Прва помош за целулитис кај децата

Може да резултира со било која област tela- но од гледна точка на, најверојатно, бактериска етиологија препорачливо да се следните поделба на:

Микроорганизми, играат важна улога во инфицирани имунокомпетентни домаќин под нормални околности, вклучувајќи го и растворен Staphylococcus aureus, гнојни стрептококи (BGSGA) и Хемофилус инфлуенца. Меѓу трите главни причинители на прво место е Staphylococcus aureus, а последните - Haemophilus influenzae. Меѓутоа, во некои анатомски местото на инфекцијата во одредени клинички поставувања, оваа низа може да варираат. Покрај тоа, имунодефект домаќин или во присуство на посебен вид на раната може да бидат предизвикани од целулитот и необични микроорганизми.

Целулитот - често се случуваат инфекција, особено во топло болести не pogodu.Chastota точно izvestna- сепак, според една студија спроведена во урбана детска болница, една од секои 500 посетители поврзани со оваа инфекција. Целулитот може да се развие во дете на било која возраст, но болеста предизвикана од Haemophilus influenzae (GUI), најчесто се забележува кај децата во првите 3 години од животот.

Целулитот може да се јави или од директна инокулација на патогенот во поткожното ткиво или по бактериемија епизода. Во повеќето локални инфекции инвазија се случува по нарушување на интегритетот на кожата. Патогени се нормално и S.aureus S.pyogenes. H.influenzae, за разлика, се протега низ hematogenous.

Дете со целулитис почитуваат локалните воспалителни реакции во лезијата - оток, црвенило, покачена температура и болка. Историјата може да се влезе во кожна лезија или нарушување на одредена функција, како што клаудикација поради инфекција на долните екстремитети. Зголемена телесна температура не е типичен, освен во случаи на инфекција предизвикана од GUI.

Во областа на целулитот обично се наоѓаат тешка еритема. Виолетова црвенило укажува на инфекција со Haemophilus influenzae, но тоа може да биде различен за други патогени, вклучувајќи Streptococcus pneumoniae. Често видливи црвени ленти се протега проксимално по должината на дренажните лимфни sosudov- можно да се зголеми регионалните лимфни јазли.

Целулитот Дијагнозата се базира на испитување на податоците. Лабораториските испитувања, вклучувајќи и определување на бројот на белите крвни клетки, крв култура и културата на аспират врши за голем број на индикации: присуство на имунодефициенција, треска, висока текови на локална инфекција, локализација на лезиите во лицето и на неефикасноста на терапија.

Бројот на леукоцити во периферната крв остана нормално во поголемиот дел од случаите на инфекција со Staphylococcus aureus или гнојни стрептококи, кои предизвикуваат локална процес. Целулитот е предизвикана од GUI, и е придружен со бактериемија предизвикана неутрофили леукоцитоза. Така, според една студија, 3 од 4 деца целулитот предизвикана GPI број во периферната крв леукоцити поголема од 15.000 / mm - но тоа не е пронајден во никој и 19 деца со целулитис предизвикани од Staphylococcus aureus или гнојни стрептококи. Според преглед на литература во 1983 година, во 194 под испитувања кај деца со GPI целулит леукоцитоза поголема од 15.000 / месец беше 84% (просек - 20 850 / mm).

Кога заразени со Staphylococcus aureus и гнојни стрептококи хемокултури обично дава негативни резултати. GPI целулит, обично придружена со бактериемија.

Аспирати за бактериолошка култура мора да се добие од централниот дел на лезијата, како што може да биде главно едематозни течност лишен од патогени микроорганизми на нејзината периферија. Аспираторски игла мора да биде доволно голем дијаметар, која им овозможува за евакуација на гноен материјал (№ 22 - лице и № 19 - за торзото и екстремитетите). На игла е прикачен на 5- или 10-ml шприц со 1 ml стерилен физиолошки раствор и nebakteriostaticheskogo насочени кон pokozhnuyu ткиво до длабочина од околу 0.5-1.0 cm каде што се врши аспирација. Ако не може да се добие на материјалот, што е воведен во ткивото и аспирација на солена вода се повторува. Аспират се користи за сеење и Грам дамка.

Целулитот треба да се разликува од другите причински фактори еритема и едем, вклучувајќи траума и алергиска реакција. Алергиски оток е безболна и обично само малку еритематозен. Трауматски повреди се дијагностицирани лесно каде постојат индиции за повреда и отсуство на треска. chilblain, особено во областа на образите може да се меша со целулитот.

Целулитот е предизвикана од Staphylococcus aureus и гнојни стрептококи понекогаш може да се прошири на локално ниво или во процес вклучува регионален limfouzly- далечни фокуси јавуваат многу ретко. Bakteriemicheskogo инфекција предизвикана од H.influenzae, често се шири hematogenically вклучување на централниот нервен систем, епиглотисот, зглобовите, или перикардот.

Целулитот третман е да се спроведе системска антибиотска терапија. Иако во повеќето случаи е забележан брз ефект кога се дава орално стафилококни лекови, лекарот треба да се идентификуваат пациентите кои бараат употреба на антибиотици со широк спектар или интравенска администрација на лекови.

Се разбира, присуството на знаци на сепса сугерира hematogenous ширењето на инфекцијата и бара хоспитализација на детето. Покрај тоа, бебиња под 6 месеци возраст и деца со ослабен имунолошки систем се склони кон генерализирање на инфекција и бара интравенска терапија. Сите пациенти примени во болница, одредена од бројот на леукоцити во периферната крв, рутински култура на крв и аспират.

Како и за здрави деца на возраст од 6 месеци, во зависност од хоспитализација само оние кои имаат bakteriemicheskogo болест, обично е предизвикана од H.influenzae, или тешка инфекција. Овие деца може со сигурност да се открие врз основа на клинички фактори на ризик, вклучувајќи букалната-локализацијата периорбиталните целулитис, треска и леукоцитоза (повеќе од 15 000 мм). Иако повеќето лекари се добро свесни за врската на GUI front-инфекција со локализиран целулит, мора да се сеќавам дека еден млад дете со треска и заразни лезии на присуство на екстремитетите H.influenzae не може да се отфрли.

Вообичаениот третман на пациенти отпуштени од собата за итни случаи, е употребата на анти-стафилококни антибиотици, како што диклоксацилин или цефалексин. Широк спектар на антибиотици се препорачува главно кај имунокомпромитирани пациенти или во случаи на сомневање бактериемија до резултатите од културата.

GR Флејшер

Сподели на социјални мрежи: