Ако имате болки во стомакот. Евалуација и дијагностички пристап

Евалуација и дијагностички пристап

Cодржина

Евалуација и дијагностички пристап
акутен апендицитис
илеус
Видео: крава болест. Болести на крави
лапаротомија
Видео: Архива Објава видео мускулите тренингот рамо ротатор мојата коса Собрани Симнување на рамената
заклучок

Во акутни болки во стомакот бара точна рана дијагноза, бидејќи голем број на болести, кои во случај на рана дијагноза е успешно се лекува, може да има катастрофални последици, ако тоа е дозволено одложување на дијагноза.

Во анализа на резултатите од лекувањето на 1000 пациенти примени во собата за итни случаи за акутни болки во стомакот, беше откриено дека 11 од нив биле погрешно издадени и кога повторно влегуваат најдоа остар хируршки болести (8 - акутен апендицитис, и на 3 - илеус).

Оваа статија разговара за заедничките проблеми на дијагноза и тактики дијагностика на голем број на болести кои претставуваат предизвици за лекарот.

акутен апендицитис

Како што веќе рековме, меѓу државите, во придружба на акутна абдоминална болка, воспаление на слепото црево е болест, при што најголем број на дијагностички грешки.

Најчестите дијагностички грешки се случи во три специфични групи на пациенти:
1. Децата се на возраст од 1 до 14 години, кого била дијагностицирана во чекор мезентерична лимфаденит, назначена со тоа, синдром на акутна болка предизвикана од страна на зголемување на абдоминална мезентерична лимфните јазли, обично произлегуваат како резултат на вирусни респираторни болести. Yaijko и челик, истакна дека 50% од пациентите со откриени на чекор мезентерична лимфаденит историја на неодамна пренесува заразна болест на горниот респираторен тракт, и дека 75% од нив во бројот на белите крвни клетки не надминува 12,5h109 / l. Во оваа студија, највисока стапка на мезентерична лимфаденит е забележана на возраст од 11-20 години, додека слепо црево - на возраст од 16- 25 години.

2. Жените на возраст од 29 години кои имаат дијагностички грешки најчесто се јавуваат како резултат на фактот дека апендицитис мешаат со воспалителни болести на карличните органи.

3. Старите лица со намалена отпорност на организмот. Многу постари пациенти со напредни слепо црево отсуство на треска и леукоцитоза, таму е минимално изразена напнатоста на мускулите на предниот абдоминален ѕид.

Како да не се пропушти дијагноза на воспаление на слепото црево? Прво на сите, ние треба да обрнат големо внимание на објаснување на историјата на болеста, што во овој случај започнува со спастична болка околу папокот (висцерална болка), која може да потоа, со развојот на трансмурална воспаление кое предизвикува иритација париеталниот слој на перитонеумот, се пресели во долниот десен квадрант (париеталниот болка) .

Болката мора да биде придружена со гадење, повраќање, или барем на недостаток на апетит. Локалните осетливост во долниот десен квадрант на абдоменот е главната физички симптоми. Нормално анализа на урината и леукоцитоза се потврди дијагнозата, а вообичаениот број на леукоцити во периферната крв, како што претходно нагласи, не ја исклучува дијагнозата на слепо црево.

Во ретки случаи, на обичен филм на стомакот откри фекална камења. Очигледно, лапаротомија во случаи на основано сомневање за воспаление на слепото црево е најрационален пристап.

Оние болници каде негативни резултати експлоративна лапаротомија под сомневање за воспаление на слепото црево е помалку од 10%, најверојатно, да се придржуваат премногу конзервативни тактики во врска со лапаротомија и пациенти подложени на неразумен ризик од перфориран слепо црево.

илеус

Очигледно, оваа болест е честа причина за дијагностички грешки, како резултат на широчината на нејзините клинички манифестации. Silen анализирани инциденцата на различни каузи цревни neprohodimosti- Резултатите се прикажани во табела. 29.

Табела 29. Причини илеус

Причината	Зачестеноста на појавата,%
хернија	41
адхезии	29
интусусцепција	12
рак	10 Видео: крава болест. Болести на крави
волвулус	4
други причини	4

На моменти од историјата на колекцијата се Детален преглед на промени на функцијата на цревата, често поврзани со тумори и наоѓање на информации на претходните хируршки интервенции. Ако опструкцијата е висока и стомакот отпуштени од повраќање, физички преглед на дебелото црево дистензија не може да се утврди.

Повторно, тоа е потребно да се спроведе палпација хернија дупки, ректален преглед и фекална окултни крв. Кога проксимална опструкција обична радиографија на абдоменот може да не е значајна.

лапаротомија

Генерализација од најчестите дијагностички грешки е даден во студијата Yajko и челик 178 пациенти кои имале лапаротомија, немаше повреди. Анкетираните група се состоеше од пациентите со жалби на болки во стомакот, без историја на траума. Резултатите од студијата се прикажани во табелата. 30.

Табела 30. предоперативна и постоперативна дијагнози кај пациенти подложени на лапаротомија за акутни болки во стомакот, кој не се најде хируршка патологија

дијагноза	Бројот на пациенти%
предоперативна
воспаление на слепото црево	56
"Акутен хируршки стомакот"	13
акутен холецистит	7
ектопична бременост	4 Видео: Архива Објава видео мускулите тренингот рамо ротатор мојата коса Собрани Симнување на рамената
Перфорација lologo тело	3
Опструкција на тенкото црево	3
постоперативна
Конечната дијагноза не е воспоставена	39
мезентерична лимфаденит	15
Карлична воспалителна болест	11
гастроентеритис	7
акутен пиелонефритис	4
панкреатитис	3

Интересно е да се напомене дека 39% од пациентите, дури и по лапаротомија и следење не успеа да ги утврди причините за болка во стомакот. Најчестите услови кои се предизвикани од лекарот да вршат истражувачка операција под сомневање за воспаление на слепото црево беа мезентерична лимфаденит и пелвична инфламаторна болест.

заклучок

Точна дијагноза на акутни болки во стомакот се базира на внимателно собираат историја и физикалниот преглед, дополнети од страна на неколку едноставни лабораториски и радиолошки методи на истрага. Од лапаротомија е дефинитивен метод за дијагноза и третман кај многу пациенти, во случај на основано сомнение за хируршка патологија тоа треба да се направи веднаш.

Сподели на социјални мрежи:

Слични