Трансплантација на белите дробови: интервју со експерт

Видео: Руски хирурзи извршија уникатна операција за спасување на девојка, пациенти со цистична фиброза

Cодржина

Видео: Руски хирурзи извршија уникатна операција за спасување на девојка, пациенти со цистична фиброза

Д-р zhaslin kukredzha, еден од водечките американски торакална хирург
- Лекар, кој им овозможи на белите дробови програма трансплантација на ucsf ја преземе водечката позиција во националниот ранг? Што ви се прави ова, не го прават другите болници?
- Трансплантација на белите дробови се смета за еден од трансплантација на најризичните орган. Зошто така?
- Колку време е типичен работењето на трансплантација на белите дробови?
- Вашиот центар има посебен углед: ве однесе на трансплантација многу тешки случаи, исфрлени хирурзи останатите. Како да ти се постигне успех со таков ризик?
- Како се чувствувате, заштеда на пациентите дека другите не работат?
- Дали е вистина дека многу белите дробови донатор се премногу оштетени и несоодветни за трансплантација?
- Јас разбирам дека белите дробови донаторот не се доволни. Што може да се направи за да се зголеми бројот на белите дробови погодни за пресадување?
- Кон крајот би сакал да прашам, што те натера да направи сите торакална хирургија?

Д-р Zhaslin Kukredzha, еден од водечките американски торакална хирург

Д-р Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - еден од водечките торакални хирурзи на Медицинскиот центар на Универзитетот на Калифорнија во Сан Франциско, САД.

Трансплантација на белите дробови се занимава од 2007 година.

Во 2014 година, на програмата на Универзитетот во трансплантација на белите дробови, кој бил работел Kukredzha лекар и нејзините колеги, е признат како еден од најдобрите во Америка, вклучувајќи ги и стапка на успех и времетраењето на животот на примачот.

- Лекар, кој им овозможи на белите дробови програма трансплантација на UCSF ја преземе водечката позиција во националниот ранг? Што ви се прави ова, не го прават другите болници?

- Најважната работа за успех во оваа ризична постапка - добро организирана професионален тим. Тимот, кој не е лесно да се најде и да научат да работат заедно на ова прашање. Секој човек во нашиот тим - координатори, pulmonologists, хирурзи, анестезиолози, физиотерапевти, лабораториски техничари, па дури и вработените во аптеките - секој зборува на нивната работа.

Имајте на ум дека ние ставаат посебен акцент на работа со пациенти, правото на подготовките за операција и постоперативна нега. Ова ги вклучува бројни консултации, информации и обука, и за пациентите и нивните роднини кои ќе се грижат за нив во иднина. Треба да се сфати дека подготовката на пациентот за таква комплексна операција треба, меѓу другото, да се намали нивото на анксиозност.

- Трансплантација на белите дробови се смета за еден од трансплантација на најризичните орган. Зошто така?

- Всушност, многу малку луѓе се целосно свесни за каков вид на работа.

Човечки површина на белите дробови е поголем од областа на површината на кожата. Со секој здив, целата површина е во контакт со голем број на потенцијални токсини и патогени. Поради ова, на негативните ефекти од лекувањето на пациенти по трансплантација на белите дробови е многу потешко отколку, на пример, по трансплантација на црниот дроб или срце. За оваа причина, очекуваниот животен век е помал.

Но, кога ќе почнам да зборувам за бројки, треба да се запамети дека пациентите кои имаат потреба од трансплантација на бели дробови, времето на вклучување на листа на чекање веќе се на работ на смртта. Затоа, ние сме среќни што 96% од нив можат да живеат најмалку една година по трансплантацијата. Ова е добро, и многу сме среќни да се дури и тоа.

Кога пресадување хронично отфрлање на белите дробови алографт останува многу сериозен проблем. Никој не знае зошто, но во повеќето случаи, телото на примателот го отфрли новиот белите дробови. Добрата вест е дека денес се подобро опремени и подготвени за овој тек на настаните, отколку во минатото.

Во моментов во нашата болница повеќе од 50% од примателите живеат со нова светлина на 5 или повеќе години. Но, се надевам дека оваа бројка ќе се зголеми како технологија се подобри и лекови.

- Колку време е типичен работењето на трансплантација на белите дробови?

- Во просек, билатерални (двострано) трансплантација на бели дробови трае околу 8 часа, но имало случаи кога морав да останам во операционата сала за 16-17 часа. Ситуациите се различни.

Во нашите универзитетски медицински центар се врши претежно билатералните трансплантација на белите дробови, но постои болница, каде што е поголем еднострани трансфери. Еднострана трансплантација зема половина од времето.

- Вашиот центар има посебен углед: ве однесе на трансплантација многу тешки случаи, исфрлени хирурзи останатите. Како да ти се постигне успех со таков ризик?

- Ние нема да бега сериозно болен за неверојатен број во статистиката.

Во мојата пракса, пациентите биле дури и на вештачко одржување во живот, кој успешно опериран и кој живеел потоа уште неколку години. Повеќето болници не ги сметаат овие луѓе како кандидат за трансплантација, но ние не се плашат да се справи со нив.

Тајната на успехот тука е агресивна тактика на постоперативна управување и долгорочни комплекс следење. И, повторувам уште еднаш, во координирана тимска работа.

- Како се чувствувате, заштеда на пациентите дека другите не работат?

- Враќање на способноста на лицето да дише - е главната и најпријатно награда за мојата работа. Кога ќе ги исполнат по трансплантацијата, кога ќе ги види во овој свет со децата, семејството - ова е најдобриот награда.

По операцијата, многу ми испратите фотографии, разгледници од одмори, каде што се скијање, сурфање, качување по карпи и возење велосипед. Тие се многу добро свесни дека добил втор живот, дека животот може да биде краток и дека други едноставно не може да биде. Тоа е неверојатно.

- Дали е вистина дека многу белите дробови донатор се премногу оштетени и несоодветни за трансплантација?

- Тоа е точно. За жал, само 20% од сите донатори белите дробови се погодни за пресадување.

Поголем дел од светлината доаѓа од донатори кои умреле од мозокот кој извесно време се чуваат на вештачка вентилација, што е многу висок ризик од оштетување на органите. Исто така се на вентилатор зголемува веројатноста за појава на инфекции. Од друга страна, кога светлината доаѓа од донатор кој почина како резултат на траума, тие често се оштетени механички. белите дробови - парче е многу деликатна.

- Јас разбирам дека белите дробови донаторот не се доволни. Што може да се направи за да се зголеми бројот на белите дробови погодни за пресадување?

- Ти си навистина се разбере ситуацијата правилно. Денес, ние сме активно работи да се направи погодни за пресадување дури инфицирани или механички оштетени бели дробови.

За таа цел, нашиот универзитет учествуваше на два меѓународни студии. Заедно со странските колеги, вклучувајќи ги и оние од Европа, се стави на белите дробови донатор во специјални машини кои пумпа крв низ нив и кислород влезат во антибиотик решенија, обидувајќи се да се отстрани инфекција. Првичните резултати од овие експерименти се многу охрабрувачки.

Ако се оди според планот, ќе биде во можност да значително да се зголеми процентот на употребливите светлина и да се намали времето на чекање за трансплантација. Всушност, овие т.н. "светлото за дишење", дури и може да биде подобро отколку на белите дробови, кои се подготвени на традиционален начин (стави на мраз без кислород).

- Кон крајот би сакал да прашам, што те натера да направи сите торакална хирургија?

- Кога отидов на стажирање во хирургија, сите јас сум за да работат, но не и на градите. Тајната на торакална хирургија веќе долго време е во офанзива празнината во мојата пракса. Јас упорно бара да се пополни оваа празнина. Јас разбирам дека не многу жени отиде на кардиоторакална хирургија, но тоа е дури и повеќе инспирирани, за мене беше предизвик. И јас сум среќен што сум направил овој избор.

Сподели на социјални мрежи:

Слични