Општите принципи на локална анестезија во итни трауматологијата. Индикации и контраиндикации

Индикации за локална анестезија

Cодржина

Индикации за локална анестезија
Protivokazaniya на локална анестезија

Индикации на следниве локална анестезија.

Широко распространето верување во опасност од локална анестезија кај постари пациенти е фундаментално погрешно.

Предизвикани од страна на локалните анестетици инхибиција на миокарден функција, генерален циркулаторниот нарушувања, негативни невро-рефлекс влијанија често водат до негативен исход кај постарите лица.

При изборот на методот на анестезија треба да бидат земени во предвид општата состојба на пациентот, можноста за создавање на оптимални услови за работа, погодност за пациентот, во принцип, можноста за примена на методот. А улогата на степенот на владеење на специјалисти од одреден метод на локална анестезија.

Кога се користи овој или потребно е техника на локална анестезија за да се почитуваат следните услови: јасна познавање на лекар фармакодинамиката, токсичност, максималната доза на лекот се користи, достапноста на потребните инструменти и опрема (во случај на реанимација), подготовка на лекови за да се справи со потенцијалните компликации. Кога овие услови се исполнети, пациентот се согласи со локална анестезија, треба да се земат на други фактори на ризик: хемодинамски нарушувања кои се спречи општа obezbolivaniya- белодробни заболувања кои придонесуваат за аспирација заканата pnevmonii- со полн стомак.

Во помала мера влијаат на изборот на методот на анестезија околности како што е потребата да се одржи контакт со пациентот за време на operatsii- можноста за постоперативна аналгезија исто sposobom- организациски аспекти (анестезиолог дефицит масовна катастрофа).

Во принцип, на локална анестезија прибегнаа релативно често за време на операцијата на горните и долните екстремитети, долниот дел на стомакот, урогенитални органи, како и на меките ткива на различни области.

Хируршки интервенции на главата често се користи инфилтрација анестезија. Иако повеќето операции ограничени на меките ткива, можете да го направите краниотомија. На телото, главно, произведува мали во однос на интервенции на меките ткива. Кога торакална хирургија често прибегнуваат кон paravertebral блокада на меѓуребрените нерви.

Кога анестезија е погодно да се дефинира горните екстремитети проксимална и дисталниот зона. Кога интервенции на проксимална зона е прикажан на брахијалниот плексус блокада на Kulenkampff. На дисталниот дел (под лактот) често прибегнуваат кон интравенска администрација на локален анестетик под темперамент.

На долните екстремитети, исто така, пронајдени две зони: на работењето на сегментот дистално од колено бараат блокирање sciatic и феморална nervov- можно интравенска анестезија под турникет на проксималниот дел (фемур, зглобот на колкот) е ефикасен цереброспиналната, епидурална анестезија. на прсти може да се ублажи со користење на локална анестезија кружни и дланка - блокада зглоб заеднички. 'Рбетниот епидурална анестезија и опашка т.н. избран за операции во долниот дел на стомакот, урогенитални органи.

Интервенции во горниот дел на стомакот, во придружба на отворањето на абдоминалната празнина изводливо предвидени добра команда инфилтрација техники, цереброспиналната, епидурална. Ангиографски студии, придружени со катетеризација на феморалната артерија, се врши под епидурална anesteziey- за аксиларни ангиографија повеќе прибегнаа кон блокирање на брахијалниот плексус од Kulenkampff.

Protivokazaniya на локална анестезија

Локална анестезија има контраиндикации. Така, кај пациенти кои примаат антикоагуланси е дозволено инфилтрација на мали области, но поради ризикот од внатрешно крварење строго не е дозволено спинална, епидурална анестезија. Сите видови на регионална анестезија контраиндициран кај локалните заразни-воспалителни процеси (ризик на генерализирана инфекција).

Шок е релативна контраиндикација за употребата на локалните техники анестезија. Наместо тоа, на позадината на шок е да се намали стандардна доза на лекови од 1,5-2 пати. Неуспехот да се стори тоа резултира со одложување на локален анестетик во ткивото на висина на хемодинамски нарушувања, проследено со тоа влегува во крвотокот во токсични дози.

Понекогаш има алергиски реакции на локални анестетици кои бараат пред нив се однесуваат на темелна анамнеза, вршење на тест интрадермален. Идентификација на предиспозиција на алергиски реакции - апсолутна контраиндикација за употребата на локални анестетици во било која форма.

Специјални контраиндикации постојат за да се комбинирана употреба на вазоконстрикторни лекови: тешка хипертензија, тешка коронарна и васкуларна болест, токсични гушавост, феохромоцитом. Локална анестезија влошува невролошки заболувања, невритис предизвикува страдаат од флебитис.

Од локална анестезија се воздржуваат од повреди на менталната состојба на пациентите, алкохол интоксикација кај деца помлади од 14 години. Кога тешкотии со анестезија за овој процес треба да се земе предвид можноста за засилување на локална анестезија користење интравенска инјекција seduksena, површина анестезија со азотен оксид и кислород.

Премедикација е доделен на индивидуалните некои пациенти не е потребно, во други случаи, тоа е од корист. Сепак премедикација не треба да се смета како алтернатива на неисправни анестезија, за обид за подобрување на овој начин често е несигурна.

Подготовките за локална анестезија е да ги подготви сите потребни алатки, опрема и лекови. Пациентот на операционата маса директно применети манжетна за мерење на крвен притисок, да се воспостави систем за интравенска инфузија и да започне инфузиона терапија.

Во случај на манифестација на токсични реакции се подготви на вентилаторот, извор на кислород за insufflations, elektrootsasyvatel- да се справи со можно конвулзии - растворлив дрога barbituratov- потенцијално можно во случај на колапс - инфузија медиум, вазоконстриктори, кортикостероиди.

Во согласност со сите овие мерки при користење на локална анестезија е строго неопходно, без оглед на видот и обемот на интервенциите. Кога се планира интервенции на пациентите natoschak- работат во итна операција пациентот е изработена во ист начин како и општа анестезија, транзицијата кон која често се потребни кога несоодветноста на локална анестезија.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични