Одвикнување од пушење: последици за обновување

Овој лек го стимулира комплементарен систем на мозокот што се активира за време на пријатни активности слични на повеќето други лекови правилно. Луѓе пушат за одржување на нивната зависност од никотин, но во исто време го вдишуваат илјадници други состојки, вклучувајќи канцерогени, штетни гасови и хемиски адитиви, кои се дел од чадот од цигарите. Тоа е овие токсични компоненти, не никотин, се одговорни за повеќе здравствени последици од пушењето.

епидемиологија на пушењето

пушењето. Процентот на луѓе кои пушат цигари е намален од 1964 година, кога министерот за здравство го објави првиот врската помеѓу пушењето и лошо здравје. Сепак, околу 20% од возрасните се уште пушат. Пушењето е почеста кај жените, луѓето со помалку од средно образование.

Децата на возраст од 10 години се експериментира со цигари. Во околу 31% од луѓето се зависник на возраст од 16 години и повеќе од половината на возраст под 18 години, а возраста на започнување на пушењето продолжува да опаѓа. Помладата возраст на која да се започне со пушењето, толку е поголема веројатноста да се продолжи со пушењето. Фактори на ризик за поведување на пушењето кај децата вклучуваат:

• пушењето на родителите, врсниците и улогата на модели (на пример, познати личности);
• слабиот успех на училиште;
• лошите односи со родителите или семејства со еден родител;
• однесување со висок степен на ризик (прекумерна навлегувањето на диети, особено кај девојките со тепачки и пијани за возење, особено машките);
• достапноста на цигари;
• лоша способност за решавање на проблеми.

Видео: Како да се запре пушењето влијае на телото

компликации. Пушењето им штети скоро секој орган во телото и е водечка причина за смрт се спречат, сметководство за околу 435.000 смртни случаи / годишно или околу 20% од сите смртни случаи. Околу половина од сите пушачи умираат прерано од болести директно предизвикани од пушењето, губи во просек од 10 до 14 години од својот живот (7 мин / цигара). Мнозинството (65%) од смртните случаи поврзани со пушењето се должи на коронарна срцева болест, рак, рак на белите дробови и хронични болести предизвикани од други legkih- extracardiac васкуларна болест (на пример, мозочен удар, аортна аневризма), други видови на рак, пневмонија, и перинаталните состојби. Пушењето е фактор на ризик за други состојби кои предизвикуваат значителни морбидитет и инвалидност, како што е акутна миелоидна леукемија, чести инфекции на горниот респираторен тракт, катаракти, репродуктивно ефекти (на пример, неплодност, абортус, ектопична бременост, предвремена менопауза), пептичен улцер, остеопороза и периодонтитис .

Одвикнување од пушење. Повеќе од 70% од пушачите секоја година има потреба од примарната здравствена заштита, но само мал број од нив да добијат советување и лекови да им помогне да се откажат од оваа навика. Долгорочна повтори анкети покажуваат дека 73% од дневните пушачи во средно училиште секојдневно се пушачи и 5-6 години подоцна.

пасивното пушење. Децата кои страдаат од чадот од цигарите, го пропушти повеќе училишни денови во училиште поради болест отколку децата кои не се изложени на пасивното пушење. Од поврзани со пушењето пожари 80 деца, а беа повредени речиси 300 повеќе луѓе умираат секоја година.

Симптоми и знаци

Одвикнување од пушење често предизвикува сериозни симптоми на повлекување, особено желби за цигари, но, исто така, анксиозност, депресија (најчесто благи, понекогаш тешка), неможност за концентрација, раздразливост, немир, несоница, поспаност, нетрпеливост, глад, тремор, главоболка . Овие симптоми се најизразени во првата недела (кога повеќето пушачи се обидува да се справи со релапс) и исчезнуваат во рок од 3-4 недели во повеќето пациенти, но може да трае со месеци. Како по правило, постои зголемување на телесната тежина од 4-5 килограми во просек, што е уште една причина за релапс.

третман за пушење

• Прекин советување.
• третман на лекови (varenicline, бупропион или никотин замена производи), освен ако не е контраиндицирана.

Консалтинг и дрога третман врз основа на реалните податоци ефективни методи lecheniya- комбинација советување и третман со лекови е поефикасно од било кој единствено интервенција.

Зависност и повлекување симптоми често се манифестира себе доволно моќен, дури и знаејќи за многу здравствени ризици, многу пушачи не сакате да се обиде да се откажете од пушењето, како и оние кои се обидуваат да се откажат од пушењето често толку залудно. Само мал број на пушачи се постигне долгорочна ремисија по нивните првични обиди да се откажат од пушењето, многу луѓе да продолжат да пушат за голем број на години, на донесувањето на циклични периоди на релапс и простување. Во принцип, советување, третман со лекови, или комбинација од двете може да се зголеми на стапка на успех од 4 пати во споредба со пушачите кои се обидуваат да се откажат од својот (остар одбивање на употреба на тутун), без овој третман.

Пушењето има многу карактеристики на хронична болест. Така, оптималниот пристап кон пациент врз основа на докази, особено за оние кои не сакаат да се откажат од пушењето, или за оние кои се уште не се смета за идеја да се откажат од пушењето, треба да бидат водени од страна на истите принципи за третман на хронични болести, како што се:

• континуирано оценување и следење на статусот на чадење;
• употреба на различни докази базирани интервенции за различни пациенти и да се создаде предност на нивното претходно искуство и третман;
• притоа нагласувајќи дека апстиненцијата е најважната цел, да се поттикне привремена нужда за пациенти кои не успеаја да престанат со пушењето целосно.

И покрај намалувањето на потрошувачката може да се зголеми мотивацијата да се откажат, пушачите треба да се потсети дека намалувањето на бројот на испушени цигари не може да се подобри здравјето, бидејќи пушачите често вдишуваат повеќе чад (а со тоа и повеќе токсини) на цигари за одржување на потрошувачката на никотин.

идентификација на пушачи. Ефективни мерки треба да се утврди првата серија на пушачи (на пример, проширување на виталните знаци да вклучуваат статус за пушење на сите пациенти на секоја моја посета).

Советување врз основа на докази. Советување започнува со 5 точки:

• Прашајте секоја посета, дали пациентот пуши и ги запишувам одговорот.
• Советува сите пушачи да се откажат од пушењето јасна, сигурна, на јазик што го разбираат.
• Стапка на подготвеност пушач, обидете се да не пушат во следните 30 дена.
• Им помогне на оние кои се подготвени да се направи обид да се откажете од пушењето со обезбедување на краток совет и лекови.
• Организира следење, по можност во првата недела откако се повлече.

За пациентите кои сакаат да се откажат, лекарите треба да одреди датум за напуштање, по можност во рок од 2 недели, и да се нагласи дека апстиненцијата е подобар од намалување. Можете да ги видиш минатото искуство во престанок на пушењето, со цел да се утврди што помогна, а што не е, и треба однапред да се идентификуваат факторите кои предизвика пушењето или стимуланси за да го фрли. На пример, поврзани со повторливи консумација на алкохол, па треба да се дискутира ограничување или целосна апстиненција од алкохол. Покрај тоа, одјавување од пушењето потешко, во присуство на уште еден пушач во семејна жени и членови на семејството може да се препорача да се откажете од пушењето во компанијата. Во принцип, пушачите треба да им биде наложено да се развие социјални поддршка на семејството и пријатели за нивниот обид да се откажете од пушењето, а лекарите не секогаш треба да им се обезбеди со јавна помош, поддршка на нивните напори.

Во прилог на краток совет од лекар на пациентите може да им помогне на личните програми за советување. Тие вообичаено се користат когнитивно-бихевиорална техники и нудат различни комерцијални и доброволни медицински programmy.Uroven успех повисока отколку во организирани програми за самопомош.

Видео: ефекти на пушењето престанок: кашлица, вртоглавица, главоболка, едем, запек, дебелината

лекови. Ефективна формулации за престанок на пушење - varenicline, бупропион SR и 5 типови на никотин терапија за замена (во вид на гума за џвакање, пастили, лепенки, спреј за нос и Инхалатор). Механизмот на дејство на бупропион е да се зголеми синтезата на допамин и норепинефрин во мозокот. Varenitsiklin работи на никотинскиот ацетилхолински рецептори (субединици -2 -4), каде што дејствува како делумен агонист има некои никотинска акција и како делумна антагонист, блокирање на ефектот на никотин.

Сите 7 препорачува лекови за престанок на пушење ефективни како монотерапија, но новите истражувања покажуваат дека дури и поефикасна во комбинирана терапија, како што е комбинација на никотин далноводи со дрога против пушењето кратко дејство (на пример, таблети, гуми за џвакање, спрејови за нос, инхалатори), бупропион или и поефикасни од монотерапија. Комбинирана употреба на печ помага да се задржи на константна ниво, како и употребата на гуми за џвакање, бонбонче, инхалатор или спреј за нос му овозможува на пациентот брзо да се подигне нивото на никотин во одговор на моментални желби. Исто така, комбинација на бупропион со производи кои содржат никотин, може да биде поефикасна од било кој од терапии, особено комбинација на бупропион со никотин далноводи и кратко дејство против пушењето агенти.

Пушачите може да се загрижени дека тие остануваат зависни од никотин по користење на производи кои содржат никотин, да се запре kureniya- но како зависноста останува ретки. При изборот на дрога на лекар е воден од страна на нивните знаења на лекови, параметри на пациентот, претходно искуство и контраиндикации.

И покрај неговата докажана ефикасност, лекови кои го промовираат престанат со пушењето, се користи помалку од 25% од пушачите кои се обидуваат да го направи тоа. Причините за тоа се и ниските осигурување, се однесува на лекарите во врска со безбедноста на пушењето во исто време.

Сега во процес на испитување на престанок со пушењето терапии вклучуваат вакцина која им овозможува да го пресретнат никотин пред да стигне до мозокот и лекови, селегилин, бромокриптин, и топирамат.

безбедноста на лековите. Контраиндикации да може да се бупропион конвулзија, нарушувања во исхраната и употребата на инхибитори на моноамин оксидаза во рок од 2 недели.

Не е јасно дали бупропион и varenicline го зголемува ризикот од самоубиство. Varenicline и bupropion може да го зголеми ризикот од сериозни невропсихијатриски болести и несреќи. Во 2009 година, ФДА издаде предупредување дека овие лекови може да предизвика несакани ефекти. Сепак, повеќето експерти препорачуваат varenicline за повеќето пушачи, поради ризиците од пушењето далеку ги надминуваат сите можни ризици од земањето на лекот. Но, varenicline треба да се избегнува пушачи ризикот од самоубиство, нестабилна ментални нарушувања и можеби депресија.

Никотин замена треба да се користи со претпазливост кај пациенти со ризик serdech-но-васкуларни заболувања (по 2 недели по миокарден инфаркт, со сериозни аритмии или ангина пекторис), но повеќето податоци укажуваат на тоа дека таквата употреба безбедно. Никотински гуми за џвакање е контраиндициран кај пациенти со синдромот на темпоро-долниот зглобот на вилицата, фластери против пушењето се контраиндицирани кај пациенти со тешка локална осетливост.

Видео: Ефектите на пушењето престанок

Поради безбедносни причини, недостаток на податоци за ефикасност, или и двете лекови не се препорачува за следниве категории на луѓе:

• бремените пушачи;
• nezayadlym пушачи;
• адолесценти (помалку од 18 години);
• корисници на тутун без чад.

Престанок на пушењето кај децата. Советување на децата е сличен со пристапот до vzroslym- но лекови не се препорачува кај пациенти под 18 години.

Децата мора да бидат заштитени од пушењето и фактори на ризик до 10-годишна возраст. Родителите треба да се советуваат да се воздржат од пушење дома и да им кажат на децата за нивните очекувања дека тие ќе останат непушачи.

Пушачите деца во третманот на пациентите nikotinzavisimyh ефективна когнитивно-бихевиорална терапија, која вклучува воспоставување на свеста за употреба на тутун, обезбедување на мотивација да се откажат, подготовка за кастингот, како и стратегија за поддршка на апстиненција по прекинувањето.

предвидување

Секоја година околу 20 милиони пушачи, обидете се да се откажете од пушењето (речиси половина од сите пушачи), како по правило, купени или со користење на други не-научен пристап, што доведува до повторување на желба постигне долгорочна показател за редот на 5% стапка на успех. Напротив, во се постигнува успех на 20-30% кај пушачите, кој се повлече, прибегнаа базирана на докази советување и препорачува лекови.

Други видови на тутун

Пушењето на цигари е повеќето штетни форма на користење на тутун. Сите производи од тутун содржи токсини и можни канцерогени, па дури и тутун без чад производи не се безбедна алтернатива на пушење.

Околу 3,3% од населението над 18 години и околу 7,9% од учениците од средното училиште користење тутун без чад. Без чад од тутун токсичност варира во зависност од брендот. Ризиците вклучуваат кардиоваскуларни заболувања, орални болести (на пример, рак, гингивална рецесија, гингивитис, периодонтитис) и тератогеност.

престанок. Советување на потрошувачи на тутун без чад е да престанете да го користите, и покажаа нивната ефективност кај пушачите. Сепак, лековите се покажаа неефикасни кај корисниците на тутун без чад.

Видео: Телото се откажете од пушењето - да се погледне наоколу!

На ефикасноста на третманот на цевки пушењето пури и слабо документирани. Покрај тоа, за прекинување може да влијаат врз него, без разлика дали пушеле цигари во исто време и дали чад пушач вдишува.