Непосредна поставеност имплант со отстранување на забите

Видео: Имплантација на видеото. Отстранување на заб со корен кариес и класичен видео имплантација

Од големо значење за функционирањето и издржливост implantataimeyut особено интеграција со структурата на коскеното ткиво. Naiboleeeffektivnoy признати osseointegration, а повеќето issledovateleyschitayut дека тоа е потребен период од 34 месеци. мандибуларните i5-6 месеци. на горната вилица. Сепак, неколку автори имаат забележано horosheei долгорочно работење на fibroosteoyntegratsii, па дури и fibrointegratsii.
На традиционалниот метод е имплантација по 3 - 6 mesyachnogoperioda рана дупка и последователниот период од 4-6 месеци. okonchatelnogoprizhivleniya за градба.
Сепак, површинска формулација веднаш implantatav заб алвеолата по неговото отстранување. Сепак, научниците веруваа chtonevozmozhno создаде имплант, соодветна форма на далечински kornyazuba, и затоа секогаш ќе биде лабава одговара на имплантот да poverhnostikosti алвеолите и има проблеми со своите пресадување.
Избрани експериментални податоци за итно имплантација vlunku отстрани заб и

резултати polozhitelnyeklinicheskie покаже можноста на овој метод. Poluchennyerezultaty непосредна имплантација предложениот приоритет implantatovv директно формираат структурата на забот корен фирма "PARAGON" (Коре-Vent) Frialit, Steri-Ос, T-Рос). За итна имплантација predlozhenpo систем Reimplant Dyzayn Био-имплант. Predstavlyaetkonstruktsiyu имплант направени од страна на ласерски тонажа далечински kornyazuba на кој врз основа на графички податоци за симулирани analogimplantat. Инсталација време од отстранување на имплант корен аналоген на iizgotovleniya до 30 часа. Сепак, високата stoimostetoy систем како странски импланти shirokovnedryat спречува странските структура во текот имплантација веднаш priudalenii заби. Се чини дека ветува otechestvennyeimplantaty да се користи, како што се "контраст". "плазма Волга". "Konmet"И споредба на резултатите со непосреден имплантација на странски дизајни.
Достапни извештаи за успехот на непосредна имплантација не rekomendatsiypo даде индикации и контраиндикации за интервенција, не predlagayutaprobirovannyh хирургија техники за различни групи на забите, не ukazyvayutosobennostey време и оптоварување на имплантот.
Од големо значење за интеграцијата на имплантот во коската е poverhnostkonstruktsii, имено својата титаниум или хидроксиапатит слој, кој обезбедува најдобрите фузија на коските. priimplantatsii имплементација биоматеријали отвора големи можности за povysheniyaeffektivnosti непосредна имплантација.
Врз основа на ова, постои потреба да се учат во детали на клинички, радиолошки, имунолошки критериуми за итно имплантација заради утврдување на индикации и контраиндикации за операцијата, во споредба razlichnyezarubezhnye и домашните градежни и сугерираат naiboleeoptimalnye, и да развијат ефективни методи vmeshatelstvdlya различни групи на забите, која била целта на оваа студија.
Од големо значење за успехот на непосредна имплантација има selektsiyapatsientov и точни нивниот избор. Во периодот од 1995-2000. 618 пациенти биле испитани за да ни obratilosi. Операцијата е прикажана само 163bolnym врз основа на проценка на вкупната функционална состојба на организмот, имунитет индекси и локалните клинички и rentgenologicheskoykartiny. Причини за грешки во итна операција се поврзани со присуство на пациенти со патологија на алергиски, автоимуни, immunoproliferativnoyprirody и оптоварени број на болести, присуство на 3 или повеќе zubovs деструктивни okoloverhushechnyh фокуси, вклучително и на soputstvuyuschihboleznyah, периодонтално заболување и слаба орална хигиена, patologicheskievidy оклузија, е можно да се користат и други видови на протетика.
