Ако болката temporomandibular заеднички принципи и методи на инспекција. Особено на мускулите палпација

Видео: Карактеристики на intraosseous дисфункција. Остеопатска третман од страна на метод на В. Chikurova

Cодржина

Видео: Карактеристики на intraosseous дисфункција. Остеопатска третман од страна на метод на В. chikurova
Особено на мускулите палпација

Палпација на temporalis мускулите
Палпација на медијалниот птеригоидни мускулите
Палпација на стерноклеидомастоидниот мускул
Палпација trapezius мускули

истрагата орален

Особено на мускулите палпација

Размислете за карактеристиките на секој мускул палпација.

За да се одреди обликот на предниот раб на гуми за мускулите на пациентот се бара да се затвори забите и вилицата затегнете го.

Во напнати мускули добро дефинирани најсовремена.

Задниот раб на овој мускул е соодветно задниот раб на долната вилица. Masseter мускулите и бимануелен палпира надвор (Сл. 10).

Сл. 10. Палпација на предниот раб на мускулот masseter со една рака (а), две раце (б).

Кога бимануелен палпација предниот раб на мускулите masseter, лекарот внесува правото показалецот на десната рака во предворјето на устата под предниот раб, а левата рака показалецот на надворешната површина на предниот раб на мускулот. На палпација на левата предниот раб на мускулите masseter е исто манипулација се врши со левата рака.

Така палпираат на предниот раб на masseter мускулите на долниот раб на зигоматичниот коска на долната вилица тело. Важно е да се направи разлика палпација болка која се јавува во зглобовите, болка на палпација под зигоматичниот лак повеќе (до 10 мм) во предниот дел на заеднички, која се појавува во длабока дел од мускулите masseter. Болка на палпација на заеднички од надвор и преку надворешниот ушен канал Тоа укажува на болест на зглобовите или оштетување периартикуларни ткива.

Палпација на temporalis мускулите

Надворешната површина на временската мускул на десната и левата страна се палпира истовремено со помош на показалецот и средниот прст на десната и левата рака (Сл. 11). На внатрешната површина на временската мускулите тетивите од земјата на ниво на coronoid на понискиот катници палпира показалецот или малиот прст (Сл. 12).

Сл. 11. Билатерална палпација на temporalis мускулите.

Сл. 12. Палпација на тетивата на временската мускулите.

Палпација на медијалниот птеригоидни мускулите

Горната половина на медијалниот птеригоидни мускулите се палпира со показалецот по должината на pterygopalatine-вилица пати од кука на птеригоидни процесот на sphenoid коска на дното на алвеоларна коска. Долниот пол на медијалниот птеригоидни мускулите палпира екстра- и интра-орално. Кога екстраорални индексот на палпација и средниот прст се администрираат од страна на кожата под лево на мандибулата или прав агол и држење на мекото ткиво на внатрешната површина на мандибулата агол палпираат внатрешна единица птеригоидни мускулите (Сл. 13а).

За администрира букалната палпација показалецот, и со ограничен отворање на устата со малиот прст и коренот на јазикот е стисната мекото ткиво на внатрешната површина на мандибулата агол. За попрецизно одредување на морбиден дел врши бимануелен палпација долниот пол медијална птеригоидни мускулите (Сл. 13.6). Долниот пол на медијалниот птеригоидни мускули може да се палпираат во исто време на двете страни. Прст на десната рака палпираат десната страна на прст на левата рака - (. Види Слика 13 во) од лево крило во мускулите, скрстени раце во исто време.

Сл. 13. Палпација пониски поделба медијално птеригоидни мускулите субмандибуларниот триаголник со страни (а), од страна на усната и субмаксиларните триаголник (б), истовремено со двете страни (ц) од усната шуплина.

За да се утврди состојбата на дното главата на страничните птеригоидни мускули во устата предворјето на горната вилица врвовите воведе малку прсти (десно и лево) и стисната мекото ткиво на горната вилица во текот на ридот до дното оддел надворешниот плоча на птеригоидни процес основните коска (Сл. 14). Палпација оваа област показалецот можно истовремено компресија на тетива на временската мускул која е прикачена на внатрешната површина на долната вилица. Откривање на болка во мускулите обично е потврдено од страна на нивните грчеви.

На SBD ТМЗ да почувствувате болка зрачи во областа на предниот раб на горната половина на стерноклеидомастоидниот мускул, на предниот раб на долниот дел на trapezius и задниот стомакот на digastric мускулите.

Сл. 14. Палпација дното главата на страничните птеригоидни мускули, од една страна (а) и двете страни (б).

Палпација на стерноклеидомастоидниот мускул

Стерноклеидомастоидниот мускул може да се палпираат во исто време на двете страни. Да го направите ова, лекарот станува пациентот назад, барајќи од него да се намали главата неколку. Палците нагоре десната и левата страна се постават на соодветните задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул, а останатите прсти монтирани на предниот раб на мускулот на ниво на мандибуларните агол. Стискање стерноклеидомастоидниот мускул меѓу прстите, докторот открива дека нејзината состојба. На предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул може да се почувствува со една рака со палецот и показалецот (Сл. 15).

Сл. 15. Палпација на горниот дел на стерноклеидомастоидниот мускул.

Палпација trapezius мускули

Палпација anteroinferior оддел trapezius трошат над клучната коска. На задното стомакот на digastric мускулите палпира помеѓу мастоидот и hyoid коска (Сл. 16). Кога рефлекс спазам на овие мускули е означен болка на палпација и нивните движења на главата и вратот. Потребно систематско палпација на мускулите да се одржи на површина не е можно.

Сл. 16. Палпација на задниот стомакот на digastric мускулите.

Сепак, тоа е постојано на располагање на палпираат мускулите области. Секвенцијален палпација на мускулите кои се движат и се стабилизира на долната вилица, hyoid коска и главата, може да се открие во погодените области на мускулите (болни грчеви, стерилен мускулите фиброза и др.). За преглед на temporomandibular заеднички лекар фаќа долната вилица со две палците rukami- наоѓа на џвакање површини на долните катници и долниот сртови на алвеоларна процеси, како и остатокот од прстите за покривање на телото на долната вилица.

Лекарот го прашува пациентот да се покрие устата и да се релаксираат мускулите колку што е можно. Потоа го покренува вилицата да се создаде товар на секој зглоб, го намалува ЕЕ да се водат на зглобната капсула, и ја турка напред и назад. Болка при подигнување вилица укажува на оштетување на зглобната површина е намалена - за капсули лезија и продолжување на долната вилица напред и назад за да се утврди за локализација во близина на предниот или на задниот површината на зглобот. Статус на temporomandibular заеднички исто така, може да се утврди со помош на товарот на брадата или пониски агли на вилицата.

За таа цел, од пациентот се бара да ги олабавуваат заби и да се релаксираат на џвакалниот мускули. Лекарот притиска брадата пред да се врати, а потоа и на аглите на долната вилица нагоре. При оштетување на зглобовите болка. Тоа не произлегува опфатени со зглобната 'рскавица површина, без нервни завршетоци, а во капсула или зглобната површина на голи коски. Се утврди локацијата на болката, можете да го користите шпатула. Дрвена шпатула ставен на задните заби погодената страна и ја прашува пациентот nakusit тоа.

Нова или влошување на болката во зглобовите поени за својот пораз на иста страна. Намалување на болката збор за промена на диск (В. Г. Kxogh-Поулсен). Потоа побара од пациентот да се отвори и затвори устата, се движат на долната вилица напред и странично. Внимателно да се анализира природата и степенот на движење на долната вилица, обидувајќи се да дознаете што движења предизвика или да се елиминира болка, до кој степен може безболно движење на мандибулата.

Од пациентот се бара да ја отвори устата без да предизвика појава на болка и владетел или дебеломер се измери растојанието помеѓу централните секачи. Потоа пак мери максимална отворање на устата, што пациентот може да предизвика болка. Во исто време плати внимание на која страна на долната вилица отстапува при возење. Дисфункција на страничните птеригоидни мускулите обично се забележува поместување на долната вилица на страна или прекумерна движење напред.

Отстапување долната вилица далеку од centerline за време на отворање или затворање на устата може да се покаже, исто така, ограничување на мобилноста на зглобовите, која се јавува поради деформација на заеднички елементи, поместување на дискот, формирање на интраартикуларна атхезии и лузни е заеднички.

истрагата орален

орален студија започне со слузница инспекција. Оток, црвенило, инфилтрација, ерозија, чир, лузни и други промени на оралната слузница може да предизвика болка и ограничена подвижност на долната вилица.

На испитување на забите се обрне внимание на локацијата на круната дефекти, пародонтот безбедност заб мобилност. Различни патолошки процеси во устата (забен кариес, пулпит, периодонтитис, periodontosis et al.) Често се придружени со тешка болка. Ова го нарушува нормалното чин на џвакањето, промени тонот на џвакалниот мускулите и може да придонесе за развој на SBD temporomandibular заеднички. Внимателно ја испита мудрост заби.

Воспалителни процеси во регионот на овие заби често предизвикуваат намалување на вилицата, болка зрачи на уво, храмот и во други делови на лицето. Тоа е важно да се процени состојбата на залак. Од десната забало рамнотежа зависи од условите за работа на џвакалниот мускули. Подигање или спуштање на залак произведува несоодветно оптоварување на џвакалниот мускули. Кога се гледа од сечилата и џвакање површини на забите круни често бришење аспекти на врвовите на могили, кучиња, премолари, сечилата на секачи.

Одредување на оклузални дисфункција (брилијантен аспекти бруксизам) им помага на лекарот да се идентификуваат области на не-физиолошка или патолошка активност на мускулите. На пример, аспект бруксизам (бришење) се наоѓа на сечење рабови на предните заби. Ова е показател за мускулна активност, истакнување на долната вилица пред (обично странични птеригоидни мускул). За да се потврди функционална поврзаност помеѓу осомничениот superkontaktom и патологија на зглобовите може да се направи провокативен тест.

За таа цел, од пациентот се бара да се затвори забите на bruksofasetkah осомничените, колку што е можно да се компресира вашите заби и да ги задржиме во оваа држава за околу една минута. Ако постои врска, пациентот се чувствува одредена болка или непријатност во областа на џвакалниот мускули. Ако оваа врска не е присутна, тоа не се случи за време на провокативен тест на болка и непријатност. Дистрибуцијата на оклузални контакт помеѓу забите може да се провери со користење на восок плоча.

За оваа ставање омекнат лента на восочни на површини за џвакање и ивиците за сечење на забите и од пациентот се бара да се затвори заби во оддалечиме однос. Ако пациентот има вистинската рамнотежа на забало, проѕирен области треба да бидат рамномерно распределени во текот на лак. Така, по откривањето на одредени делови на облека помага открие причините патологија и распоред за управување третман.

За истражување на устата на пациентот назад одделенија се бара да ја отвори устата широк, шпатула турка назад одредување на задниот дел на јазикот и врши увид на задниот ѕид на грлото, платинести арки, крајниците и мекото непце. Потоа побара од пациентот да ги покрие устата и неколку донесе јазик напред. Газа ги преземат англиски јазик и врши увид на врвот на сите страни од дното на усната шуплина, плунковни жлезди и канали јазик.

Секоја промена во обликот и бојата на слузницата и јазикот може да биде поврзана со оваа болест. Ова се случува кога болката може да се промени тонот или да предизвика рефлекс спазам на џвакалниот мускули. Покрај горенаведените методи, според индикации спроведе дополнителни истражувачки техники, радиографија зглобовите, забите и други електрични тест пулпа.

Радиографија на temporomandibular заеднички дава информации за статусот на заедничките елементи на коските и за статусот на долната вилица шефовите на двете страни. Ако клиничката слика на болката не е доведена во прашање, Х-зраци студија на зглобовите може да се изостави. X-зраци опрема, тестирање електрични пулпа и усогласување на оклузални авион е опишан во многу учебници по стоматологија, кои се однесуваат на читателите.

премиерот Егоров, I.S.Karapetyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични