Диференцијална дијагноза на ревматоиден артритис

Cодржина

• Видео: диференцијална дијагноза на ревматоиден артритис
• Видео: ревматоиден артритис. Симптоми, третманот

ширевте клиничката слика на ревматоиден артритис во присуство на типични радиографски промени на зглобовите, обично не предизвикува тешкотии во дијагнозата. болест со атипични форми почнуваат со ревматоиден артритис се комбинираат со други болести на сврзното ткиво предизвика значителни тешкотии, која бара диференцијална дијагноза со други болести, во кои има и поразот на зглобовите. Мошне често, диференцијална дијагноза на ревматоиден артритис се врши со реактивен артритис и остеоартритис.

Клинички и лабораториски карактеристики на ревматоиден артритис, реактивен артритис и остеоартритис

Во продолжение, ревматоиден артритис мора да се разликува од други воспалителни артропатии, системски лупус еритематозус, итн ..

псоријатичен артритис. За оваа болест, како и за ревматоиден артритис, карактеристика е стабилна синдром на зглобната, но се под влијание кај псоријаза, заедно со метакарпофалангеалните и проксималните интерфалангеални и дисталниот стави на Запалената ( "аксијално" тип лезии). Особините на псоријаза се карактеристични промени на кожата, значајни зглобната деформација радиографски дијагностициран остеолиза и губење на коскената маса.

urarthritis Тоа се јавува претежно кај мажите на возраст од 40-50 години. се забележува и симетријата на оштетување на зглобовите, клинички манифестации на артритис, најчесто прстите јас се чуваат од 3 дена до 2 недели, и тие може да помине на сопствените. За акутен напад на гихт се карактеризира со висок интензитет на болки во зглобовите. Карактеристика манифестација на заеднички болест гихт е присуството на дефекти во епифиза коскени прстите од типот "удар", идентификувани радиографски. Дијагнозата се потврдува со високо ниво на уричната киселина во серумот (над 0,42 mmol / L за мажи и 0,36 mmol / L кај жените), тофи присуство и откривање во синовијалната течност и синовијалната биопсии се приклучува карактеристика на урична киселина кристали.

Фелтиев синдром. За Фелтиевиот карактеризира со губење на тежината, генерализирана лимфаденопатија, спленомегалија и леукопенија, пигментацијата на кожата на лицето и екстремитетите, развој на улцеративен лезии на кожата на потколениците. Во 90% од пациентите се открие во висок титар на RF и ерозивни промени коска кош. Често откриени антинуклеарни антитела (АХА) и на LE-клетки. На степенот на зголемување на слезината варира од умерена до нагласена. Леукопенија се должи на намалување на бројот на неутрофилите во периферната крв и може брзо да напредува во развојот на агранулоцитоза (помалку од 500 клетки во 1 мм), додека значајни промени во myelograms не се почитуваат. Кога Фелтиевиот често имаат инфективни компликации кои не се придружени со зголемување на бројот на леукоцити во периферната крв. Можеби развојот на тромбоцитопенија и хемолитичка анемија со различна тежина. Еден метод на третман е спленектомија.

Системски лупус еритематозус (SLE). Првите манифестации на болеста многу често личат на ревматоиден артритис, што често доведува до дијагностички грешки. Тоа се јавува претежно кај жените на раѓање возраст. Клиничката слика на системски лупус еритематозус се карактеризира со висока температура (39-40 ° C), кожни лезии ( "пеперутка" симптом), polyserositis развој, често вклучување на бубрезите веќе во почетната фаза на болеста (лупус нефритис), хематолошки нарушувања (леукопенија, анемија, тромбоцитопенија ), присуство на дијагностички титар на антинуклеарни антитела и антитела на ДНК во крвта и LE-клетки. А посебна карактеристика на системски лупус еритематозус е недостатокот uzuratsy фуги на рентгенски снимки, дури и во долг текот на артритис.

Формулацијата на дијагнозата. За пример формулација на дијагноза:

1. серопозитивен ревматоиден артритис: полиартритис, 2 степен на активност, радиолошки фаза II, во функционална класа;
2. серопозитивен ревматоиден артритис: артритис, ревматоиден нодули, полиневропатија, фаза активност 3, радиолошки фаза III, IIIa функционална класа;
3. серонегативен ревматоиден артритис: артритис, анемија, фаза активност 3, фаза радиолошки IV, функционална класа IVb. Асептична некроза на главата на левата бедрената коска.

болести на зглобовите
VI Мазур