Прва помош за дијафрагмална хернија во новороденчињата

Недоволна развиеност на постеролатерално дијафрагмата оддели околу отворот Bochdalek или ретростернална одделенија во близина на Morgagni дупка води на на цревната hernial издаденост во градната празнина. На левата страна хернија Bochdalek се почести отколку десната рака. Овој дефект се случува со фреквенција од 1: 2200 раѓања. Со дијафрагмална хернија во комбинација вродена срцева болест, генитоуринарниот малформации, гастроинтестинални аномалии, хидронефроза и цистична бубрезите. Често има билатерално хипопластични белите дробови и имаат абнормални васкуларизација дека предиспозиција за развој на пулмонална хипертензија.

Во 50% од фетусите со дијафрагмална хернија има проблеми со голтањето, па оваа држава е во комбинација со полихидроамнион. Дијагнозата често се ставаат во пренаталниот ултразвук.

Cодржина

Клиничките и радиолошките податоци
медицински терапии

Клиничките и радиолошките податоци

Клинички манифестации од интерес респираторниот и гастроинтестиналниот тракт. Градниот кош со голема, и стомакот повлече. Цревната перисталтика се слуша во левата страна на градниот кош и срцето обично се префрли на правото. Диспнеа, цијаноза, повраќање и регургитација во неговата сериозност пропорционални на обемот на висцералната маса, prolapses во градите. Кога Х-зраци градниот кош откриени цревни јамки полнат со воздух, како и отсуство на работ на отворот. Срцето често се префрли, и светлината се намали во големина.

медицински терапии

Единствениот третман е итна хируршка корекција defekta- состојба на детето треба да се стабилизира (што е можно) пред операцијата. Детето е интубиран веднаш, но не особено се истрае во извршување на вентилација со маска. За проветрување детето ги користи со голема брзина и ниски врв инспираторниот притисок кој го спречува реактивни хиперкарбија и респираторна ацидоза, што може да придонесе за развој на пулмонална хипертензија.

Стомакот е воведен Францускиот shirokoprosvetnaya цевка преку која континуирано вшмукување на низок притисок. Вовед во артериски катетер папочната овозможува да го следат крвни гасови и pH вредност. Секое ацидемија треба да биде поправено, и pH се одржува во алкална опсег (pH поголема од 7,45), ако е можно. Детето мора да се врши во teple- / во течност. Пред хируршка корекција понекогаш е потребно да се започне galazolin вазодилататор терапија (ако се развива пулмонална хипертензија) - инфузија се врши по стапка од 2 mg / kg на час.

Излез дијафрагмална хернија третман зависи пулмонална паренхимални или васкуларна хипоплазија, како и комплексни синдром упорноста на феталната циркулација. Оваа болест е потешка ако се присутни на раѓањето на симптомите и ако дијафрагмална хернија пренатално откриени. Morgagni хернија ако тие немаат никаков ефект врз срцевата работа, како по правило, имаат подобра прогноза од Bochdalek хернија. Чести компликации кои произлегуваат операции пред и за време на постоперативниот период, се пневмоторакс, упорни феталната циркулација хиперекстензија хипопластични белите дробови и хилоторакс.

Неодамнешното воведување на практиката на екстракорпорална мембранска оксигенација за деца со перзистентна пулмонална хипертензија по намалување на хернија може да го подобри прогнозата на болеста.

С. Sankaran, Ју Е. Zepeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични