,8 mg 1,6 mg 7.6 mg халоперидол + levomepromazina.Avtory заклучи дека за третман агресивност и azhitatsiiu постари klopiksol подобро да се користи во форма на таблети, бидејќи таа дејствува побрзо и овозможува монотерапија.

Треба да се напомене дека во согласност со просечната дози primenyayuschimisyapri различни психопатологија, произведени таблети raznoydozirovki: 2, 10 и 25 mg што го прави подготовка употреба boleeudobnym.

Така, податоците од литературата укажуваат на тоа дека chtoKlopiksol таблети може да биде успешно се користи и во lecheniiostryh и субакутен психози, вклучувајќи акутна манија, и кога возбуден, и агресија кај постарите лица, како и за korrektsiipovedencheskih нарушувања кај лицата со интелектуална попреченост.

Депото klopiksol - масло раствор zuklopentiksoladlya деканоат интрамускулна администрација со odnoyinektsii времетраењето на дејството на од 2 до 4 недели

Klopiksol депото е широко се користи во психијатриските praktikeprezhde само како средство за поддршка на ambulatornoyterapii пациенти со шизофренија. Како дел од истражувањето тој ispolzovalsyadlya активен третман на шизофренија во болница. Конечно, inektsiizuklopentiksola депо се користи во третманот на психотични нарушувања поврзани со нарушувања во однесувањето кај постарите лица и лицата со интелектуална rasstroystvpovedeniya оштетување.

Кога се менува од форма на таблетки на добивање klopiksol KlopiksolaDepo општо правило: доза депо инјекција rasschityvaetsyaputem со множење на дневна орална доза од 8. Во следново, како по правило, се чуваат 2-неделен интервал помеѓу inektsiyami.Pri преминот од klopiksol akufaz третман klopiksol депото sleduetodnovremenno со последната инјекција klopiksol akufaz naznachitvnutrimyshechno 200-400 mg klopiksol депото. Понатаму повторува inektsiiKlopiksola депото потроши 1 пат во 2 недели.

неколку студии се спроведени decanoate zuklopentiksolav што беше во споредба со другите депо невролептици со pomoschyudvoynogo слепа и покажа висок терапевтски aktivnost.Odno на овие студии, кои се изучуваат и dekanoatgaloperidola klopiksol депото, беше спроведена како мултицентрична во Финска и Shvetsii.V студија вклучува пациенти просек возраст (25 - 60 години) дијагностицирана со "хронична шизофренија" (од ДСМ-III) во чекор stabilizatsii.V студијата, пациентите добиле две инјекции на депо-4N neyroleptikovkazhdye Yedelev за време на 9-месечен период третман. Avtoryschitali доза од 200 mg цуклопентиксол деканоат ekvivalentnoy50 mg халоперидол деканоат. Состојбата на пациентите и dinamikaotsenivalis користење на скали CGI, BPRS, Uku и SAS (евалуација Симпсон размери Angusadlya екстрапирамидални заболувања). Просечна primenyavshiesyadozy изнесува 284 mg (100 до 600) klopiksol депото и 92 mg (38 до 200) халоперидол деканоат. Двата лека време issledovaniyapokazali подеднакво висок терапевтски активност, summarnyebally скалила, како одраз на сериозноста на psihopatologicheskihrasstroystv постепено се намали во текот на студијата, и покрај фактот дека тие првично не беа високи, бидејќи bolnyeuzhe беа во фаза на стабилизација.

Кога "хронична шизофренија" систематска употреба KlopiksolaDepo придонесе за намалување и на вкупниот резултат на BPRS, otrazhayuschegotyazhest статус и ефикасноста на специфични симптоми (халуцинации, илузии, депресија, агресивно однесување). Тој истакна vozdeystvieKlopiksola депото и негативни шизофренија симптоми.

Несомнен интерес dekanoatazuklopentiksola резултатите од лекувањето на пациенти со шизофренија во statsionare.Esli во два странски студии тоа беше "хронична paranoidnoyshizofrenii", тогаш во еден од ретките странски студии (Д. Ј Avrutsky) депото klopiksol изложени на акутна shizofrenicheskiepsihozy. дозата се примени во болница (1000-1200 мг), главно, погоре, се користи во амбулантски пракса (200-400mg) и интервалот помеѓу инјекции - кратко (до 1 недела). Во студиите vsehetih klopiksol депото покажаа висока antipsihoticheskuyuaktivnost со мала тежина ефект. Во odnoyiz работи "најдобар показател" за употреба на лекот беше priznanaparanoidnaya шизофренија. Во домашниот студија KlopiksolDepo на терапевтската ефикасност надмина халоперидол деканоат, DITT депо и piportil L4 [1].

И покрај долга историја на користење депонирани antipsihoticheskihpreparatov, само релативно мал дел од истражувањето на карактеристики posvyaschenapritselnomu нивната употреба во pozdnemvozraste. Проблемот на терапија на постари пациенти со simptomamivozbuzhdeniya (крајот парафренија, органски психози, деменција) преку klopiksol депото, бил испитуван во Обединетото Кралство. Времетраењето на студија за 24 недели, спроведена на отворен начин, во negovoshlo 30 пациенти на возраст од 65 години и постари. Да се ​​процени нивните sostoyaniyaispolzovalis shkaly :. BPRS, CGI, итн Повеќето пациенти poluchaliinektsii цуклопентиксол деканоат во доза од 50 mg (максимум 200 mg) на секои 2 - 4 недели, што одговара на 4 - 6 mg / ден орална priezhednevnom. Резултатите покажале дека е забележано подобрување на менталната состојба по 3 nedelilecheniya, што резултираше со статистички сигнификантно (p<0,01)снижении суммарного балла BPRS, а также показателей: “тревога”,“расстройство мышления”, “возбуждение” и “подозрительность”. Побочныеэффекты расценивались по 4 категориям: поведенческие, экстрапирамидные,вегетативные и аллергические. Исходный уровень побочных эффектову большинства больных определялся тем, что до назначения депо- инъекций Клопиксола они принимали другие нейролептики. По сравнениюс исходными показателями имело место явное снижение поведенческихпобочных эффектов в процессе лечения Клопиксолом Депо, остальныепобочные эффекты не подвергались существенным изменениям. Наиболеечасто отмечались бессонница, ригидность и тремор. У 25% больныхне было отмечено каких-либо побочных эффектов, у остальных жеимевшие место нарушения не оказывали сколько-нибудь существенноговлияния на качество жизни и адаптацию. В 30% случаев больные вообщене нуждались в сопутствующем лечении. У 50% больных применялисьантипаркинсонические препараты и исследователи считают это приемлемым,при условии, что подобные назначения не должны являться рутиннойпрактикой. В дальнейшем дозировка антипаркинсонических препаратовснижалась за счет регулирования дозы нейролептика.

Видео: зависност од дрога. Simtomy, симптоми и третман методи

Депото klopiksol покажа за да бидат ефективни, како средство priterapii и нарушувања во однесувањето кај пациенти со интелектуална пад, додека несаканите ефекти на лекот не предизвика сериозни проблеми не се меша со третманот.

Избор на оптимална доза klopiksol депото

Еден од главните проблеми е изборот на фармакотерапија optimalnoydozy дрога, т.е. дозата обезбедување maksimalnyyterapevtichesky ефект со минимални несакани ефекти. Во оваа фаза на болеста hronicheskogotecheniya постигнува со примена на minimalnoyeffektivnoy доза (MED), која е неопходна за спречување на razvitiyaretsidiva болест.

Во Данска, студијата е спроведена, чија цел беше opredelenieMED цуклопентиксол decanoate и нивото на концентрација preparatav крв во терапија на одржување на хронична шизофренија. Porezultatam МЕД студии во просек dekanoatazuklopentiksola 200 mg на секои две недели (од 60 до 400 mg). Vyyavlenapolozhitelnaya беше статистички значајна корелација помеѓу индикатори isootvetstvuyuschimi содржина МЕД во дрога МЕД syvorotke.Dostizhenie со постепено намалување на mneniyuavtorov може да биде не само на истражување задача, но takzhesostavlyat една страна од работата на usloviikorrektnogo лекар и внимателен избор на најмалата ефективна доза.

Ко-инјектирање klopiksol akufaz и klopiksol депото

Еден значаен дел од пациентите со акутна егзацербација на хроничен психоза (обично шизофренија), која закачен klopiksol akufaz тогаш бара долготраен третман за одржување. Со uchetomfarmakokineticheskih карактеристики и klinicheskogodeystviya klopiksol akufaz и klopiksol Depo нивната истовремена употреба еден спрајт чини логично. Олеснување на акутна proyavleniypsihoza направени klopiksol akufaz, и од време на акцијата е исцрпена kogdaego (4-5 дена), почнува да дејствува KlopiksolDepo.

Теоретска основа за употреба на ко-инјектирање byliprovereny во клиничките испитувања. Во вкупно, овие issledovaniyahuchastvovalo 22 пациенти со влошување на психоза (вклучувајќи ги и 18 bolnyhshizofreniey). Во повеќето случаи, првиот ко-инјектирање sostoyalaiz klopiksol akufaz 100 mg и 200 mg klopiksol депото. студија Prodolzhitelnostpervogo беше ограничена на 2 недели, сите пациенти bylosdelano само еден ко-инјектирање. Имаше значајна reduktsiyapsihopatologicheskih нарушувања, како што се гледа во snizheniiballov скали рејтинг по 1 и 2 недели после ко-инјектирање на континуиран говор t.e.shla 2-недела терапевтски vozdeystviina психоза на. Протоколот од втората студија (10 натпреварувачи bolnyhshizofreniey) беше повеќе комплекс, дозволено dopolnitelnyhinektsy апликација klopiksol akufaz (50 - 150 mg) за 3 или 7 дена posleko вбризгување, по 14 и 28 дена после ко-инјекции се направени povtornyeinektsii klopiksol депото (200 - 350 mg). Изразено uluchsheniesostoyaniya веќе снимен на 3 ден по почетокот на третманот (25% намалување на вкупниот резултат од BPRS, стр < 0. 001). В дальнейшемсостояние продолжало улучшаться, к концу 4 недели редукция общегобалла по BPRS составила более 50%. Значительный интерес представляютданные о побочном действии такого нейролептического лечения. Авторыработы пришли к заключению, что в целом побочные эффекты былидостаточно редкими, их выраженность, как правило, не была значительной.У одного из больных на второй день после ко-инъекции наблюдалисьострые дистонические реакции, которые потребовали парентеральногоназначения антипаркинсонических средств. Еще в одном случае отмечались:дистония, ригидность, гипокинезия, ортостатическое головокружение.У одного из больных на 14 день после начала лечения развилосьумеренное ортостатическое головокружение. На фоне использованиякорректоров побочные эффекты исчезали полностью, ни в одном изслучаев они не приводили к отмене терапии Клопиксолом. После проведенныхисследований метод лечения психозов ко-инъекцией стал рутинноиспользоваться в ряде зарубежных психиатрических клиник.

заклучок

Анализа на преглед на литература на искуства primeneniyarazlichnyh цуклопентиксол дозирани форми овозможува sdelatsleduyuschie главните заклучоци:

1. А широк спектар на дозирани форми zuklopentiksolaobespechivaet оптимален пристап за лекување на разни форми psihicheskihrasstroystv во различни фази на болеста.
2. Цуклопентиксол, особено во akufaz форма klopiksol, effektivnokupiruet акутни психози вклучувајќи манична држави и психоза obostreniyahronicheskih поседува висок терапевтски aktivnostyuv против најтешките психотични нарушувања takihkak делузии, халуцинации, мислев нарушувања psihomotornoevozbuzhdenie, агресивност и други.
3. Висок терапевтски ефект цуклопентиксол sochetaetsyas безбедноста на неговата употреба поврзани со ниски chastotoyi мали сериозноста на несакани ефекти.
4. Примена klopiksol akufaz и ко-инјектирање klopiksol akufaz klopiksol депото, всушност, е нов пристап кон lecheniyuostryh психози.
5. Можноста за релативно ретки дестинација klopiksol akufaz (1 секои 2-3 дена) обезбедува похуман и удобно lechenieostryh психози, го намалува ризикот од пациентот smedpersonalom конфликти.
6. Кои имаат различни дозирани форми како монотерапија цуклопентиксол daetvozmozhnost - KlopiksolaAkufaz со примена во акутна фаза на болеста, да го продолжат третманот bolnogona на закрепнувањето, а потоа е поддршка terapiitabletkami или депо инјекции klopiksol содржат zhedeystvuyuschuyu на супстанцијата (цуклопентиксол). Монотерапија на vsemprotyazhenii болест обезбедува подобар терапевтски effektpri минимум несакани настани.