Болка Зошто се врати

Типични болка во ревматологијата се болка во грбот.

Околу 30% од населението на развиените земји страдаат од хронични болки во грбот, бројот на такви пациенти во последниве години постепено се зголемува, и во мерките за третман и рехабилитација се трошат огромни суми на пари.

Болки во грбот барем еднаш во животот искуство на повеќе од 80% од луѓето од различни возрасти (обично 30-60 години).

Времетраењето на болка во половината од пациентите не надминува две недели, остатокот до еден месец или повеќе. Деведесет проценти од пациентите, прво се чувствува болка, не бараат медицински надзор. Кај пациенти со болки во грбот се напишани за прв пат, 40-50% од нив ќе се одржи на 1 недела на 50-80% - во рок од 1 месец и 92% - во рок од 2 месеци. Само 2-10% од пациентите со болка се посериозна форма.

Начин на живот е од големо значење во развојот на синдром на болка во грбот. Пушењето е фактор на ризик, особено кај луѓето помлади од 50 години од животот. Други фактори на ризик - работа на производство на собранието линија, седентарен начин на живот (научниците) и напорна работа поврзани со изложување на вибрации и торзија сили.

Полесни повреди при работа и спорт станаа водечка причина за долниот дел на грбот, но во овие случаи болката си оди сама по себе или по барање на локалната (систем) аналгетици.

Фактори на ризик за болки во грбот:

Cодржина

Видео: Зошто грбот боли. И што да правам? Зошто грбот боли. И што да правам?
Видео: Зошто болки во грбот? applied kineziologiya
Видео: Зошто грбот боли, и што да направам во врска со тоа?
Она што се појавува болка во грбот?

- професионални (тешка физичка работа, на статичко оптоварување на 'рбетот, кревање тежина, монотон физичка работа, вклучувајќи и дел од наклонети напред и се врти tela- работа вклучуваат процеси вибрира);
- психосоцијални фактори (кај адолесцентите се дури и поважни од механички, особено во долготраен - субакутен - струја);
- лошата исхрана, пушење, неправилна вежба;
- индивидуални физички фактори (тешки товари и неприродна положба на телото, стереотипни движења, итн);
- слаба физичка активност, зголемување на време во гледање телевизија;
- класа конкурентна спорт, уметност;
- компјутеризирани начин на живот.

Така, ризикот на еколошките фактори на болка во грбот, се сосема различни, но може да се елиминира или барем да се ограничени на времетраењето на изложеноста. нивното откривање е од големо значење за спречување на прогресијата на хроничната болест и, во крајна линија, за да се спречи почетокот на попреченост.

Кога идентификување на опасност да бидат исклучени сериозни причини за болки во грбот (таб. 42).

Табела 42. фактори кои укажуваат сериозни причини за болки во грбот

Видео: Зошто грбот боли. И што да правам? Зошто грбот боли. И што да правам?

симптом

дијагностичка вредност

Видео: Зошто болки во грбот? APPLIED KINEZIOLOGIYA

Постоечките претходно постоечките тумори или

Употреба на кортикостероиди или имуносупресивни лекови интравенска употреба на дрога повреда (особено сериозен пад или несреќа) Симптоми на инфекција (треска, висока температура) Невролошки симптоми

Уставниот симптоми (губење на тежината, ноќно потење, анорексија)

Дисфункција на дебелото црево и мочниот меур

Недостатокот на напредок во bedrest

Болката трае повеќе од 6-8 недели

повторување на туморот

Видео: Зошто грбот боли, и што да направам во врска со тоа?

Инфекција, фрактура

фрактура на инфекција

инфекција

Инфекција, тумор, herniated диск, синдром на кауда еквина, 'рбетниот стеноза, инфекција, тумор

синдром на кауда еквина е инфекција, тумор

Инфекција, оток

Она што се појавува болка во грбот?

Клинички манифестации 'рбетниот патологија - компресија-исхемични синдроми, главно радикулопатија (5 до 10%) и мускулно-тоник рефлекс синдроми кои го придружуваат радикулопатија или забележано изолирани (90%).

Секоја локална стимулација болка е првенствено рефлекс во соодветниот сегмент. Во овој регион, сведоци сме земја кожни хипералгезија, мускулна напнатост, болна точка на периостот ограничување на движењето во соодветниот сегмент на 'рбетот, и (евентуално) внатрешни органска дисфункција. Сепак, рефлексна акција не е ограничена само на еден сегмент.

Дистрофични се менува за еден сегмент на 'рбетниот движење предизвика реакција значителен број на сегменти, што предизвикува мускулите на напонот екстензори на грбот. Патологија на периферијата на централниот reaktsiyu- предизвикува ова доведува до промена во движењата стереотип како метод за заштита на оштетениот структура. Па таму е модифициран тип на движење, што може да биде присутна дури и по отстранувањето на повик периферни процес.

Болките во грбот се карактеризира со тоа што не само синдром локална болка, но, исто така, значајни психолошки манифестации. Во екот на болка изразена преку развивање на анксиозност до депресија. Во исто време тоа го означи емоционална нестабилност во проценката на болка, како и претерување на надворешните манифестации на болка или, обратно, неразумно прекумерна претпазливост во движењата. Во овој случај, тесно се комбинираат аспектите на здравјето и работата, и нивната комбинација со економските перформанси, губење на опасност работа. Само еден општ лекар може да сметаат на разновидноста на фактори во третманот на пациентот.

Продолжена болка во грбот, што ја прави адреса на лекар, поради поразот на себе, интервертебралните дискови и зглобовите, лигаментите и мускулите на рамка 'рбетот пршлени (Сл. 30). Во оваа болест, доведе до појава на болка може да биде релативно поволна во третманот и прогнозата (на пример, osteochondrosis) и фатални (метастази 'рбетот, мултипен миелом).

Сл. 30. Структурата на 'рбетот на ниво на лумбалниот

Покрај тоа, болки во грбот може да биде придружена од болести на внатрешните органи, како што се пиелонефритис, заболувања на внатрешните генитални органи, намалување на дебелото црево.

Главните причини за болки во грбот:
1. дегенеративни и структурни - osteochondrosis, спондилоза, спондилартроза, оштетена и herniated интервертебралните дискови, вродена или стекната како резултат на Spondylolisthesis патолошка фрактура ( 'рбетниот тело офсет во однос на соседниот прешлен) spondyloschisis (Interarticular дефект дел на 'рбетниот лак во форма на една или две на страната на отворот),' рбетниот osteohondropatija (болест на Мау Scheuermann е), фрактури на 'рбетот компресија,' рбетниот стеноза, повреда (хеморагија, фрактури, пукнатини).

2. Метаболни - Paget-ова болест, остеопороза и други метаболички болест на коските (остеомалација, ochronosis, хиперпаратиреоидизам).

3. Воспалителни неинфективни - спондилитис, сакроилиитис, анкилозен спондилитис, псоријатичен спондилитис, реактивен артритис, ревматоиден дисцитис, артритис, улцеративен колитис, Кронова болест.

4. инфективни - остеомиелитис на 'рбетот и на карлицата,' рбетниот туберкулоза, сифилис, параспинален апсцес, апсцес на епително coccygeal, дисцитис, епидурален апсцес, paravertebral инфекција.

5. тумор - 'рбетот метастази (рак на простата, гради, бели дробови, тироидната жлезда, бубрезите, надбубрежната жлезда, меланом), мултипла миелома, тумори на крвниот систем (лимфом, леукемија), редок тумор (остеосаркома, остеоидни остеом, aneurismal коскени цисти , хемангиом и др.), примарна коска неоплазма, тумор на коски хуморалниот влијае.

6. Други - колкот болест на зглобовите (остеоартритис, ревматоиден артритис, асептична некроза, туберкулоза, остеомиелитис) coccyalgia.

7. Пораз на 'рбетниот мозок - арахноидитис (по кои страдаат миелитис или постоперативна) epidurit, тумори, туберкулоза, апсцес.

8. патологија мека tkaney- напон повисок од лумбосакралниот 'рбетот, оштетување на мускулите и лигаментите, миофасцијална синдром, tendonitis, фибромијалгија, реуматична полимијалгија, ишијалните бурзитис.

9. заболувања на внатрешните органи и крвните садови - расчленат аневризма на абдоминална аорта, бубрезите и уринарниот тракт (камења, инфекција, тумор), панкреатитис, пептичен улцер, болести на билијарниот тракт, на слезината, крварење во ретроперитонеална ткиво, ретроперитонеална тумор, карлична абсцеси, ендометриоза, воспалителни и неопластични заболувања на женскиот полов орган, простата, рак на простата.

10. Други (ќерамиди, депресија, бременост, симулација). Најчестите причини за болки во грбот се 'рбетниот болка. Ќе се сретнат на различни болести и, според тоа, клучот за нивниот успешен третман е точна дијагноза. Под 'рбетниот болка (dorsopathy) се разбере болката во трупот и екстремитетите nevistseralnoy етиологија поврзани со повреди на' рбетниот мозок.

Најчеста причина на 'рбетниот болка во грбот се дегенеративни-дистрофични повреди на' рбетот:
1) osteochondrosis (издаденост или пролапс на интервертебрален диск, интервертебрален диск дистрофична лезии и околните 'рбетниот тела);
2) спондилартритис (артроза аспект или аспект зглобовите);
3) спондилоза (формирање на коските под предниот надолжна лигамент).

Заради ваквите промени на 'рбетот може да се развие секундарна дегенеративни Spondylolisthesis и лумбалниот стеноза. Во vertebrogenic потеклото на болката е од големо значење и функционални блокирање на интервертебралните зглобовите со средно синдром мускулно-тоник рефлекс.

Болки во грбот во различни дегенеративни 'рбетниот лезии имаат заеднички патоген карактеристики. Во моментов е признат три основни патофизиолошки механизми на болки во грбот.

Првиот механизам е поврзан со периферни сензибилизација, на пример, со зголемување на ексцитабилност на периферните рецептори за болка (nociceptors) се должи на траума, инфекција или други фактори. Одговорен за појавата на болки во грбот nociceptors наоѓа во anulus fibrosus на интервертебрален диск, задниот надолжен лигамент, nadostistoy, intertransverse и interspinous лигаментите, дура делови, аспект и Sacro-илијачна зглобовите, 'рбетниот нервните корени во' рбетниот ганглии, paravertebral мускулите.

Пршлени и жолта лигаменти обично имаат nociceptors. На централниот дел на интервертебрален диск што содржи голема количина на А2 ензимот фосфолипаза, кој е вклучен во метаболизмот на арахидонска киселина, што резултира во формирање на медијатори на болка, како што простагландини и леукотриени.

Покрај тоа, околината на задниот рог на 'рбетниот мозок сензорни влакна може да биде ослободен неврогена болка медијатори како што супстанцијата P, вазоактивни интестинален пептид (ВИП) и прилагодување на пептид калцитонин ген кој предизвика болка. Супстанција P и ВИП придонесе за ензимска активност на протеазата и collagenases, и може да го зголеми дегенеративни процеси во trehsustavnom комплекс (интервертебрален диск, прешлен и еден аспект заеднички).

рецептор осетливост се јавува како резултат на оштетување на мускулно-скелетни ткива на грбот и ослободување на проинфламаторни супстанции се наведени. Како резултат на тоа, дури и слаби механички стимули активирате nociceptors и да предизвика болка.

Второ патофизиолошки механизам - нервните ектопија - лезии поради 'рбет,' рбетниот нерв или ганглион на нивната траума, компресија или исхемија. Ексцитабилност прагот на сензорни неврони се намалува извори појави ектопична спонтано импулси, што резултира со невропатска или радикуларна болка која е тешко да се третираат. Друг потенцијален извор за acous - болка - рбетниот ганглија.

На трета механизам е поврзан со централната сензибилизација, се карактеризира со зголемување на бројот на функционирањето структури во 'рбетниот мозок и мозокот кога ноцицептивна стимул во периферијата. Секогаш кога има болна иритација, тоа е засилена во 'рбетниот мозок, што предизвикува болка се зголемува. Во овој случај, дури и слаба стимулација на аферентни придонесе до појава на т.н. централна болка. Директна повреда на мозокот (спинална траума, мозочен удар), исто така може да предизвика централната сензитивност.

Osteochondrosis - најчеста причина за акутна болка во грбот. Причина за болка - дегенеративни оштетување на интервертебралните дискови (Слика 31), која понатаму доведува до промена во интервертебралните зглобовите и лигаментите. Во лезии лумбална интервертебралните дискови pulposus (миелинизираните) на јадрото на дискот низ пукнатините anulus fibrosus испапчен во форма на постеролатерално насока на хернија кон постеролатерално снопови, што е најслаб, стегајќи корени 'рбетниот нерви.

Сл. 31. osteochondrosis на лумбален 'рбет: тешка компликација на остеоартритис - дискус хернија

Диск јадро pulposus може herniate и кон 'рбетниот канал, што доведува до појава на болки во грбот, компресијата на нервните корени, но тоа обично не се случи. Меѓутоа, во овој случај, постои одреден ризик од синдромот на компресија елементи на equina на cauda, која се карактеризира со досадна болка во горните делови на светото и парестезии во задникот, гениталиите, или бутот со истовремено повреда на дебелото црево и мочниот меур функција.

Неодамнешните студии покажаа дека радикуларни болки во грбот предизвикани од дискус хернија, повеќето пациенти целосно да исчезне или значително ослабен во текот на 6-18 месеци.

Болка во osteochondrosis се појавува или се влошува по вежба (кревање тегови или непријатно ротација) е ослабен на одмор (во лежечка положба), се протега во текот на задниот дел на нозете, на ограничувањето на движење. Историјата на овие пациенти имаат тенденција да имаат забележано такви напади.

Во акутна болка назначен одмор за 2-3 недели. и болка: не-стероидни анти-инфламаторни лекови, наркотични аналгетици. По болката стивнаа препорачува посебен сет на вежби, ако е потребно - рачна терапија.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични