Ако болки во главата. Дијагностички пристап на првата епизода на болки во Tibia

Дијагностички пристап на првата епизода на болки во Tibia

Cодржина

Дијагностички пристап на првата епизода на болки во tibia
Видео: Заштита од закани пиштол со Егор chudinovskikh пракса сабота со боречки ботаничари 2 серии
Видео: Заштита од закани пиштол со Егор chudinovskikh пракса сабота со боречки ботаничари 2 серии
Повторени студии од страна на ИПГ
Скенирање на долните екстремитети 125 i-фибриноген

многу причини за болка во долниот дел на ногата не, кои се поврзани со акутна венска тромбоза (таб. 22) можат да бидат исклучени врз основа на внимателно собираат историја и темелно физички преглед.

Табела 22: Диференцијална дијагноза на акутна болка во нозете

клинички знаци Видео: Заштита од закани пиштол со Егор Chudinovskikh пракса сабота со боречки ботаничари 2 серии	Најверојатната дијагноза
Болка и осетливост локализиран во Tibia	венска тромбоза
Осетливост во областа на поплитеалната јама, преку anteromedial површина на бутот и препоните	венска тромбоза
Болка и осетливост, локализиран во текот на коските тибија и предната површина на тибијата	Веројатноста за венска тромбоза е многу мал
Знаци претрпе хируршка интервенција во областа на коленото коленото артритис знаци или откривање меки формирање во поплитеалната јама Видео: Заштита од закани пиштол со Егор Chudinovskikh пракса сабота со боречки ботаничари 2 серии	Руптура на поплитеална циста
Воспаление или тромбоза, проширени вени	Тромбоза на површни вени
Ограничена болни образование во главата	Шин мускулите прекин
Екхимоза во tibia или под медијалната кондил	Шин мускулите прекин
Ненадејна екстремитет flexes во глуждот пред појавата на болка	Шин мускулите прекин
А информациите од историјата врши во пресрет на одвикната вежба или работа	се протега на мускулите

Проблемот со кои се соочуваат лекарите е дека по исклучување врз основа на анамнезата и физикалниот преглед на други причини само 20% од пациенти и 50% во болнички тибија, всушност, откриени венска тромбоза.

Од венографија е единствената цел метод на истражување, тоа е индициран за сите пациенти кои имаат симптоми или знаци на тромбоза главата.

Како и за неинвазивни методи, кога соодветна интерпретација на резултатите може да се користи наместо венографија (Сл. 11).

Слика 11. Шема дијагностички пристап на првата епизода на болки во нозете

Дијагнозата на венска тромбоза, се проценува врз основа на клиничките податоци, или можат да бидат изоставени или само го потврди резултатите од импеданса плетизмографија или доплер ултразвук, или комбинација од ИПГ скенирање на долните екстремитети 125 I-фибриноген или венографија.

На позитивните резултати од ИПГ и недостатокот на услови кои можат да дадат лажно-позитивни резултати на студијата, лекарот право да се постави дијагноза на венска тромбоза и соодветен третман.

Меѓутоа, ако ИПГ дијагноза на венска тромбоза не е потврдена на располагање на лекарот, постојат три алтернативи:
1) вршење повтори ИПГ со цел да се идентификуваат заедничките венска тромбоза тибија,
2) изведување на скенирање на долните екстремитети 125 [I] -fibrinogenom за дијагноза на венска тромбоза,
3) phlebography.

Повторени студии од страна на ИПГ

Потребата за повторни прегледи од страна на импеданса плетизмографија се залагаше од страна на многу искусни истражувачи, и се покажа својата целосна безопасност за пациентот. Овој пристап се базира на претпоставката дека tibia венска тромбоза која не е откриен за време на IPG, не бара третман онолку долго колку што станува се повеќе преовладува. Ширење на тромбоза може да се утврди врз основа на ИПГ идентификувани на 3-ти и 5-ти ден од првата студија.

Ако се земе во предвид ризикот од пациентите со негативни резултати ИПГ проксимална венска тромбоза на долните екстремитети, тоа е лесно да се разбере она што е причина за ефикасноста на таквите испитување тактика. Околу 800 1000 пациенти со суспектна врз основа на клиничката венска тромбоза на ИПГ негативен резултат се добива, и phlebography (ако се врши) потврдува отсуството на проксимална венска тромбоза на долните екстремитети.

На 170 пациенти со позитивни резултати од ИПГ 160 има проксимална венска тромбоза на долните екстремитети, и 10 - потколеницата венска тромбоза. Во 30 пациенти резултатите од ИПГ ќе биде негативен, и покрај фактот дека тие имаат пониски нога венска тромбоза.

Под претпоставка дека сите овие 30 пациенти водат активен начин на живот (без коморбидитет) и затоа остануваат амбулантски, околу 6 од нив згрутчување на крвта од вените на долниот дел од ногата се дистрибуира во проксималните делови на венскиот систем, кој е лесно да се детектираат со повторени студии од страна на импеданса плетизмографија .

Скенирање на долните екстремитети 125 I-фибриноген

Од радиоактивен фибриноген и дифундира во тромб депонирани во форма на радиоактивни фибрин, поголемиот дел од пациентите со акутна венска тромбоза tibia дури и во отсуство на ширење на тромбоза добиени позитивни резултати скенирање на долните екстремитети 125 [I] -fibrinogenom.

Ако префериран метод на оваа студија, негативни резултати по ИПГ интравенска радиоозначено фибриноген и производство на скенирање на долните екстремитети во текот на првите 24 часа, а потоа на 72 часа.

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Ако болки во главата. Дијагностички пристап на првата епизода на болки во Tibia

Дијагностички пристап на првата епизода на болки во Tibia

Видео: Заштита од закани пиштол со Егор Chudinovskikh пракса сабота со боречки ботаничари 2 серии

Видео: Заштита од закани пиштол со Егор Chudinovskikh пракса сабота со боречки ботаничари 2 серии

Повторени студии од страна на ИПГ

Скенирање на долните екстремитети 125 I-фибриноген