Предвидување на рак на грлото на матката

прогноза секс рак хороскоп хороскоп рак во април Таро април 004 ебат заебана: Видео

Наука базирана на предвидување на поединецот е важно за оценување на ефикасноста на третманот, избор на оптимална времето на клинички надзор, преглед на попреченост, точни планирање рехабилитација. Првиот чекор за разбирање на прогноза - анализа на долгорочни резултати од третманот.

Во 19 година објавен под покровителство на FIG0 колекции во Стокхолм, посветен на резултатите од третманот на гинеколошки рак [Годишен извештај ..., 1985], 120 колаборативни центри пријавени 5-годишна стапка на преживување од 32 428 пациенти со рак на матката третирани во 1976- 1978 година. Тоа е забележано следниве дистрибуција на чекори: I - 33,3% - II - 35,8% - III - 26,6% - IV - 4,3%. Просечната возраст на пациентите со рак на грлото на матката - '54: Фаза I - 47,6- во II - 57,7- во III - 55,9- на IV - 59,8 години.

Очигледно, 10-годишна возраст разлика помеѓу Јас и останатите фази, поради ефектот на скрининг, со оглед на покриеност на маса профилактички прегледи на жените во младата и средната возраст отколку кај жените во постменопауза. Показателите на 5-годишно преживување: I чекор - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - сите фази - 55%. Овие податоци покажуваат дека, дури и ако во водечките клиники од малку повеќе од половина од пациентите се постигне стабилна лек, стапката на смртност од рак на грлото на матката во светот е многу висок. Понатаму, ние во споредба на резултатите од разни третмани.

Според 93 институти низ стадиум I со индикации за хируршки или комбиниран третман за речиси 2 пати повисока отколку на радијација, а стапката на 5-годишно преживување од 13,8% повисоки во SCC, а 20,2% (!) - кога аденокарцином.

Во фазата II, како што се очекува, најголем дел (72,2%) се применува терапија со зрачење, но многу индикации за хируршки и комбиниран третман (27,8%). 5-годишно преживување беа значително подобро од ново оперираните пациенти: 15.4% за сквамозен карцином и 21.6% - во аденокарцином.

Се постигнат задоволителни резултати во фазата III - само 28% лечи со радиотерапија на сквамозен карцином и 18,3% - вроден.

За овие збирни податоци може да се проследи до желбата на многу клиники за подобрување на резултатите од третманот на сквамозен карцином, особено аденокарцином стадиум I или II (јасно поотпорни на зрачење) како резултат на проширување на индикации за хируршки и комбиниран третман.

Да се појасни улогата на главните прогностички фактори (возраст, фаза, хистологија, третман) спроведе многовариантното анализа со користење на компјутер. Стапката на 5-годишно преживување кај пациентите 19136 (со исклучок на смртни случаи од напоредни заболувања и кај пациенти со која е изгубена врската) беше 59,8% (I-IV фаза). А подобра прогноза беше забележан во 2399 жени со фаза 1, доби хируршки или комбиниран третман (94,5% живеат 5 години). Во нашата клиника е можно прогностичка вредност на индивидуалните фактори карактеризирање функции на организмот, тумор и третманот била истражувана во 1800 пациенти со рак на матката врз основа на индексите на 5 и 10-годишно преживување.

Фаза предмет на неговата точна дефиниција - е шифрирана прогноза. Прогнозата за стадиум I треба да се смета како поволни, со II и III, како сомнителна на IV - неповолна. Во секоја фаза, сепак, прогнозата варира значително. Ова се должи на различните карактеристики на примарниот тумор, државните и регионалните лимфни јазли на Т-клеточна популација, соодветноста на третманот.

Комбиниран и терапија со зрачење стадиум I на пациентите со рак на грлото на матката обезбедува и висока и стабилна резултати 5- и 10-година. Релативно висока фреквенција на крајот на релапси кај пациенти со стадиум II, ќе предизвика значителна разлика помеѓу резултатите на 5 и 10 години. Во фазата III прогресија на болеста често се забележува после терапија со зрачење во раните години, што резултира со значителни разлики помеѓу резултатите од 5 и 10 години.

Со локализацијата на туморот во прогнозата на грлото на матката капе во сите фази на влошување значително. Кога endophytic анатомски облик на растот на туморот забележани помалку поволни резултати се комбинирани и терапија со зрачење.

Хистолошка структура на туморот не влијае значително на резултатите од комбиниран третман. Кога се комбинираат на терапија со зрачење и пациенти со низок степен на грлото на матката вроден фази II и III се значително полоша прогноза од пациенти со сквамозен карцином. Големината на туморот влијае на прогнозата на ракот на грлото на матката, но уште поважно критериуми - длабочината на нејзината ртење во стромата и волумен. Со длабока инвазија на далечните резултатите од лекувањето се значително намалени.

