Кримската хеморагична треска (кримско-конгоанската хеморагична треска)

Оваа болест се опишани во Chumakov 1945-1947 gg., Која го отвори својот творец. Во периодот од 1945 случаи на болеста се открие, во прилог на Крим, Краснодар и Ставропол, Волгоград Ростов и региони, Централна Азија и делови од Источна Европа, Африка и Азија. Поврзани вирусот е изолиран во biennium 1967- 1969 година. во Конго, но тоа ретко предизвикува болест кај луѓето, и тоа не е придружена со хеморагичен синдром.

CHF е снимен во форма на спорадични случаи и мали епидемии. Серолошки и виролошки студии покажаа дека долгорочната постојат природни фокуси, во кои вирусот циркулира постојано, но симптоматски случаи на CHF не се регистрирани.

Патоген KGL му припаѓа на семејството Bunyaviridae, родот Nairovirus се состои од RNA, отпорни на замрзнување и сушење. Термолабилни, чувствителни на хлор кои содржат средства за дезинфекција.

Природни фокуси формирана во области на степски, степски и полупустински со топла клима и развиени одгледување добиток. Изворот на патогенот се добиток и диви цицачи, главен носител - крлежи вид Hyalomma. Крлежите пренесе вирусот трансоваријално потомство, па се резервоар на вирусот. Болни луѓе, исто така, претставуваат опасност за другите, особено во периодот на крварење, бидејќи нивната крв содржи вирус.

Инфекцијата е можно во грижата за болните, во контакт со неговата крв на кожата и мукозните мембрани. Случаи на инфекција на здравствените работници, членови на семејството и лабораториските работници кои работат со крв или секрети од пациентите. Во случаи на инфекција од пациентите со оваа болест е тешка. Подложност на KGL висока. Повтори случаи на болеста не се опишани. Инциденцата на сезонски, со врв во јуни и јули.

Од вирусот залак се шири и фиксни hematogenically васкуларните ендотелни клетки, каде што се реплицира, која е придружена со оштетување на клетките и развојот на генерализирана васкулитис. Во најпогодените садови на микроциркулацијата. Зголемена васкуларна пропустливост, активирање на состојбата на хемостатскиот систем со потрошувачка на фактори за коагулација (потрошувачка коагулопатија) кој води кон развој на хеморагичен синдром. На вирусот се реплицира во епителни клетки на црниот дроб и бубрезите, предизвикувајќи нивната штета.

Откријте повеќе хеморагии во кожата, мукозните и серозни мембрани. Особено карактеристично на крварење во слузокожата на желудникот и тенкото црево. Во желудникот, тенкото и дебелото црево присутната течност во крвта. Во црниот дроб се открие крварење, дегенерација и некроза на хепатоцитите, бубрезите - дегенерација и некроза на цилиндричниот епител, во сите органи - крварење, микроциркулацијата нарушувања. васкуларна отекување ѕид, отекување на ендотелијалните клетки. Постојат дегенеративни промени и некроза.

Главната причина смртни случаи - масивни крварење. Смртта исто така, може да резултира со чекор ITSH, белодробен едем, секундарни бактериски компликации.

Инкубациониот период од 2 до 14 дена, обично 3-5 дена. Болеста се јавува циклично. Доделување на почетниот период (predgemorragichesky), висината на (хеморагична манифестации) и на периодот на закрепнување. Во зависност од присуството на синдромот на хеморагична и неговата тежина изолирани без CHF и CHF хеморагичен синдром со хеморагичен синдром. KGL без хеморагичен синдром може да биде блага до умерена форма. KGL со хеморагичен синдром е блага, умерена и тешка форми.

Во благи случаи на CHF со хеморагичен синдром се хеморагии во кожата и мукозните мембрани. Нема крварење. Во умерена форма, во прилог на крварење, види neobilnye крварење. Најчесто истакна тешка текот на болеста, која се карактеризира со богата повторно крварење.

Болеста почнува со остро изречена треска и се зголеми на 39-40 ° C, температурата на телото. Пациентите се жалат на главоболка, болки во мускулите и зглобовите, болки во стомакот и болки во грбот, сува уста. Често повраќање. Се карактеризира со нагласена црвенило на лицето, вратот, горниот дел од градите, васкуларна инјекција белката и конјуктивата на. Срцето звуци се подморница.

Следење на хипотензија и релативна брадикардија, зголемување на црниот дроб. 3-6-от ден од болеста температурата на телото се намалува веднаш. Во исто време, состојбата на пациентите постепено се влошува. Purpura појави, обично на стомакот, на страничните површини на градите, крварење во мукозните мембрани на окото, орална мукоза крварење, назална, гастроинтестинални, матката крварење и бубрезите, кој се карактеризира со траење, повторување и значителна загуба на крв. Во текот на овој период, во која бледило на кожата, белката subikterichnost, цијаноза, тахикардија, тешка хипотензија до колапс. Постојат летаргија, пореметување на свеста, конвулзии, менингеална синдром.

Вкупното траење на температура за 7-8 дена. По литички се намали температурата на телото почнува да се подобри состојбата на пациентите бавно. конвалесценцијата период од 1-2 месеци или повеќе.

Кога тест на крвта за откривање на изречената леукопенија 1,0 • 10 / L, тромбоцитопенија, често азотемија, метаболна ацидоза. Во студијата на урината се открие протеинурија и хематурија, урина специфична тежина се намалува.

компликации: ITSH, хеморагичен шок, пулмонален едем, акутна ренална инсуфициенција, пневмонија и други бактериски компликации тромбофлебитис.

Дијагнозата се базира на епидемиолошки (каснување од крлеж, контакт со пациентот) и клинички (интоксикација, две бран треска, хеморагичен синдром, leuko- и тромбоцитопенија) податоци. Сепак, во отсуство или слаб изразување на синдромот на хеморагичен мора да го користи виролошки (вирусна пролевање од крвта) и на серумот (DGC TPHA) методи.

Диференцијалната дијагноза се врши со други хеморагични трески, фулминантен meningococcemia, лептоспироза, сепса, септичен форма на чума и генерализирана антракс.

Пациентите предмет итна хоспитализација. Во раните фази на болеста е ефективна опоравување серум или плазма во доза од 100-300 ml од интравенозно, како и специфичен имуноглобулин коњски во доза од 5,0-7,5 ml.

Е, исто така, врши детоксикација третман, се применуваат haemostatics, disaggregants. Со значителна загуба на крв е прикажано трансфузија на тромбоцити и еритроцити маса и замена на крв.

Кога пренослива инфекција смртноста е околу 25% кога инфекцијата од пациенти до 50% или повеќе.

Главните области на превенција се заштита од каснување од крлеж и превенција на инфекција од страна на пациентите. Пациентите кои се предмет на строга изолација. Кога се грижат за нив треба да работат во гумени ракавици, респиратори или газа маска, очила. користат само за еднократна употреба игли, шприцови, трансфузија системи. Идентификуваат пациентите деконтаминираат.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: