Итна медицинска помош во зрачење повреда

Зрачење може да се класифицираат како јонизирачкото и neioniziruyushaya. Јонизирачко зрачење е вродено во процесот на нуклеарна фисија се случува во нуклеарни експлозии, како и во нуклеарни реактори, радиоактивни материјали и X-ray машини. Таа предизвикува јонизација, природата на која се состои во тоа што интеракцијата на електрони со оглед формирана јонски пар. Како резултат на тоа, наместо да се формираат неутрални атоми, слободни електрони носи негативни обвиненија, и позитивно наелектризирани атоми кои ја изгубиле овие електрони. По контакт на јонизирани атоми во телото на функцијата на биолошките системи на луѓе може да биде повредено. Од друга страна, на пример на нејонизирачко зрачење (зрачење) може да послужи како радио бранови, светлина, и микробранова печка.

Зрачење е корпускуларен или електромагнетни. Електромагнетно зрачење се произведува во форма на бранови и нема маса или трошоци. Електромагнетното зрачење се присутни (наведени во опаѓачки редослед на енергија) во гама-зраци, X-зраци, ултравиолетови зраци, видлива светлина зраци, инфрацрвени зраци, микробранови и радио бранови.

Како и гама зрачење и Х-зраци се електромагнетни зрачења што може да предизвика јонизација. На одвоени електрони од атоми делува како секундарни честички, предивикувајќи понатамошна јонизација. Х-зраци се различни од гама зраци само во тоа што тие се формираат надвор од атомската yadra- гама зраци се произведени од страна на распаѓање на јадра. И двете од овие зрачења се долги растојанија и да навлезат во клетките на телото. Како Х-зраци и гама-зраци лесно може да се открие со помош на Гајгер контра-Милер.

Иако алфа и бета честички не се електромагнетски, тие, исто така, предизвика јонизација. Алфа-честички се состои од два протони и два неутрони (слични хелиум атом без електрони) се испуштаат од радиоактивен атомски јадро. алфа честички се само неколку сантиметри, а може да биде целосно запрен од страна на лист хартија или роговиден слој на епидермот. Бета честички се негативно наелектризирани електрони емитираат од распаѓање на радиоактивни атомското јадро. Бета честички неколку метри во воздух, но тие лесно можат да навлезат преку кожата. Сепак, и алфа и бета честички се опасни кога проголтан преку рани, ингестија или инхалација. загадување на површината на телото на овие честички може да се открие од страна на соодветните шалтери.

Енергијата акумулира во текот на радијација по единица маса на материјал се нарекува доза. Мило - единица на апсорбирана доза од 100 ergs на енергија складирани во 1 g на супстанцијата. Како резултат на доза од 1 rad од и неутрони флукс на алфа честички предизвикување на биолошки штета, 3-20 пати поголема од еквивалентна доза (изразена во rad) од страна на озрачување на Х-зраци или гама зраци.

РЕМ - радиолошки еквивалентно на луѓе (или РЕМ - биолошки еквивалент мило) - тоа е единица radiatsii- тоа се смета апсорбирана доза (во rad) и количникот на овие вредности за квалитет се множат за да се утврди на биолошката ефикасност на различни видови на зрачење. При оценување на влијанието врз биолошките системи, ние обично го користат терминот "РЕМ" или "millirem" (Mrem). За X-зраци, гама-зраци и бета честички единица рад и извадете еквиваленти. На доза на јонизирачко зрачење кога се изложени на организмот, што води до смрт на 50% од радиоактивното е околу 400 REM (REM). Морталитет во подготовката на дози од околу 600 REM блиску до 100%.

Зрачење на бремени жени во вкупна доза во неколку повторувања обично нема влијание врз фетусот. При што дозата на зрачење праг е 20 стварни доби помеѓу 18-ти и 35-тиот ден од бременоста, т. Е. Во повеќето важно во текот на формирањето на плодот. Просечна прифатливи ("нормално") Доза за луѓето е 70-170 mrem / година.

Доза на зрачење доби повеќе време, помалку опасно од еквивалентна доза примена од краток зрачење. На пример, вкупната доза на зрачење од 100 rem доби рок од една година, а уште помалку опасно од иста доза примена на 1 s. Дозата на зрачење од точка извор се намалува обратно пропорционална со квадратот на растојанието од изворот.

Биолошките ефекти на радијацијата се должи на јонизирачки. Како резултат на слободни радикали може да предизвика уништување на ДНК и РНК. Промени во мобилен хромозоми, а можат да бидат минимални и не се опасни за организмот. Тие може да се утврди појава на аберации пренесува на следните генерации, или да доведе до смрт на клетката или неможноста да се репродуцира.

Најистакнатите системски знаци и симптоми кога се изложени на големи дози на зрачење (повеќе од 100 rem, односно 100 000 mrem ..) Дали малаксаност, гадење, повраќање и пролив, грчеви, црвенило на кожата, и подоцна - крварење, анемија и инфекции. Гадење и повраќање понекогаш се почитуваат кога се изложени на помалку од 100 rem. Нивната појава во рамките на период од 2 часа по изложувањето вклучува добивање доза на зрачење од 400 rem. Ако гадење и повраќање се случи подоцна од 2 часа по изложувањето на зрачење, доза примена е помалку од 200 rem- нивното отсуство по изложувањето 6 часа значи примање на дози под 50 rem.

Кожни еритем (локални или генерализирани) укажува на ефектите од над 300 rem. Дијареа укажува на зрачење на гастроинтестиналниот тракт во доза од 400 rem. На појава на напади укажува на зрачење влијание врз централниот нервен систем на повеќе од 2.000 rem. Броење на бројот на леукоцитите има прогностичка вредност. Ако по 48 часа на бројот на леукоцитите од 1200 / mm, со добра прогноза, ако тоа е 300-1200 / mm, прогнозата е доста поволни, а помалку од 300 / mm - лошо. Крварење, анемија и инфективни компликации може да се случи по латентен период, односно. Е. 20-30 дена.

Еритем и кафеава боја на кожата се појавуваат по неколку часа и постепено се засилуваат во рок од неколку дена, како и во термички изгореници. На доволно висока доза на зрачење може да се доживее губење на косата, пликови на кожата и улцерации.

Можноста за значајни системски лезии може да се оценува врз основа на следниве податоци: Времето на појава на гадење, повраќање и бројот на лимфоцити ponosa- промени во околностите krovi- инцидентот ekspozitsii- radiatsii- утврдување извор доза на зрачење (преку шалтер) добиени на лице место proisshestviya- времетраењето на изложеноста на јонизирачко зрачење .

Често проценка на местото на несреќата во индустријата за околу одреди апсорбираната доза. Сериозноста на симптомите променлива и не корелира со количината на дозата. Раните знаци и симптоми се развиваат со висока доза на зрачење, а прогнозата за оваа лоша. Почетните симптоми (гадење, повраќање и малаксаност) обично се повлекуваат во рок од неколку часа или дена, по што следи латентен период во траење од 1-2 недели. Кога изложеноста на зрачење од помалку од 125 rem прогнозата обично е добро. Пациенти со дози на зрачење од помалку од 200 rem, најверојатно ќе треба повеќе од една симптоматска терапија која ќе доведе до обновување.

Жртвите кои примиле доза од 200 до 1.000 РЕМ, мора брзо да се евакуираат во специјализирана болница и изолираат. Понатамошно лекување, веројатно ќе бара некои групи obluchennyh- интензивна нега во голема мера влијае на прогнозата на акутна зрачење болест. Во прилог на надворешниот и внатрешниот брзо деактивирање и отстранување на радиоактивни материи врши (означено) замена на течности. не е предвидено друго специфичен третман за итна медицинска помош по изложување на радијација. Кога е потребно симптоматски третман.

Изложеност на јонизирачко зрачење е поврзан со ризикот од доцна компликации, како што се леукемија и рак на тироидната жлезда. Во рок од неколку месеци по изложеност треба да се почитуваат контрацептивни мерки за да се избегне развојот на раѓање дефекти кај фетусот.

Првичниот третман со зрачење треба да бидат насочени кон елиминирање на опасни по живот болести на дишните патишта povrezhdeniy- крварење и компас разурната нарушувања. Пациенти кои биле подложени на Х-зраци и гама зрачење, зрачење не претставуваат опасност за другите. Зрачење, како такви, не се најде телото зрачат, ниту пак на облеката. оштетување на ткивото се случува веднаш и е прикажана нешто подоцна.

Зрачење може да биде локална или општа. Веднаш по елиминацијата на опасни по живот повреди се дефинира површината од радиоактивна контаминација користење на Гајгер-Милер, како и можните ингестија или инхалација на радиоактивни материи. Гајгер контра-Милер е потребно за определување на бета честички и гама зраци. За откривање алфа зрачење мора да бидат обезбедени со посебен уред (прозорец) се должи на ниската продорен способноста на алфа-честички. Здравствени власти треба да биде во место за да се добијат податоци за проценетата доза на зрачење, природата на изложеност, од типот на зрачење, како и времетраењето на нејзините ефекти. Во овој случај, во прифатливи граници, потребно е да се организираат во областа деконтаминација.

Третманот вклучува преврски на отворени рани, отстранување од облека на пациентот и поставување на контаминираниот материјал во херметички затворени контејнери. Заштита на отворени рани да се избегне понатамошно загадување, додека за перење или соблекување на жртвата. Следниот настан е перење на пациентот со сапун и вода. Ставањето на пациентот на посебна маса со отпадна вода загадена вода може да се соберат во садот. Во случај на вдишување, голтање или контакт со отворена рана на различни радиоактивни материи во форма на цврсти честички, течни или во прав е нивното основање.

Бидејќи таков материјал е извор на внатрешната радијација и може да предизвика голема штета клетки, а исто така и во поглед на можните трајно вградување на одредени радиоактивни елементи во ткивата на телото е прикажано итен третман (отстранување на радиоактивни материи). Употребата на хелати доведува до формирање на стабилна комплекси кои содржат изводливи radioelements. Радиоизотопи ефикасно да се поврзе хелати, а потоа се излачува кога се администрира dietilentriaminpentauksus хлороводородна киселина (DTPA). Таквата терапија треба да се одржи од 1 час по внатрешната контаминација. Хелатни агенти се само ефективни за transuranic елементи и некои тешки метали.

Иако одделот за радиолошка медицина може да се одржи резерви на решение DTPA, таа е премногу разредена и не можат ефикасно да се користи како средство за желатинирање за отстранување на внатрешна радиоактивна контаминација. Кога зрачење штета DTPA може да се нарача во специјализиран центар за итна медицинска помош во Oak Ridge (Тенеси). Тоа треба, сепак, се сеќавам дека се DTPA е опасно да се користи.

Ако (и покрај миење и чистење) значителна количина на радиоактивни елементи останува во раната, што треба да се остави отворена за 24 часа. Повеќето од остатокот на радиоактивната материја ќе биде објавен на крв и ексудат, а потоа може да се отстрани со лекување на раната. Во случај на значително зрачење штета на екстремитетите и не може соодветно да се деконтаминираат смета индикации за ампутација. Како по правило, да се воздржат од ампутација на екстремитетите, освен ако не е оштетена до таква мера, тоа е малку веројатно неговата функционална обновување, или ако контаминација со радионуклиди не е толку тешка што се претпоставува дека појавата на една голема и длабока радијација некроза. Вели поговорката: Трошење деконтаминација, но не осакатат!

Сепак, потребата за ампутација случува rare- спроведена енергични чистење и дебридман. Таквите постапки обично може да се врши без да влијае на функционална обновување на ногата.

При повреда од плутониум или други елементи со долго дејство алфа радијација за кои што средството за хелатинирање на DTPA е ефикасен, е прикажан држи итна локални и интравенска третман DTPA раствор, првенствено на хируршка деконтаминација.

Калиум јодид ефикасно да го блокира навлегувањето на јод од страна на тироидната жлезда кога се дава во рок од неколку часа по изложувањето на зрачење. Жртвите на возраст од 1 година и постари треба да добијат дневно 130 mg калиум јодид (усно) за 14 дена. Дозата за деца под 1 година е 65 mg. Антациди се депонирани во стомакот на многу метали за да формираат нерастворливи хидроксиди, и лаксативи може да го намали времето на премин на соединенијата преку гастроинтестиналниот тракт. алуминиум фосфат гел (100 ml) го намалува цревна апсорпција на радиоактивен стронциум од 85%, а талог радиум бариум сулфат.

Во текот на почетниот период на третман произведува комплетна крвна слика со определување на формирани елементи и утврдување на висината на тромбоцити. Пациентите кои имаат добиено повеќе од 200 rem, покажува целосна izolyatsiya- подоцна може да имаат потреба од трансфузија на крв и неговите компоненти. депресија на коскената срцевина обично е откриен по 20-30 дена по експозицијата. Во сериозни случаи, културата на истражување се врши на првиот знак на инфекција е назначен antibiotikoterapiya- направени спречување на габични инфекции, како и ХЛА типизација на системот на пациентот и на членовите на неговото семејство.

Зрачење гори како elektroozhogam во која физичките знаци на лезија на почетокот може да биде минимално. Со изгореници тече бета честички може да бара ексцизија на целата дебелина на засегнатата кожа, а по кожата калемење.

Жртви на зрачење исто така може да бидат изложени на хемиски агенси. На пример, берилиум, која е дел од многу видови на нуклеарно оружје може да биде ослободен како пареа и чад, што пак може да предизвика респираторен дистрес, нервниот нарушувања и треска. Прв во отворена рана берилиум доведува до значително забавување на нејзиниот лекување. Лечење на пулмонална компликации вклучува, во прилог на дишење кислород, со цел на етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) или други корисни хелати. Водач се користи во различни уреди за заштита на нуклеарно оружје, кога изгорени надвор отровни испарувања што може да предизвика дерматитис и пневмонитис. истите резултати ефектот во вдишување гасови формиран за време на согорувањето на пластични материјали кои се користат во поголемиот дел од нуклеарната уреди.

Конечно, ако има неочекуван експлозија на нуклеарното оружје во САД, оваа случајна детонација, најверојатно, ќе биде некомплетно. Сепак, тоа ќе биде придружуван од експлозивна сила, пожар и дисперзија на радиоактивни материи. Неексплодирани експлозивни парчиња материјал може да се расфрлани околу местото на несреќата. Овие дела често личат на природна карпа фрагменти porody- тие не треба да се допре или преместена, освен ако е апсолутно неопходно за време на евакуација.

Рано известување на одделенијата за итни случаи за испорака на жртвите од радијација, така што ќе може да се подготви да ги прими. По добивањето на таквите информации, персонал кој дава итна помош, исто така, може да даде совет за основните деконтаминација на местото на настанот.

Секој радиолошки центар треба да има однос со различни агенции за време на евакуацијата на погодените области како режисер. Неопходно е да се обезбеди дека постои отворена комуникација канали помеѓу радиолошки центар и одделот за итни случаи, со цел да биде во можност навремено да се подготват за прием на еден или повеќе жртви. Во случај на сериозен инцидент со голем број на жртвите или инцидент со радиоактивно зрачење не треба само да се потпираат на телефон (и во болница и помеѓу СНП и други институции). Се препорачува да се направи план за претходно известување, вклучително и повратни информации на радио. Неопходно е да се врши периодични обуки, со цел да се развие тактика да им помогне на голем број на пациенти со зрачење и (или) контаминација.

За лекување на овие пациенти во ЕД треба да бидат опремени со посебна просторија, по можност со посебен влез. Тротоарите пластични или картонски плочи, како и изолација на овие објекти им помага за да се спречи нивното загадување со радиоактивни материи. Континуирано следење на пациентите и персоналот, со цел да се откријат знаци на контаминација. Присутните и лекарите треба да имаат капи, маски, чевли покрива, и два пара ракавици, како и личното изложување уредите за контрола [thermoluminescent дозиметрија лента и (или) џеб дозиметри].

Во некои случаи, за заштита на персоналот е неопходно да се користи олово штит, особено ако постои висок степен на загадување од туѓи тела. Изложеност на зрачење може да се намали со намалување на времето на контакт со зрачење (составен на неколку луѓе на третман), како и изнаоѓање на болничар во некои од далечина од страна на жртвата. Старателите на жртвите не треба да добијат поголема доза на зрачење од 5000 mrem- исклучок на случаите на настани за да се спаси животот на пациентот.

Националниот совет за заштита на зрачење има поставено како дозволена доза во такви случаи, едно движење од 100 000 mrem, што не доведе до значително зголемување на морбидитет. Лицата кои не се вклучени во третманот, треба да се отстранат од комората. Сите вработени мора да биде подложен на следење на зрачењето и dezaktivatsii- нивната облека се провери со чувствителни контра и дезинфицираат по употребата. Вработените кои обезбеди итна помош во областа на зрачење, не се движат подалеку од него без соодветен надзор. Возила, исто така, не мора да ја напушти оваа област без соодветна проверка на нивото на радијација. Амбулантни и се во нивниот персонал, исто така, се проверуваат за радиоактивна контаминација (пред да замине на институција).

Р Е Linnemann нуди одредена цел на дистрибуција погодени од зрачење (за помош на приоритет).

Доколку е потребно, третман на голем број на радиоактивното и инфицирани пациенти може да се користи од страна на разни методи. Тој не ја исклучува можноста за третман кај некои пациенти дома со потребните услови (туш, соодветно следење). За третман може да се прилагодат на различни пространи соби (на пример, училишните згради). Сортирање се врши со цел да се идентификуваат лицата кои бараат деконтаминација. Лица со контаминирани помина низ шкафче соба и туш, а потоа добиваат болница odezhdu- потоа повторно да се врши инспекција на остатокот контаминација. Реанимација и стабилизирање на состојбата на пациентот мора секогаш да претходи деконтаминација.

Во такви околности, треба да бидат вклучени сите пари шалтери и дозиметри на. За почетна и понатамошниот третман на жртвите треба на соодветен софтвер. Неопходно е да се дефинира доволно големи дополнителни зона, проследено со транспорт на жртвата (ако е потребно) во други болници каде што не постои ризик од радиоактивна контаминација.

за итни случаи лекарите треба да ги информира во врска со природата на несреќата на локалните власти и на државната власт да донесе одлука за евакуација. Населението евакуирани во случај доза на зрачење врз основа на вкупната изложеност по лице е 5000 или повеќе mrem. Сепак, постоечките методи за проценување на нивото на зрачење не е доволно надеж. А одлуката за евакуација на населението е од големо значење. Значи, властите не успеаја да ги исполнат очекувањата, ако тие се чека премногу долго, т. Е. Пред опасно ниво на радијација во густо населените области.

Меѓутоа, во случај на одлука за евакуација, во кои не постои посебна потреба, ризикот поврзан со евакуација, вклучувајќи ги и нејзините негативни ефекти врз хоспитализирани bolnyh- покрај итна движење, често придружени со паника, повреди, па дури и смрт, ако сообраќајни несреќи.

Секоја болница треба да бидат подготвени од страна на поделба, во која ќе бидат доставени и пренесени од радијација погодени. План за прва помош при инцидент со радиоактивно зрачење треба да вклучува изборот на соодветни простории, каде што може да се обезбеди максимална заштита на пациентите и персоналот. Предност е дадена на просторите наоѓа на приземје или пониска. Неопходно е да се посебен персонал сместување и повредени.

Треба да се направи за да се обезбеди соодветна медицинска опрема, залихи од храна и лекови, како и присуство на топлина и електрична енергија. Мора да се обезбеди сервисирање на вентилација и климатизација системи, особено во првиот период на поделба. Времетраењето на просторијата за изолација во такви пациенти зависи од видот на зрачење и полу-живот на радионуклиди од временските услови, достапноста на резерви на храна и лекови, како и за состојбата на пациентите.

Евакуација изложени на друг објект третман може да биде дури и повеќе хаотичен без соодветно планирање. Центарот ќе се утврди во секоја област на потребниот број на болници во состојба да обезбеди деконтаминација и третман на жртвите. Евакуација во болниците бараат поделба на погодените пациенти во групи со пуштањето на амбулантско лекување (ако е можно), составувањето на листа на клинички epicrisis применуваат лекови и третмани, како и создавање на дневниот снабдувањето со храна, вода и лекови. Одредени категории на пациенти ќе бидат насочени кон соодветните медицински установи подготвени за прием на жртвите.

Во отсуство на нуклеарна војна тешко може да се очекува од болнички приеми значителен број на пациенти со опасни по живот зрачење повреда. Многу поверојатно дека одделенијата за итни персонал ќе се соочи со рутински повреди комплицирана од изложеност на радијација како последица на несреќа на работа или како резултат на ниско ниво на радиоактивно загадување на животната средина.

Во 1983 година Linnemann рече дека зрачењето повреди се случуваат во медицинската пракса. Како што е докажано од страна на несреќата во Чернобил, употребата на технологија поврзани со зрачење, особено во нуклеарни централи постојано се зголемува. Л. Л. Рихтер et al. објави дека поголемиот дел од несреќи поврзани со индустриски зрачење, постои изложеност на персонал кој работи со високи извори активност, но ние не можеме да го игнорираме веројатноста за појава на инциденти предизвикани од изложеност на ниски зрачење. Ние мора да признаеме дека САД може да биде предмет на терористички напад со нуклеарно оружје, ниту да трпи како резултат на случајна нуклеарна експлозија во која било друга земја. Елиминирање на нуклеарното оружје ќе доведе до намалување на бројот на медицински институции, со цел да им помогне на оние погодени од зрачење.

Секоја болница треба да има посебна настава во врска со активностите на вработените во случај на радиолошка несреќа или други сериозни инциденти. Вработените треба да бидат добро подготвени да работат во екстремни услови и е предвидено со се што е потребно, вклучувајќи ги и сигурна врска со центарот. Важна улога во организирање на сите видови на дадена помош на жртвите на Подрачно одделение за односи со јавноста.

Нуклеарна опрема нема да експлодира како атомска бомба. Од гледна точка на физиката, ова е невозможно. Но, несреќи на нуклеарна централа вклучува одредени зрачење на голем број на луѓе и радиоактивна контаминација на територија тие сигурно се придружени со сериозни социјални резонанца.

X. А. Милер

Сподели на социјални мрежи: