Сексологија и сексуална кулминација патологија кај мажите

Во последниве години има зголемување на времетраењето на сексуалната активност во просек од 10 - 12 години за мажи и 7 - 8 години за жените. Etoprivodit на продолжување на т.н. involutionary период на секси мажи. Како пресвртна точка во животот на еден човек, тој trebuetpovyshennogo внимание. Во меѓувреме, во текот на овој период од животот се изучува во детали gorazdomenee од пубертетот или периодот на зрели сексуалноста.

За многу години активно разговараа за прашањето на samogotermina подобност машки менопауза. Впрочем, во однос на жените менопауза chetkosvyazyvalsya со престанок на овулацијата и, според тоа, со utratoyreproduktivnoy способности. Како за мажите, што е опишано bolshoekolichestvo случаи тие се одржи плодноста до доцна starosti.Tem Сепак, тоа е невозможно да се негираат постоењето на одредени perestroykimuzhskogo телото на оваа возраст. Патолошки simptomatikaso нервниот, ендокриниот, кардиоваскуларни и drugihsistem можно да се идентификуваат на концептот на патолошки машки менопауза.

Влегување возраст жените во менопауза може да биде raznyy.Prinyato разлика помеѓу рана менопауза - до 45 години, и обично - 46do од 60 години, кои доаѓаат по 60 години. На nastupleniyaklimaksa периоди се под влијание на многу ендогени и егзогени фактори. Прво на сите, тоа е вродена слабост на neurohumoral обезбеди polovyhfunktsy, повреда на пубертетот, хипогонадизам kriptorhizm.Moschnoe ефекти имаат коморбидитети :: gipertonicheskayabolezn, атеросклероза, шеќерна болест, сите видови на кастрација (трауматски, хируршки, лекови, радијација), јонизирачко зрачење, алкохол и други хронични интоксикација.

Од биолошка гледна точка, кулминација, потребно е и neizbezhnymmehanizmom дозволувајќи им на поединци да се донесе на стареење на процесот на репродукција која е погодна за зачувување на видовите. Заеднички манифестации Klimaksan мажите и жените е клинички докажано. Ова укажува на egopo во суштина физиолошки синдром предизвикан vozrastnymisdvigami во хормонални и општата размена, и, пред се, vozrastnymugasaniem гонадална функција. Кај мажите тоа се случува подоцна отколку кај жените, се јавува помалку значително и се спојува со priznakamistarosti.

Постојат многу теории на стареење. Многу uchenyepodcherkivayut дека стареењето - тоа не е само резултат на општите и mestnyhevolyutsionnyh процесите кои се случуваат во органи и системи, но iprisposoblenie стареењето на организмот за нив. Кога fiziologicheskomstarenii случува координирана различни urovneyregulyatsii реструктуирање сексуална активност, што доведува до униформа svertyvaniyuvseh линкови обезбедување на сексуалната функција на релативно stabilnomfiziologicheskom ниво, која во голема мера зависи од индивидуалните konstitutsionalnyhosobennostey. Во случаи кога protekaetneravnomerno процесот, нарушена правилно функционирање regulyatornyhmehanizmov и постои клиничка слика на патолошки климакс.

Во однос на патогенезата на менопаузата кај мажите issledovatelyamivyskazyvalis многу различни, често противречни едно на друго teorii.Tem Меѓутоа, при анализа на неколку податоци meditsinskoyliteratury следната слика. Возраст izmeneniyayavlyayutsya последица на промените во neurohumoral хомеостаза. Umuzhchin involutional возраст се зголемува прагот chuvstvitelnostigipotalamusa на дејството на полови хормони. Ова доведува до povysheniyuurovnya гонадите-Tropin во крвта против позадината на релативно medlennogosnizheniya концентрации на андрогени. Според најновите податоци, muzhchinv на возраст од 45 - 59 години има нагло зголемување на FSH, togdakak за постарата возрасна група (60 - 74 години) bylopochti карактеристика два пати зголемување на концентрацијата на LH крв. Soderzhanieprolaktina кај здрави мажи со возраста тешко izmenyalos.Eti забелешки, исто така, укажуваат на хипофизата svoeyvysokoy задржување функционална активност.

За разлика од хипофизата тестисите со возраста загубат своите можности ekskretornyei ендокриниот 41unktsionalnye. Кога morfologicheskomissledovanii тестисите во различни возрасни групи означени narastanieatroficheskih процеси во интерстицијална ткиво vovlecheniemv тестисите процесот на Лајдиговите клетки. Како резултат на тоа, дури и кога gipofizsohranyaet способност соодветно да одговори на пад на плазма kontsentratsiitestosterona зголемена секреција на LH, glandulotsityyaichka ја изгуби способноста да реагираат на оваа стимулација. Nachalotakih промени откриени на возраст од 30 - 40 години. Etisdvigi квантитативно се акумулира првично латентно тече, а потоа се манифестира симптоми на недостаток андрогинот.

Тестостеронот е главен машки полов хормон и sovmestnos дихидротестостерон androstenediol, како и нивното функционирање metabolitamiopredelyaet машко тело, создавајќи sootvetstvuyuschiytonus ЦНС, субкортикални, автономниот центри nervnoysistemy одржување функционална активност и параназалните polovyhzhelez обезбедување копулаторни функција. со што значително истата тестостерон snizheniesekretsii takimzhe мора да бидат придружени со значително зголемување на секрецијата на гонадотропини, но bolshinstvesluchaev тоа не се случи. Ова се должи на зголемувањето skorostiprevrascheniya тестостеронот во естрадиол во периферните органи, што доведува до зголемување на концентрациите на вкупниот промени estradiolai во андроген-естроген рамнотежа во крвта. Од estradioleffektivno потиснува FSH и LH нивоа негативни повратни информации механизам svyazisekretsiyu не се постигне гонадотропини ozhidaemyhvysokih вредности. Така, gipoandrogeniya, зголемување soderzhaniyaestrogenov и кршење на андроген-естроген рамнотежа yavlyayutsyatem pathobiochemical позадина против која се развива машки менопауза.

Предизвика промени на ендокриниот влијае на сите главни sistemyorganizma. Познато е дека тестостерон има моќен психоактивните антидепресивни акција. Како резултат на тоа, намалувањето androgennoynasyschennosti доведува до инхибиција на структурите на т.н. emotsionalnogomozga - хипокампус, амигдалата, лимбичкиот комплекс lobnyhuchastkov кортекс. Како резултат на тоа psihoemotsionalnyenarusheniya astenodepressivnyh карактер, развој ipohondricheskietendentsii, егоцентричност, плачливост, нарушувања на спиењето и меморија, перформанси rezkosnizhaetsya. Кога феномен истакна elektroentsefalograficheskogoissledovaniya инхибиција на алфа ритам.

И исто така страдаат хипоталамусот структури. Покрај narusheniyasekretsii гонадотропини во involutional период се зголемува sekretsiyatireotropnogo хормон и тироксин, активирање проследено istoscheniemgipotalamo-хипофизата-надбубрежните систем, дефект vagoinsulyarnoysistemy. Му пречеше на функционирањето на автономниот нервен sistemy.Aktivatsiya и неорганизираност на комплексна активност gipotalamusaprivodit нуклеарната до зголемено лачење на вазопресин, simpaticheskoyimpulsatsii зајакнување, подобрување на васкуларниот тонус. Исто така, постојат sosudistyekrizy di.entsefalnogo потекло, придружуван од топли бранови црвенило, главоболка, вртоглавица, гадење.

Значајни промени во кардиоваскуларниот sisteme.Pomimo хипоталамусот кризи означени тахикардија напади, лабилност на срцето и крвниот притисок. Според A.N.Seredy на 30 пациенти на возраст од 45 - 60 години gipersimpaticheskaya reaktivnostv комбинација со хипокинетски хемодинамиката се забележани v88,8% од случаите. Намалување на нивото на тестостерон во набљудуваниот sostavilov просек од 46,5% и е поврзан со зголемување на концентрацијата на холестерол и липиди атерогените plazmekrovi.

Особено јасно се манифестира во недостаток Уреди андрогинот на структурата и функциите на главните целни органи testosterona.V пред тие вклучуваат простатата и semennyepuzyrki кои се директно зависни од андроген stimulov.Narushenie метаболизмот на тестостеронот во ткивото на простатата zhelezysposobstvuet локалната акумулација на дихидротестостерон, што може да резултира со konechnomitoge klimaktericheskogoperioda на појавата на болести како што се аденом и рак на простата.

Хормоналните промени и придружните psihicheskihi реструктуирање neurohumoral компонента copulative циклус се osnovoynarusheny функција copulative. G.S.Vasilchenko издвојува sleduyuschievarianty нарушувања инволуција форми потентност: a) опција spokoynogougasaniya (44,1%) - б) издигнување варијанта со брза ејакулација (30.1%) - во) azhitirovannonevrastenichesky опција (25,8%).

Според I.I.Gorpinchenko, најчестата форма seksualnogorasstroystva во постарите возрасни групи се меша kopulyativnayadisfunktsiya карактеризираат со лезии на најмалку три urovnenregulyatsii сексуални функции. Тоа е забележано во 40 - 60% sluchaev.Naibolee рано и карактеристика на возраст поврзани со патологија simptomomyavlyaetsya слабеење на либидото, што е значително намалување во vyyavlenou 50% од мажите постари од 60 години, а своето отсуство - во 28% од пациентите.

Соодветна ерекција кај здрави постари мажи биле oslablennymiv 19% од случаите, а во 55% од случаите тие биле отсутни polnostyu.Takzhe често се забележува намалување на бројот и oslableniespontannyh ерекција бришење оргазмични сензации. Naiboleetyazhelo менопауза се јавува во случај кога времето слабеење erektsiyoperezhalo бледнее либидото.

Ограничените податоци за состојбата на генеративен функција во pozhilyhmuzhchin покажуваат намалување на количеството и kachestvennyhharakteristik сперма. Таа, исто така е забележано прекршување fermentnogosostava сперма, намалена содржина во него fruktozyi лимонска киселина.

Кај мажите, репродуктивната функција е обезбедена од страна на две mehanizmami- генеративен и copulative. Двете од нив се подложат involyutsiyus различни брзини, а целиот менопаузата може rastyagivatsyana долг период. Сепак, главната цел - vyvedeniestareyuschey лица од репродуктивниот циклус - на крајот се постигне.

Видео: аноргазмија - или недостатокот на оргазам

Дијагноза на машки менопауза се базира на конкретни претставки, како и за идентификување на знаци на андрогениот дефицит и disgormonoza.Patsienty жалат на сексуална дисфункција, главоболка, топли бранови, црвенило на лицето и вратот, срцеви напади, потење, нарушување на спиењето и меморија, намалена ефикасност. Често ihbespokoyat болка Cenes topaticheskogo карактер. Obraschayutna внимание депресија израз на лицето, зголемена анксиозност, немир. Клиничката слика може да се надополнуваат знаци soputstvuyuschihzabolevany (атеросклероза, коронарна срцева болест, gipertonicheskoybolezni, дијабетес, и др.).

На испитување покажа како посредна цел priznakiandrogennoy неуспех како менување на природата на јавните дистрибуција на косата, скротумот атонија, атонија и хипоплазија на тестисите. Во некои случаи, особено кога се поврзани болести на црниот дроб, како гледање случува ginekomastiya.Pri пациентот мора да се изврши ректален paltsevoeissledovanie простатата, кој може да се открие промени карактеристични gipoandrogenii - изедначување на простатата, неговата месечина атрофија. Овие промени може да svidetelstvovato присуство на аденом или карцином на простата е. Libopokrasnenie бледило, влажноста на кожата, akrozianoz, vyrazhennyydermografizm, забрзан пулс покажува знаци vegetososudistoylistanii.

Видео: Комплексите на мажите и жените. Еден краток курс на популарната сексологија

Во дијагнозата на сексуални нарушувања кај пациенти со климактериум vozrastaneobhodim систематски пристап. Тоа е исклучително важно да се дознае osobennostiprotekaniya пубертетот, бидејќи во овој период proiskhoditobedinenie живот во целина органи и гениталните системи и formiruyutsyaprochnye функционални врски помеѓу нив. Исто така, треба да биде opredelittip сексуална устав на пациентот. Тоа се покажа дека сексуалната rasstroystvav постари развие почесто кај мажите со слаба polovoykonstitutsiey и задоцнет пубертет во историјата.

На лабораториски и инструментални методи треба да се даде predpochtenieopredeleniyu нивоа на гонадотропини и полови хормони во крвта, студијата на дневниот уринарна екскреција на половите хормони и нивните metabolitov.Analizy простатата секрет и семе, исто така, pozvolyayutkosvenno се процени статусот на ендокриниот. Многу informativnoultrazvukovoe карличен преглед, овозможувајќи otsenitsostoyanie простатата и семенските везикули. За протокот користи reofallografiya opredeleniyakavernoznogo, ultrazvukovayadopplerografiya, cavernosography. Една студија на латентна periodabulbokavernoznogo рефлекс карактеризира spinalnyhpolovyh центри државата.

Како што е наведено во постарите се голем број obschesomaticheskihzabolevany потребно испитување на таквите пациенти profilnymispetsialistami (интернист, кардиолог, невролог, ендокринолог, психијатар).

потребно е третман менопаузата само кога proyavleniyav во голема мера не спаѓаат во рамките на физиолошки, privodyak дефект на важни функционални системи на телото. Тоа dolzhnoimet комплекс, да Etiotropic, patogeneticheskiobuslovlennym вклучуваат симптоматски компоненти. Во pervuyuochered потребата да се прилагоди работа и одмор, исхрана, физичка неактивност елиминирање, минимизирање излишни massutela.

Третманот треба да биде изградена врз принципот на спарување, и психотерапевтски корекција vsevidy вклучуваат: gruppovuyuratsionalnuyu и индивидуална психотерапија, и на пареа, hypnosuggestive terapiyu.Odnovremenno назначен седативи (лекови Motherwort, валеријана, божур, бромиди). Со зголемена анксиозност, besprichinnyhstrahah, спиење нарушувања оправдано назначувањето trankviliziruyuschihpreparatov (sibazon, nozepam, elenium, rudotel, sonapaks, trioxazine al.). Паралелно со подобри trophism забрзување reparativnyhprotsessov ЦНС и во мозочното ткиво треба да се користи preparatyfosfora и nootropics (phytin, глутаминска киселина, Nootropilum, Aminalon, пирацетам, encephabol). За да се подобри церебрална krovoobrascheniyaispolzuyutsya cavinton, stugeron, cinnarizine, trental мелодии.

Diencephalic нарушувања, придружени со феноменот на ESP, trebuyutnaznacheniya Wegetotropona средства. Овој комбиниран preparatyergotamina и беладона (Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum) tsentralnyealfa Ал renoblokatory (pirroksan, butiroksan, Grandaxinum).

Од големо значење во третманот на патолошки манифестации klimaksaimeet хормон. Кога се инсталира nedostatochnostinaznachayutsya андрогинот тестостерон препарати: testobromletsit, Methyltestosterone, тестостерон пропионат, testenat. Доколку е потребно, тоа е препорачливо да се користи dlitelnoyterapii Sustanon-250 Omnadren. Dlyapodavleniya секрецијата на гонадотропини администрира amboseks, dekapeptil.Gormonoterapiyu да се врши со голема претпазливост, strogoindividualno и во отсуство на контраиндикации (novoobrazovaniyapredstatelnoy жлезда, срцето, црниот дроб и бубрезите, декомпензирана хипертензија).

За да се стимулира сексуална активност и ментална primenyayutsyapolivitaminnye комплекси (dekamevit, Glutamevit, pangeksavit, Aevitum) препарати adaptogens (алкохолни тинктури женшен zamanihivysokoy, Ехинацеа purpurea, Schizandra, Saparal, Pantocrinum al.). Вкупно psychostimulant ефекти имаат preparatygruppy стрихнин (стрихнин нитрат дуплекс securinine, echinopsine) Доволно е широко се користи средство за подобрување на ткиво метаболизам, biostimulants.

Искуство на користење epithalamin докази за нејзиното влијание врз vyrazhennompolozhitelnom gipotalamogipofizarnuyu област. Preparatotnositsya на новата класа на биолошки регулатори - cytomedines, карактеристична особина на која е способноста да indutsirovatprotsessy диференцијација во популација на клетки, од кои тие нормално се регулира vydeleny.V cytomedines заштитните функции - reparativnyei репродукција, хематопоеза, клеточниот имунолошки реакции и други.

Лекот се произведени со екстракција од говеда epitalamoepifizarnoy oblastikrupnogo. Тоа ја зголемува чувствителноста на gipotalamusak ендогени влијанија, помага нормализира функциите peredneydoli хипофизата гонадотропини и содржина, vosstanavlivaetgormonalny рамнотежа во стареењето, го стимулира клеточниот имунитет.

Успешно комплементарни fizioterapevticheskieprotsedury на лек (балнеолечение, brommagnezialny електрофореза на vorotnikovuyuzonu Шчербак) Рефлексологијата. Истовремено, stimuliruyuschayafizioterapiya (ректална electrostimulation, LOD-терапија elektroforezprozerina во лумбосакралниот регион), вежбање терапија.

Во третманот на постарите луѓе, особено proyavleniyamipatologicheskogo менопауза, треба да се обрне посебно внимание на navosstanovlenie регуларноста на темпото и целосен сексуален живот, како што е идејата за "секс сам" за време на третманот незакален проверка на медицинска пракса. За да се спречи nemotivirovannyhnagruzok сексуален живот треба да се менува, така chtobyfriktsionny период е скратена, тоа е да се introjection provodilaspozzhe до predorgasticheskogo период во жена. Sootvetstvennoudlinyaetsya и подобрена predorgastichesky период. Primenyaetsyapredvaritelny прием вазодилататор, антиаритмици andother лекови.

Превенција не е во насока на елиминирање на себе менопауза и елиминирање на своите патолошки манифестации. За оваа neobhodimoshirokoe ширење на медицинско знаење за природата на muzhskogoklimaksa, povyshennoevnimanie жалби мажи постари од 40 - 45 let.Bolshuyu улога во одржувањето на хормоналниот хомеостаза игра regulyatsiyapolovoy живот, за зачувување на брачната хармонија. Rekomenduetsyanormalizatsiya работа и одмор, елиминирање psihotravmiruyuschihsituatsy, дозирана физичко оптоварување, почитување diety.Muzhchiny критична возраст треба да биде под nablyudeniemvracha-andrologist.