Урологија и Andrology, терапија со зрачење за рак на простата

Видео: Рак на простата

Во текстот се претставени историја на формирање на терапија со зрачење на рак на атракција на простата. Sebyametod цврсто етаблиран во 70-80s, која е овозможена благодарение на технологијата sovershenstvovaniyuradioterapevticheskoy Megavolt зрачење. Кога traditsionnyhmetodah megavoltage радиотерапија 5-годишно prodolzhitelnostzhizni се движи 48-80% во зависност од фазата zabolevaniyai различни прогностички фактори. Подобрување metodas се зголеми неговата ефикасност е во неколку начини: 1) оптимизација на целата Megavolt синџир фотон зрачење terapii- topometry, дозиметриски планирање и зрачење-2 програмата) зајакнување radioporazhaemosti тумор користење dopolnitelnoylokalnoy gipertermii- 3) комбинација на фотон зрачење regionarnogometastazirovaniya и простата зони со локалните protonnymoblucheniem само на простата-4) примена методи dlyapretsizionnogo зрачење брахитерапија на простатата.
Користење на нови техники на терапија со зрачење е дозволено uvelichitprotsent комплетна туморска регресија со 60-65% до 80-92% и dostignut5-годишно преживување кај 70-70% од пациентите. Со sovershestvovaniyapredluchevoy topometry и прецизност зрачење се predstatelnoyzhelezy е можно да се намали бројот на несакани дејства со storonysmezhnyh тела.

Видео: хируршки третман на рак на простата (радикална простатектомија)

Во текот на изминатите 50 години, научниците од целиот свет имаат акумулирано огромно opytv однос на различни аспекти на рак на простата (СПС), а сепак останува многу нерешени прашања, kasayuschihsyaklinicheskogo проток, биолошки карактеристики, takticheskihpodhodov на третман, кои понекогаш се многу protivorechivy.Po најмалку збогатување информации биологија, histogenesis, morfologicheskomuharakteru туморски одговор на разни терапевтски vozdeystviyai развојот на модерната антиканцер терапија, различни избор podhodyk методи и тактика на третман на пациенти со рак на простата. lecheniyaRPZh проблеми во целина, и радиотерапија, особено, во неколку наврати osveschalisv домашна и странска литература. Внимателното проучување vozmozhnosteyluchevoy третман на рак на простата е сосема оправдано од страна на неколку фактори.
Прво, официјалните статистички податоци укажуваат neuklonnomroste морбидитетот и морталитетот од рак на простата, со што овој problemuklinicheski и општествено значајни.
Второ, ограничен број на докази и технички способности odnogoiz основни методи за локален третман - операција - во obemeradikalnoy простатектомија, како дел од почетната откривање stadiyzabolevaniya мали, и на возраста и тешка истовремена zabolevaniyane овозможи тешка операција.
Во првата фаза на научното истражување на конзервативен третман беше obuslovlenotkrytiem естрогенски ефекти во зависност од рак на простата клетки. Dlitelnyyopyt различни естроген сведочеше нејзиниот opredelennoyeffektivnosti во првите 1-2 години, по што следи progressirovaniezabolevaniya. Покрај тоа, таа е тешка oslozhneniyaso на кардиоваскуларниот систем и коагулација sistemykrovi. Модерни хормонална терапија со користење на antiandrogenovi аналози на гонадотропин - ослободувачки хормон обезбедување на maksimalnoesnizhenie концентрации на ендогени тестостерон страница poluchitchastichnuyu локалните тумор регресија и метастаза во помалку од polovinybolnyh и 43% од пациентите предизвикува процес на стабилизација (B.V.Buharkin, 1995). Главните индикации за хормонска terapiiyavlyayutsya распространети форма на болеста.
Во третманот на локалните или локално напреднат стадиум на рак на простата dominiruyuschuyurol игра радиотерапија. Основниот принцип на зрачење terapiizlokachestvennyh собирање тумори е доза на зрачење Strogonov тумор, додека околните здрави ткива и organydolzhny добие минимална или, во секој случај, доза, која вредноста не предизвикува потребните промени strukturyi нивната функција. Желбата да се најде на условите кои најдобро otvechayuschieetomu принцип придонесуваат за двигатели на напредок во luchevoyterapii. Еволуцијата на радиоактивни извори и методи formirovaniyadozovyh полиња редовно придонесе за радиотерапија подобрување rezultatovi популарност. На повеќето тешко за зрачење terapiiglubokozalegayuschie визуелно непознати, vysokoradiorezistentnyesolidnye тумор на која, особено, да се рак на простата. Sereznayazayavka основните можноста за лекување на ракот на простата со локална терапија pomoschyuluchevoy беше направено во 70-тите години. Објекти radiologicheskihuchrezhdeny Megavolt радиотерапија техника pozvolyavsheyispolzovat методи мобилни зрачење vesmaobnadezhivayuschie дадоа резултати. Пет години траење zhiznikolebalas во рок од 40 - 70% во зависност од фазата на болеста (S.E Карлтон et al, 1972 год.). И покрај тоа што треба да се напомене дека etotperiod карактеризира главно методички stanovleniemluchevoy терапија СПС собирање и ограничување на вкупната доза izlucheniyak тумори во рок од 50 - 65 Gy. Сепак, споредба на pervyh10 години исход кај пациентите со радиотерапија во фазата А и Б (56%), и чекор C (30 - 38%), со слични резултати radikalnoyprostatektomii (40 - 75%) се смета за голем успех luchevoyterapii кој му даде шанса поттик за пошироко истражување etoyoblasti. Подобрувања радиотерапија резултати во својата sochetaniis естроген во повеќето случаи, тоа е забележано Бидејќи со терапија со зрачење, најчесто се користени како samostoyatelnyymetod третман кај пациенти кои немале ширење на туморот.
Во неколку наврати се обидел да изврши ревизија на lokalnyhmetodov третман ефикасност - хируршки и зрачење - е наведено дека, ksozhaleniyu, и тој и другите не секогаш водат до целосна eradikatsiiopuholi. И покрај изборот на пациентите, раст vnekapsulny opuholidazhe во раните фази на клинички откриени речиси polovinybolnyh и во повеќето случаи, дури и кога голема количина operatsiirazrez протега по должината на работ на туморот. Покрај тоа, со оглед на честите nahodkimikrometastazov во регионалните лимфни јазли, хирургија радиотерапија методи dopolnyayutsyaadyuvantnymi - далечински управувач, vnutritkanevoyili комбинација од нив (J.E. Хенкс et al, 1986 год.). Слично искуство со рак pokazalchrezvychayno важни позиции на фактот дека долгорочно преживување е можно само во realnayavozmozhnost usloviistoykogo заврши локален ефект.
Ретроспективна анализа на динамиката на 5-годишно bolnyhRPZh на преживување од 10% во 30-тите до 70% во последните 80 години со значителна snizheniichastoty компликации овозможува да го поврзете со радиотерапија подобрување tehnicheskihsredstv, замена на Х-зраци на megavoltnoeizluchenie гама-терапија единици и линеарни акцелератори кои тоа создаде можност за зголемување на вкупната доза на туморот do65 - 70 Gy. Сепак, инциденцата на локална повторна појава задржување на сите високо zhedostatochno: 10 - 15% во чекор T1-2 до 30 - 38% во stadiiT3. Присуството на јазол метастаза и ниско-одделение differentsirovkiopuholi значително ја влошува прогнозата. Понатаму, иако воопшто кога nasnizhenie megavoltage терапија на сериозни компликации, нивото на различни несакани ефекти во форма на несакани реакции mochevogopuzyrya, ректумот доволно висока.
Така, акумулирани во крајот на 80-тите години искуство во светот megavoltnoyluchevoy терапија на рак на простата, покажа дека полнотата sidetone yavlyaetsyausloviem отпорни на лекување и долгорочно преживување по зрачење, како и зачестеноста на локално или регионално повторувања velichinoysummarnoy корелација со доза, и, исто така, зависи од износот на изложеност. На иста фреквенција vremyavysokaya реакции и компликации од нормалните ткива Organova спречува зголемување на терапевтска доза и обемот luchevogovozdeystviya. Да се ​​зголеми фреквенцијата и стабилноста на домашната лекување, намалување на бројот на дефекти третман со максимална kriticheskihorganov зачувување и ткива, зголемување на преживувањето potrebovalosdalneyshee подобрување техники радиотерапија. Posledneeosuschestvlyaetsya во неколку насоки паралелно со напредокот razvitiemtehnicheskogo основниот метод на софтвер.
Прво на сите, изборот на соодветно ниво на изложеност. Neudachpozvolyaet анализа укажува на тоа дека една од причините е дефекти planirovaniyaluchevoy терапија во врска со underdiagnosis и потценување prognosticheskoyroli лимфниот метастази, и во овој поглед, и nechetkimopredeleniem износ на изложеност на радијација. Ова svidetelstvuyutdannye карличната лимфаденектомија кај пациенти со рак на простата. Тие даваат tochnuyuinformatsiyu присуство и преваленцата на метастази tazovyhlimfaticheskih јазли. Фреквенцијата на метастази не одлучи основни големината на туморот колку што степенот на нејзината долна тумори differentsirovki.Pri тоа е минимално, кога ниска фреквенција и неиздиференциран тумори, лимфниот metastazirovaniyadostigaet 85% (Bukharkin Б.В., 1985). Овие податоци се во osnoveopredeleniya индикации за вклучување во опсегот на изложеност regionarnogometastazirovaniya зони. Модерна логистика predluchevoytopometrii користење на Х-зраци симулатор, kompyuternoytomografii, intracorporeal ултразвучни техники pozvolyaetopredelit поединечно соодветна големина и поле граници oblucheniya.Matematicheskoe софтвер процеси и компјутеризација dozimetricheskogoplanirovaniya и зрачење контрола pretsizionnogooblucheniya се создаде можност за соодветно избрани целни во одредени дози - poryadka50 Gy на регионална област 70 и - 75 Gy на примарниот тумор. Prinovoobrazovaniyah граничи на простата, без priznakovporazheniya лимфните јазли и differentsirovkiopuholi висок степен во зоната на зрачење zhelezus обично вклучуваат капсула на простатата, paraprostaticheskuyu влакна, плодотворен везикули isheyku на мочниот меур. Кога дистрибуирани процес ilinizkoy изложеност тумор одделение зрачење podvergayuttakzhe регионалните лимфни јазли. Со оглед на skeletopy limfaticheskihuzlov првата фаза лимфни otL5 зона зрачење се протега на долниот раб на ишијалните коска napravleniiona латерално ограничени од страна на страничните ѕидови на карлицата.
Кога се лекуваат пациенти со најчесто се користи мулти-полето ilirotatsionnoe зрачење. Зрачењето техники и структура на курсот luchevoyterapii се разликуваат меѓу различни автори. Најчесто трошат rasscheplennyykurs радиотерапија, додека голем обем на ткиво озрачена да pervometape со четири полиња за внесување (два предни и два задни со sootnosheniemvhodnyh дози од 2: 1 или од две спротивни (предни и задни), или со четири полиња (предни, задни и . двете страна) Vyborkolichestva полиња и нивната ориентација е во зависност од изворот и energiiizlucheniya еден фокусна доза од околу 2 Gy ezhednevno5 хранат еднаш неделно до вкупно фокусна доза 46 - .. 50 Gy Потоа poslestihaniya зрак реакции, зрачење се врши само n . Edstatelnoyzhelezy и погоре во непосредна близина нормални ткива на vtorometape врши Ротациона или мулти-поле зрачење kompyuterizatsieyprogrammy класична фракционирање или единечна доза од 3 Gr3 пати неделно, а вкупната доза во два чекора 65 -. 75 Gy Bolshinstvoavtorov укажува на тоа дека рационално доза во центарот predstatelnoyzhelezy определува во зависност големини тумор на 65 Gy, Т2, Т3 во - 70 Gy и T4 - 70 Gy.
Се чини примамливо шема континуирано зрачење pervichnoyopuholi со повремена изложеност на зрак regionarnogoottoka зони со наизменични тома зрачење. Првично obemoblucheniya вклучени во примарниот тумор со regionarnogometastazirovaniya зони, како и во првата фаза стапка Сплит ipodvoditsya вкупна доза од 24 - 30 Gy во стандарден режим fraktsionirovaniya.S изглед атрибути radioreactions од kriticheskihorganov намален обем и зрачење продолжи на локално ниво во просек режим тумор tolkopervichnoy фракционирање (3 Gy) vsummarnoy доза од 21 - 27-ми Gy. Повеќето целисходно програма oblucheniyadlya schazheniya околните здрави ткива - оваа оптимизација, прецизност osnovannayana индивидуални topometry со прецизни ustanovleniemsintopii власти, со помош на широката употреба на rentgenovskihsimulyatorov и голем број на специјални алатки за точни vizualizatsiimochevogo мочниот меур и ректумот, како и компјутерска rentgenovskoyi ултразвук. Завршува зрачење повторно zhes регионални метастази вклучување зони standartnogofraktsionirovaniya во режим доза која преносливост е важно за да се смета bolshogoobema зрачење, како и да shchazhenija нормално органи и стромални тумори кревет кој е од исклучително значење за неговата доза rezorbtsii.Summarnaya во завршна фаза е 20 - 24 Gr.Takim начин за целиот курс е да се примени вкупна доза од 50 Gy Насо регионална метастази и најмалку 70-75 Gy да pervichnuyuopuhol. Оптимизиран изложеност може значително snizitneizbezhnye радијално оптоварување на ректумот и мочниот puzyr.Pri овој комплетна туморска регресија беше постигнат во 80% од пациентите, A5-годишен период за набљудување на 70% од пациентите доживува.
Во текот на радиотерапијата врши intensivnayaprofilaktika и третман на зрачење реакции на повеќе од podrobnoostanovimsya подоцна.
Од гледна точка на radiobiological простата yavlyaetsyaprimerom cytokinetic стабилна тело со ниски fiziologicheskoyregeneratsii. Тумори добиени од такви ткива генерално се карактеризираат со отпорност на јонизирачки izlucheniya.Po хистолошки структура на простата случаи тумор podavlyayuschembolshinstve се аденокарциноми. Adenogennye opuholiotlichayutsya аваскуларна солидна инфилтративен раст со harakternoykamenistoy густина на јазли и повеќе фокуси nekroza.Takaya карактеристика покажува високата содржина и хипо-аноксични клетки на смрт за кои е потребна доза од 2 - 3 пати повисоки од нормалните кислород. Вакви клетки sposobnyperezhit конвенционалните дози на зрачење, предизвикувајќи во posleduyuschemretsidivy тумор.
Од гледна точка на модерната radiobiological податоци uluchshenierezultatov радиотерапија suschestvennympovysheniem несомнено поврзани со големината на дозата на зрачење на туморот. Јасно е дека podvedenievysokih дози кои се заеднички фази треба sochetatsyas голема количина на зрачење е тешко, бидејќи neizbezhnyhluchevyh реакции на критичните органи на карлицата и bryushnoypolosti.
Еден начин да се добие radioporazhaemosti тумор дози без suschestvennogopovysheniya е thermoradiotherapy апликација, т.е. ispolzovanielokalnoy електромагнетни хипертермија во прилог на ioniziruyuschemuizlucheniyu. Врз основа на експериментални податоци и клиничко искуство nakoplennogokollektivnogo thermoradiotherapy различни zlokachestvennyhopuholey утврди дека во текот загревање на туморот се оштетени во bolsheystepeni од околните здрави ткива. Особено usilenieradioporazhaemosti изрази слабо кислород клетките на туморот и клетките во фазата на синтезата на ДНК. И двете од овие мобилни populyatsiinaibolee radioresistant, во врска со која хипертермија yavlyaetsyahoroshim адјувантна терапија со зрачење, помагајќи да се подобри izbiratelnostiprotivoopuholevogo ефекти на јонизирачкото зрачење, uvelicheniyuchastoty radioresistant тумор регресија.
Терапија со зрачење за рак на простата со локалните хипертермија обично се спроведува од втор ред Сплит фаза кога обемот на примарниот тумор vklyuchaetsyatolko зрачење. Прегревање osuschestvlyaetsyacherez ректумот тумор специфични интракавитарни антени - izluchatelyamimikrovolnogo опсег (460 MHz). Зрачење е врши naiboleechasto единечна доза од 3 Gy 3 пати неделно. Студирал, се разбира, и други начини на изложеност, особено multifraktsionirovaniedozy. Проучување на различни комбинации на секвенцата со peregrevaniemopuholi топлина до 42 - 45ЎS и јонизирачко зрачење (хипертермија peredseansom зрачење по 3 - 4 часа по зрачење или пред двојно сплит vtoroyfraktsiey дневна доза) покажуваат preimuschestvoperegreva 3 - 4 часа по зрачење. Така, тоа не беше otmechenousileniya radioreactions но остана фактор акција terapevticheskogousileniya зрачење на туморот, со други зборови, најголем степен rezhimv подобрува radioterapevticheskogointervala. Клиничко искуство потврдува radiomodifying effektgipertermii - комплетна туморска регресија е забележан во 92% bolnyhpri thermoradiotherapy а само 69% со конвенционалните радиотерапија (СИ Tkachev, 1994.). Искусни период од 5 години на 68% bolnyhs локално рекурентен рак по thermoradiotherapy и 53% - по конвенционалната терапија со зрачење.
Што се однесува на брзината на регресија на туморот на простатата, а потоа како што е сега е познато, тоа се карактеризира со исклучително medlennymtempom што го разликува од сите други цврсти тумори. Ова neraspoznannayaosobennost долго време формирана погрешна predstavlenieo неосетливост на оваа форма на рак на зрачење. Nibyla Без оглед на природата на оваа појава, тајмингот регресија yavlyaetsyaneposredstvennoy дел од тактиката на проблемот bolnyhRPZh по терапија со зрачење, па тоа е активно дискутира kakradiologami и уролозите. Побрзо регресија opuholinastupaet по thermoradiotherapy. По дипломирањето termoluchevogolecheniya комплетна туморска регресија беше постигнат во 31,9% од пациентите, cherez6 месеци - во 78,2%, до 12 месеци - на 92,7% - по конвенционалните зрачење terapiibez хипертермија со локално напреднат рак во истиот srokinablyudeniya комплетна регресија означени соодветно во 19, 65% 33,3i (Bukharkin BV, 1995). Затоа, хипертермија pozvolyaetne само зголемување на бројот на комплетна туморска регресија, но стапката на uskoritee.
Друг начин да се подобри ефикасноста на терапија со зрачење за лекување на тумор schetmestnogo е употребата на нуклеарно честички, особено протони. Физички својства на високо-енергетски протони, како што е лош дисперзија на зрак граници дефинитивен опсег и максимална доза (на врвот Брег) кои се случуваат во ostanovkichastits зона се појавува многу поволна за радиотерапија беше можно да се формира поле добро дефинирана доза со rezkimgradientom доза рабовите на целта. Протоните се користи како "поттик", Односно. дополнителни локални компонента на зрачење, со што значителен придонес во терапевтски дози во комбинација со fotonnymoblucheniem. Искуство дополнителни протон зрачење luchevomlechenii СПС се уште е мал (GV Макарова, 1992- L.T. Jonemoto isoavt., 1997). Во првата фаза на карлицата зрачење (примарниот тумор заедно со регионалните зони) фотони во doze45 - 50 Gy, по што следи од страна на зрачење на само на простата vklyuchayasemennye меурчиња препоните полиња или со два странични poleyprotonami вкупна доза од 25 - 30 Gy. Ова значително umenshaetsyadoza на ректумот и мочниот меур, која има позитивен skazyvaetsyana намалување на фреквенцијата и интензитетот на зрачење реакции и доцна oslozhneniyso на овие органи. Во однос на постигнување на целосна regressiyopuholi, тоа, како при користење на хипертермија sostavilaokolo 70%, па дури и со Т3 фаза. Покрај тоа, речиси vsehbolnyh спроведување на целосниот ефект се случи на 6 месеци на следење, а во конвенционалните зрачење од тоа време polnayaregressiya забележано само една третина од пациентите, и фотонски protonnomobluchenii 70% од пациентите на 5-годишно следење.
Така, нови терапии се во можност да изврши влијание на времето suschestvennoepolozhitelnoe почетокот на целосна локален ефект на, природата на овој ефект е дозно зависен карактер. Sonkologicheskih позиција постои сомнеж дека pervichnogoochaga лек е еден од апсолутно неопходно, но не секогаш dostatochnyhuslovy влијае на преживувањето на пациентите.
Постои уште една можност predstatelnoyzhelezy прецизност зрачење со користење на современи методи за контакт luchevoyterapii (брахитерапија). Контакт зрачење се врши vvedeniemradioaktivnogo или јод-125 интерстицијален или начин на употреба printsipuavtomatizirovannogo стапка на цезиум-137 зрачење извор snizkoy доза или иридиум-192 со висока моќност dozy.Provoditsya овој вид на чисто локални зрачење priotsutstvii лимфни јазли poslediagnosticheskoy карличната лимфаденектомија или во прилог fotonnomuoblucheniyu на карлицата, со тоа што, како и протони овозможува povysitdozu туморот, додека намалување на изложеноста на зрачење околните normalnyetkani. Рускиот онколошки институции до raspolagayutopytom контакт зрачење на простатата, иако mirovoyopyt веќе доволно големи и беше посветена spetsialnyyMezhdunarodny симпозиум се одржа во Германија во 1990 година на прашањето
Терапија со зрачење е, исто така, прилично широко се користи dlyapalliativnogo третман на рак на простата метастази, главно во коските, на позадината на хормонска терапија.
Терапија со зрачење за рак на простата, обично е придружена од страна на развојот на критичко luchevyhreaktsy од карличните органи - меур, ректумот. Инциденцата и сериозноста на реакциите зависи од iskhodnogosostoyaniya овие тела, коморбидитет, и од velichinysummarnoy доза и начин на терапија со зрачење. Во некои sluchayahimeyut место и кон крајот на зрачење штета на овие органи. Srediprichin значително зголемување на ризик од радијација реакции ioslozhneny од уринарниот тракт се: претходните операција adenomectomy екран, или TURP краток интервал од помалку од 6 nedmezhdu хирургија и зрачење, истовремена болести, takiekak дијабетес, дебелина, стриктури на задниот мочниот канал, kamnimochevogo на мочниот меур, хронични инфекции на долниот уринарен тракт.
Од причини кои ја зголемуваат веројатноста proktologicheskihoslozhneny, вклучуваат: хронични хемороиди, recto, сфинктер disbakterialnyh ентеропатија, пост-ресекција синдроми. Vpolneponyatno дека за да се намали ризикот од пост-зрачење менува trebuetsyatschatelnaya симптоматски третман на коморбидитети.
Превентивен мерките за спречување на радијални reaktsiyprovodyatsya комплекс:
1) прекумерно пиење лушпа диуретик билки, овошни пијалаци, rastitelnyhenteroseptikov;
2) балансирана исхрана со исклучок на акутна, храна солен раствор алкохол;
3) содржината хигиенски вулвата, природни набори перинеумот кожата во зоната на зрачење;
4) симптоматски третман на хронични воспалителни zabolevaniyso страна дигестивниот и уринарниот тракт.
Како помошни мерки за да се елиминира се користи радијална reaktsiyso на дебелото црево рака ензимски препарати, desensibiliziruyuschiesredstva, solkoseril aktovegin или парентерално. Кога се користи yavleniyahluchevogo rektita свеќи со антиспазмотици, аналгетици, desensitizing агенти во текот на денот и висока teplyemikroklizmy со растителни масла и enteroseptikami на noch.Ne препорачува манипулација уретрата (катетеризација, цистоскопија), пред и за време на зрачење. За превенција и третман на зрачење реакции на уринарниот тракт се врши со вклучување на антибиотици protivovospalitelnayaterapiya контролирани chuvstvitelnostiflory. Ефективни ласерски третман штетните дејствија, како и администрација на лекови, како што се gordoks, trasilol кои придонесуваат во голема мера во ray oslozhneniy.Kursy спречување симптоматска терапија се препорачува не само за време на изложеност, но, исто така, се повторува 3-4 пати во текот pervyhdvuh години по третманот.
Со оглед на пациентите со старост СПС исто така, мора postoyannuyunastorozhennost однос коморбидитети од рак и privlekatspetsialistov профил - кардиолози, офталмолозите, невролози и други.
Кратко сумирање на главните точки на работа, мора да се каже chtoluchevaya терапија е индицирана како независен метод radikalnoykonservativnoy органо функционални и зачувување на терапија bolnymvo сите фази на рак на простата, како што беше потврдено од страна на висока инциденца на stoykihmestnyh лекови, како и резултатите од долго vyzhivaemosti.Ona е исто така важно за пациентот како дополнителни предности, како што е отсуството на оперативниот ризик на смртност, udovletvoritelnayaperenosimost, еден курс на лекување, голема шанса sohraneniyap Тин потенцијата кај пациенти кај кои не е изгубена пред тоа.
Контраиндикации за радикал на радиотерапија се nalichieinkurabelnoy тумори или метастази, со компресија limfaticheskihi крвните садови, или cysto- нефростомна дренажа priznakovobstruktsii уринарна инконтиненција со значително задоцнување и hronicheskoypochechnoy инсуфициенција.

референци:

Видео: X конференција актуелни прашања на урологија и гинекологија (Урологија Дел 1)

1. Bukharkin Б.В. Современи методи на третман на локално rasprostranennogoi метастатски карцином на простата - апстракти. dis.dokt.med. Науки. - М., 1995 година.
2. Goldobenko Г.В., Tkachev SI Малигните тумори muzhskihpolovyh тела. Терапија со зрачење на рак. - М., медицина, 1996-319.
3. Макарова GV Терапија со зрачење на рак на простата -Diss. Лекар. мед. Науки. - М 1992 година.
4. Tkachev SI Комбинирана употреба на терапија со зрачење и во третман на локално напреднат lokalnoygipertermii неоплазми: Автор. Diss. Лекар. мед. Науки. - М 1994 година.
5. Карлтон CE, Dawond F, Hudgkins П. Зрачењето третман ofcarcinoma на простата: прелиминарниот извештај врз основа на 8 Jearsof искуство. Ј Urol, 1972-108 :. 924.
6. Хенкс ГЕ, Dawson АК. Ihe улога на надворешен зрак зрачење therapyafter простатектомија за рак на простата. Рак, 1986-58: 2406.
7. Jonemoto LT, Slater JD. et al. Комбинираната протон и фотон conformalradiation терапија за локално напреднат карцином на prostate.Int. Ј радиолошка онкологија, Biol., Phys. 1997-1937 (1): 21.
8. Брахитерапија на рак на простата. Постапка InternationalSymposium интерстицијална радиотерапија на рак на простатата: stateof уметноста 30 НОЕМВРИ - 1 декември 1990 година, Badenweiler, FederalRepublic на Германија.