Главните карактеристики на примарниот тумор имаат двојна должина прогноза значење: директен (поради различни степени на тежина) и индиректна (поради ефектите на лимфниот фреквенција метастази).

Еден од најпознатите неповолни прогностички знаци -metastazy во регионалните лимфни јазли. Од големо значење е сериозноста на оваа функција: еден метастази релативно поволна прогноза (под услов секогаш ги отстрани), додека повеќе регионални метастази укажуваат на лоша прогноза.

Можност за локално ширење на туморот значително влијае pas прогноза терапија со зрачење на пациентите со стадиум II и III. Таа предвидува значително влошување кај пациенти со билатерална инфилтрација parauterine ткиво и лигаментите, како и во лезии на долната третина на вагината.

Споредба на долготрајна терапија со резултатите возраст откри дека прогнозата кај пациенти постари од 50 години помалку отколку во возрасната група до 40 години. Пациентите постарите возрасни групи се повеќе заеднички форми на растечката стапка на туморот и, не помалку важно, и лошо диференциран рак вроден. Покрај тоа, неповолни улога може да игра тешка истовремена болести, кои не дозволуваат во многу случаи да се спроведе терапија со зрачење во оптимални услови.

Јасен тренд на влошување на резултатите од третманот кај постари пациенти во сите фази овозможува да се сомневаат во традиционалната визура на лоша прогноза на рак на грлото на матката кај младите жени.

Во хируршки третман на предвидување зависи радикална хирургија, а во зрачење - држејќи го во оптимални услови (дистрибуција на сончева енергија во вселената од страна на време во рамките на границите на оптимални дози, стапката на усогласеност).

Особено неповолни прогностички улога лимфоцитопенија, кои често се совпаѓа со имуносупресија. Големиот интерес во однос на прогнозата, проучување на улогата на анемија чија фреквенција се зголемува со зголемување на степенот на туморот се шири (во чекор I - 17,4% - во II - 29,9% - во III - 40,7%). Во генеза на анемија кај пациенти со рак на матката се натпреварува 2 главни причини: крварење од туморот имуносупресија и хематопоеза. Анемија има јасно негативен ефект врз прогнозата на терапија со зрачење на пациентите со рак на матката во сите фази. Една можна причина - намалување на чувствителноста на тумор на зрачење поради хипоксија туморското ткиво.

Сепак, проблемот на анемија кај пациенти со рак на грлото на матката не може да се намали само да се надмине отпорот на зрачење. Како лимфопенија, анемија може да укажува на намалување на имунитетот, и во овие услови на јачината расте туморот да метастазираат. Од оваа гледна точка, почетната анемија, лимфопенија може индиректно укажуваат pas значително поголемо ширење на туморот отколку што е поставено на почетокот на третманот.

Индивидуалните прогнозата кај пациенти со рак на грлото на матката е направен од страна на посебна табела во која математички метод со употреба на Neyman-Пирсон максимална веројатноста бројно смета густина на главните фактори карактеризирање карактеристики на туморот, организмот и третман [Shashkova НГ, 1980]. Како резултат на тоа, постои веројатност од 80-90% може да се предвиди 5 и 10-годишната прогноза.

Студиите се постави посебен клинички знаци и нивни комбинации во индивидуален предвидување на пациентите со рак на грлото на матката. Овие критериуми се на располагање на лекар се спроведува испитот и третман на пациентите. Сепак, не може да се обезбеди сите карактеристики на клиничкиот тек на рак на грлото на матката. Еден од Најверојатното објаснување е дека лекарите немаат доволно објективни докази кои би можеле да се разјаснат комплекс односот помеѓу телото, тумори и метастази. Развој на клиничка имунологија и акумулација на искуство во имунолошки тестови во споредба со карактеристики на метастази и повторување ќе се направи фундаментално нови содржини со прогностички заклучоци.

Да се потсетиме на зборовите на Чарлс Камерон (1964): ". ... ако една жена умира од рак на грлото на матката, а потоа некој друг, освен ракот, одговорен за нејзината смрт" Авторите нагласат дека употребата на современите дијагностички техники треба да се негира смртноста од рак на грлото на матката. По 20 години во редакцијата на списанието Lancet напис на 17 август 1985, под наслов "Грлото на матката: смрт од страна на некомпетентност", убедливо покажува дека стапката на смртност од рак на грлото на матката секоја година стотици илјади жени во светот се должи на ниското ниво на професионализам и недостаток на одговорност на службените лица и лекарите јавното здравство .

Таму не е ништо повеќе важна задача во oncogynecology од подобрување на организацијата на скрининг програми, рана дијагноза и навремено лекување на пациенти со малигни тумори на репродуктивниот систем.

YV Bohman

Сподели на социјални мрежи:

Слични