На преглед сите ние пациентот историјата на податоци за otsenkifunktsionalnogo орган состојба, наодите dopolnyalisimmunogrammoy специјалисти, проучување на крв на времето и траењето на крварење, за ХИВ, хепатит Б и Ц, сифилис. Immunologicheskieekspress-micromethods вклучени следниве тестови: реакцијата spontannogorozetkoobrazovaniya лимфоцити и капиларна крв неутрофили seritrotsitami RAM меморија. со глувчето на црвени крвни клетки, клетките на пекарски квасец, топлина убиени. фагоцитозата од страна на неутрофили, дефиницијата на теофилин chuvstvitelnyhi теофилин отпорни на капиларна крв лимфоцити.
локалните имунитет студија беше спроведена во 60 пациенти: во smyverotovoy течност во сегментот на имплант-вилица утврдени sootnosheniyaepitelialnyh клетки, неутрофили, лимфоцити.
Од 163 луѓе - 133 пациенти немаше апсолутно protivopokazaniyso страна на функционалната состојба на организмот, лабораториски pokazatelibyli стабилна, вклучувајќи ги и податоците имунитет. Локалните клинички, радиолошки, имунолошки параметри и индекс gigienyustanovili можност за непосредна имплантација. На 30 imelisinfektsionnye фокуси во горниот респираторен тракт. кожата, генитоуринарниот sisteme.Krome Покрај тоа, овие пациенти имаат потреба од третман на заби 1-2, периодонтитис, настава на оралната хигиена. Лабораториски параметри, вклучувајќи ги и локалните chisleimmunogramma мобилните усна течност реакција ukazyvalina заразни синдром во телото и immunologichekuyu nedostatochnosts феномени интоксикација 1 степен во 26 маж и 2 одделение во 4 лица. Во рамките на подготовките за работа, 12 пациенти биле подложени treatmenta кардиолог, 3 лица - дерматолог, 7 лица - ОРЛ лекар, 2 лица y уролог и 6 лица - гинеколог. Ова patsientamprovedena насочени ребаланс на фокуси на инфекција, stimuliruyuschayai immunnokorregiruyuschaya терапија за 2-3 месеци. Klinicheskoevyzdorovlenie и стабилизација на лабораториските параметри pozvoliliplanirovat непосредна имплантација.
Кога се планира за итно имплантација на клинички податоци issledovaniedopolnyalos радиографија истрага видување snimkizubov,
ortopantomogrammu, компјутерска томографија.
Немање математичко показатели во однос на нивните податоци dannyhs добијат на влијанието кош ortopantomogrammahi компјутер томограми. Можно нарушување korrektirovalisv согласност со испорачаните должина на имплантот податоци predoperatsionnyhrentgenologicheskih студии за интраорална радиограмот и ortopantomogrammu компјутер tomogram.
Предоперативно фрла беа повлечени од пациентите и izgotovlenydiagnosticheskie вилица модел, кој во врска со ортопедски третман sostavlyalsyaplan и е направен од проѕирен акрил burl plastmassydlya хируршки и ортопедски екстракција наредната фаза lecheniya.Posle заб или корен, со што на екипа од него и модел проток биле споредени вистински димензии со корен индексите rentgenovskihissledovany 3 мерења. Со искуство во непосредна имплантација кај пациенти третирани со последните 2 години, имаме впечаток на забот не е отстранета и моделот не се произведува. И самиот извадени заби, која е во sterilnoyemkosti со хлорхексидин, беше модел за vysheupomyanutyhizmereny.
Непосредна поставеност имплант врши од страна на нас во 163 пациенти. Во kachestveimplantatov 93 луѓе користат домашните konstruktsii- "плазма Волга". "контраст". "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Никта, 15 - Steri-Ос, 12 - Steri-Ос (Замени СЕ), на 14 - Koryo-Vent (Paragon) и 20 - светилник на овие дизајни импланти заб formekornya (тркалезна форма) испорачани 138 пациенти, 25 пациенти formy- авион. Вкупно 163 пациенти со 246 импланти испорачани. Vsempatsientam спроведена здравјето на забите, тие се обучени за хигиена вештини.
Врз основа на клинички радиолошките наоди namiustanovleny следниве индикации за итно имплантација udaleniizuba
1. заб траума - дислокација и намалување на несоодветност.
2. фрактура средината или горната третина од коренот на забот, особено офсет.

3. хроничен периодонтитис е уништување на значителен малку ichastichno заб корен.
4. неефективноста на конзервативен третман на забите во врска со hronicheskogoperiodontita.
5. Периодонтитис I и II степен затурање заб и индикации за неговите намери udaleniyuv протеза.
Непосредна имплантација треба да се врши по завршувањето на rostakosti, односно на возраст од 18-20 години.
Анализа на клиничките и радиолошките ustanovilneobhodimost податоци за непосредна заштита на алвеолите поставување inalichiya коски на сите страни вградени во алвеолата имплантот.
Пречки со премедикација беше изведена под локална inektsionnoyanesteziey, индикации утврдени со додавање vazokonstriktorai неговиот процент. Потрошувачка на анестетски (лидокаин) е prevyshal5 ml.
Итна операција имплантација беа поделени во неколку фази.
Фаза 1. мека дисекција ткиво и поместување Мучо-nadkostnichnogoloskuta. Се препорачува, во зависност од sostoyaniyamyagkih ткиво и димензии алвеоларна коска.
Кога долго алвеоларен гребен на максилата подобро formirovatyazykoobrazny mucoperiosteal размавта низ заби desnevoesoedinenie отстрани zuba- краток форма со своите shirokimosnovaniem.
Во согласност со идните имплантација на ткиво дисекција направени cherezzubodesnevoe соединение отстрани заб пила Мучо-nadkostnichnyyloskut одвоени со помош на сепаратор полумесечина прошири регионот periodontalnoyscheli.

Кога мобилизација Мучо-периостална размавта во нејзината издолжена bokovymirazrezami областа на преодниот пати и вивисецирале дел nadkostnitsyu лак орален трема ако Мучо-периостална loskutimel широк база.
Стадиум II. Вадење на заб или заби. Бришење поединечни gruppzubov врши во согласност со правилата, Сл. 1

prinyatymv хируршки стоматологија, нежна и се врши преку обезбедување на минимална траума алвеолите и околните коска.
Ние посветуваат големо внимание поштеда otseparatsii obolochkiot мукозните вратот на забот и корен. Кога отстранување користи otseparator, uglovyei директна лифтови со тенки образи. Кога ќе работат со нив staralisne наштети коска алвеолите. Ако забот е мобилен, izvlekaliego користење форцепс, повеќе разноврсна, со тесни образи. Тоа не е препорачливо да се направи lyuksatsionnye движење, особено во vestibulyarnuyustoronu (Слика 1).
Фаза III. Тоалет коска рани. Киретажа ние поминал tolkopri гранулирање периодонтитис или неоткриени на verhushkekornya гранулом или влакнести задебелување. Обработка на алвеолите zubakyuretazhnoy лажица треба да биде нежна. Вродените во слузницата на празнина и корен zubaizbytochnuyu воспалителни промени беше отстранет, ако внатрешната површина на гингивата рабовите се добиеше ги granulyatsii-. Велс се мијат и хлорхексидин rasgvorom osgavlyaliv алвеолата сунѓер со гентамицин. emkosts заб далечински беше ставен во 0,12% раствор на хлорхексидин или 0,2%, тогаш Corsodyl бришејќи и суво, тоа беше отстранет од мувла. Според фрла izvlechennogokornya создаде модели за избор на имплантот. Врз основа klinicheskihdannyh, мерење на ширината и длабочината на алвеолите својата радиографски податоци устата matematicheskihraschetov заб модел или корен, во Компјутеризирана томографија tomchisle утврдени
саканата големина на имплантот и можните насоки и големината egozaglubleniya коска. Од корен или модел врз основа на различни нивоа zamerovdiametra нивната должина беа избрани имплант. Vyborimplantata треба да биде врз основа на следниве критериуми: prevyshatna 2 - 4 mm во должина и 1 - 2 мм во ширина големина udalennogozuba бунари.
Фаза IV. Проверете меките ткива. Подготовка на ткиво за zakrytiyaimplantata направено пред операцијата вадење на заб и по tselyuobespechit иднина слепи шиење рани во текот на имплантот.
V чекор. Остеотомија и поставување на имплантот. Однапред otlityhmodelyah челустите на дел Сл. 2

buduscheyimplantatsii, фабрикувани на транспарентен акрилни mouthguard plastmassy.Dalee врска со ортопедски хирург на моделите на вилиците и забите капа оддалечени локации користејќи бор создадена zaraneevybrannym насока коска дупка дупчење и агол на наклон во согласност со buduschegoimplantata оклузија nadalveolyarnoy неговите делови. Сл. 3

Vybravimplantat од оние кои биле зедов пред операцијата, proveryalirazmery длабочината на бунарите беше во споредба со податоците од мерењата на коренот можна големина коска решени mort радиографски dlyazaglubleniya податоци implangata во коските, исто така, провери можно vzaimootnosheniyabuduschego апикална структура картичка со носот дното verhnechelyustnoypazuhoy, брадата отвор премин долната вилица. Sverleniekosti за закопување на врвот водичи и врши со надворешно ладење formiruyuschimsverlom 0,85% изотоничен раствор natriyahlorida (Сл. 2 и 3). Сл. 4

Posletogo што се коските кревет е формирана, со користење на конец допрете nemnarezalas (Сл. 4), и завртка инсталиран vintovoyimplantat (Сл. 5). Дадени имплантот треба да биде цврсто fiksirovanv kosti- ако имаше празнина во нивните алвеоли исполнети biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Био-софтвер со отворен код, PEF-gen, деминерализирана kostnymiopilkami.
Сл. 5

Naiboleeslozhno формирање кревет во секачи и премолари на максилата (Сл. 7, 8).
Во случај на недоволен големината на коските, често со вестибуларниот страна, во централниот дел на забите, формирање на креветот беше спроведена во distalnee- палатален страна на горната вилица и долната вилица јазичниот.
Кога тенка кортикални плоча на дното на каналот носот во коскената имплант беше изведена dlyazaglubleniya Сл. 6

distalneeot врвот на кортикална плоча, но имајќи големината kostimezhdu врвот врвот на не е помала од 1 до 2 mm. Мониторингот се врши со помош на X- (сл. 8).
Во оваа област потребно е да се имаат точни податоци врска корен Zubak дното на максиларниот синус. За таа цел, ние спроведе kompleksnuyuotsenku интраорална слики и податоци ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Сл. 7

Rasstoyaniemezhdu бунари заб врвот и на дното на максиларниот синус dolzhnobyt најмалку 4 - 5 mm (. Слика 7) Во такви случаи zaglublennyminplantatom остане помеѓу 1 - 2 mm од коска за да кортикалната коска dnaverhnechelyustnoy синус (Слика 8.).
Сл. 8

Eslipervy premolar има две корени, на имплантот е пожелно ustanavlivatv и букалната корен, и ако тоа е невозможно и nedostatochnomrasstoyanii на дното на максиларниот синус, што се користи и nebnogokornya.
Алвеолата втората premolar се разликува доволно широк устата тесни дијаметар во апикална секција. Исто така, алвеолата mozhetimet овални во насока на bucco-палатален. Sleduetpodbirat големина имплант големина bucco-палатален на алвеолите. Треба bytvyvereno растојанието од врвот на букалната корен од првите molyarai првиот premolar, растојанието не треба да биде mene2 mm генерал.
Фаза VI. Во формулирањето на мандибулата имплант во oblastireztsov и canines идентична формулација импланти во горната вилица и премолари работа се бара внимателна анализа anatomiietoy регион - локација ментални отвор, форма и raspolozheniyapetli истоимениот нерв. Тоа зависи од локализацијата на ткивата и rassecheniimyagkih
формираат намалување Мучо - периостеална паниката.
Методи на поставување на импланти во мандибуларните мол, нивните добри фиксација е можно со не-обединета корени и широк mezhkornevoyperegorodke. Импланти треба да се инсталира во тој дел на алвеолите, при што растојанието од дното на каналот на 3- nizhnechelyustiogo надминува 4 mm. За итна имплантација предност vintovymimplantatam, поради нивната подобра одредување во дупка на забот, за comparisonwith цилиндрични импланти. Компаративна оценка на странските otechestvennyhi импланти покажуваат предност на вториот поради bolshogochisla составни елементи на горен и dlyaosteotomii алатки, нарезници структура. Од нашите домашни otdanopredpochtenie конусна само-прислушување импланти "плазма Волга". Oninaibolee ефикасни во создавањето на коскеното ткиво со лабава структура.
Фаза VII. цврсто рана шиење. Проверка на должината и dostatochnostmyagkih ткиво за затворање на раните, отсуство на тензии, pristupalik последниот чекор имплантација - шиење на меките ткива. Кога bolshomnatyazhenii произведе лаксатив инцизија 1 cm во perehodnoyskladki. Mucoperiosteal вратичката поставени во место, nakladyvalishvy хромна струна, најлон конец или тенки регионот shelkom.V централната заби надредениот -2 душек шиење 1 (слика 6). По операцијата била применета ладна за 15 - 20 минути и nakladyvalidavyaschuyu завој на меките ткива, соодветниот дел provedennoyoperatsii. На денот на операцијата се администрира антибиотици (rulid -2 таблета на првиот ден и 1 таблета на последователни дена vsego8 дена metranidazol 1 таблета 3 пати на ден), испирање 0.12% хлорхексидин или Corsodyl 0,2% раствор во techenii7-10 дена - Добредојдовте мека и течна храна. Радиографски kontrolsostoyaniya операција имплант се врши во еден ден или 2 - 3 минути den.Perevyazki врши 2-3 пати во текот на 10 дена, а потоа osmatrivalipatsienta 21 минути дневно.
Како резултат на непосредна имплантација по 10 дена -2 месеци. 161 пациенти се забележани клинички и rentgenologicheskayastabilnost имплант, без воспалителни промени во prilezhaschihmyagkih ткива. Двајца пациенти :. Еден на 10-тиот ден и vtorogocherez 2 месеци, во врска со повреда развива воспаление се појави имплант мобилност и тие се отстранети. Доцна posleoperatsionnyyperiodu 161 пациенти беше спокоен.
Аутопсијата беше изведена со користење на целиот имплантот непцата сепаратор kotorymissekalas дебелината на ткивото над вратот на имплантот.
Сл. 9

меките ткива отстрани Posleissecheniya заклучување завртки врши tualetvnutrenney хлорхексидин на имплантот и ustanavlivalivint лекување или лекување потпирање, кој остана fiksirovannymv за 2-3 недели. По отворањето имплант osmatrivalina 2 на пациентот и 10 ден. Понекогаш е потребно да олабавување на завртката во врска со poyavleniemoteka или цијанотични во непосредна близина мукоза. Сл. 10

средства за дезинфекција Provodiliobrabotku ткиво, завој Апликација со шипинка нафта. buckthorn стандард paradontologicheskimiemulsiyami и масти, со што се елиминира воспаление isposobstvovali повеќе брзо зараснување на рани на formirovatelyadesny работ.
Сите пациенти имале радиолошки контролирани локација implantatai државата во непосредна близина на коските (сл. 9, 10)
По 2-3 недели на лекување завртката е отстранет и фиксни надградба, со глава поддршка, игла и фиксна стоматолошка протеза врз основа на него.
Имаме анализирани резултатите на ниво на потопување implantatapo кон работ на posledneyv стапката вилица и ресорпција за време на операцијата. Закопување на имплант 2 mm под работ на алвеолите доведе до формирање на коските во текот chastyui круната создадени одредени тешкотии со производство на надградба, и стоп
исцелување завртки бара многу напор, доведе до развој на davleniyana околните слузница. Покрај тоа, аутопсија повреда implantatavelo и потребата да се отстранат или бор машина izbytochnuyukost. Коскената ресорпција во првата година на implantatasostavlyala 1,6-1,8 mm, вториот и третиот година се зголеми na0,1 -0.2 mm.
Стоп имплант рамна со коска работ создадена optimalnyeusloviya за протетика, коскената ресорпција беше vpredelah стандарди во првата година. Полнење pustot_ biomaterial vospalitelnuyureaktsiyu намалена во раниот постоперативен период. Коскената ресорпција во pervyygod не надминува 1.3 до 1.5 mm и зголемување во секоја posleduyuschiygod 0,1 мм. коскеното ткиво на околу имплантот се разликува boleeplotnym структура. Најдобри резултати се добиени со формулации kombinatsiiotechestvennyh kolapola или CollapAn или Ostim 100 sBio-OSS струготини и деминерализирана коска во сооднос од 1: 1: 1.
Така, инстант имплантација е ефикасен metodomzameny забот да бидат избришани. добивме polozhitelnyyrezultat во 99,2% од случаите може да се препорача итна употреба implantatsiyudlya во екстракција на заб.
Клинички селекција на пациентите за оценување на функционална sostoyaniyaorganizma и отпорност - општи и локални effektivnostvmeshatelstva подобрува. Клинички, имунолошки и rentgenologicheskiykontrol, како и одржување на соодветна хигиена утврди dolgovechnostfunktsionirovaniya како забен имплант протези.
Долгорочните резултати следи од страна на нас од една до пет години.

Сподели на социјални мрежи:

Слични