Ако заеднички е болно. Средно оштетување на зглобовите

Средно оштетување на зглобовите

Cодржина

Средно оштетување на зглобовите
Видео: Зошто болки во зглобовите на рацете и нозете?
Видео: акутна болка во зглобовите на прстите на рацете и нозете. Егзит
Видео: хип coxarthrosis, гимнастика за третман на
Видео: Зошто боли лактот зглобовите
зглобната третман синдром

Секундарен болест на зглобовите вклучуваат пост-трауматски артроза и артритис, остеоартритис во позадина на примарен артритис, parakankroznye артритис, метастатски лезии на 'рбетот во крв болести, оштетување на зглобовите со бери-бери, болест на белите дробови, амилоидоза.

Тоа беше еднаш помислив дека присуството на РА не се грижи за пристапување во позадината на оваа болест вториот болест припаѓа на групата на секундарни остеоартритис. Но сега знаеме дека тој навистина е често придружена со воспалителна болест на зглобовите, па дел од групата остеоартритис на позадината на основните артритис.

Во средното артропатија со не-ревматски заболувања да предизвика алергиски болести (серумска болест, и болест дрога al. Алергиски состојби), метаболички нарушувања (амилоидоза, ohranoz, хиперлипидемија, gemahromatoz), вродени дефекти во метаболизмот на сврзното ткиво (Марфанов синдром, синдром Edersa-Данлосовиот, мукополисахаридоза), паранеопластични болести, ендокрини заболувања (дијабетес мелитус, акромегалија, хиперпаратиреоидизам, хипертироидизам, хипотироидизам), леукемии, и лимфопролиферативни нарушувања група.

Синдром на зглобната назначена со тоа, болести, останатите се одвива во олицетворение на инфламаторниот лезија или заеднички во олицетворение на размена-дегенеративни заболувања.

Секој од овие клинички ентитети има свои карактеристики на струја, но тие се обединети со една и најважниот симптом, кој е претставен, пред сè, артралгија. Артралгија е секогаш присутна во секоја од овие болести (таб. 40).

Табела 40. Диференцијална дијагноза на некои артралгија

болест	историја	Овие физички преглед	Лабораториски и инструментални истраги
Diffuse болести на сврзното ткиво
ревматоиден артритис	Утринска вкочанетост, болка во периферните зглобови. исцрпеност	Синовитис. Деформација на зглобовите. ревматоиден нодули	Ревматоиден фактор. Кош индикатори на воспаление
систем црвена лупус	Замор. Болни периферните зглобови, оток, феномен на Рејно. Главоболка. Кожен промени серозитис et al.	промени на кожата. Синовитис. невропатија	АХА OzDNK, SM СПЦ Ro-антитело C4 анализа на урината. индикатори на воспаление
системска склеродерма	феномен на Рејно. Замор. Болни периферните зглобови оток. Симптоми од хранопроводникот, на белите дробови	Склеродерма. Оток на рацете. Патологија okolonogtevogo ролери микроскопија	Аха, antitsentromernye, SCL-70 антитело. Една студија на хранопроводот подвижност. пулмонална функционални тестови
Сјогренов синдром Видео: Зошто болки во зглобовите на рацете и нозете?	Болни периферните зглобови оток. Замор. мукозна сувост на устата и конјуктивата	проширување на плунковните жлезди. Суво око, конјунктивитис. синовитис	Аха, RO-, La-антитело. тест и Роуз Шермер е. индикатори на воспаление
полиомиозитис	Мускулна слабост. Болка во мускулите. исцрпеност Видео: акутна болка во зглобовите на прстите на рацете и нозете. Егзит	мускулна слабост	CPK, алдолаза, Аха ЕМГ / SPNI. Мускулната биопсија. индикатори на воспаление
Ревматска поли-миалгија	Утринска вкочанетост. Болка во рамото, колкот, нозете и вратот. главоболка	Болки во текот на артерија HCA временската	Покачена седиментација на еритроцити. воспаление на показателите за темпорална артериска биопсија под сомневање за HCA
серонегативна спондилоартропатија
анкилозен; yuschy спондилитис	Утринска вкочанетост. Болни периферните зглобови оток. Болка во долниот дел на грбот во цервикалниот 'рбет	Ограничување на движењето на грлото на матката и лумбалниот 'рбет синовитис периферните зглобови Ioit	X-зраци на спој лумбосакралниот. Х-зраци на 'рбетот, периферните зглобови. индикатори на воспаление Видео: хип Coxarthrosis, гимнастика за третман на
колитис артритис	Абдоминална болка, дијареа аксијално коска myshech Nye болка Болни периферните зглобови, оток	Синовитис на периферните зглобови, ограничување на движењето на грлото на матката и лумбалниот 'рбет. Мелена (окултни крв во измет)	Колоноскопија (Х-зраци контраст студии). Радиографија на 'рбетот, периферните зглобови. индикатори на воспаление
други болести
синдром на спиечка апнеа	Замор. Непродуктивни спиење (без одмор) Видео: Зошто боли лактот зглобовите	без патологија	Студијата на спиењето
хипотироидизам	Замор. Болни периферните зглобови, оток	За проширување на тироидната жлезда	Проценка на функцијата на тироидната жлезда

Болки во зглобовите може да имитира фибромијалгија. Фибромијалгија - хронична синдром (во траење од повеќе од 3 месеци), и noninflammatory nonautoimmune дифузна болка од непозната етиологија со карактеристична болка поени, забележливата на физички преглед. Така, пациентите често се жалат на утринската вкочанетост, замор симптоми феномен на Рејно и други субјективни симптоми кои се типични за воспалителен процес.

Физички податоци преглед и лабораториски не се открие знаци на воспаление или дегенеративни процеси во зглобовите, коските и меките ткива. Во развојот на оваа материја microtraumas и необучени мускулите, зголемување на P производи супстанција, како и феноменот на зголемување на бројот на А2-адренергичните рецептори во мускулите, крвните садови прсти, lacrimal и плунковните жлезди, како што се манифестира болка во мускулите се должи на релативната исхемија, феномен на Рејно, и други.

Замор и слабост предизвикана од фибромијалгија не е циркулира цитокини, и нарушувања на спиењето (алфа-делта спиење). Замор и болка во генерализирана фибромијалгија - неспецифични симптоми и се наоѓаат во многу држави.

Модринки, sprains, дислокации и фрактури помалку веројатно, особено кај луѓето кои вежбаат редовно, може да биде придружена со симптоми, "маскиран" под точно синдром на зглобната. Причината - на тензија и воспаление на мускулите тетива структури.

Претренираност во спортски (фудбал, атлетика) се должи на појавата на синдром patellofemoral стрес. Оваа состојба се развива кога процесот на постојано кршење продолжување на повредените колена и се карактеризира со хронична болка. Неопходно е да се разликува патологија со Хондромалација чашката.

жалби против "памук" во заедничката кога повредата на коленото може да биде показател на патологија, како што meniscal повреди, предниот вкрстен лигамент, patellar сублуксација.

Nesustavnymi болка во лактот заеднички е прикажан медијална епикондилитис на лактот. Тој често се јавува како резултат на пренапонска флексор-pronator кога вата, играјќи рагби, голф ("играч на голф лакт"). Ова создава зголемување на товарот на медијалниот лигамент на лактот заеднички, што може да биде придружена со раздвојување на apophysis.

Странични епикондилитис на лактот се нарекува "тениски лакт" и се манифестира со појава на болка во страничните epicondyle време провокативни тестови - пациентот стиска четка во тупаница и таа го зафаќа во проширувањето, додека лекарот се обидува да флекс рака, држејќи неговата подлактица.

Сите од горенаведените значи дека диференцијалната дијагноза е потребно не само да се фокусира на синдром на зглобната, како да се спроведе диференцијална дијагноза меѓу доволно голем список на клинички лица со цел да се утврди што е основа на болеста, дали синдром е основно или средно процес, во прилог на листата на болести на повеќето различни области на медицината.

Кога диференцијалната дијагноза понекогаш предизвикуваат artral-nologies помогне да се воспостави некои лабораториски студии (таб. 41).

Табела 41. Некои лабораториски тестови се корисни во диференцијалната дијагноза на артралгија

студија	детектира болест
Комплетна анализа на крвта, вклучувајќи бројот на тромбоцити	леукемија Заразни болести на коските, зглобовите, мускулите, сврзното ткиво систем болест
седиментација на еритроцити	инфекција Воспаление на жолчен меур Системски заболувања на сврзното ткиво тумори
радиографија	Разни бенигни и малигни коскени тумори Остеомиелитис (хронична) Diskosis (доцна фаза) фрактури сколиоза рахитис Поместување на епифиза на главата на тибијата болест Лег е - теле - Perthes леукемија
Радионуклиди скен на коски	Остеомиелитис (акутни и хронични) diskosis остеоидни остеом Малигните тумори на коските и метастатски коскена некроза поради недостаток на снабдување со крв
На активност на мускулите ензими во серумот	Рефлексна симпатична дистрофија воспалителни мускулна болест (идиопатска или вирусни) Рабдомиолизата мускулна дистрофија

зглобната третман синдром

Во третманот на системски заболувања на зглобовите, која се состои главно на инфламаторни болести на мускулно-скелетни систем, поделени во неколку компоненти.

I. тековната терапија (отстранување на синдром на болка): НСАИЛ - нимесулид (remesulid), мелоксикам (revmoksikam), кетопрофен (ketonal), диклофенак (diklak) - група на опиоидни аналгетици, како што се Tramal, tramadola- glucocorticoid лекови.

До неодамна се сметаше дека во текот на самата терапија за олеснување на болката, или потребата да се користи само во групата на НСАИЛ (diklak), или само група на трамадол. Искуството покажува дека употребата и на едната и од другата група произведува поголема sumatsionno ефект. Адјувантна терапија на трамадол го зголемува ефектот на НСАИЛ и ви овозможува да се намали дозата.

II. Основни препарати: цитостатици (метотрексат, циклофосфамид), хинолин, и сулфа лекови, immunotropnye лекови (имуномодулатори, анти-цитокин агенси). Во третманот на метаболички и дегенеративни заболувања на зглобовите да се основната chondroprotective терапија се однесува група препарати (terafleks).

III. Дополнителна терапија: локална терапија, екстракорпорална детоксикација, витаминска терапија, физикална терапија.
А доволно голема листа на екстракорпорална методи на лекување се користи денес има ограничена индикации, кои вклучуваат висок степен на активност на имунолошкиот процес, вклучувајќи го и присуство на локалните лезии кои влијаат на многу зглобовите и недостаток на ефектот на претходна терапија.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични