Терапија гастритис

URL

-vospalenie гастритис мукоза (во некои случаи boleeglubokih слоеви) стомакот ѕид.

Акутен гастритис -ostroe воспаление на гастрична мукоза.

Етиологија, патогенеза. Акутен гастритис - polietiologic болест предизвикана од хемиски, механички, термички и bakterialnymiprichinami. Патогенезата е сведена на дистрофични-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu површина епител и вроден систем slizistoyobolochki стомакот и развојот на воспалителни промени во него. Vospalitelnyyprotsess може да биде ограничено slizistoyobolochki на површината епител или дистрибуира на целата дебелина на мукозата, интерстицијална ткиво, па дури и на мускулите слој на ѕидот на желудникот. Ostryygastrit често продолжува како акутен гастроентеритис или акутна gastroenterokolit.Razlichayut едноставни (банални, катаралната) flegmonoznyygastrit и нагризува.

Едноставен гастритис е најчест. ekzogennogogastrita Причината грешки во исхраната, труење со храна, иритирачки некои лекови (салицилати,фенилбутазон, бромиди,foxglove, антибиотици, сулфонамиди), алергии на храна (на јагоди, печурки и друго) и така натаму. d. ендогени акутен гастритис се јавува кога ostryhinfektsiyah, метаболички нарушувања и најголемиот дел разградувањето на протеините (за изгореници h AVE.). Акутна razdrazheniezheludka може да се развие во тешка зрачење повреди.

Кога esogastritis случи leykotsitamipoverhnostnogo инфилтрација во места дистрофични, necrobiotic izmenennogoepiteliya и воспалителни знаци на хиперемија.

Симптоми внатре. Симптоми на акутен гастритис obychnocherez појавуваат 4-8 часа по изложувањето на етиолошкиот агенс. Harakternychuvstvo тежина и исполнетост во епигастрична регионот, гадење, слабост, вртоглавица, повраќање, дијареа. Кожата pokrovyi видливи мукозните мембрани бледо, јазикот обложени сиво-belymnaletom, лигавење, или, напротив, силна сува уста. Pripalpatsii откриени eligastralnoy болка во оваа област.

Диференцијална дијагноза треба да се исклучи пред салмонела и други цревни. Од одлучувачко значење во овој случај се bakteriologicheskoei биолошки студии.

Прогнозата за поволно време почна третман. Eslideystvie штетни фактори се повторува, акутен гастритис obychnoperehodit хронична.

Третман на акутен гастритис започне со прочистување на желудникот и цревата, и во инфективна етиологија на гастритис - antibakterialnyhpreparatov дестинација (. Enteroseptol 0,25-0,5 g три пати на ден, хлорамфеникол 2 g / ден, итн) и апсорбирачки материјал (активиран јаглерод , каолин, итн) во акутна алергиски гастритис е прикажано antigis-Тамино sredstva.Pri изрази синдром на болка - .. cholinolytic лекови (атропин-0,5-1 ml од 0,1% раствор на p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml од 0,2% раствор на p / k) spazmopitiki (папаверин хидрохлорид 1 ml од 2% / k) раствор p. Кога obezvozhivanii- парентерална администрација на изотоничен раствор хлорид natriyai 5% раствор на гликоза. Кога синдром hlorpenicheskom vnutrivennovvodyat хипертоничен раствор на натриум хлорид. Во акутна sosudistoynedostatochnosti емисииkordiamin,кофеин, mezaton, noradrenapin.

Клиничката исхрана: првите 1-2 дена се препорачува vozderzhivatsyaot оброк, но им е дозволено да се пие во мали порции krepkogochaya, borzhoma- 2-3 ден овозможи со малку маснотии супа, slizistyysup, гриз и мелен ориз каша, желе. Потоа исхрана број perevodyatna пациентот 1, а во 6-8 дена - на нормална исхрана.

Превенција едноставен гастритис е сведена на урамнотежена исхрана, строги хигиенски надзор на претпријатијата obschestvennogopitaniya, здравствена едукација теренски.

Видео: Како да се третираат гастритис

Гастритис корозивни развива како резултат на ингестија на силни киселини, бази, соли, тешки метали, концентриран етанол.

Симптоми внатре. Болка во устата, зад градната коска и во epigastralnoyoblasti често неподнослива, измачувачка повторно rvota- во massah- повраќање крв, слуз, а понекогаш и делови од ткиво. На усните, оралната мукоза, фаринксот ларинксот - следните хемискигорат - едем, хиперемија, улцерација (од сулфурна киселина и hloristovodorodnoykisloty се појавуваат нанос бели дамки од азотна -yellow izelenovato жолт красти од хром - кафеаво-црвени од карболна - светли бели слична вар плоча од површината-оцетна блиски до неа сива изгореници). Со поразот на gortanipoyavlyayutsya засипнатост и стридор. Во развојот tyazhelyhsluchayahколапс. Стомакот најчесто се потечени, болни на палпација во podlozhechnoyoblasti- понекогаш откри знаци на иритација на перитонеумот. Ostrayaperforatsiya се јавува во 10-15% од пациентите во текот на првите неколку часа по труење (ретко - подоцна).

Прогнозата зависи од сериозноста на воспаленија и деструктивни izmeneniyi терапевтски тактики во првите часови и денови на болеста. Ugrozhayuschiyzhizni период на болест трае 2-3 дена, смртта може да nastupitot шок или перитонитис. Korrozivnogogastrita исходот може да биде лузни, особено во piloricheskomi kardiapnom делови на желудникот.

Третманот започнува со гастрична лаважа многу holodnoyvody принудно хранење, со масло (воведување protivopokazaniyamik сонда секолапс и уништување хранопроводникот) .Prior за перење, особено кога синдром на болка, што е прикажано narkoticheskieanalgetiki (морфин хидрохлорид,Promedolum)фентанил со дроперидол. За време на колапсот, во прилог, - kordiamin кофеин, фенилефрин, норепинефрин (N / перки / во krovezamenyayuschimi со течности, гликоза, натриум хлорид izotonicheskimrastvorom) и strophanthin. Во pervyhdney - гладување, парентерална администрација на изотоничен rastvoranatriya хлорид, 5% раствор на гликоза. Ако не е возможно да techenieblizhayshih дена храна преку уста, парентерална администрација на плазма протеини хидролизати. Кога перфорација на желудникот, ларингеален едем -srochnoe хирургија. Со цел да се спречи стеснување на хранопроводот производи период љубопитство zazhivleniya- неефективноста на вториот - стеноза operativnoelechenie.

Гастритис апсцес (флегмона стомакот) е исклучително ретки, се карактеризира со воспаление на желудникот апсцес ѕид со гној diffuznymili ограничена дистрибуција, главно во podslizistomsloe- општо признати за време на операцијата. Obychnosoprovozhdaetsya perigastrita развој и честоперитонитис. Најмногу се случува на примарно предизвикани streptokokkamineredko во комбинација со E. coli, ретко стафилококи, пневмококи, Proteus и други. Понекогаш таа се развива како компликација raspadayuschegosyaraka чирови или желудникот, гастричен повреда мукозна од траума zhivota.Vtorichnaya форма се развива во вообичаени инфекции (сепса, bryushnoytif и АП. ).

Симптоми внатре. Се карактеризира со акутен развој со треска, povysheniemtemperatury, остри adynamia, болка во горниот дел на стомакот, гадење и повраќање. јазиксува, надуеност. Општата состојба се влошува. Bolnyeotkazyvayutsya од храна и пијалок, се брзо осиромашен, chertylits промени (Хипократовата лицето). Во јамата на стомакот палпација - крв ​​boleznennost.V висока леукоцитоза со токсична гранулација, покачена седиментација на еритроцити, промени во протеински фракции и други знаци vospaleniya.Prognoz во многу случаи неповолна. Можни компликации (гноен медиастинит,плеврит, поддиафрагмален апсцес, тромбофлебитис krupnyhsosudov абдоминалната празнина,апсцес црниот дроб итн.)

Третманот се врши главно во хируршки болници. Parenteralnovvodyat антибиотици со широк спектар во големи dozah.Pri неефикасноста на конзервативен третман и хируршки третман.

Хроничен гастритис се манифестира со хронично воспаление slizistoyobolochki (во некои случаи и подлабоките слоеви) ѕидови zheludka.Vesma распространета болест сочинуваат strukturebolezney во органите за варење околу 35%, а кај болестите stomach- 80- 85%.

Етиологија. Хроничен гастритис понекогаш е резултат dalneyshegorazvitiya акутен гастритис, но често се развива под vliyaniemrazlichnyh егзогени фактори (повторена и продолжена narusheniyapitaniya, се јаде зачинета храна и груб, страст за goryacheypische, сиромашните џвакање, се јаде сув оброци, пиење krepkihspirtnyh пијалаци - алкохолни гастритис). Причината може да биде квалитативно hronicheskogogastrita малнутриција (osobennodefitsit протеини, железо и витамини), додека beskontrolnyypriem лекови имаат надразнување ефект на гастричната slizistuyuobolochku (салицилатифенилбутазон, преднизолон, некои антибиотици, сулфонамиди, итн), индустриски ризици (soedineniyasvintsa, јаглен, метална прашина, итн.), болест obuslovlivayuschiegipoksiyu ткива (хроничнациркулаторна инсуфициенција, фиброза, анемија), endogennyeintoksikatsii болести на бубрезите, гихт (во која гастричен распределени slizistoyobolochkoyуреа, урична киселина, индол, skatole, итн), deystvietoksinov заразни болести и локалните хронична ochagahinfektsii (наречен елиминација хроничен гастритис), наследна предиспозиција. Во 75% од случаите hronicheskiygastrit комбинација со хроничен холециститис, воспаление на слепото црево,колитис и други дигестивни болести.

Патогенезата. Под влијание на продолжената изложеност на ендогени iekzogennyh етиолошки фактори, за првпат развиена funktsionalnyesekretornye и моторни нарушувања на стомакот, и во иднина, дегенеративни и воспалителни промени и кршење protsessovregeneratsii. Овие структурни промени се првенствено развиени површните слоеви на епителот на слузницата, а во патолошкиот процес се вклучени dalneyshemv гастричната жлезди, кои се преуредува според postepennoatrofiruyutsya или крипти тип. Во progressirovaniiizabolevaniya важно автоимуни процеси.

Разлика хроничен гастритис и слично како главен soputstvuyuscheezabolevanie (средно гастритис). Според етиолошките основа razlichayutekzogennye ендогени и хроничен гастритис. До степен sekretornyhrasstroystv изолиран хроничен гастритис со секреторен nedostatochnostyu.Na биопсија податоци обновени површни гастритис, gastrits жлезда лезија (без атрофија), атрофичен гастритис (umerennovyrazhenny), гастритис слузница со знаци obolochkizheludka приспособување. Локализација на морфолошки промени се разликуваат: hronicheskiygastrit заеднички, антрален гастритис и изолирани тело (долу) на желудникот. На посебни форми на хроничниот гастритис вклучуваат крварење, крути, гигант хипертрофична и полипоид гастритис.

Симптоми внатре. Најчестите симптоми се oschuscheniedavleniya и исполнетост во епигастрична регионот по јадење, металоиди, гадење, а понекогаш и досадна болка, губење на апетит, лоши устата vkusvo, палпација - често благи нежност во epigastrii.Vnachale болест може да се случи со различни секреторни позадина, иако често постои тенденцијата да се намали секрети и kislotnostizheludochnogo сок.

Хроничен гастритис со нормално и покачена секреција funktsieyzheludka - обично површни лезии или желудникот zhelezbez atrofii- почесто се јавува во помлада возраст preimuschestvennou мажите. Се карактеризира со болка, често yazvennopodobnom, металоиди, otryzhkakislym, чувство на тежина во епигастрична регионот по јадење, inogda- запек. Zheludochnayasekretsiya: базалните до 10 mmol / h, стимулирана (по максимумхистамин стимулација) - до 35 mmol / h. Често nablyudaetsyaobilnaya гастричната секреција ноќе.

Хеморагичен гастритис (ерозивен гастритис, гастричен ерозија хронична) се карактеризира со тенденција до гастрични крварење, како и preimuschestvennovospalitelnymi ерозивен промени на гастрична мукоза, складираат или се високо гастричната секреција. Во некои случаи krovotecheniyasvyazany со зголемена пропустливост на крвните садови на слузницата на желудникот и лесно travmatizatsieyego. Други клинички манифестации - како и во predyduscheyforme гастритис.

Видео: Гастритис Симптоми Лекување народни лекови

Хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција harakterizuetsyaatroficheskimi гастричната мукоза промени и sekretornoynedostatochnostyu изразени во различни одделение-razvivaetsyav главно во зрели и постари лица. Zheludochnayai означени цревни диспепсија (непријатен вкус Worthen, губење на апетит, гадење, особено во утринските часови, burping воздух, татнеж и трансфузија во стомакот,запек или дијареа) - со зголемено траење - губење на тежината, хипопротеинемија, polyhypovitaminosis симптоми, благо изразени hypocorticoidism, други инсуфициенција ендокрини жлезди (слабост, impotentsiyai итн), нормохромна анемија или недостаток на железо .. Често voznikaetsoputstvuyuschy enterit- цревни dysbiosis, панкреатитис холециститис нивното влијание врз klinicheskuyukartinu болест.

Ригиден (антрален) гастритис карактеризира со нагласена glubokimivospalitelno-цикатриелен промени главно antralnogootdela стомакот, нејзината деформација и контракција. Симптоми: болка epigastralnoyoblasti, диспепсија, зголемена секреција zheludochnogosoka ретко ахлорхидрија. Кога Х-зраци ограничување vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe дојдовните што е различно diagnosticheskietrudnosti тумор. Дијагнозата се потврдува gastrofibroskopieys биопсија и следење на пациентите.

Полипоид гастритис се карактеризира со атрофија и disregeneratornoygiperplaziey гастрична мукоза, ахлорхидрија. Tipichnoyklinicheskoy слика има.

Гигант хипертрофична гастритис (гастритис тумор, boleznMenetrie, poliadenoma притаен et al.) Се карактеризира nalichiemv гастричната слузница повеќе или единствен циста аденоми, при што збира остро се здобијат utolschennyygruby поглед, зголемување на губење на протеини со гастричниот сок, хипопротеинемија (во потешки случаи). Диференцијалната дијагноза на тумор во Х-зраци и zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis биопсија (поради длабоко лежи adenomatoznayatkan не секогаш добива на биопсија) - дозирана надуеност zheludkapri овие студии олеснува дијагнозата, предизвикувајќи sglazhivaniezheludochnyh набори (што е спротивно на туморот инфилтрација).

За време на хронична со периоди на егзацербација изложени neblagopriyatnyhfaktorov (прекршување на режимот и начинот на исхрана, внесување на силна alkogolnyhnapitkov и нивните сурогати, и др.). Можни компликации: profuznyekrovotecheniya (во хеморагичен гастритис).

Хроничен гастритис (особено "реструктуирање" и атрофичен-giperplasticheskayaego форма) се смета дека се преканцерозна болест.

Прогнозата за поволна животот: под влијание на lecheniyav повеќето случаи подобри релативно брзо samochuvstviebolnyh, но главниот морфолошки промени на хронични болести gastritai секреторен функција на желудникот, како по правило, остануваат.

Диференцијалната дијагноза на главните форми на гастрит одржа sfunktsionalnymi нарушувања на гастричната секреторен функција ("razdrazhennyyzheludok", Гастрична ahiliya функционален -. Cm) - во овој случај за хроничен гастритис harakternybolee упорни и тешки симптоми, воспалителни слика izmeneniyslizistoy школка поднесе fibergastroscope и биопсија.

Гастритис со сочувана и зголемување на гастричната секреција, antralnyygastrit, често се манифестира со болка, треба да differentsirovatot bolezni- улкус гастритис не сезонски егзацербација, на надморска височина од влошување не се открива улцерација на мукозните obolochkizheludka. Полипоид гастритис разликува од желудникот полипоза-насочени клучни податоци биопсија.

Да се ​​разликува помеѓу антрален и џиновски тумор gipertroficheskogogastrita стомакот клучни gastrofibroskopiyas биопсија.

Третманот обично се врши во амбулантски услови на obostreniyahtselesoobrazna хоспитализација. Водечките вредност lechebnoepitanie. За време на егзацербација на енергија мора да биде фракционо, 5- до 6 пати на ден (исхрана № 1 а). Како субвенционирањето на егзацербација dietoterapiyastroitsya со оглед на природата на секреторен нарушувања. Кога hronicheskomgastrite со секреторен инсуфициенција пропишана исхрана № 2. Prihronicheskom гастритис со нормално и покачена periodobostreniya секреција пропишана исхрана № 1а, 7-10 дена да помине stolu№ 16 преку следните 7-10 дена на диета-№ 1. Помеѓу zatuhaniyaobostreniya исхраната треба да биде целосна, ограничен lishpovarennaya сол, extractives и јаглехидрати, особено pripovyshennoy гастричната киселост.

На покачени секреторен и моторни евакуација функција zheludkanaznachayut holinoliticheskie, антиспазмотици и ganglioblokiruyuschiesredstva (атропин, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) во kombinatsiis антациди (Vicalinum, Almagelum et al.) И лекови stimuliruyuschimiregeneratornye процеси (metiluratsid, pentoxy, подготовките lakritsyi al.)

Во хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција на bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie препарати (kvateron, gangleron кои vyzyvayavyrazhenny спазмолитично дејство, релативно мал ефект nasekretornuyu функција на желудникот), како исок од хлебните,plantaglyutsid, предизвикувајќи мало зголемување на секреција, гастричен функција usilivayuschiedvigatelnuyu и имаат анти-воспалителни antispasmodic ефект. Прикажани врзива и obvolakivayuschiesredstva. Со цел да се влијае на секреторен функција на желудникот naznachayutsyavitaminy ПП, Ц, Б6. Без егзацербација време dekompensatsiigastrita симптоми (надуеност, дијареа ahilicheskie) што се користат zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny сок abomin, betatsid, панкреатин и други. За lecheniyahronicheskogo гастритис со секреторен недостаток во razvitiikotorogo значајна улога на автоимуни процеси, во ryadesluchaev оправдано назначувањето на гликокортикоидна третмани gormonov.Fizicheskie : потопол, кал терапија, дијатермија, електро-igidroterapiya итн ...

Спа третман на хроничен гастритис provoditsyavne влошување на болеста. Спас за pitevogolecheniya: Arzni, Arshan, Березовски Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Џалал-Абад, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Теодосиј, Shira, и други, како и локални профилот sanatoriigastroenterologicheskogo .. Минерална вода може primenyati vnekurortnyh во услови: на ниска киселост predpochtitelnoupotreblenie вода сол за алкално-извори за 15-20 минути пред priemapischi, а кога се чуваат и зголемување на секреторен функција - bikarbonatnyhza 1 час пред јадење и за време на горушица.

Превенција. Главната важноста е балансирана исхрана, otkazot пиење алкохолни пијалоци, пушењето. Neobhodimosledit состојбата на усната шуплина, навремено лекување zabolevaniyadrugih абдоминалните органи, да се елиминираат професионална vrednosti.Bolnye хроничен гастритис, особено атрофичен-disregeneratornymiizmeneniyami треба да биде на стационарните и kompleksnoobsledovatsya најмалку два пати годишно.