Бронхијална астма

меѓународен консензус
(GSAM, 1993)

• атмосферско загадување,
• Професионална агресивни влијанија,
• зголемена изложеност на алергени ("алергиски живот")
• вирусни инфекции,
• пушењето (вклучувајќи ги и пасивни) и други.

И за третман на астма
Карактер на астма и долгорочната прогноза во значителен mereopredelyayutsya возраста на која се појави болеста.
Огромното мнозинство на деца со алергични форма zabolevaniyaono релативно благи. Меѓутоа, децата poluchayuschihpri BL постојана хормонска терапија (ако недоволно), може да се доживее тешка астма изрази astmaticheskihstatusov, па дури и смрт.
БА далечни прогноза, која започна во детството, blagopriyaten.Kak обично од страна на деца во пубертет "расте" astmy.Tem на барем тие да се спаси (понекогаш - асимптоматски) функцијата број narusheniylegochnoy, бронхијална хиперактивност, отстапувања vimmunnom статус. Во литературата постојат индиции за neblagopriyatnomtechenii астма почеток во адолесценцијата.
Карактер развој и прогнозата на астма почеток во зрели години и pozhilomvozraste повеќе предвидлива. На сериозноста на болеста се одредува првенствено од страна на својата форма. алергиска астма protekaetlegche и повеќе поволни прогностички. "полен"Астмата е на белите дробови за време од "прашина". Во zabolevshihv старост е означен првенствено за тешки, osobennou пациенти "аспирин" БА.
Како што е наведено во адекватноста provodimogolecheniya меѓународен консензус е секако важен фактор за да се влијае на текот на БА и на својата долгорочна прогноза. Во моментов се користат во т.н. lecheniiBA "фаза" пристап. Неговата цел е да се постигне максимална контрола на симптомите putempodbora оптимална за лекови дадена пациентот и нивните дози, со кои се дава минимум несакани ефекти. Шематски овој podhodmozhet да се сумираат како што следува:
ЧЕКОР 1 - блага епизодната разбира. Пациентите otnosyaschihsyak оваа група, болеста се карактеризира со појава на ретки, обично краткорочни, минимално изразена astmaticheskihsimptomov без значителни функционални нарушувања voznikayuschihobychno под одредени предизвика ситуации.
Лесна астма епизодната да се третираат од страна на активни vyyavleniyaprovotsiruyuschih фактори и нивното отстранување. Овој пристап znachimyyi за други групи на пациенти, кај пациенти со благо epizodicheskoyastmoy во некои случаи е ефикасна без користење на било libodopolnitelnyh терапевтски мерки.
Во неговата недоволна ефикасност за олеснување на симптомите mogutbyt користи бета₂-агонисти на кратко дејство,"на барање". Истите овие лекови или натриум хромогликатприменува профилактички пред вежбање или kontaktoms алерген.
Фаза 2 - блага перзистентна струја. Harakterizuetsyalegkoy астма, но повеќе изразени, клинички и функционално vyrazhennoypersistiruyuschey симптоми, кои бара активно lecheniyavospaleniya на дишните патишта. За оваа група на пациенти треба да се preparatamivybora инхалација на protivovospalitelnyesredstva (Келија стабилизатори јарболот). Тие naznachayutsyana долг живот и практично нема значајна pobochnyheffektov.
Во моментов, се повеќе и повеќе меѓу лекови дадени на protivovospalitelnogodeystviya блокатори на леукотриен рецептори (akolat).
Накратко се влошени -pristupy задушување или zatrudneniyadyhaniya - исечени бета₂-агонисти на korotkogodeystviya, кои не се именувани повеќе од 3-4 пати на ден. Povysheniepotrebnosti во бета₂-neobhodimostusileniya агонисти е анти-воспалителни терапија.
Фаза 3 - за умерена јачина. Астматични simptomyvariabelny фреквенцијата и интензитетот од релативно бенигна до znachitelnovyrazhennyh. Функционални перформанси е многу нестабилен (Феб₁(Форсиран експираторен волумен во една секунда) и ПОС_vyd.(Peak волумен експираторен проток) претставува 60-80% од dolzhnyhvelichin, дневни варијации од 20-30%).
Терапија на пациенти во оваа група мора да биде индивидуализирана користење, во различни комбинации, значително сите arsenalaprotivoastmaticheskih значи.
Тој игра голема улога анти-инфламаторни лекови- вклучувајќи гликокортикостероиди (GCS) доделени, kakpravilo, дневни, трајно, по што следи селекција individualnyhpodderzhivayuschih дози.
За контрола на симптомите, особено ноќе, покажува користењето набронходилататор лекови (б₂-агонисти, метилксантини, антихолинергици) главно prolongirovannogodeystviya. Изборот зависи од ефикасноста и подносливоста.
ЧЕКОР 4 - тешка разбира. Тешка астма harakterizuetsyanepreryvnym повторна појава на симптомите на болеста, што доведува до narusheniyamfizicheskoy активност и често оневозможување на пациентот. Uchityvayaznachitelnuyu сериозноста на воспалителни промени водечките места терапија за пациенти во оваа група спаѓа инхалаторни кортикостероидиво врска со минимум, индивидуално избранидоза системски кортикостероиди, администрира орално.
Главната цел во лекувањето на пациенти со тешка астма е snizheniepotrebleniya кортикостероиди, особено на системот. Ова се постигнува razumnymkombinirovaniem нив со различни групи бронходилатори лекови поповолно продолжено дејство.
Во некои случаи, се намали дозата на кортикостероиди може да биде да ги користите nedokromilomnatriya, која поседува високо анти-воспалителни активност.
Во согласност со чекор по чекор пристап кон третманот на астма при донесувањето на одржување на стабилен резултати (во рок од неколку недели, месеци) може да го намали нивото на дрога интензитетот terapiido да ја одржува контролата на болеста ("stupenvniz").
Летно "засилат" (Зајакнување на третман со лекови) е потребна кога тоа е невозможно да се контролира predyduscheystupeni болеста со соодветни пациенти извршување naznacheniyvracha.
Според одредбите на меѓународен консензус за predstavlennyerekomendatsii терапијата со лекови на пациентите со астма се дијаграм кој покажува датумот, најчестите и ефикасни пристапи третман kbazisnomu поголемиот дел од пациентите.
Вклучување во арсеналот на терапевтска акција на други лекови не-дрога методи во согласност со individualnymipokazaniyami и контраиндикации.
пациентите со астма треба да се следи од страна на uchastkovogovracha кој доколку е потребно pulmonologomi ги советува со други експерти (алерголог дерматолог rinootolaringologomi т. П.), одлучува за инвалидитет, хоспитализација, вработување.
Редовна размена на информации помеѓу лекарот и пациентот и неговиот semeypozvolyaet:

• создаде соодветна разбирање на природата на болеста,
• помогне на пациентот во извршувањето на индивидуален план за третман
• го научи како да се движите промени во својата sostoyaniyai правилно да одговорат на нив.