Препораки за спроведување на дијагноза и третман на инфекција со Helicobacter pylori кај возрасни sufferred со гастрични и стомачен чир.

академик FI Комаров, академик В Серов, академик VT Ivashkin, академик AV Калинин, дописен член IA Морозов, професор LI Aruin, професор PY Григориев, професор AR Zlatkina, професор SI Rapoport, професор GV Tsodikov, професор на Minushkin, професор ЛП Miagkova, професор АА Sheptulin, професор VI Pogromov, д-р Вирџинија Исаков, MD TL Lapina

Руската Гастроентерологија AssociationRussian група - Helicobacter pylori истрага

Развојот на дадените препораки се произлезено bythe следниве околности:
1. Helicobacter pylori infecrion е една од најпознатите spreadwidehuman инфекции во денешно време.
2. Helicobacter pylori бактерија е
· А причина за развој на хроничен гастритис поврзан со Helicobacter
· Главниот фактор за гастрични и пептичен улкус патогенезата
· Главниот фактор за развој на стомакот limphoma на ниско degreemalignancy (maltoma)
· Карциномот на желудникот.
3.Extermination (ерадикација) на Helicobacter pylori во stomachmucousa во инфицираните пациенти ќе доведе до:
· Исчезнување инфламаторен инфилтрат во стомакот mucousa;
· Значително намалување на фреквенцијата на гастрични и пептичен улцер повторувања;
· Хистолошка remissing maltoma на желудникот;
· Веројатно, значително намалување на ризикот за развој на carcinomaof стомакот.
4. Helicobacter pylori искоренување во слузницата на thestomach во инфицираните пациенти - најтешкиот проблем во theclinical гастроентерологија поврзани со ракување comlicated organisationaltasks.
5.Nonadequate и / или неправилно лекување на pyloriinfection Helicobacter доведува до се појавува меѓу населението голем numberof бактерии резистентни на ефектот на познати антибиотици.

дијагноза на инфекција со Helicobacter pylori

Видео: чир на желудникот Анимација - стомачен чир Причини, Симптоми, третман - на желудник анатомија

примарната дијагноза
дијагноза на инфекција со Helicobacter pylori треба да биде conductedby методи за откривање на бактеријата директно или производи ofits активност во организмот на пациентот. Следните methodssatisfy горенаведените барања:
1.Bacteriologic: инокулација на биопсија на стомакот mucousato тест медиум диференцијалната дијагностика.
2.Morphologic: "златен стандард" во Helicobacter pyloridiagnosis: бактерија се протегаат во gistologic примерок на stomachmusousa од страна на Gimsa, толуидин сино, Vartin-Starri, Гента:
· Citologic - бактерија се протегаат во тестови на биопсија specimenof стомакот mucouse од страна на Gimsa, Грам.
3.Respiratory: идентификација на изотопи 14C или 13C во airbreathed од страна на patient- изотопи се идентификувани како resultof означени уреа сегрегација во стомакот на пациентот под theinfluence на бактеријата уреаза на Helicobacter pylori.
4.Urease: идентификација на уреаза активност во биопсија spesimenof стомакот mucousa со помош на ставање на тоа во liqiud или гел mediumconsisting substrat, тампон и индикатор.
Додека чувањето на сите барања за спроведување на методите и duesterilisation на ендоскопска опрема, Helicobacter pyloriinfection примарната дијагноза е доволно да се започне анти-Helicobactertherapy по откривањето на бактеријата од еден од опишано abovemethod.

искоренување дијагноза
Искоренување значи вкупно истребување на бактеријата Helicobacterpylori (и растително и волна форми) во желудникот и дуоденумот.
1.Eradication дијагноза треба да се спроведе во 4-5 недели afterquitting анти-Helicobacter терапија се разбира, или откако се повлече од treatmentof истовремена болест од која било антибиотици или антисекреторни лекови.
2.Eradication Дијагнозата се врши од страна на најмалку две methodsdescribes погоре. Користење на методот на директна идентификација на thebacterium во биопсија примерок на mucousa на желудникот (бактериолошки, морфолошки, уреаза) важно е да се испита две биопсија specimentaken од телото на примерок на желудникот и 1 биопсија takenfrom антрален секција.
метод 3.Citologic не треба да се користи за искоренување.

Видео: Што е ерозивен гастритис со H pylori инфекција? - д-р Nagaraj Б. Puttaswamy

Скрининг и други методи овозможуваат да се намали цената на theHelicobacter pylori инфекција дијагноза
За скрининг обично користат методи врз основа на identificationofspecific анти-Helicobacter антитела класа А и Г во plasmaserum или во капиларна крв од испитаните пациенти.
1.Immunoenzyme анализа
2.Express-тестови врз основа на имунопреципитација или immunocitochemieusing patients` капиларна крв како тест и боја potentiatingreaction производи.
Експрес-тестови може да се користи за правење поевтини процесот ofprimary дијагноза на инфекција со Helicobacter, како позитивни testresult овозможува toexclude скапи equipmentand користење методи ofdirect дијагноза. Експрес-тестови неможеш да се користи за identifyingeradication по третманот.

терапија инфекција со Helicobacter pylori

Индикации за терапија на инфекција со Helicobacter pylori
Како руски и странски научни и клиничко искуство покажа, гастрични и пептичен улкус болести поврзани со Helicobacter pyloriis индикација на анти-Helicobacter терапија и во periodof акутна состојба и во периодот на ремисија.
принципи на терапијата
На основните pronciple на терапијата е со користење на комбинација (3-компонента) терапија:
· Вклучи за искоренување на бактеријата Helicobacter pylori мин in80% случаи во текот на истрагите спроведени под контрола;
· Кои нема забележителни несакани ефекти thtat предизвика да престанат usingthe лекови во повеќе од 5% од случаите;
· Ефикасна ако времетраењето на курсот е 7-14 недели.

Шеми на третман
· Една недела три-компонента терапија со користење на H + -K + -На Фаза блокатори standarddose2 пати на ден (непријател пример, omeprasol 20 mg 2 пати на ден, или pantaprasol 40 mg 2 пати на ден, или lansoprasol 30 mg 2 timesdaily), заедно со:
· Metronodasol 400 mg три пати на ден (или tinidasol 500 mg 2 timesdaily) + claritromicin 250 mg 2 пати дневно
ИЛИ
· Амоксицилин 1000 mg 2 пати дневно + claritromicin 500 mg 2 timesdaily
ИЛИ
· Амоксицилин 500 mg три пати на ден + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· Една недела 3-компонента терапија со бизмут:
bismush (колоид супстрат бизмут, или gallat бизмут или subsalicilatebismuth) 120 mg 4 пати на ден, заедно со
tetraciclin 500 mg 4 пати на ден + metronodasol 250 mg 4 timesdaily или tinidasol 500 mg 2 пати дневно
· Една недела "Quadro"-therapy што го овозможи да eradicateHelicobacter pylori соеви отпорни на дејството на добро knownantibiotics.
H + -K + -На Фаза блокатори стандардна доза 2 пати на ден (на пример, omeprasol 20 mg 2 пати на ден, или pantoprasol 40 mg 2 пати на ден, или lansoprasol 30 mg 2 пати дневно), заедно со
бизмут (колоид супстрат бизмут, или gallat бизмут или subsalicilatebismuth) 120 mg 4 пати на ден, заедно со