Дијагноза и итна медицинска помош на перфорирани чир на желудникот и дуоденален улкус

Видео: НКР Перфорирана гастричен улкус или дуоденален улкус

Cодржина

Видео: НКР Перфорирана гастричен улкус или дуоденален улкус
симптоми
покриени со перфорација
за итни случаи

Болеста е означен претежно мажи (речиси 10 пати повеќе веројатно). Тоа може да се случи на било која возраст, но по можност помеѓу 30-50 (20-40) години. Придонесе за прејадување, алкохол, физичка, ментална замор, perenapryazhenie- прашања спроведе терапија со лекови -. Високи дози на аспирин, кортикостероиди и други чирови Перфорација најчесто се појавува во текот на ноќта, главно во абдоминалната празнина во ретроперитонеумот или мала, тоа е обично salnik- тоа му претходи на егзацербација на стомачен чир.

Дијагнозата често е тешко, особено под влијание на алкохол, а подоцна и во периодот на перитонитис, најголем потешкотии во тајна перфорација (жлезда, црниот дроб, стуткани фибрин) е важна историја (трајни стомачен чир), сезонски егзацербација (пролет, есен), и ноќ гладни епигастрична болка, и после акутен (најчесто), кисела pischi- повраќање (понекогаш со крв) повторливи крварење во минатото, останете stul- важни податоци gastropically, радиолошки истражувачка ИЗЈАВИ.

Кај некои пациенти анамнестички податоци практично otsutstvuyut- т.н. "неми" чир забележан главно кај младите и старост (10%) често се откриваат испитување пигментацијата на кожата предниот абдоминален ѕид (поради изгореници греалки) пресрет улкус перфорација може неопределен епигастрична болка област.

процесот на развој се карактеризира со, како по правило, турбулентна динамика за 14-15 часа, проследено со транзицијата да се дифузни перитонитис Раната дијагноза е од огромно значење, па затоа, за судбината на пациентот е, всушност, постигнат на првиот медицински преглед.

симптоми

Почетниот период. Dlitelnost- до 6 часа. Почнувајќи одеднаш, со остри или rezchayshimi епигастрична болка ( "како прободе") Болка константи подоцна пропагиран во стомакот зрачи главно во десното рамо појас, клавикула Гадење, повраќање обично отсутни

Пациентот исцрпени, неподвижен, е принуден да седечка позиција, се наведна, со рацете притисне во стомакот, или лежат на грб со тон nogami- кога ќе се обидат да го промени ставот на болката интензивира. Лицето е бледо, со израз на страдање, покриени со ладна пот. Може да има губење на свеста, шок. "Хипократовата лице" брзо формирана.

Пулсот на прв бавен, тогаш брзо. Артериски крвен притисок се намалува. Дишењето брзо, плитки. Температурата на телото може да биде нормален или намален. Јазик влажни, а потоа суво обложени валкани сива цут. Утробата умерено повлечена, дишењето не е вклучен хиперестезија на кожата најчесто епигастрична.

Палпација остро boleznenna- го спречува истражување пациентот. Изречена мускулната тензија предниот абдоминален ѕид, доминантна епигастрична, подоцна се шират кон десната страна на стомакот, на целиот абдомен ( "doskoobrazny" стомак) Симптом Shchetkina - Блумберг изговара: за кратко време во епигастрична регионот, а потоа во десната половина на стомакот, на околу стомакот во изнемоштени, постари пациенти, мултипари жени, симптомите на перитонеална иритација, како по правило, а уште помалку за сечење, измазнуваат.

Не стол, гасови не заминеме на тимпан во текот на црниот дроб (важен симптом укажува на воздухот пробив во абдоминалната празнина) Досада во право надворешниот, а во помала мера - во лев и долниот дел на стомакот.

субјективни период подобрување. Трае меѓу 5-10 часа. Општата состојба, здравствена состојба се подобрува, но принудени позиција значително се задржани. Можни еуфорија. Болката обично umerennye- може да доминираат во десната илијачна регионот. Пулс поретки.

Артериски крвен притисок се намалува. Плитко дишење, торакални тип. Tympanitis во текот на црниот дроб може да се изрази во поголема мера. Напон абдоминален ѕид Shchetkina симптом - Blumberg значително помалку изразени. Слабите перисталтика. Досада во надворешниот, долниот дел на стомакот појасно.

Периодот на раст на клинички манифестации (перитонитис) влошување. Слика од акутна перфориран перитонитис.

покриени со перфорација

Симптоми карактеристични за почетна перфорација период stihayut- болка стане помалку интензивна. Држава, здравствена состојба се подобрува. Зачувани умерена болка во епигастрична, десната илијачна регионот. Напон предниот абдоминален ѕид мускулите умерена. Симптом Shchetkina - Blumberg недостасува тимпан над црниот дроб малку изговара, но е спасен. Подоцна често развиваат перитонитис

Слична клиничка слика не може да го оправда ревизија на дијагнозата. Водечките вредност имаат историја на чир, карактеристичните првиот период на болеста. Главната погрешна дијагноза - акутен холецистит, holetsistopankreatit, гастритис, акутен апендицитис

за итни случаи

Итна хоспитализација. Транспорт нежни, на носила.

Сподели на социјални мрежи:

Слични