Методи на обрежување обрежување на момчиња

Мерки на претпазливост за обрежување кај момчињата (обрежување)

2. Не го вршат обрежување веднаш по раѓањето. Обрежувањето треба да се изврши неколку дена пред излегувањето, за да може соодветно да се следи на раната.
3. Не користете локален анестетик содржи адреналин.
4. Во точно се утврди позицијата на коронарниот сулкус и отвор на уретрата.

5. Бидете сигурни дека внатрешниот епител се целосно одвоени од глансот на пенисот и кожичката може да им помогнам да се визуелизира целиот периметар на короната сулкус.
6. Никогаш не користете electrotome.
7. Никогаш не superposed кружни завој.
8. преиспита раната пред испуштање и 1-2 недели по обрежување. Резидуалната кожичката мора да биде целосно retragirovatsya и коронарна сулкус треба да биде целосно видлива за да се избегне posttsirkumtsizionnyh адхезии - најчестите компликации.

Методи на обрежувањето во момчиња - обрежување

целосен опис конвенционалните хируршки обрежување исклучени од ова издание. Оваа техника бара шиење и е придружена со зголемен ризик од крварење во споредба со методи врз основа на дробење ткиво.

Видео: Обрежување Обрежувањето

ритуал обрежување најчесто се врши со помош на клешти Mauguin. Со овој метод работи засек на грбот и се шијат. Сепак, како што главата на пенисот не е видлива за време на обрежувањето, постои ризик од повреда на главата и уретрата:
1. Новороденче фиксна во лежечка положба.
2. Стави на шапка и маска.
3. Однесувајте се кон вашите раце како на обемот на интервенција.
4. носат хируршки наметка и ракавици.
5. Однесувајте се кон кожата на пациентот со антисептик и обвиткан оперативен постелнина.

6. На барање, изврши блокада на нервите на пенисот назад:
а. Треба да знаете на анатомија на нерви на пенисот назад. И покрај фактот дека вбризгувањето на лидокаин блокови само две нервите снабдување на главата на пенисот, вентрален нерв на пенисот е исто така се блокирани, како резултат на инфилтрација на поткожното ткиво. Некои експерти се залага за повеќе анестезија вентралната површина, со цел да блокада перинеалната нерви (гранки на пудендалниот нерв).
b. Одредување на грбната нервни влакна во позиција на 2 и 10 ч условени бирање.
во. Палпираат пубичната симфиза и врз основа на пенис во кавернозното.
Се утврди длабочината на срамната коска основата на пенисот да одберете ја длабочината на инјектирање (не треба да надминува 0,5 см). Идеална површина за навлегување се смета на позиција 2 и 10 ч условени бирање 1 см дистално од основата на пенисот. Ако базата е скриен срамни масното ткиво, инјекција треба да се врши во местото на конвергенција на пубичните коски на карлицата и кожата.
d. поправи положбата на пенисот со нежно влечење под агол од 20-25 ° во однос на централната линија.

Видео: Obrezanie-Обрежувањето-Обрежувањето

д. пробива кожата во текот на крајната задна еден од нервите на коренот на пенисот и нежно напредни во posteromedial насока на 0,25-0,5 см во поткожното ткиво, избегнување на контакт со еректилна ткиво.
По пирсинг на кожата не треба да биде отпор кога унапредување на игла, на врвот на тоа мора да остане подвижен. Ако врвот на иглата не се движи слободно, тој веројатно влезе во кавернозното nerva- долниот заден иглата треба да се отстранат бавно.

Добро. Голтка клипот за да се спречи интраваскуларна позиција:
ч. Полека се инфилтрираат дел 0,2-0,4 ml на лидокаин (никогаш не се воведени во растворот, додека унапредување или отстранување на игла). Арнет et al. пријавите добри резултати кога се користи 0,2 ml лидокаин.
и. Повторете на другата страна на дорзолатерално. По инфилтрација на лидокаин формирана од страна на мал прстен. Отокот е минимална и не влијае на обрежување.

а. Бремените 3-5 минути пред анестезија.
Аналгезија обично се случува во рок од 3 минути и обично трае 20-30 минути. Сепак, постојат индивидуални варијации, и на дисекција треба да се провери на чувствителноста на кожичката користење на hemostat.

7. Одредување на позицијата на коронарната сулкус. Обележување позиција ритам со посебен пенкало на кожата на пенисот им помага за да се утврди оваа важна пресвртница пред постапката.
8. hemostatic тип клип "комарец" се прошири preputial прстен.
9. Користете тап сонда за поделба на внатрешниот епител на кожичката и глансот на пенисот. Делумно одвојување може да доведе до давење пенисот.

10. На барање, изврши грбната инцизија. Овој чекор не е задолжително, бидејќи соодветна поделба на главата и кожичката ја одржа:
а. Земи работ кожичката на грбната површината на hemostat, заминуваат околу 2-4 мм распаѓа.
b. Визуелизира уретрата.
во. А долната вилица на голем директен hemostat помеѓу кожичката и главата 3-4 mm во бразда се проверува дали уретрата е загрижен.
г Затворете го hemostat со 5-10 да го скрши на кожичката на средната линија грбната.
d. Користење на хируршки ножици, се сече на кожичката по должината на средната линија на главата на пенисот. Ако целосно одвоени потребно кожичката.

Видео: крв Страста кожичката крвопролевање, лесна метод на обрежување. На патентиран метод на хирургот Makhmudov Sh.Sh. (Ташкент ..

11. Заокружувајќи обрежувањето еден од методите опишани подолу:
а. Користење на обрежување менгеме:
(1) Проверете клипот (мора да ги имаат сите парчиња, кои се добро прилагодени за едни со други и да функционира правилно).
(2) Се соберат на менгеме, се проверува дали рачката е правилно поврзан со база на чинија.
(3) повлекува кожичката наназад, внимателно изложување на целиот главата на пенисот.
(4) расчленат било остаток на жица и ја дефинира позицијата на мочниот канал. По откривање на операција на променетите уретрата е запрен во оваа фаза.
(5) Избришете ги избрише главата газа.
(6) Изберете ја соодветната големина конус (види пара. "Б") и се става на главата.

Видео: обрежување машки

(7) се затегне кожичката зашилено:
(А) се приближува рабовите на инцизијата на грбната (можете да го користите стерилна игла-безопасна).
(Б) да се утврди колку точно на ткивото е лево под база на чинија.
(C) Бидете сигурни дека за да се поправи на кожичката на конус.
Повлекувањето е премногу тесна може да резултира со прекумерна отстранување на кожичката. Недоволна тензија ќе резултира со некомплетна обрежување.

(8) се носат плоча стегање база на бар (со игла безбедност која е нормална на телото на пенисот), така што на кожичката наоѓа помеѓу нив.
(9) продолжи до голтка решетката додека целиот кожичката не се подготвени во текот на база на чинија и предниот нема да бидат вметнати во база на чинија.
(10) рака на кука стегач е ставен под страничните скрстени решетката телото и внимателно забравена на основната плоча по проверка на позицијата на кожичката помеѓу плоча колона и база.
(11) се исчисти игла за безбедност.

(12) со која се нудат 10 мин. Хемостаза се постигнува со помош на компресија помеѓу основната плоча и на работ на решетката. Кога отстранување менгеме порано од 10 мин хемостаза рана рабови може да се несоодветни. Во случај на значајно крварење во текот на постапката е отстранет и уредот потрага садови крварење избегне слепи конци.

(13) foreskins ексцизирани со скалпел, имајќи паралелно и во близина на горната површина на основната плоча. Не можете да користите electrotome. Сепак, тоа открива употреба на ултразвучен скалпел како безбедна алтернатива на електрокаутеризација.

(14) Олабавете го шрафот на стегачот и извадете го.
(15) На барање на применетата лабаво без фаќајќи целиот периметар, стерилна газа импрегнирана со вазелин.
Гоф и Лотон покажа дека додавањето на бензоин тинктура доколку се применува нарушува заздравувањето на раните, и додавање на антибиотици не се подобри резултат во споредба со конвенционалните газа завој со парафин.

(16) се наметнува како завој за 1 час.
(17) Во рок од 24 часа по следат манипулација (или инструкции родители) за појава на крварење, оток и прекумерна тежина празнење на мочниот меур.
(18) до целосно заздравување област не може да биде целосно потопен во вода, сунѓер користат само за бришење на кожата,

b. Користење на конус «Plastibell»:
(1) Следете ги чекорите 3-5 од "Д", став 11, како и.
(2) Одберете погоден конус големина:
(А) Конусот треба да се вклопуваат snugly во главата и не го притисне.
(Б) на работ на жлебот на конусот треба да биде поставен само дисталниот на врвот на инцизијата на грбната.

(3) Ако е потребно, еден мал сегмент на конусот се сече со цел да се BRIDLE поставени во него.
(4) цврсто се затегне кожичката постепено да се намалува.
(5) цврсто заврзана јамка околу работ на конусот на кожичката е цврсто притиснати во жлебот.

(6) отсечени кожичката хируршки ножици дистално од лигатура. Употреба надворешниот раб како водич конус.
(7) прекинува копчето конус. Ткиво под лигатура ќе атрофија и одделени од конус за 5-8 дена (до 10-12).
(8) ги почитуваат и спроведуваат одржување, како што е опишано во став "А", за стегање GHB (под 11 и, № 17,18).