Прва помош на амбулантско основа во акутен апендицитис кај децата

Акутен апендицитис - најчестиот итни хируршки болести кај децата од сите возрасни групи, но болеста се јавува најчесто на возраст од 7 години. Во исто време со големи тешкотии во дијагноза на акутен апендицитис се јавуваат кај деца под 3 години (особено за време на детството), во кој симптомите се многу различни од манифестациите на акутен апендицитис кај постарите пациенти.

Клиничката слика на акутен апендицитис кај децата до 3 години

Cодржина

Клиничката слика на акутен апендицитис кај децата до 3 години
Акутен апендицитис кај децата од предучилишна и училишна возраст
лумбална слепо црево
карличната воспаление на слепото црево
на левата страна на слепото црево
опструктивна апендицитис
Appendicular перитонитис
Pyloristenosis

Болеста се развива најчесто насилно, вклучувајќи ги и целокупното здравје. Причината за повикување на лекар е промената во однесувањето на детето од резултира напад на болки во стомакот. Детето станува немирен, Moody, одбива да јаде, температурата на телото се зголемува на 38-39 ° C. Таму се повторува повраќање. Често чести болно мокрење се случува. Во почетокот на болеста обично се појавува лабава столче во столицата ,, понекогаш се дефинира патолошки нечистотии (слуз, крв ленти).

палпација на абдомен треба да се направи внимателно, топли раце, по смирување на детето. раце лекарот секогаш треба да биде топло. Почнат да учат на стомакот со светлина чувство и внимателен галење на палмарната површина на прстите I-IV. Почнете да чувствувате левата илијачна, а потоа оди до левиот горен квадрант, па на десно hypochondrium. Во последните помине на палпација на десната илијачна регионот.

За сигурност палпираат стомакот неколку пати, споредба на десната половина на левата страна. Појасна слика на тензија на мускулите се добива кога една страна допира десната илијачна регионот, од друга - на левата и наизменично се направи лесно пресување раце неколку пати на секоја страна. Важно е да се направи разлика помеѓу тензија на мускулите рефлекс од активна. Доволно е да го свртат вниманието на детето, како и активната напон исчезнува, а рефлекс носи до.

Вредни симптом е предизвика болка. Во пресметката реакција на болката не е една точка, а особено на стомакот. Обично во акутен апендицитис време палпација откриени повеќе или помалку интензивна болка во десната илијачна регион (симптом Filatov), ознака, примени во пракса името на локална болка.

Често тоа не е да се напомене дека во десната илијачна регионот палпација дете турка рака хирург граби десната нога, writhing, седи во кревет, отпорна на инспекција.

Blumberg симптоми Shchetkina кај малите деца е неизвесна, но понекогаш при утврдување на детето flinches и почнува да се особено силен крик.

По мека притисок на абдоминалниот ѕид нагло искинати прсти. Кога воспаление на перитонеумот - болка при лупеше истрага подолг рака на абдоминалниот ѕид, отколку кога притискање на неа.

Акутен апендицитис кај децата од предучилишна и училишна возраст

Кај постарите деца, акутен апендицитис почнува постепено. Главниот симптом е болка, која се појавува во епигастрична регионот или околу папокот, а потоа ја снима целата стомакот и само по неколку часа е локализиран во десната илијачна регионот. Како по правило, постојана болка, болка. Паралелно со појава на болка или некое време откако детето повраќање рефлекс.

Тоа е забележано главно во првите часови од болест и обично е сингл. Некои деца може да биде задоцнување од стол, понекогаш течност чести столици меша со крвта. Постои повреда на апетит, деца не сакаат да јадат.

Општата состојба на децата во почетокот на болеста може да биде на задоволително ниво, но тоа се влошува со зголемување на воспаление во перитонеалната празнина. Пациентите обично се принудени ситуација: на грб или на десната страна со нозете свиткани и ја зајакна во стомакот нозе.

Осетливост на палпација на абдомен обично е локализиран во десната илијачна регионот. Е вредно симптом Blumberg-Shchetkina. Кога ударот на абдоминалниот ѕид е означен осетливост во десната илијачна регионот. Значително ја зголемува објективноста на дијагноза на акутен апендицитис дигитален преглед на ректумот. Во овој инфилтрација може да се открие со болки во стомакот, ректалниот ѕид зголемување pastoznost adrectal лимфни јазли.

"Атипична" форми на акутен апендицитис. Тежината на дијагноза на акутен апендицитис кај малите деца не зависи само од тешкотиите во испитувањето и зголемување на реактивност на детето, но исто така и на атипична локацијата на слепото црево.

лумбална слепо црево

Симптомите се изрази повеќе остро. Сепак, тензија на мускулите на предниот абдоминален ѕид и болка на палпација е значително помал од типичен процес на аранжманот. Кога ретроперитонеалниот апендицитис лумбална болка обично започнува во десната илијачна или во вистинската лумбалниот предел. Во оваа болка може да зрачи на гениталиите или уретер, што предизвикува дизурија.

Абдоменот е вклучен во чинот на дишење, палпација мека, maloboleznenny. Blumberg симптом-Shchetkina негативни. Сепак палпација право лумбалниот предел се утврдува од страна на мускулната тензија и остра болка, прислушување позитивен симптом.

карличната воспаление на слепото црево

Во такви случаи утврдени со болка во долниот дел на стомакот, во долниот десен илијачна јама или супрапубична. Често, болка зрачи по должината на уретрата или јајцето, правото на сексуалните ректумот усна. Важна улога се игра со дигитален ректален преглед, во која може да се открие остро болни настрешница или инфилтрација на правото.

на левата страна на слепото црево

Клиничките манифестации на болеста се слични на оние за левата локација на слепото црево, сепак, атипични локализацијата на болката го одвлекува вниманието на лекар мисли за дијагноза на "акутен апендицитис".

опструктивна апендицитис

Имало болка во десната hypochondrium, чести и се повторува повраќање. Откриени остра болка во effleurage на десниот ребрен лак. Палпација на правото hypochondrium е болно, мускулната тензија таму се означени предниот абдоминален ѕид и позитивен симптом Blumberg-Shchetkina. Палпација на десната илијачна регионот е безболна. На дигитални абнормалности ректален преглед не може да се утврди.

Тактики педијатар: во суспектни за акутен апендицитис болно дете е итна потреба да се покаже на децата хирург клиника (ако има таков специјалист во клиника). Ако тоа не е можно, детето мора да бидат наведени веднаш до посветен на децата хируршка болница (во хируршкиот оддел на CDH).

appendicular перитонитис

Општата состојба на гробот на детето. Телесната температура се зголемува на 38-40 ° C. Забелешки повтори повраќање. Фацијални карактеристики наострен, кожата станува сува и сива боја. Мукозните мембрани се суви, бледо. Пациентите обично се принудени ситуација: Легнете на грб или десната страна со нозете влечат до неговиот стомак, и обидете се да се движат. Обидувајќи се да се исправи нозете во колената и колковите на предизвикува тешки страдања поради болки во стомакот.

Надуеност, во чинот на дишење не е вклучен, деца дишат површно, со стон. Дури и површно палпација на абдомен остро болно. Постои тензија на мускулите предниот абдоминален ѕид во сите сектори, Blumberg-Shchetkina симптоми и позитивни во сите делови на абдоменот. А дигитален ректален преглед открива надвиснат ѕидот на цревото во предниот лак и остра болка на палпација.

Тактики педијатар: осомничен appendicular перитонитис болно дете мора да бидат наведени веднаш до посветен на децата хируршка болница (во хируршкиот оддел на CDH).

pyloristenosis

pyloristenosis децата се меѓу најчестите вродени болести. Клиничката слика на страдање се должи на степенот на стеснување на пилорниот канал стомакот. Симптомите на болеста се појави во различни услови, но најчесто помеѓу 2 и 4 недела од животот. На прво и водечки симптом е повраќање.

Во прво време, таа се појавува речиси по секоја хранење, е во природата на регургитација, но потоа повраќање застане силен млаз ( "Фонтана", повраќање). Повраќање не содржи обемот жолчката vomitus го надминува износот на храната јаде. Често vomitus има стагнација кисело мирис, што покажува дека доцнењето на гастрична содржина.

Непосредно пред детето повраќање е загрижен. Повраќање го носи олеснување. Празен стол, ретки. Лажни запек. Ретки мокрење, до 5-6 на ден по стапка од 15-20 на ден. Урината се концентрира на пелени остава жолти дамки.

постои "песочен часовник" симптом во подоцнежните фази на болеста.

Симптом "песочен часовник" се оценува за време на доењето. Тоа може да предизвика светлина допирање или галење прсти свиткани во епигастрична регионот, каде што за неколку минути, бранови тркалање изречена сферични булбус на десно од лево hypochondrium.

Тактики Педијатар: конзервативната терапија е неефикасна. Болно дете треба да се покаже на децата хирург клиника (ако има таков специјалист во клиника). Ако тоа не е можно, детето треба да бидат испратени на специјализирани децата хируршка болница.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични