Состојба терапија хиперацидитет: Упатство за третман

Видео: AT терапии Ogulova

Клучната алка во патогенезата на голем број на болести е широко rasprostranennyhgastroenterologicheskih produktsiyazheludka киселина. Гастричен улкус и дуоденални улкуси, gastroe-zofagealnaya рефлуксна болест, нарушувања синдром Solling-RA-Ellisona- класичен киселина. Темелник на третманот е kamnemih активните антисекреторни medikamentoznayaterapiya. Сузбивање на киселина производство игра важна улога во uspeshnomvedenii пациенти со фактор киселина агресија, се чини, не е од централно значење за развојот на болеста (на пример, prigastropatii предизвикани од не-стероидни protivovospalitelnyhpreparatov, со некои embodiments, функционална диспепсија).

Механизмот на париеталниот (stuffer) kletkiRassmotrim модерни идеи orabote париеталниот (stuffer) гастричната мукоза клетки директно одговорни за киселина производство и mehanizmeregulyatsii својата функција. По таков преглед ќе биде очигледна цел vozmozhnyefarmakologicheskie за антисекреторни терапија (сл. 1).

Процесот на секреција на хлороводородна киселина од страна на париеталните kletkamiosnovan на трансмембрански транспорт на протоните и neposredstvennoosuschestvlyaetsya специфични протонска пумпа - H⁺,K⁺-зависни ATP-аза. При активирање молекули H⁺,K⁺-ATP-аза вградени во мембраната на секреторен каналчиња parietalnoykletki и се должи на ATP пренос на енергија водородни јони од лумен на клетките на простатата, размена на нив за калиум јони од vnekletochnogoprostranstva. Овој процес претходи на излез од цитозолот parietalnoykletki хлорид јони (Cl) во лумен така sekretornogokanaltsa stuffer клетки и формира хлороводородна киселина. Blagodaryafunktsionirovaniyu H⁺,K⁺-ATFazysozdaetsya значителна концентрација градиент на јони е поставена vodorodai значајна разлика меѓу цитозолот на pH parietalnoykletki (pH 7,4) и на луменот на canaliculus секреторен (pH ~ 1). Ниту odnaiz други човечки клетки никогаш граници е концентрирана со таква ниска pH вредности.

Структура obkladochnoykletki поларизирана. Имаме смета својата апикална дел, а бројот на рецепторите лоцирани на нејзината bazolate-tral мембрана која го регулира функционални (секреторен) активност. Parietalnayakletka не посебна структура. Се podvliyaniem автономниот нервен систем е тесно поврзана со enterohro-maffinopodobnymi (ЗЕК), gastripprodutsiruyuschimi (G) клетки и клетки produtsiruyuschimisomatosta Тинг (D). Стимулација на рецепторите на париеталните клетки: Ма (ацетилхолин), H2 (хистамин), CCK-B (гастро-SG) pomoschyugruppy со средно сигнални молекули активира protonnoypompy. Рецепторите за соматостатин, простагландини, раст epidermalnogofaktora учествуваат во обратен процес - Инга-birovanii kislotnoyproduktsii, вклучувајќи стимулирана со хистамин.

Фармакотерапијата kislotozavisimyhzabolevaniyAntatsidy најлесниот medikamentoznyypodhod кога Gi-peratsidnyh држави - neytralizatsiyasolyanoy киселина хемиски во луменот на антациди стомакот. Antatsidyneposredstvenno не влијае на функционирањето на париеталниот kletki.Istoriya овие лекови повеќе од сто години. Pervonachalnoispolzovali-апсорбира (растворен) антациди: gidrokarbonatnatriya, калциум карбонат. Во моментов натопени antatsidyprakticheski не се користат во клиничката пракса, бидејќи на нивната effektpo неутрализација на солна киселина и многу краток реакција nimsleduet "се враќа" се зголеми киселина производство. Pridlitelnom примената апсорбирале aptatsidnyh opisanorazvitie алкалоза препарати или т.н. синдром млеко-алкална.
Nonabsorbable антациди - gidrookisalyuminiya и алуминиум фосфат, магнезиум хидроксид, trisilakat magniyapri интеракција со хлороводородна kislotoyobrazuyut nonabsorbable или слабо се апсорбираат соли. Еден izmehanizmov нивното терапевтско дејство е апсорпција на пепсин. Effektnevsasyvayuschihsya антациди се развива бавно, и prodolzhaetsyabolee подолго време отколку што се апсорбира. Антациди preparatyrazlichayutsya во својата писе lotoneytralizuyuschey способност kotorayavyrazhaetsya број на mEq на хлороводородна киселина, неутрализира standartnoydozoy (на пример, 5 ml од суспензијата) формулација. Kislotoneytralizuyuschayasposobnost зависи од начинот на мерење на неа и се предмет znachitelnymindividualnym разлики во различни луѓе. Во моментов, со доаѓањето на високо ефикасни антисекреторни класи svyazis lekarstvennyhsredstv антациди користи како simptomaticheskayapomosch со киселина нарушувања. Не смееме да заборавиме дека тоа е не-рецепт лекови, познати кај пациенти со диспепсија, според тоа, да се воспостави одредена дијагноза на болеста verhnihotdelov дигестивниот тракт, како по правило, пациентите имаат poluchayutsamostoyatelny искуство во третманот на антациди.

бизмут соли оглед soleyvismuta независна вредност (во нашата земја е најдобро познат kolloidnogovismuta subcitrate) во третманот на ерозивни лезии yazvepnyh gastroduodenalnoyzony, да разговараат за нив посебно, иако нивниот hypoacid effektskoree не директно, туку индиректно. Во чир, како што се колоиден бизмут subcitrate во киселата средина на стомакот obrazuetzaschitnuyu филм на оштетени мукоза predohranyayaee се против, агресивни киселини и пепсин. Особено interespredstavlyaet бизмут соли за зголемување на локалната сопственост endogennyysintez простагландини, и овој ефект продолжи дури и по nekotoroevremya елиминација на лекот од желудникот. Subtsitratkolloidnogo бизмут поврзување механизам простагландин uvelichivaetsekretsiyu слуз и бикарбонати јони што се okazyvayasvoeobrazny "антисекреторни" ефект. Зголемен проток на крв vgastroduodenalnoy мукоза. Простагландини, исто така, obespechivayutrekonstruktsiyu eksratsellyulyarnogo Matrikas-одделение месо и ангиогенеза, го инхибираат производството на инфламаторните цитокини infiltrata.Re-подготовки ефект на бизмут соли и клетки поврзани со раст на механизми oposredovannymiepidermalnym фактор. Од особено значење во гастроентерологија vismutapriobreli лекови, бидејќи на своите антибактериски својства, што ги прави DMARDs комбинација режими за eradikatsiiinfektsii Хели-cobacter pylori.

Антихолинергиски средства антихолинергични или holinoliticheskiesredstva долго време се користи во хиперацидитет држави. Odnakoih акција не е насочена конкретно на M₃-retseptoryobkladochnyh клетки, тие го блокираат М-хеј-linoretseptory во razlichnyhsistemah органи, што предизвикува намалување на секрецијата не само zhelezzheludka, но исто така и на плунковните жлезди, бронхијалните жлезди, го забрзува serdechnyesokrascheniya, намалете го тонот на мазната мускулатура на бронхиите, rasshiryayutzrachki. Употребата на атропин и metatsina shirokimspektrom поврзани со несакани ефекти: сува уста, зголемена vnutriglaznogodavleniya, диплопија, дизурија. Можни pobochnyeeffekty на централниот нервен систем поради повторно proniknoveniyacherez matoentsefalichesky бариера. Селективен M-холин litikpirenzepin блокови M₁-intramuralnyhgangliev холинергичните рецептори на ниво на желудникот, има помалку изразени nezhelatelnymieffektami но не mozhetkonkurirovat блокатори H антисекреторни активност од страна на нивните₂-рецептори gistaminaili инхибитори на протонска пумпа.

гастрин антагонисти
Значењето на гастрин во регулирањето на kislotnoyproduktsii предизвикани дури и директна акција на parietalnuyukletku, и со стимулирање на ЗЕК-лепило-струја која vysvobozhdayutgistamin соработува со H₂-рецептори obkleyte пеколот внатрешна клетки. Mnozhestvopopytok се преземат за да се воспостави ефикасен антагонист на гастрин. Од гастрин porkak реши структура општо земено, овие обиди за создавање на bylinapravleny пента-пептид аналогни на гастрин, но rabotyne неуспешен. Неодамна, врз основа на sintezirovanynepeptidnye бензодиазепин антагонисти и CCK-A и CCK-B рецептори. Нивната effektivnostdokazana во експерименти, а акцијата доволно селективен, па можеби тие ќе го најде клиничка примена. Но веројатно lieta група на лекови на својата дејност antisekretorpoy smozhetprevzoyti блокатори H₂-retseptorovgistamina.

блокатори H₂-retseptorovgistamina
Mehanizmdeystviya оваа класа на лекови врз основа на likvidatsiieffekta хистамин во конкуренција со тоа на ниво H₂-хистамин рецептори stuffer клетки. AntagonistyN₂-рецептори "признаваат"тоа, но не може да го активирате и да предизвикаат создавање на vtorichnyhmessendzhe-ров. Општиот принцип на хемиска структура H₂-Tori единица е идентичен, но одредени врски од барем otlichayutsyadrug или хистамин, на пример, алифатични radikalami.Tsimetidin содржи како база молекула имидазол хетероцикл RA-фуран дериват е nitidin, фамотидин и nizatidin- тиазол.
Ефективна инхибиција на базалните и stimulirovannoykislotnoy производи (кога се стимулирани не само од страна на хистамин, но iatsetilholinom, инсулин, кофеин, и јадење) - vazhneysheekachestvo антагонисти на H₂-retseptorov.V 80-тите години на XX век блокатори H₂-retseptorovgistamina стане терапија на избор во третманот на пептичен улкус и гастричен dvenadtsatiperstnoykishki. нивното воведување во клинички praktiku7 ledto скрати на лекување на чир, како и бројот на хоспитализации popovodu оваа болест глобално от uluchshitkachestvo животите на стотици пациенти со чир.
антагонисти на H₂-хистамин рецептори ретко имаат сериозни pobochnoedeystvie, да се биде безбеден во широк спектар на дози. Redkovoznikayut главоболки, проблеми со варењето, аритмија (само по bystrogovnutrivennogo администрација). Очигледно, само циметидин obladaetantiandrogennym ефект кој се појавува пациенти реверзибилна ginekomastieyi импотенција земање на дрога, за долго време во vysokihdozah.

На инхибитори на протонската pompyVozmozhnost најмоќните antisekretornogoeffekta е остварен благодарение на новата класа на лекови за блокирање на работата тие директно H⁺,K⁺-ATFazy- на протонска пумпа на париеталните клетки, што е "контрола vyvedennoyiz" неговиот рецептор базолатералната мембрана.
инхибитори на протонска пумпа - бен деривати zimidazola.Eti соединенија се слаби бази кои nakaplivayutsyav киселата средина на секреторен каналчиња на париеталните клетки во neposredstvennoyblizosti на целната молекула - протонска пумпа. Постојат голем број на промени benzimidazolypreterpevayut - протонација и трансформација во sulfenamid.V оваа форма се формираат силни ковалентни врски со меркапто gruppamiprotonnoy пумпа, која е "надвор од работа".За да париеталниот клеточната секреција киселина започнува повторно, бара синтезата на нови протонската пумпа слободни од врска со ingibitorom.Prodolzhitelnost терапевтски ефект се должи пумпи obnovleniyaprotonnyh брзина. Познато е дека половина од молекули на H⁺,K⁺-AT-фаза се ажурира на лицето за 30-48 часа. Така, инхибитори на протонската пумпа обезбеди активен, моќен и dlitelnoepodavlenie киселина производство.
Инхибиторите на протонската пумпа ретко предизвикуваат pobochnyeeffekty. Треба да се напомене дека примената на preparatovetoy група развиена реверзибилна hypergastrinemia, obuslovlennayareaktsiey Г-клетки да се зголеми интрагастричната pH вредност. Kislotnayaproduktsiya регулирани со негативни повратни информации механизам, и се очекува физиолошки hypergastrinemia effektom.Gipergastrinemiya предизвикани од приемот на инхибитори на протонската пумпа како што е докажано од страна на детална студија не klinicheskogoznacheniya од суштинско значење, бидејќи дури и со долго лекови прием не privoditk хиперплазија ECL-клетки или други морфолошки izmeneniyamslizistoy стомакот. Интересно е да се напомене дека во поглед на фундаментално raznogomehanizma дејствување и влијание на различни структури parietalnoykletki разлика блокатори H₂-инхибитор на рецепторот на хистамин по поништување protonnoypompy не се почитуваат феноменот секреторни "се враќа".
Во моментов, повеќето rasprostranennymiklassami лекови кои се користат за lecheniyagiperatsidnyh држави се блокатори H₂-хистамин рецептор инхибитори на протонска пумпа. Oniyavlyayutsya основа за управување на пациенти со киселина zabolevaniyami.Anta tsidy, кои се користат многу широко, и vspomogatelnoeznachenie смета како симптоматска терапија, па kakpo "капацитети" антисекреторни ефект инфериорни лекови, директно блокирање на протонска пумпа или еден од неговите механизми за активирање naiboleeznachimyh - хистамин.
Единица доза на циметидин е обично predpisyvayutprinimat 4 пати на ден, бидејќи нејзината антисекреторни otnositelnokorotky ефект. Ранитидин, која има повеќе моќно дејство, првично препорачливо prinimat2 пати на ден (150 mg). Сепак, благодарение на бројните и tschatelnymklinicheskim тестови, вклучувајќи мониторинг во tragastralnogorN беше дозволено и една доза од 300 mg навечер. Дозите ranitidina150 mg 2 пати дневно или 300 mg еднаш на ден 1 појави odinakovoeffektivny, на пример, за лекување дуоденални улкуси или рефлукс ezofagita.Blokatory H₂-retseptorovgistamina имаат максимален ефект на produktsiyui ноќни киселина помалку нагласени - на денот, со ништо не може да се веројатно svyazatekvivalentnost двојно и еден претставник на администрацијата на супстанцијата.
Студии терапија giperatsidnyh sostoyaniys рН-метар дозволено да одржуваат голем број на повик-metanali stepenipovysheniya pH вредноста и времетраењето на зголемување на kachestveprognosticheskogo фактор во лекување на болести на киселина (сл. 2). Така, за подготовка оптимално лекување дуоденални улкуси schitaetsyaantisekretorny што овозможува да се поправи znacheniyarN>3 за 18 часа на ден. За лекување на рефлукс е ezofagitakriticheskim pH>4. искоренувањето на инфекцијата H.pyloriuspeshna интрагастрична pH вредности при вредности>5 (hudshieusloviya создадена за бактерии и за најдобра имплементација на ефектот на антибиотици) .Blokatory H₂-хистамин рецептори, на пример, ранитидин standartnoydoze во 150 mg 2 пати дневно, имаат значаен ефект на znacheniyarN (што е видливо кога во споредба со плацебо) и високо priyazvennoy болест. Антагонистите од H₂-retseptorovmenee успешна во третманот на гастроезофагеален рефлукс во Hpylori искоренување на инфекција. Во Antigel-kobakternoy терапија во согласност со одлуките вториот консензус конференција podiagnostike и третман на болести поврзани со Hpylori (Мастрихт,2000), препорачливо е ispolzovattolko еден лек од оваа група - ранитидин бизмут цитрат, особено синтетизира за оваа индикација.
инхибитори на протонска пумпа овозможи dobitsyaoptimalnyh pH вредности (>3) за чир лекување на odnokratnomprieme стандардна доза (20 mg на омепразол, 30 mg на лансопразол) suschestvennogoprogressa можно да се постигне во третманот на гастроезофагеален рефлукс .Ова класа на лекови, погрешно вклучувајќи тешка рефлукс езофагитис. Стани и fiksirovanierN>5 е доволно за развојот на синергии ingibitoraprotonnoy пумпа и два антибиотици во убиство Hpylori.

Клинички antisekretornyhpreparatov апликација
Размислете клинички preparatovna примена примери антисекреторни која ќе го оценува нивниот придонес kislotozavisimyhzabolevany третманот.
Гастроезофагеален рефлукс
Од особено значење во последниве godygast roezofagealnaya рефлуксна болест, зачестеноста и тежината на kotoroyuvelichivayutsya во многу земји, вклучително и во Rossii.Kak Општо земено, третман на секој пациент со гастроезофагеален reflyuksnoyboleznyu започне со препораки за промени во навиките и obrazazhizni и дестинација антациди. За жал, dannymklinicheskih истражување антациди малку да ischeznoveniyusimptomov рефлукс и лекување на рефлуксен езофагитис. Сега тактики obscheprinyatoyyavlyaetsya дестинација инхибитор на протонска пумпа во kachestveinitsialnogo агенси во оваа болест, особено кај ерозија-но-yazvennomporazhenii хранопроводот. Размислете за тоа што беше основа за takogolechebnogo пристап.

Во третманот на пациенти со рефлуксна ezofagitomII-IV степен (metanaliz N.Chiba et al., 1997), процесот zazhivleniyaerozivno-улцеративен лезии на хранопроводникот беше изразено како "% Bolnyhs zazhivshim езофагитис неделно". Се покажа дека овој protsentbyl значително повисоки со инхибитори на протонската пумпа од користење на антагонисти на H₂-рецептори. Особено, оваа разлика се манифестираше во раните srokilecheniya (за првите 2 недели PPI - 32%, H₂RA -15%). Стапката на лекување на ерозивни-улцерозен porazheniypischevoda се намали во текот континуирана терапија (лево menshebolnyh со езофагитис), но придобивките од инхибиторите на протонската pompysohranyalis. Во вкупно, за лечење на 12-недела со ispolzovaniiingibitorov H⁺,K⁺-ATP-аза појава ЕСО-fagita стивнаа во 84% од пациентите (95% doveritelnyyinterval: 79-88%), со користење на блокатори H₂-retseptorovgistamina - 52% од пациентите (47-57%), кога се користи sukralfata- во 39% од пациентите (4-75%) на плацебо - 28% (19-37%). Etidannye биле подложени на статистички графика за обработка и видео слики (сл. 3). Се испостави дека до крајот на 2-ри недела ingibitoryprotonnoy пумпа доведе до лекување на езофагитис во 63,4 ± 6,6%. AntagonistamN₂-рецептори potrebovalos12 недели, со цел да се постигне истата фигури - 60,2 + 5,9% .Lineynaya регресија покажа дека инхибитори на протонска пумпа ezhenedelnosposobstvuyut лекување на езофагитис во 11,7% од пациентите (95% doveritelnyyinterval: 10,7-12, 6%), 2-пати повеќе потентен од gistaminovyhretseptorov антагонисти - 5.9% неделно (5,5-6,3%), И 4 пати повеќе активни од плацебо - 2,9% (2,4-3,4%).
Главниот симптом на гастроезофагеален reflyuksnoybolezni е горушица. Олеснување на симптомите - важна zadachapri третман на киселински-поврзани болести. Кај истите пациенти metanalizelecheniya со рефлуксен езофагитис II-IV во многу вклучување во студијата се жалат на печење зад градната коска речиси сите пациенти [zaisklyucheniem 3,8% (95% CI: 2,1-5,5%)]. Со okonchaniyukursa терапија металоиди исчезна во 77,4 + 10,4% на ingibitorovprotonnoy пумпа и 47.6 + 15.5% на блокатори H₂-retseptorovgistamina. Податоците беа подложени на вендузи металоиди statisticheskoyobrabotke и прикажан како графикон (сл. 4). Линеарни regressiyapokazala дека металоиди неделно исчезнува во 11,5% (9,9-13,0%) пациенти во примената на инхибитори на протонска пумпа и 6,4% (5,4-7,4%) кога се користи блокатори H₂-хистамин рецептори.

Видео: хипнотизам и психологијата на комуникација. Петар Zorin (audiobook)

Сл. 3. Третман на рефлуксен езофагитис antisekretornyhpreparatov различни класи (според N.Chiba et al., 1997).

Објективно покажа дека инхибитори на протонската пумпа, а исечени симптоми gastroezofagealnoyreflyuksnoy болест и подобар ефект во заздравувањето на рефлукс ezofagita.Interesno истакна дека знае добар ефект protonnoypompy инхибитори назначени како втор текот на лекувањето, по bezuspeshnoy12 недели терапија на рефлуксен езофагитис стандардна доза blokatorovH₂-хистамин рецептори.
Кога мека за време на гастроезофагеален reflyuksnoybolezni спонтано подобрување може да се случи во значителен chastibolnyh. Во гастроезофагеален рефлукс болест со ezofagitomantisekretornaya терапија доведува до подобрување на здравјето и zazhivleniyupischevoda, но во иднина по 6-12 месеци, без оглед otinitsialno користи дрога релапс nastupaetu 36-82% од пациентите во отсуство на терапија на одржување. Posleprekrascheniya antisekretorpoy терапија симптоми може vozobnovitsyauzhe за првиот ден, и ерозијата на хранопроводот се појавуваат во techenie10-30 дена. Така, терапија на одржување okazyvaetsyaneobhodimoy за повеќето пациенти со гастроезофагеален reflyuksnoyboleznyu. Размислете за резултатите од серија на клинички ispytaniy.V sretsidivom процент на пациенти болеста беше избран како критериум за ефикасност, како по правило, под надзор во рамките 12months. Повеќе активно успеа да го потисне киселина производство, беа temluchshe резултати. Важно е дека дури и во дози ispolzovaniivysokih блокатори H₂-retseptorovgistamina инхибитори на протонска пумпа покажа effektivnee.Malenkaya лансопразол доза (15 mg на ден) беше подобро vpodderzhanii ремисија од ранитидин 300 mg 2 пати на ден. Luchshayapodderzhivayuschaya терапија на гастроезофагеален рефлукс bolezni- постојана омепразол или lansporazola (standartnyhdozah во 20 mg и 30 mg, соодветно), кој овозможува да се спаси otretsidiva до 80% од пациентите (табела. 1). Во една студија споредување provodilosneposredstvennoe омепразол 20 mg 1 на ден и 1 mg lansoprazola30 пати на ден резултати во две групи не otlichalispo ендоскопска клинички показатели. Мали дози ingibitorovprotonnoy пумпа или дисконтинуирана прием (на пример, само vyhodnyedni) се помалку ефикасни. Блокатори H? Рецепторни gistaminaprevyshali плацебо во неговиот ефект, но значително ustupaliingibitoram протонска пумпа.

Стомачен чир boleznLechenie пред shirokogovnedreniya искоренување терапија на H. pylori инфекција беше revolyutsionizirovanoblokatorami H? Рецепторот на хистамин, а потоа protonnoypompy инхибитори чија ефикасност е докажано во бројни kontroliruemyhissledovaniyah. Голем број на работи врз основа на kontroliruemyerandomizirovannye двојно слепа студија покажа дека ingibitoryprotonnoy пумпа надмине хистамински антагонисти retseptorovi на ендоскопски проверат лекување на чиреви, и kupirovaniyusimptomov егзацербација на стомачен чир. Маса. 2 predstavlenyobrabotannye податоци 21 студии yazvennnoy dvenadtsatiperstnoykishki болест. Како по правило, лузни чирови на желудникот е потребно bolshevremeni. Процент чир лекување zheludkana во пептичен улцер третман со H-блокатори₂-хистамин рецептори е 3.43% 2 недели, 54-70% 4 недели, 82-92% после 8 недели и 89-94% по 12 недели (N.Chiba, RH.Hunt, 1999). Различни лекови се антагонисти gistaminovyhretseptorov, имаат речиси ист ефект врз zazhivlenieyazvy стомакот (ефикасност е на ефикасноста на ранитидин фамотидин), на протонската пумпа .Ingibitory беа побрзи во третманот на оваа болест. Еден од најраните metanalizov покажа дека kglavnym фактори за успешно лекување вклучи и нејзиниот prodolzhitelnost.Bolee неодамнешните работа со споредба на омепразол и ранитидин demonstrirovalibolee чести и брзи лузни чирови на желудникот на акција moschnomantisekretornom.

НСАИЛ-блокатори gastropatiiSorevnovanie H₂-хистамин рецептори и инхибитори на протонската пумпа prodolzhaetsya.Interesnye студии се спроведени во текот на овие gastropa третман antisekretornyhpreparatov влијание предизвикано од приемот nesteroidnyhprotivovospalitelnyh лекови (НСАИЛ). Во клиничките issledovaniyahN₂-рецептор блокатори хистамин успешно спречен yazvydvenadtsatiperstnoy чир предизвикани од НСАИЛ, но за стомачни profilaktikiyazv стандардна доза не беше доволно. Само udvoennyedozy антагонисти на H₂-retseptorovgistamina (на пример, фамотидин 80 mg) се ефективни во predotvrascheniivozniknoveniya и дуоденални улкуси, и гастрични улкуси nafone НСАИЛ. Инхибиторите на протонската пумпа покажаа vysokuyueffektivnost со НСАИЛ гастропатија.

Функционални dispepsiyaPri chastoispolzuyut третман на функционална диспепсија и антациди, и блокатори на H₂-retseptorovgistamina. N.Talley et al. (1998) во споредба со плацебо омепразол raznyhdozah во 1262 пациенти со оваа болест. Откако беше забележано 4 nedlecheniya исчезнување на симптомите кај 38% од пациентите со prieme20 mg на омепразол кај 36% од пациентите кои примале 10 mg на омепразол UY 28% од пациентите со плацебо (разликата е статистички значајна).
Како резултатите од горенаведените студии, модерната антисекреторни лекови се од суштинско значење за третман хиперацидитет држави. Lecheniyablokatorami спектар на индикации за хистамин рецептори и инхибитори на протонска pompyvse се проширува. Секоја година ние се здобијат со повеќе teoreticheskihsvedeny и искуство за подобрување на третманот kislotozavisi-myhzabolevany.