Хирургија конзервативен третман на акутна хемороиди

Видео: hemorrhoid третман ден хирургија

Cодржина

Видео: hemorrhoid третман ден хирургија
Видео: Видови на операции во третман на хемороиди

Конзервативната терапија во третманот на акутна hemorrhoid станува vsebolshee вредност. Ова е поврзано со распространетоста на болеста, зачестеноста на навлегувањето на овие пациенти на општите лекари на настап во фармацевтскиот пазар е доста ефективна аналгетик, тромболитичка, hemostatic и flebotonicheskih лекови.
Автор е на книгите домашни и странски научници откриле дека лежи osnovegemorroya васкуларна патологија пештера формации zalozhennyhv за време на нормална ембриогенезата на ректалната submucous слој distalnoychasti.
Хемороидите се манифестира во форма на две главни синдроми: акутна hronicheskoei проток. Овие синдроми се како фази и еден процес togozhe. За акутна hemorrhoid карактеризира со тријада на симптоми vklyuchayuschayabolevoy синдром, тромбоза на хемороиди и vospalitelnyyprotsess себе јазол и на околните ткива (A.N.Ryzhih, 1956 до V.D.Fedorovi et al., 1994 B.M.Datsenko et al., 1995 P.Otto, 1997). Bolmozhet да биде акутна или хронична. Појавата на болка за време на дефекацијата празнење на дебелото црево е најчесто поврзана со тромбоза vnutrennegogemorroidalnogo сајт или анална фисура. Тие често voznikayutv одговор на спазам на сфинктер предизвикани од иритација на ѕидовите analnogokanala анални фисури.
Со зголемување на степенот јазол тромбоза и воспаление narastaetotek перианалната кожа. Непријатност често се предизвикани од едем uvelicheniemgemorroidalnyh јазли претекување смисла ректумот и nevozmozhnostyusamostoyatelnogo својата празнење поради sindroma.Vydeleniya тешка болка на акутна аналниот канал со хемороиди се sledstviemvospalitelnogo процес и претставуваат водени или slizistuyusubstantsiyu. Тие може да предизвика чувство на влажност и тоа доведува до анален чешање и гребење на кожата на перианалната област.
Имајте на ум дека симптоми на болест на дебелото црево, е доволна monotonnai крварење не е само симптом на акутна и hronicheskogogemorroya, но, исто така, болести како што се малигни тумори, полипи, улцеративен колитис, хемангиом kishki.Poetomu дебела за правилна дијагноза е потребно во obyazatelnomporyadke по субакутен поминуваат osmotrperianalnoy не само во регионот, туку и директно дигитално истражување irektoromanoskopiyu црево. Ако било сомневање и идентификување mnozhestvennyhpolipov ректумот слични пациентите поминуваат колоноскопија или бариум клизма.
Основа за развој на акутна процес е тромбоза gemorroidalnyhuzlov. Воспалителниот процес се развива во еден јазол и okruzhayuschihtkanyah е најчесто последица. Акутна хемороиди од klinicheskomutecheniyu се подели во три фази: 1) haemorrhoidal тромбоза uzlovbez воспалителни protsessa- 2) тромбоза, комплицирани vospaleniemgemorroidalnyh отворен сајтови 3) тромбоза на хемороиди, oslozhnennyyvospaleniem поткожното ткиво и перианалната кожа.

Фармакотерапијата на акутна хемороиди
Фармакотерапијата на акутна хемороиди има неколку opredelennyhtseley. Прво на сите, тоа е олеснување на симптомите на акутна protsessana спречување на компликации. Без сомнение, важна цел yavlyaetsyaprofilaktika егзацербација на болеста, која е развиена експлицитно nedostatochno.Krome на фармакотерапија е наменета за подобрување на квалитетот на животот patsientov.Dostich овие цели не е лесно. Само пред неколку години arsenalpreparatov беше минимално и немаше избор во факт. Во nastoyascheevremya изобилство на ресурси кои може да се користи за акутна hemorrhoid, генерирани целосно спротивен проблем: некои од нив vybratv секој случај. За да го направите ова, ќе треба да се знае mehanizmydeystviya дрога и оние аспекти на патогенезата, кои тие dolzhnyvliyat. Задачите кои треба да го реши терапија на дрога, како што следува: олеснување на болка, тромбоза gemorroidalnogouzla, елиминирање на воспалителниот процес и превенција povtornogoobostreniya.
Индикациите за медицински третман се почетните stadiihronicheskogo хемороиди и акутна текот на болеста. Овој вид terapiiskladyvaetsya на општите и локален третман.
Се разбира, со акутна hemorrhoid прикажани конзервативен третман, но тоа треба да се напомене дека за спречување на егзацербација пред vsegozaklyuchaetsya во нормализација на дигестивниот тракт, за третман на запек, кој се наоѓа во повеќе од 75% од пациентите инфицирани со хемороиди. Ние додели ензимски препарати, кои влијаат на флората и перисталтиката на тенкото и дебелото црево, gidrofilnyekolloidy, или, како што се нарекуваат, диетални влакна, во услови на regulyarnogoi доволен внес на течности. Како што немаат извор земја традиционално се користи пченични трици, морски kapustui ленено семе во нивната природна форма или во форма на farmakologicheskihpreparatov. Странство семки и лушпи се повеќе се користи podorozhnikai ленено семе што се лекови, како што се agiolaks, fayberlaks, nutriklinz et al., Имаат голема вода-холдинг sposobnostyu.V не нашите анализи задача лекови sindromarazdrazhennoy дебелото црево. Сепак, конзистентноста на регулирање kishechnogosoderzhimogo и транзит низ дебелото црево е nepremennymusloviem не само превенција, но исто така и на успешно лекување на хемороиди.
Интегриран третман на акутна хемороиди sistemnogoi се состои од локални третман. Локален третман е во насока на елиминирање bolevogosindroma, тромбоза, воспаленија, хемороиди, и takzhekrovotecheniya. При изборот на тематски третман на акутна хемороиди neobhodimouchityvat распространетоста на еден од симптомите - болка, тромбоза, инциденцата на воспаление, присуството на destruktivnogokomponenta и го додели на соодветните локални лекови naiboleevliyayuschie котираат на знаци. Кога крварење треба chetkootsenit вредност крварење, својата активност и тежината postgemorragicheskoyanemii.
синдром хемороиди болка често се поврзува со инфламаторни protsessomv тромбозирани сајт, околните ткива или analnoytreschiny појава. Најчесто во механизмот на нејзиното формирање е analnogosfinktera грчеви поврзани со воспаление во gemorroidalnomuzle. Акутна процес е често придружена со uschemleniemtrombirovannogo хемороиди, кој исто така може да obuslovlivatvyrazhenny болка. Затоа, за да се елиминира болка sindromapokazano употребата на не-наркотични аналгетици и локалните kombinirovannyhobezbolivayuschih подготовките во форма на гелови, масти и suppozitoriev.Dlya локална терапија се користат лекови, како што Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol и други. Од оваа група се издвојуваат svoeyeffektivnostyu нови лекови против болки neflyuan и Emla со висока концентрација на лидокаин и неомицин.
Тромбоза хемороиди комплициран од страна на нивните воспаление yavlyaetsyapokazaniem на употребата на комбинирани препарати soderzhaschihobezbolivayuschie, тромболитички и анти-инфламаторни лекови komponenty.K оваа група се Proctosedyl gepatotrombinG и произведени во форма на маст, гел бази и suppozitoriev.Farmakokinetika вториот подготовка е дека хепарин алантоин со асоцирање на факторите на коагулација плазма, како и ефектите на хемостаза okazyvayatormozyaschee предизвика тромболитичка ефект, и пантенол иницијативи liruet метаболички процеси, гранулација и epitelizatsiyutkaney. Polidocanol, вклучени во неговиот состав, обезбедува obezbolivayuschiyeffekt. Склоност zaklyuchaetsyav користењето на оваа дрога е тоа што има силен аналгетик, анти-тромболитичка ефект, и не ги содржи дрога glyukokortikoidov.Primenenie на 30 за 7 дена pokazaloego висока ефикасност. Брзиот слегнување на болката беше забележано во 87% од третираните пациенти, намалување на тромбоза и воспалителни protsessov- во 91% од пациентите.
Тромбоза хемороиди е индикација за primeneniyuantikoagulyantov локалната акција. Оваа група на лекови otnosyatsyageparinovaya и troksevazinovaya маст gepatotrombin T, nigepan.V 70-80% од случаите тромбоза на хемороиди oslozhnyaetsyaih воспаление со процесот на транзиција кон поткожното ткиво и perianalnuyuoblast. Така, овие лекови се користат во комбинација со vodorastvorimymimazyami поседува моќен анти-воспалително дејство. Knim се levasin, levomekol, mafinid.
освен тематски третман за намалување на воспалението применуваат nesteroidnyeprotivovospalitelnye средства кои имаат комбиниран ефект, вклучувајќи воспалителни и аналгетик (кетопрофен, диклофенак, индометацин итн), како и phlebotropic нова генерација на лекови кои, без сомнение, може да претендира на лидерската позиција во lecheniiostrogo хемороиди.
Основата на третманот е да се користи phlebotropic лекови кои влијаат врз вените зголемен тонус, подобрување на микроциркулацијата vkavernoznyh крвни зрнца и нормализирање на протокот на крв во нив. Оваа задача zadachureshaet лекови како што се escin, tribenozid, troxerutin, и доделување на нова генерација на лекови: detraleks, цикло-три-форте, форте ginkor, endotelon et al.
Според наше мислење и мислењето на многу од Phlebology, најмногу deystvennymv оваа група е detraleks. Третманот со оваа дрога provedeno120 пациенти со акутна хемороиди. Секоја група на пациенти sostavila60 луѓе. Главната група на пациенти добија detraleks, АБ контрола - плацебо во истата доза. Во споредба со gruppoypatsientov земаат плацебо, болка во главниот gruppeumenshilsya во 83% од случаите. Губење на јазли се намали во 81% од луѓето, и крварење хемороиди во 91%. Во истиот gruppepochti 2 пати значително намалување на аналгетици фреквенцијата и количината priemanenarkoticheskih. Во 98% од пациентите третирани со posleprovedeniya таков третман stihanie vospalitelnyhyavleny истакна, а зачестеноста се намалува во годишниот егзацербација 2.2 raza.Lechenie овој препарат им овозможува на повеќе од 2 пати umenshitprodolzhitelnost егзацербации и 1,5 пати пониска просечна tyazhestobostreny.
Крварење е еден од главните симптоми на хемороиди. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie за 1 час, е знак на акутен protsessana да се поправи тоа може да се користи свеќи содржи adrenalin.Pomimo оваа употреба локалните hemostatic материјали како што се adrokson, beriplast, tahikomb, spongostan се состои од fibrinogenai тромбин. Кога се дава во аналниот канал тие се раствораат, obrazuyafibrinovuyu филм кој го блокира делови gemorroidalnyhuzlov крварење.
Треба да се напомене дека на комплексот на конзервативен третман само vremennovyzyvaet намалување на воспалителната компонента и нормализира funktsiyuarteriovenoznyh анастомози, тоа е само привремено подобрување krovotokv пештера теле ректумот (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl et al. 1991 година).
Во заклучок, тоа треба да се напомене дека, и покрај употребата sovremennyheffektivnyh лекови, изведена терапија со лекови, vosnovnom, во акутната фаза на болеста е само palliativnoymeroy и дава само привремено, корисен ефект. Vozobnovleniezapora, грешки во исхраната, зголемен физички напор privoditk следната егзацербација на кои треба да се повтори, konservativnogolecheniya. Затоа, неефикасноста на овој вид на лекување, особено во подоцнежните фази на болеста треба да се kombinirovannoelechenie вклучувајќи конзервативни и минимално инвазивни хируршки методи и техники ilikonservativnye.
Имајте на ум дека ако конзервативен третман на акутен hemorrhoid mogutosuschestvlyat лекари, на минимално инвазивни техники primenyaemyepri хроничната фаза на болеста, лекарите мора да ги извршуваат само-coloproctologist амбулантско основа во болница или индикации. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - hemorrhoidectomy - исто така треба да се произведе vspetsializirovannyh болници.
Така, начинот на избор во третманот на акутна hemorrhoid zavisimostiot тежината на симптомите, употребата на системски и локални препарати medikamentoznogolecheniya ефективно ќе kupirovatostry процес, намалување на бројот на егзацербации gemorroyai изврши превентивен ефект врз развојот на povtornyhobostreny болеста.

Видео: Видови на операции во третман на хемороиди

референци
1. Хенри М. М. Svosh coloproctology и карлицата. М:. Медицина, 1988- 232-56.
2. Datsenko BM ИО Druzhinin, Protsenko AG Хемороиди: printsipylecheniya, дијагностика. Харков мед. Zh. 1995 3-4: 43-6.
3. А. Zaremba Клинички proctology. Рига "Zvaigzne", 1978- 300 p:. 117-32.
4. Kandelis BL За итни случаи proctology. L:. Медицина, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Хемороиди и аналниот канал drugiezabolevaniya. М:. Медицина, 1994- 143 стр.
6. Ryzhikh Хирургија на ректумот. M:. Medgiz 1956- 392 p.
7. Fedorov VD, Vorobyev ГИ, Rivkin VL Клинички operativnayakoloproktologiya. М., 1994- 430 стр.
8. Хенкок B.D. Внатрешниот сфинктер и природата на haemorrhoids.Gut 1977- 18: 651-5.
9. Metcalf А. аноректалните нарушувања. Пет вообичаени причини за болка, itchiung и крварење. Постдипломски медицина Univ. Јова Hospitaland Клиниката 1995 221-8.
10. Ото П., Ото Ј, К Kishi Haemorroids: клинички update.Med-J-Австрија 1997 167: 85-8.

Сподели на социјални мрежи:

Слични