Итна медицинска помош во вршењето на шупливи органи

Треска, тахикардија, намалување на пулсот напон, олигурија и тахипнеа се знаци на хиповолемија и сепса. На намалување на крвниот притисок обично укажува на проширена слика на шок. Пред потребно е појавата на шок да започне интензивна терапија со истовремени следење на виталните функции, вклучително и диурезата. IV течности и агресивен третман на сепса се дел од реанимација во ONP- но тие често е невозможно да се спроведе операцијата.

На палпација на абдомен често покажува значителна болка, придружуван од од болка во областа на воспаление. и абдоминална ригидност се утврдува во случај на генерализиран перитонитис. Болката се активира со секое движење на пациентот, вклучувајќи дишење и кашлање. Пациентот е често во позиција "феталниот"Тоа ви овозможува да се ублажи болката со минимизирање на притисок на перитонеумот.

Од болка обично укажува на перфорација област. заштита на симптомите не е сигурен знак. Со развојот на нединамична илеус поради воспаление е отсутен перисталтика. Во рана фаза на опструкција перисталтика може да биде хиперактивно. За време на продолжена опструкција на дебелото црево звуци исчезне. Во случај на акумулација на слободен воздух може да му недостасува на црниот дроб Досада на перкусии. Перфорација на дебелото црево или ректумот може да предизвика појава на поткожен емфизем во долниот абдоминален ѕид или на бутовите. Интралуминални цревни гасови се распоредени по должината на невроваскуларниот снопови во поткожното масно ткиво.

Во присуство на големи количини на течност во стомакот може да смени делови Досада. Спроведување на ректален и карличен преглед открива три-димензионални формирање во долниот дел на стомакот или во карличната област, како и болка.

Лабораториски студии често обезбедуваат малку информации. Обично леукоцитоза забележани со поместување кон лево. Во тешка дехидратација може да биде значително зголемување на нивото на уреа. Честите нарушувања на електролитот. Во сепса развиваат рано респираторна алкалоза. Ако не се лекува сепса и хиповолемија можно метаболна ацидоза. Благ пораст на нивото на амилаза крв опционално покажува панкреатитис, бидејќи таквите зголемување често ја придружува перфорација (особено на тенкото црево).

Во случај на несигурност на дијагнозата на перитонитис препорачливо перитонеална лаважа. На медиум анализа спроведена за присуство на крв, бактерии, жолчката, леукоцити, и фекална амилаза. Тоа е обоен тест Грам и култура студии за да се идентификуваат аеробна и анаеробна флора. Се разбира, држејќи лаважа не е можно во присуство на хируршки лузни или значително се протега на абдоминалниот ѕид.

За да се исклучи торакални патологии и (или) откривање на слободен воздух под дијафрагмата врши радиографија (во стоечка позиција, ако е можно). Во оваа позиција, подобро претставен листови дијафрагмата. Во одредувањето на слободен воздух целисходно и добивање на слика на абдоминалната празнина на левата страна поглед (во лежечка положба). Во секој случај, пред добивање на слика на пациентот мора да се остави за 10 минути на оваа позиција.

Радиографија на абдоминалната празнина може да се открие нивоа на воздухот скалило - течност, што укажува на присуство на механичка опструкција или интестинални јамки експанзија поради нединамична илеус. Кога erozirovanii тенки камени или воздух дебелото црево може да бидат присутни во билијарниот тракт. Кога ѕидот на дебелото црево едем можеби широк дивергенција соседните цревни петелки. Опуштени камења може да се открие во перитонеалната празнина.

Во случај на сомневање за присуство на неоткриени слободен воздух може да се воведе во стомакот 200 ml на воздух преку назогастрична сонда. тогаш Цевката е clamped. Во две задржани сонда се преклопуваат двата излези. По 10-15 минути, рендгенски преглед се повторува. Кога течноста во абдоменот или ретроперитонеалниот простор на располагање измазнуваат сенка глутеалната глушец. Ако се утврди јасна намалување на гас во цревата, треба да се размислува за цревата некроза.

Со цел да се исклучи присуството на камења во жолчното кесе или заеднички жолчен канал може да бара интравенска holagiografiya или ултразвук. Поповолно и КТ скенирање. Се смета дека е препорачливо да Компјутеризирана томографија, и откривање на тумори во наборите и во соседните ткива на органи, како и во поставувањето на дијагнозата на перфорации формирана и апсцеси.

Треба да биде како да се спроведе задолжителниот плазма третман што е можно поскоро. Најчесто се користи балансирано решение електролити. Во прилог на следење на отчукувањата на срцето и крвниот притисок се следи централниот венски притисок, и време на постојано оценување на диурезата "волуменски статус" пациентот. Кога губење на значајни крв бараат трансфузија на крв. Дури и со неодреден дијагноза треба брзо да влезат на назогастрична сонда.

Појава на компликации во тензија или аспирација е поврзана со значителна смртност. Дури и со најверојатната дијагноза е доделен на интравенски антибиотици со широк спектар. Кога го користите одредени антибиотици е потребно да се консултира со хирург. Се препорачува што е можно побрзо хирургија, освен ако ризикот од операција е помалку од ризик од смрт од перфорација.

RL Crome

Сподели на социјални мрежи: