Пресадување островските клетки кај дијабетес: интервју со хирург

Видео: излекувани од дијабетес жител на САД го слави 10-годишнината од единствен трансплантација на клетки

Cодржина

Видео: излекувани од дијабетес жител на САД го слави 10-годишнината од единствен трансплантација на клетки

Д-р Ендру Поселт (Андреј Поселт) - Американскиот трансплантација хирург

Д-р Ендру Поселт (Андреј Поселт) - Американскиот трансплантација хирург

Доктор Ендрју Поселт (Андреј Поселт) - Американскиот трансплантација хирург од областа на трансплантација на црн дроб, бубрезите и панкреасот.

Во исто време се занимава со хируршкиот третман на дебелината кај возрасните - bariatric хирургија.

Д-р Поселт насочува програмата за трансплантација на панкреас островските клетки на Универзитетот на Калифорнија во Сан Франциско (UCSF) и е заменик-директор на Универзитетскиот центар за bariatric хирургија.

Тој работи во Медицинскиот центар UCSF од 2003 година.

Во прилог на грижата за пациентот и административни прашања, д-р Поселт е активно вклучени во истражувањето.

Главните научни интереси - механизми на толеранција и отфрлање на трансплантирани ткива, како и метаболички и биохемиски ефекти на bariatric хирургија.

Во нашата денешна статија, д-р Поселт ќе се зборува за оваа иновативна и животот за заштеда на постапката за многу дијабетичари, како трансплантација на панкреас островските клетки.

- Д-р Поселт, ќе имаат многу широк опсег на професионалните интереси: ќе сертифициран специјалист по интерна медицина, имунологијата и хирургија. Сето ова беше планирано, како начин да се трансплантираат, или едноставно се случи?

- Всушност, тоа не беше планирано. Јас сум заинтересиран за хирургија, бидејќи како дете еден од моето хоби е да се произведуваат полнети и јас навистина уживав техничките и анатомски аспекти на случајот.

Тогаш влегов на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Пенсилванија, а во исто време работел во лабораторијата на трансплантација, каде што навистина го сакаше хирургија.

Јас дури и напишал својата дисертација на островските клетки трансплантација, која сега се ангажирани во пракса.

Но, за љубовта на операција, го одбрав престој во интерна медицина, бидејќи во тоа време имал големи познавања од оваа област и разбирање, со што ќе се постигне голем успех тука. Друга мојата страст е професионална имунологија, па решив да се подложи на дополнителна обука за хематологија и трансплантација на коскена срцевина.

За време на неговиот престој, сфатив дека многу започна многу аспекти на операцијата.

Кога отидов на хематологија, имав ротација со д-р Џејмс Ostroff, гастроентеролог кои вршат многу ендоскопски процедури. Тоа ме потсети на важноста на оваа тема, и тоа беше неговиот поднесок, конечно одлучи да стане хирург. Имав среќа, и дојдов на програмата во операција во UCSF.

- Кога ќе научите од лекар, островче трансплантација на клетки се 'уште беше далечен сон. Од кога го има стане остварлива опција за пациенти со дијабетес?

- Веројатно некаде во 2000 година.

Тоа беше тогаш дека група на Џејмс Шапиро на Универзитетот во Алберта, објавена во Нова Англија весник на медицина нов протокол кој им овозможува на пациентите со дијабетес тип 1, за да се врати своето производство на инсулин се должи на донаторот клетки, со нов пристап на имуносупресивна терапија, избор на донаторот и самица.

Оваа публикација е предизвика бура од емоции ентузијасти во медицинската заедница, но, за жал, многу брзо стана главен чувство на разочарување.

Се покажа дека во една година или две по пациенти за трансплантација се врати на инсулински инјекции. Сепак, тоа е како сето тоа започна.

- Што е проблемот?

- Никој не знае со сигурност, но тоа се чини дека е комбинација на имунолошкиот систем и не-имунолошки фактори кои ќе доведат до брзо уништување на трансплантирани клетки.

Што е тоа, од тој момент, научниците почнале да вежбаат нови техники изолира донаторски клетки, различни шеми на имуносупресивна терапија. И, навистина, почна да се подобри резултати. Новиот метод е роден во обиди и грешки.

- Кој може да биде кандидат за трансплантација на островските клетки?

- Максимална корист од трансплантација на островските клетки се дава на оние пациенти кои навистина тешко да се контролира нивото на шеќер во крвта преку лекови.

Обично, најголем проблем за нив - хипогликемија, ненадејно и нагло опаѓање на шеќерот во крвта, што може да доведе до губење на свеста. Ако тоа се случи зад воланот, последиците ќе бидат кобни.

Ако пациентот е заспана, хипогликемијата доаѓа незабележано, и луѓето не може да се разбуди.

Тоа се случува.

За жал, веќе сте дијабетичар, толку потешко е да ви кажам, кога шеќер падна. Значи ние се обидуваме да се земе првата трансплантација на само такви луѓе.

Во исто време, луѓето со дијабетес на стабилна доза на инсулин и нормално ниво на A1s апсолутно ништо да добие од пресадување, па затоа е подобро да го продолжат третманот како и обично.

- трансплантација на островските клетки одбиваат Дали инсулински инјекции?

- Во него лежи неговата главна цел.

Но, дури и ако не може да се откаже од инсулин за контрола на нивото на шеќер станува многу полесно. Островските клетки имаат одредени базалната секреција на инсулин - оној кој останува релативно константна и не зависи од стимулација.

Влијанието дека изгледот на своите работни клетки во телото на пациентот, само неверојатно.

- Во тоа што процентот на случаи, пациентите стане целосно независна од инсулин?

- Ова во голема мера зависи од болницата во која ќе се направи трансплантација.

Јас нема да зборуваме за други места, но во Медицинскиот центар во UCSF, процентот на пациенти раце и повеќе од 80%.

- Дали таков среќен човек, независно од инсулин остатокот од својот живот?

- Веројатно не.

Но нашето искуство ни кажува дека 60% од нив продолжи да остане независен од инсулин за 5 години по трансплантацијата. Ова е приближно иста бројка како и за трансплантација на панкреасот.

Затоа, островче трансплантација на клетки не е да се ослободиме од дијабетес еднаш и за сите, ова е привремена мерка. Но, се надевам дека ќе биде во можност да се постигне повеќе во иднина.

- Може да се споредат трансплантација на островските клетки од трансплантација на панкреасот?

- панкреасот трансплантација овозможува подобра контрола на нивото на шеќер во крвта, но мора да сфатат дека оваа постапка е многу покомплексна, ризично и скапо.

Трансплантација на островските клетки трае само 40 минути и се изведува под локална анестезија, но трансплантација на целиот жлезда зема 4-8 часа под општа анестезија, а откако пациентот е во болница најмалку 7-10 дена, ако не постојат компликации.

Тоа не е изненадувачки дека втората опција не е за секого. Стари лица, во присуство на тешки срцеви заболувања и многу други болести, како да се направи трансплантација крајно опасно.

- Ви благодариме за одговори, д-р Поселт, да се надеваме за понатамошен напредок во оваа област, како и фактот дека овие постапки во иднина ќе станат подостапни и сигурен.

Сподели на социјални мрежи:

Слични