Дијагноза на дијафрагмална хернија

Видео: дијафрагмална хернија (krurorafiya), хранопроводот хернија лапароскопија

Симптоми дијафрагмална хернија се сосема различни, како во изгледот и тежината. Ова е кршење на дигестивниот, циркулаторниот и респираторниот систем. Големината и локацијата на дефект на отворот, присуството или отсуството на хернија црево зависи од степенот на движење на утробата абдоминална во плевралната празнина, компресија на белите дробови, срцето и големите крвни садови (AV Shatski, SY Doletsky, Grewe, Неј) (Сл. 30 и 31).

Сл. 30. embodiments дијафрагмална хернија (од страна на SY Doletsky).
и - hiatal хернија diafragmy- b - пред gryzha- - вистински gryzha- g - лажни хернија.

Сл. 31. класификација на конгенитална дијафрагмална хернија во X-ray слики (SY Doletsky).
1 - хернија на самата мембрана. А - чистење на издаденост на областа на дијафрагмата (вистинска хернија): и - испакнат дел граничи kupola- b - издаденост значајна улога во kupola- - заврши издаденост на купола (релаксација) - бајти - дијафрагма дефекти (лажни хернија): и - отворот во облик на дефект б - значајни дефект во - недостаток на свод (аплазија). 2 - hiatal хернија (кила точно). И - со кренати pischevodom- Б - paraesophageal. 3 - брод на предниот дијафрагмата. А - пред хернија (кила точно) - Б - frenoperikardialnye хернија (кила лажни) - Во - ретроградна frenoperikardialnye хернија (кила неточно).

Повеќе од половина од сите хернија на дијафрагмата поминува низ триаголен дупка на задниот дел од неа, често на лево, во т.н. Bochdalek дупка во канал плеврата-perptonealnom и обично нема хернија црево. По раѓањето, како по правило, не постојат симптоми. Како јамки на дебелото црево пополнување содржини и гасови се појави недостаток на здив и цијаноза.

Засилени дишење промовира понатамошното навлегување на абдоминалните органи во плевралниот простор. отежнато дишење и зголемување цијаноза, стануваат опасни и често имаат потреба од итна операција. Оваа т.н. asphyxial дијафрагмална хернија повреда (SY Doletsky).

Кога детето се гледа од штрајкувачи цијаноза, и брзо дишење во голема мера. Стомакот потонатиот, ladeobrazny.

Наместо конвенционален дијафрагмата тип здив истакна лулка тип ((crocking тип ") со напонот на меѓуребрените простори. На страната на дијафрагмална хернија има Досада на перкусија и не се слуша дишењето. Срцето раселени во спротивна насока. Над инфилтрирале во дебелото црево на градната шуплина петелки обично не може да се слушне перисталтика.

Дијагноза одлучи на х-зраци. На Х-зраци во неговиот исполнет на дебелото црево петелки гасови и стомакот-страна колапс на белите дробови хернија, медијастинумот е поместена во спротивна насока (Сл. 32, a, b, c).

Сл. 32. Истражување радиографија на новороденче момче со конгенитална дијафрагмална хернија на левата страна.
и - можете да видите многу воздушни меури во цревните петелки, пополнување на левата плевралната празнина. Медијастинумот префрли vpravo- b - исто дете. Кога irrigoskogshi суспензија на бариум навлезе дебелото црево јамки наоѓа во плевралниот polosti- во - исто доенчињата на возраст од 3 недели по операцијата произведува. застапник на контраст во стомакот укажува на нормална локација

Се разликува конгенитална дијафрагмална хернија сметки со конгенитална цистична на белите дробови poslepnevmonicheskoy воздух празнина со duplikatury на дебелото црево, како и со хернија на дијафрагма, кои доаѓаат по повредата. Признавање е врз основа на клинички манифестации, радиолошки одреден.

Хернија отвор низ отворот Morgagni (градите) има hernial црево, кое го ограничува навлегувањето на цревните петелки на медијастинумот, нарушување на дишењето и затоа помалку изразени циркулација.

Повреди на цревната пропустливост различни степени биле почести кај постарите деца.

Hiatal хернија се случи поради лошата мускулите развој околу неа. Синоними: хиатус хернија, краток хранопроводникот (brachyoesophagus), затурање на хранопроводникот да кардијата (malposition cardiotuberositaire) на, ectopia на желудникот.

Со намалување на срцеви сфинктер тон хранопроводникот тече во стомакот не е акутна и право или тап агол. Ова е олеснета од страна на повратниот притисок на стомакот содржината во хранопроводот од регургитација или трајно (регургитација и рефлукс).

По подолг отворање стомакот хранопроводот се протега нагоре генерално без придружба перитонеумот, т. Е. Без hernial црево. тоа кардијата наоѓа над дијафрагмата, вагусниот нерв премногу опуштено (сл. 33-35).

Сл. 33. Шема нормално hiatal (со Grob). 1 - kardiya- 2 - ѕид stomach- 3 - bryushina- 4 - diafragma- 5 - табла дијафрагма и хранопроводот.

Сл. Шема 34. hiatal хернија (од страна на SY Doletsky). и - со подигнати хернија pischevodom- b - paraesophageal gryzha- во - делумно се компензира stomach- g - вкупното поместување D stomach- - на страната gryzha- е - на лево gryzha- w - дуплекс на gryzha- - централно хернија.

Сл. 35. "мали форми" лизгање hiatal хернија (со Grob): нормална кардијата, движење кардијата и појавата на мали делови од стомакот над дијафрагмата.

АП Biezin

Сподели на социјални мрежи:

Слични