Терапија колитис

URL

Колитис е воспаление на слузницата на колонот.

Грануломатозен колитис -aterosklerozom- предиспонирачки фактор е anatomicheskayaosobennost празнење на овој артерија во остар агол од аортата.

Симптоми внатре. Гангренозум (некротични) форма voznikaetpri целосна оклузија на долната мезентерична артерија прикажана pristupomrezchayshih болки во левиот дел на стомакот, илеус знаци, ректална перитонитис. Предавање epizodicheskayaforma - "интермитентна клаудикација на дебелото црево"- забележани во chastichnoyzakuporke arterii- ова се манифестира со болка во левата половина zhivotaili епигастрична болка се јавува веднаш или наскоро по јадење, дијареа, надуеност, а понекогаш и повраќање. Постепено iskhudanie.Pri може да се развие палпација на абдомен места што ги утврдува болка sootvetstvennolokalizatsii лезии на дебелото црево дел, понекогаш-zaschitnoenapryazhenie мускулите на предниот абдоминален ѕид.

Дијагнозата се потврдува irrigo-, rektoromano- kolonoskopiey.Pri и бариум клизма во погодената област се наоѓа слика "psevdotumora"со пополнување дефект "печат". Endoskopicheskoeissledovanie идентификува оток porazhennogouchastka мукоза, субмукозни хеморагии во sluchayah- vospalitelnuyuinfiltratsiyu хронична мукозна улцерација и поради rubtsevaniyayazv - стриктура лезија црево. Селективно bryzheechnayaangiografiya ви овозможува да се потврди повреда bryzheechnoyarterii терен.

За време на хронична форма на прогресивна состојба во bolshinstvesluchaev неповолна. Компликации: акутна интестинална profuznyekrovotecheniya, некроза со развојот на делот на дебелото цревоперитонитис, на постепено стеснување на процесот на vsledstvievospalitelno-лузни погодените сегмент во интестиналниот ѕид.

Третман. Пациенти со гангрена исхемична форма колитис srochnogospitaliziruyut во хируршката болница. Strukturnayaformy гангрена и бараат хируршки третман.

Во хронична форма на болеста и holinoliticheskielekarstvennye пропишани antispasmodic агент.

Акутен колитис обично распространети, често sochetaetsyas истовремено акутно воспаление на тенкото црево мукоза (акутна ентероколитис), а понекогаш и на желудникот (gastroenterocolitis).

Етиологија, патогенеза. агенти Причинителот на акутен колитис, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), салмонела, ретко други патогени bakterialnayaflora, вируси и така натаму. Д. Неговата причина може да биде храна nebakterialnyeotravleniya, бруто грешки во исхраната. Значително menshayarol припаѓа на некои вообичаени инфекции, алергии на храна, токсични супстанции. Воспалителниот процес во kishkevoznikaet на дебелото црево се должи на локалните ефекти врз мукозата kishkipovrezhdayuschih фактори кои се во цревната содржина, или (токсини, бактерии, итн) добиени од страна hematogenous iokazyvayut акција кога распределба на мукозата (eksk-retornayafunktsiya црево).

Симптоми внатре. Болка се јавува акутно или влечење spasticheskogoharaktera, borborygmus, губење на апетитот, дијареа, заеднички nedomoganie.Stul течност со слуз. Во потешки случаи, водени столче, содржи големи количини на слуз, понекогаш krov- фреквенција stulado 15-20 пати sutki- може да се придружи императив pozyvyna рафинирам, се случуваат тенезми болно. Temperaturatela се зголеми (до 38 м. C и погоре). Во тешки случаи, драматично vyrazhenysimptomy општа интоксикација, јазик сува, обложен сивата валкани сивата naletom- стомакот неколку потечени и вовлечена кога silnomponose. На палпација постои болка на hodutolstoy црево, во нејзините различни otdelah- татнеж.

Кога сигмоидоскопија утврдени со метеж и едем slizistoydistalnyh дебелото црево, што се гледа bolshoekolichestvo слуз на ѕидовите на цревата, а во потешки случаи - gnoya- може byterozii, улцерација и krovoiz-Liyang. Крв анализа vyyavlyaetumerenny леукоцитоза со прободе промена, зголемена седиментација.

Во благи случаи, состојбата на пациентот се подобрува брзо;

Во тешки случаи, болеста станува долготраен harakter.Oslozhneniya: пиелит, gemodez.Vnutr назначи обвивна и astringents (бизмут nitratosnovnoy 1 g4-6 пати на ден,Tanalbin, каолин et al.), подготовките на ензими за варење (abomin, Polizim et al.), cholinolytic агент. За normalizatsiikishechnoy флора назначи enteroseptol,intestopan, colibacterin bifikol et al. Пациентите со акутна neinfektsionnymkolitom предмет следните клинички преглед за 6 месеци.

Превенцијата е иста како и во акутна туберкулоза и др.), Условен patogennoyi сапрофитски флора на човековите стомакот (поради dysbiosis) .Proto-zoynye колитис предизвикани од изложеност на патогени џардијаза et al. Хелминти mogutpodderzhivat воспаление на цревата предизвикани drugoyprichinoy. Во терапевтски практиката повеќето rasprostranenieimeyut колит заразни потекло. Хранлива kolityvoznikayut поради продолжено и тешки режим прекршување pitaniyai рационална исхрана. Поврзани колитис придружен ahilicheskieгастритис, панкреатит со ексокрина жлезда или хронична nedostatochnostyupodzheludochnoyентеритис, развиваат како резултат на систематски razdrazheniyaslizistoy школка дебелото црево недоволна polnogoperevarivaniya прехранбени производи, а како резултат на dysbacteriosis. Toksicheskiekolity произлегуваат од продолжената егзогени intoksikatsiysoedineniyami жива, олово, фосфор, арсен и други. Lekarstvennyekolity поврзани со продолжен неконтролирана употреба slabitelnyhsredstv содржи antroglikoeidy (караница корен препарати, buckthorn овошје zhostera, сена лист и др.), А некои антибиотици drugihlekarstv. Токсичен колитис ендогени потекло voznikayutvsledstvie иритација на цревата ѕид производи изводливи од него, формирана во телото (во уремија, гихт).

Колитис алергиска природа се забележани во алергија на храна, нетолеранција на одредени лекови и хемикалии, зголемување на индивидуални чувствителност на nekotorymvidam бактериска флора на дебелото црево и распаѓање производи mikroorganizmov.Kolity поради продолжената механичка иритација stenkitolstoy дебелото црево се јавуваат во хронична coprostasia, zloupotrebleniislabitelnymi клизма и ректален супозитории и така натаму. d. hronicheskiekolity често имаат повеќе етиолошките фактори кои vzaimnou ilivayut акција.

Симптоми внатре. Најчесто има вкупно пораз vseytolstoy црево (Pancole). Главни симптоми се narusheniestula (хронична дијареа илизапек), Болка во различни делови на желудникот, понекогаш boleznennyetenezmy, подуеност, диспепсија. Во bolshinstvesluchaev, особено за правото колитис доминираат ponosy- дефекацијата случува до 10-15 или повеќе пати на ден, и дијареа често nablyudaetsyacheredovanieзапек. Типични симптоми на несоодветни движењето на дебелото црево: пациентот по дефекација сензација останува нецелосна процес oporozhneniya.Pri егзацербација појави лажно потреба за дефекација, во придружба на испуштање на гас и индивидуални купчиња kalovyhmass обложени нишки или снегулки на слуз, или слуз prozhilkamikrovi или периодични празнење на слуз во форма филмови (kolitpsevdomembranozny). Кога спастична колитис, особено на процесот на ангажирање на дисталниот дел на дебелото црево, столче форма imeyutfragmentirovanny ("овци измет"). Болка за време на колитис обично досадна, болка, локализирани првенствено во страничните и долните otdelahzhivota засилена после јадење и пред дефекација. Inogdabol стекнува спастичен карактер (во спастична колитис) се смирува со примена на топлина (греење рампа, компресира) по добивање на холин spazmolitikov- напад и може да биде придружена со болка или othozhdeniemgazov појава на потреба да рафинирам. Кога rasprostraneniivospalitelnogo процесот на серозата на дебелото црево (serocolitis) болка, има траен карактер, зајакната со тресење prihodbe и да се олесни во лежечка положба. Отпорни povsemu болка во стомакот или во доминантна во епигастрична регионот не svyazannayas оброк, чин на дефекацијата, тешко да се третираат, nablyudaetsyapri придружни ganglionitis, особено солариум.

Подуеност во колитис е поради кршење на варење pischiv тенкото црево и dysbiosis. Често има анорексија, гадење, подригнување, oschuschenieyodofilnoy флора, хаотичен влакна и интрацелуларни ентеритис и воспаление на слепото црево, neredkobyvayut исхраната потекло или дебелото црево. Кога vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa во спленичната флексура области може vozniknutsimptomy делумно, а во ретки случаи, комплетна опструкција на дебелото црево.

Проктитис и Proctosigmoiditis - најчестиот облик hronicheskogokolita. Во нивното потекло игра посебна улога бактериски запек, систематски razdrazhenieslizistoy школка ректумот кога злоупотреби slabitelnymii терапевтски клизма, супозитории. Се манифестира со болка во левата podvzdoshnoyoblasti и анусот, болни тенезми, метеоризам, болката може да се истрае за некое време по дефекација, voznikatpri држи клизма. Често има пролапс на ректумот и

et al.). Голема дијагностичка важност сигмоидоскопија.

Диференцијална дијагноза. Првото нешто да се isklyuchitkolity инфективни или паразитски потекло. Vozniknoveniehronicheskogo колит по акутен proctosigmoiditis zastavlyaetzapodozrit најчест тип на заразни колитис -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella Бактериолошки преглед pozvolyaetpodtverdit дијагноза. За дијагноза на хроничен колитис, voznikayuschihv паразитски инфестации резултат на тоа, главната значење obnaruzheniesootvetstvuyuschih патогени, цисти, сегменти или тестисите gelmintovv фецесот (види. Инфективни болести).

Хроничен колитис мора да се разликува од diskineziytolstoy црево, иако долгорочни функционални нарушувања kishkimogut со тек на време да доведе до развој на хронични kolita.Osnovnoe важна анализа на клиничките симптоми, во neobhodimyhsluchayah- сигмоидоскопија или колоноскопија со биопсија slizistoyobolochki.

Хроничен колитис треба да се разликува од хронична anatsidnyh тумори на дебелото црево може да ги маскираат protekatpod хроничен колитис, така сомнителни sluchayahvsegda треба да се врши бариум клизма, и ако доволно yasnoykartine - ендоскопија со биопсија.

За хроничен колитис, во некои случаи, долгорочно, oligosymptomatic, а во други постепено напредува со наизменични периоди на егзацербација ремисија, развојот на атрофични промени на цревниот ѕид. Prisvoevremennom прогнозата третман. Компликации: perforatsiyayazv за тешка улцеративен Kalita, цревата крварење, чиреви suzhenieprosveta (со лузни), адхезии.

Третманот се врши во егзацербација во болница;

пациенти со инфективни и паразитски колитис третирани во sootvetstvuyuschihinfektsionnyh одделенија. Покажува дел на фракционо енергија (4-6 пати на ден) Исхрана - механички нежни (мукозните супи, пире, ќофтиња, пареа, месо и риба patties, итн ...). Pischadolzhna содржи 100-120 g протеини, 100-120 g сварлива масти (путер, растителни масла), околу 400-500 грама јаглени хидрати. Vperiod највисок процес острина привремено да го ограничи Дојдовни тело јаглени хидрати производи (до 350 па дури и 250 g) и zhirov.Zhiry толерира и асимилирани од страна на пациентите со хронични zabolevaniyamikishechnika подобро ако тие не влегуваат во телото во чиста форма, а во врска со други хранливи материи (во храна kulinarnoyobrabotki). Подносливост јаглехидрати и растителни kletchatkiznachitelno се зголемува со нивните готвење (бришејќи, пареа, и во најтешките случаи -. Gomogenizirovannyeovoschnye Пире и така натаму).

Витамини пропишана орално во форма на мултивитамински или парентерално (C, Б2 Б6, Б12, итн). Овошје се користи во форма на желе, сок, пире, печени (јаболка) и во ремисија - Ive naturalnomvide освен оние кои доведуваат protsessovbrozheniya во цревата (грозје), или има лаксативно дејство, што е пожелно за дијареа (сливи, смокви и др.). Holodnayapischa и пијалоци, шеќери со ниска молекуларна тежина, млечна киселост produktys над 90 грама. според Тарнер подобрување на peristaltikukishechnika, така што тие треба да биде со акутно влошување на колитис и дијареа naznachatne. Исклучување на зачинета зачини, зачини, масти висок топење, кафеава леб, свеж леб и бисквит производи од drozhzhevogotesta, зелка, цвекло, овошје и кисело овошје сорти, ogranichivayutpovarennuyu сол. Osnovpaya исхрана за време на егзацербација - № i4a 2.4 (со доминација на ферментација процеси), како stihanija vospalitelnogoprotsessa Исхрана №46 и повеќе се прошири, се приближува нормална исхрана № 4в (храната дава во форма на neprotertye). Корисни atsidofilnoemoloko (150-200 g три пати на ден). Во присуство на истовремена болести (холециститис, панкреатитис, хлорамфеникол, aminoglikozidyi al.) Или sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) Во нормални дози. Најефективен е име за mnogihsluchayah enteroseptol (0,25-0,5 g три пати на ден), meksaforma, танини, Dermatol, anestezin ("Anesteeol". "Anuzol"и "Neoanuzol" et al.).

Дијареа препорачува врзива и обвивна средства (Tanalbin, tansal, vismutanitrat главните, бела глина, итн), инфузии и decoctions растенија кои содржат танини (15 чорби :. 2000 ризоми калем, Potentilla или Burnet 1 лажица 3-6 пати на ден, nastoyili супа овошје цреша, боровинка овошје, произлегува од Алдер и travyzveroboya et al.), антихолинергици (лекови беладона атропин сулфат, активен јаглен (0,25-0,5g од страна на 3-4 пати на ден) инфузија на пеперминт лисја (5: 200-1 stolovoylozhke неколку пати на ден), камилица (10: 200 1-2 stolovyelozhki неколку пати на ден) и други средства. Ако дијареа obuslovlenv првенствено секреторен инсуфициенција на желудникот, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,празнични et al.

Значајно место во терапија егзацербација на хроничен колитис методи zanimayutfizioterapevticheskie (интестинална наводнување, кал бањи, дијатермија et al.) И третман санаториум (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai локалните мотели за пациенти со болести kishechnogotrakta).

лица со посебни потреби со умерена до тешка formahhronicheskih колитис, особено придружени со дијареја, не се прикажани ogranichena.Im активности поврзани со неможноста да soblyudatrezhim снабдување, чести патувања.

Превенција. Потребата од превенција и навремено lechenieostryh колитис, клиничко испитување на convalescents, санитарни и prosvetitelnayarabota цел да го објаснат на населението за потребата soblyudeniyaratsionalnogo диета, исхрана, темелно prozhevyvaniyapischi навремено здравјето на забите, и ако е потребно -protezirovaniya заби, физичка култура и спорт, зајакнување на нервниот систем . Строго почитување на безбедноста praviltehniki во индустриите поврзани со himicheskimiveschestvami што може да предизвика лезии на дебелото црево.