Итна медицинска помош во гастроинтестиналните болести кај доенчиња во првата година од животот

Компликации нецелосни ротација на цревото често се случуваат во првата година од животот на детето, и покрај тоа што може да се случи нејзините симптоми во било кое време во текот на животот на една личност. Ова е најсериозен на итни состојби кај доенчиња и деца поради можниот развој на волвулус на midgut проследено со гангрена на целиот дебелото црево. Целиот процес од првите симптоми пред почетокот на гангрена вкупно midgut може да се земе само неколку часа, па сомневањето на оваа патологија бара итна истражувањето. Болеста обично се манифестира со повраќање (неизбежно стануваат жолчката) со надуеност (кои не секогаш се случи) и присуство на крв во столицата.

Овој симптом обично се јавува кај претходно здрави деца. Сепак, не може да се забележува мал епизоди (во минатото), повраќање и абдоминална непријатност, дека во оценувањето на сегашниот статус на детето стане важна. Кога детето е преглед со осомничени нецелосни ротација со можни интусусцепција midgut неопходни за извршување на радиографија на гастроинтестиналниот тракт. Во овој случај, еден од најчесто користените бариум клизма, што овозможува да се воспостави анатомска локација на дебелото црево.

Сепак, во последниве години се повеќе и повеќе популарен рендгенски преглед на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт да се идентификува локацијата на дуоденален јамка. Треба да се напомене дека конвенционалните анкета абдоминална слики не може да биде откриен абнормалности или најголемиот дел од тенкото црево во горниот десен квадрант на стомакот.

Секое дете со повраќање и (или) на крв во столицата, која е дефинирана со некомплетна ротација стомакот, покажува итна лапаротомија за да спречите случајно возврат-up, проследено со вкупно гангрена на midgut.

Strangulated хернија е лесно да се превиди, ако детето е под лекарски преглед не е целосно одземени. Симптоми кои ги поттикне родителите да бараат итна помош може да биде раздразливост на детето, очигледно непријатност, повраќање, присуство на туморска маса во скротумот или во пределот на препоните. Диференцијална дијагноза често вклучува хидроцела на сперматичната мозок или скротумот, неспуштен тестис, тестикуларна торзија, торзија на епидидимисот, ингвинална лимфаденопатија, ингвинални лимфни јазли, апсцес, орхитис, ингвинална повреда или оштетување на скротумот.

Strangulated ингвинална хернија најчесто се наоѓаат во деца во првата година од животот. Двете девојчиња и момчиња hernial црево може да содржат мали или дебелото црево. Девојките во hernial црево често се наоѓа јајниците. Во повеќето случаи, тоа е предвидено дека медицинскиот преглед се врши многу внимателно кога довербата пациент на лекар, можно е прирачник Поместете на хернија (само кога стискање случи ново), без употреба на седативи.

Кога неуспешни обиди да се репозиционира прирачник хернија позитивен резултат во повеќето случаи се постигнува преку интрамускулна пропоксифен (за бебиња во првата година од животот - до 2 mg на 1 кг телесна тежина). По воведувањето на пропоксифен дете е оставено во мир и тишина во затемнета просторија во прегратките на своите родители и без пелена. Немојте да го користите торба која е во прилог на гениталиите, и нарушување на детето во отсуство на итна индикации за интервенција.

По еден час е да се испита пациентот (внимателно) за да се процени состојбата на strangulated хернија. Мошне често резултат на релаксација предизвикани пропоксифенил, постои спонтана хернија намалување. Во отсуство на спонтани Поместете хернија може да се проба прирачник Поместете го тоа со минимални анксиозност пациентот дека често се успешни. Неколку пациенти, не се подложни на методите опишани погоре за поставување, се подложени намалување хируршки хернија.

Литературата не е невообичаено необичен опис (по мое мислење) начинот на Поместете gryzhi- тој држи детето од страна на нозе (во вертикална положба во текот на кревет), и примена на кршен мраз во пределот на препоните или скротумот! Секој мисли дека тоа е јасно на лекар дека во овој вид на третман во секој случај не треба да се врши дете релаксација.

При опструкција на дебелото црево кај доенчиња и мали деца имаат класични симптоми: болка (што се манифестира со раздразливост) повраќање (Со текот на времето станува жолчката), надуеност и слабеење на цревната перисталтика. Диференцијална дијагноза на интестинална опструкција кај новороденчиња и доенчиња вклучува голем број на болести и состојби.

Дијагнозата бара непосредна добивање кош стомакот во хоризонтална и вертикална положба на пациентот на кој откриените експанзија на дебелото црево јамки и нивоа на воздух - течност. Овие промени во абдоминалниот радиограмот се индикација за проучување со бариум клизма, која им помага разликува болеста на Хиршпрунг, нецелосни ротација и стеноза на дебелото црево, како и за да се утврди на локализација на опструкција (долниот дел на дебелото црево или горниот мали).

По потврдувањето на дијагнозата на илеус пациентот е подготвен за операција.

А детето доаѓа на одделот за итни случаи со историја на повторени обилно повраќање без жолчката, се претпоставува присуство на пилорна стеноза. Таа станува се повеќе и повеќе очигледна дека наследни zabolevaniya- на сослушување често излегува дека еден од родителите (обично таткото) или некој од неговите блиски роднини (тетка, чичко, братучед, или сестра) беше третирана во текот на пилорна стеноза. Класичен пациентот - тоа е практично здрава 3-6 недела бебе со обилно повраќање (без жолчката) по преземањето пишува дека по повраќање доживува глад и го прашува да јадат. Се разбира, овој опис на детето во почетокот на болеста во првите 24-48 часа. Со текот на времето и со зголемување на времетраењето на повраќање на клинички манифестации се додаваат дехидратација и електролитен дисбаланс.

преглед на пациентот може да открие присуство на желудечната перисталтика бранови кои поминуваат од лев квадрант на стомакот на средната линија. Со многу внимателна палпација на абдомен (по празнење на желудникот), може да се утврди со класична olivopodobnaya тумор во пределот на пилорусот. Диференцијална дијагноза на пилорна стеноза вклучуваат гастроезофагелна рефлуксна болест, гастроентеритис и pilorospazm. Дијагнозата се потврдува кога на горниот дел од студијата на гастроинтестиналниот тракт. По рехидратација и обновување на електролитниот баланс pylorotomy прикажани.

Интусусцепција се манифестира со повтори напади на грчеви болка во стомакот. Класичен пациентот - тоа е здрав и силен 8-18-месечно бебе, без историја на било која болест. Одеднаш тој се појави болка во стомакот. А дете игра тивко во арената одеднаш престане да игра, почнува да плаче гласно, па дури и тркалање на сцена, со чувство пречеше. Како одеднаш запира болката и детето, кое изгледа исто среќна и весела како пред болка, продолжува да игра со играчки.

Ваквата ситуација се повторува, времетраењето на нападите се зголемува, а интервалите помеѓу истите се намалени. Во првите неколку часа од повраќање забележани ретки тоа обично се случува во 6-12 часа. Класичен стол слични на рибизла желе, е подоцна манифестација на прогресивна болест што резултира од нарушувања на циркулацијата на крвта во слузницата на цревата, па неговото отсуство не треба да биде причина за одложување на испитување пациентот .

При преглед на детето помеѓу напади може да се открие kolbasovidnoe туморска маса во право стомакот. Сепак, неговото отсуство не треба да влијае врз извршувањето на анкетата започна.

Прелиминарна дијагноза на интусусцепција е ставен врз основа на медицинска историја и може сериозно да се смета по родител на описот (по телефон) манифестации на болно дете. Сосема задоволителни изглед на детето и отсуство на клинички знаци не треба да се збуни на лекар. Радиограмот на абдоменот може да се открие тумор или пополнување дефект во горниот десен квадрант на стомакот. Дури и во отсуство на вообичаениот преглед на слики кои одговараат на присуство на историјата бара истрага со бариумова клизма, која ја покажува класичен феномен - "пролетта серпентина".

Студија бариум клизма не само дијагностички информативни, тоа често е медицинска постапка. Ако тоа се одржува во првите 12-24 часа на болеста, околу 80% од лекот може да се постигне само со употреба на бариум клизма. Кога неефикасност бариум клизма е прикажано хирургија. Ако бариум клизма намалена интусусцепција, родителите на детето треба да се предупреди околу 5-10% веројатност за повторување на болеста. Релапсот најчесто се јавува во првите 24 до 48 часа по завршување на постапката.

ФА Arkar

Сподели на социјални мрежи: