Целулитот: Како да се ослободи од, се отстранат, третман, причините, превенција, знаци, симптоми,

Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката kartine- понекогаш помага културните студии, но очекување на резултатот не треба да биде причина за доцнењето во назначувањето на емпириската терапија.

Причини целулит

Целулитот е најчесто предизвикано -hemolytic стрептококи од групата А или Staphylococcus aureus. Стрептококи причина дифузна брзо ширење на заразни процес, бидејќи на ензими произведени од страна на exciter (стрептокиназа, DNase, хијалуронидаза) уништување на клетки во нормални услови и ограничување на локализираат воспаление. Стафилококна целулитис обично има повеќе ограничени и обично се случува во кожата рани или апсцеси.

Неодамна, метицилин резистентен S. aureus (MRSA) стана сè повеќе се случуваат во општеството. Историски распространетоста на MRSA е обично ограничен на пациентите во контакт со агентот во болнички услови. Во моментов треба да се сомнева MRSA инфекции кај пациенти со целулит, што се разви во поставката надвор од болница, особено кај пациенти со огноотпорни или рекурентен целулитис.

Поретки се предизвикувачот фактор стрептококи од групата Б на (Streptococcus agalactiae) кај постари пациенти diabetom- Грам бацили кај децата и Pseudomonas aeruginosa кај пациенти со дијабетес или неутропенија, y користење топли кади или бањи и хоспитализирани пациенти. Целулитис можат да бидат предизвикани од страна на каснувања од животни-Pasteurella multocida е предизвикувачкиот агенс за каснувања од мачки, и видот на Capnocytophaga предизвикува целулит кучето каса. Повреди кога и да отпатуваат во свежа вода може да доведе до развој на целулитот.

Фактори на ризик вклучуваат лезии на кожата (на пример, траума, улцерации, габична инфекција, оштетен кожата бариера поради други етиологија претходно префрлени болести на кожата), кои често се забележани кај пациенти со хронична венска инсуфициенција и лимфоедема. Лузни по отстранувањето на saphenous вена во ногата за време на операцијата на срцето или крвните садови се вообичаени места за рекурентен целулитис, особено ако имате микоза. Често тоа не е можно да се идентификуваат предиспонирачките фактори, или инфекции на влез портата.

Симптоми и знаци на целулит

Најчесто, инфекција се развива во долните екстремитети. Целулитот е обично се наоѓа на стаза дерматитис unilateralno- многу слична на целулитис, но обично се наоѓа билатерално. Вообичаени симптоми се локални еритем и нежност, често придружени со лимфангит и регионална лимфаденопатија. Кожата е жешко, црвени и набабрени. Обично нејасни граница, освен лица (целулит отелотворување со остри рабови). Често има голем petehii- екхимоза се ретки. Таму може да се отвори и везикули и плускавци, понекогаш со некроза на засегнатата кожа. Целулитис можат да имитираат длабока венска тромбоза, но често може да се разликуваат од еден или повеќе атрибути. Неколку часа пред осипот може да се јави хипотензија и делириум, но многу пациенти не изгледа болно.

дијагноза целулитот

• Преглед.
• Хемокултура и понекогаш ткиво кај пациенти со имуносупресија.

Дијагнозата се поставува врз основа на податоците. Спроведување на студии кожата култура и (ако ги има) се обично одделени рани кои не се прикажани, бидејќи овој метод овозможува ретко се идентификуваат патогенот. Хемокултури можат да помогнат да се идентификуваат или да се отфрли бактериемија кај пациенти со имуносупресија. Пациенти со имуносупресија може да бара културата погодените ткива со никакво влијание врз емпириски терапија или ако не може да се идентификуваат на патогенот со крв култури.

прогноза целулитот

Во повеќето случаи, антибактериска терапија целулитот брзо назадува. Понекогаш формирани локални апсцеси бара дисекција и дренажа. Сериозна, но ретко се гледа компликации вклучуваат тешки некротизирачки поткожна инфекција и бактериемија со метастатски заразни фокус.

Често релапси во истата област, понекогаш сериозно оштетување на лимфните садови, предизвикувајќи хронична опструкција на лимфните садови и lymphedema.

третман на целулит

• антибиотици

Третманот се врши со употреба на антибиотици. На поголемиот дел од пациентите со користење на емпириски избрани лекови ефикасни против стрептококи од групата А и S. aureus. Обично е доволен системска терапија диклоксацилин или цефалексин, заразни болести благи. Левофлоксацин или моксифлоксацин се ефикасни кај пациенти кои, очигледно, не се во можност внимателно да се набљудуваат на повеќекратни дози на лекот во текот на денот. Во потешки заразни болести се доделени од нафцилин оксацилин или интравенски. Апликација обично не се препорачува MRSA иницијална терапија емпириски покрај очигледните клинички знаци (на пример, контакт со потврден случај или vspyshkoy- потврдено од страна на преваленца култура >10-15% на местото на живеење). Во присуство на алергиски пациентот на пеницилин, или кај пациенти со суспектна или потврдена MRSA инфекција лек на избор е ванкомицин. Друг метод на третман е примена на MRSA линезолид 600 mg интравенски. Механизмот на дејствување е слична на онаа на теикопланин ванкомицин. Тоа често се користи надвор од САД за третман на MRSA.

Целулитот кај неутропенични пациенти бара назначување на емпириски избрани антибиотици активни против Pseudomonas очекување на резултатите од крвните култури. Пеницилинот е лек на избор во целулитис предизвикани од П. multocida- аминогликозиди ефикасни против А. hydrophila, и тетрациклини и по можност кога инфицирани vulnificus на.

Можете да се спречи повторување на целулит на нозете со нога истовремена спортистот третман, кој често ги елиминира извор на бактерии кои се одгледуваат во воспаленото ткиво мацерирани. Ако таков третман не е ефикасен или не се прикажани, за да се спречи повторување tsellyulipa понекогаш е можно со помош на бензатин пеницилин V или пеницилин или еритромицин. Ако овие режими не се ефикасни, можеби ќе треба култура на ткиво.